El embarazo

Tratamiento de la discinesia del tracto biliar en un niño, y bajo qué signos, una necesidad urgente de acudir a un gastroenterólogo

Pin
Send
Share
Send
Send


La discinesia biliar en niños es un trastorno funcional de la contractilidad de la vesícula biliar, el conducto biliar, acompañado de una violación de la excreción de bilis. Por lo general, comienzan a encontrarse entre los 5 y 6 años de edad. En el 97% de los pacientes pediátricos con enfermedades del estómago y del duodeno 12, encuentran JVP. ¿Es peligrosa la discinesia? Para responder, debe estar familiarizado con el mecanismo de su aparición.

La bilis se excreta de la vesícula biliar al duodeno a través del conducto biliar. El papel de las válvulas que regulan el flujo de bilis es desempeñado por los esfínteres de Lutkens y Oddi. El primero se encuentra al nivel de la transición de la vesícula biliar al conducto biliar. El segundo está en el espesor de la pared del duodeno 12.

Obra de la vesícula biliar y esfínter de Oddi coordinada. Cuando la vejiga se contrae, la válvula muscular se relaja, permitiendo que la bilis se mueva hacia el duodeno. Con JVP, esta relación se rompe. Uno de los vínculos de la patogénesis es la contractilidad de la vesícula biliar, es decir, la discinesia. Vistas:

  • Tipo hipocinético. Insuficiente contractilidad de la vesícula biliar. La bilis se estanca, se acumula, lo que lleva al estiramiento del cuerpo.
  • Según el tipo hipercinético. Vesícula biliar en un estado de mayor actividad contráctil.
  • Por tipo mixto. Cambio periódico de un tipo de disquinesia a otro.

Con JVP, el esfínter de Oddi se ve afectado por la variante hipertónica e hipotónica. En el primer caso estamos hablando de la tendencia del esfínter muscular al espasmo. En el segundo, por el contrario, sobre su débil contractilidad. La GIBP puede complicarse por la inflamación de la vesícula biliar, la formación de cálculos en ella y la gastroduodenitis.

DZHVP pasa primaria y secundaria. La disquinesia primaria en los niños es más a menudo causada por un desarrollo deficiente del sistema biliar. Los principales son:

  • Cambios congénitos en los conductos biliares. Subdesarrollo, expansión, obstrucción, quistes.
  • Anomalías de la estructura de la vesícula biliar. Subdesarrollo de su pared muscular, inflexión fija en el cuello, duplicación del cuerpo o su ausencia.
  • Patología del aparato esfínter. Constricción persistente del esfínter de Oddi, causada por fibrosis congénita.

Las formas primarias de JVP son relativamente raras, en 10 a 15% de los casos. La mayoría de las disfunciones (85-90%) son secundarias. Causas

  • Enfermedades inflamatorias del sistema biliar. Por ejemplo, la colecistitis aguda o crónica.
  • Trastornos psicoemocionales. Espasmo de gvp en el fondo del estrés.
  • Errores en la nutrición. Comer en exceso
  • Patologías asociadas del sistema digestivo. Uno de los mecanismos JVP con úlcera péptica, pancreatitis - inflamación de la papila duodenal, en la que se encuentra el esfínter de Oddi.
  • Enfermedades endocrinas. Forma hipotónica-hipocinética de JVP con hipotiroidismo.
  • Compresión mecánica del tracto biliar. Tumores benignos y malignos.
  • La derrota parasitaria. Giardiasis, ascariasis.
  • Enfermedades de intercambio. Por ejemplo, la colesterosis es la deposición de colesterol en la membrana mucosa de la vesícula biliar.

La búsqueda de diagnóstico para la etiología de JVPP está llena de dificultades. La variabilidad de las características de la estructura del tracto biliar en niños sanos aumenta el riesgo de sobrediagnóstico del GIVP primario. A menudo, las causas congénitas se combinan con factores secundarios.

¿Cómo se manifiesta?

Los síntomas de la discinesia biliar en niños dependen del tipo y la gravedad. Se producen trastornos asintomáticos, que se descubren por casualidad durante la investigación de rutina.

Para hipertensos-hipercinéticos, la JVP se caracteriza por el dolor. Sus características:

  • Fitness Dolor como cólico, localizado en el hipocondrio derecho o cerca del ombligo.
  • Corta duración. De repente surge y de repente pasa.
  • La relación con los factores provocadores. Son: comer alimentos grasos, estrés, ejercicio.
  • Irradiación En algunos casos, el dolor devuelve, debajo del omóplato derecho.

Convulsiones externas, el niño generalmente no presenta ninguna queja. Los síntomas de inflamación del páncreas pueden unirse a la JVP. Esto sucede cuando el conducto de Virungi está involucrado en el proceso patológico. Normalmente, proporciona secreciones pancreáticas que ingresan al duodeno. En tal situación, el dolor es culebrilla.

La forma hipotónica-hipocinética de JVP es clínicamente diferente de la anterior. Los síntomas:

  • Malestar en el hipocondrio derecho. Sensación de presión, pesadez.
  • El dolor Aburrido, a menudo largo. Localizado en el hipocondrio derecho. Los niños en edad preescolar indican la región umbilical.
  • Síndrome dispéptico. Se manifiesta por náuseas, aumento de la formación de gases, una tendencia a alterar las heces. Puede haber amargura en la boca.

Las quejas frecuentes, pero no específicas, pueden ser: debilidad, sudoración, lágrimas, dolor de cabeza. Cuando se mezclan JVP se alternan los signos clínicos de ambas formas.

Prueba bioquímica de sangre

La discinesia no complicada no se acompaña de cambios en el rendimiento. En el contexto del estancamiento prolongado de la bilis, se observa un aumento en el nivel de bilirrubina debido a una fracción directa. Un aumento en la AST / ALT, fosfatasa alcalina, LDH ayudará a sospechar la adición de hepatitis reactiva. Un aumento en los niveles de amilasa puede indicar pancreatitis secundaria.

Ecografia abdominal

Le permite detectar anomalías de desarrollo. Para determinar el tipo de discinesia, se toma una muestra con un desayuno colerético. Si el volumen de la vesícula biliar después de la prueba ha disminuido en más del 70%, dicen sobre su hipercinesia, si es menos del 40%, luego sobre la hipocinesia.

La esofagogastroduodenoscopia permite evaluar el estado de las paredes del esófago, el estómago y la úlcera duodenal. Se utiliza principalmente para el diagnóstico diferencial.

Si es necesario, realizar un muestreo de bilis. En el contexto de JVP sin complicaciones, no hay cambios inflamatorios en ella. Cuando el DZHVP parasitario puede detectarse Giardia. El examen duodenal de la bilis es realizado por pacientes menores de 10 años.

Otros metodos de diagnostico

La CPRE (colangiopancreatografía retrógrada endoscópica) es un método que combina el examen endoscópico y la radiografía. Basado en la introducción de un agente de contraste en los conductos pancreáticos y biliares, seguido de rayos X. Se utiliza como método de diagnóstico de clarificación, pero no el principal. Por ejemplo, en caso de sospecha de obstrucción del cálculo GID, tumor. La CPRE se prescribe con 12 años.

La escintigrafía hepatobiliar con tecnecio se utiliza para evaluar el estado funcional de las células hepáticas. El método de refinamiento se basa en la capacidad de las células para acumular ciertos isótopos radiactivos. Le permite evaluar la función de las células hepáticas, detectar violaciones de la salida de la bilis y el grado de su gravedad.

Recomendaciones generales

A menudo, un trastorno funcional leve desaparece después de un cambio de estilo de vida. Contribuir a la recuperación:

  • Normalización del trabajo y descanso.
  • Eliminación del estrés
  • Prevención de la hipodinamia durante el período interictal.
  • Limitación de la actividad física durante la exacerbación.

El tipo de comida depende del tipo de JVP. El punto de referencia es la dieta Pevzner número 5. Implica 4-5 veces las comidas regulares en pequeñas porciones. Está estrictamente prohibido comer en exceso. Excluye platos fritos y picantes, soda, marinadas, chocolate, comida rápida. Preferencia hervida, platos al horno, comida al vapor. La duración promedio de la dieta es de 3 a 6 meses (dependiendo de la severidad de GWP).

Cuando el JVPP hipertónico-hipercinético limita los productos que estimulan la producción de bilis. Esto se aplica a las grasas animales, aceites vegetales. La comida no debe estar demasiado caliente o fría.

La dieta con JVPP hipotónico-hipocinética, por el contrario, incluye estimulantes de la excreción de bilis. Estos incluyen: fibra vegetal (verduras, frutas), huevos pasados ​​por agua, productos lácteos bajos en grasa, aceites vegetales. Bien estimular la motilidad de las ciruelas del tracto digestivo, albaricoques secos, calabaza.

Terapia de drogas

La selección de medicamentos se lleva a cabo por el médico de forma individual. Grupos de drogas:

  • Antiespasmódicos. Drotaverin (No-Spa), gimekromon (Odeston). En el tipo hipertensivo-hipercinético DZHVP. Drogas de elección para el alivio del dolor.
  • Sedantes. La decocción de melissa. Reduce el espasmo del esfínter en el fondo del estrés.
  • Procinética. Domperidona (Motilium). Estimula la función contráctil de la vesícula biliar durante la hipocinesia, normaliza la motilidad gastrointestinal en hipo y atonía.
  • Choleretics. Hofitol (alcachofa). Está indicado para el tratamiento de la discinesia biliar en niños hipocinéticos. Aumenta la producción de bilis, previene su engrosamiento.
  • Hidrocolorética. Aguas minerales alcalinas (borjomi, narzan). La bilis se diluye aumentando el componente de agua en ella. Utilizado en combinación con coleréticos y colecinéticos.
  • La colekinetica. Flaminus (flores inmortales). Aumenta el tono muscular de la vesícula biliar, relaja el esfínter de Oddi. Flamin combina las propiedades de cholekinetics y choleretic.

Después de la terapia principal, se muestra el nombramiento de fitopreparaciones con acción colerética (estigmas de maíz, caléndula, manzanilla). Duración de la recepción es de 1-3 meses. Las hierbas medicinales no se recomiendan para niños menores de 12 años. El nombramiento del té de hierbas para pacientes menores de esta edad se decide individualmente por el médico.

Es importante El uso de drogas coleréticas (incluidas las tarifas de vegetales) sin un examen adecuado es inaceptable. Si el medicamento no coincide con el tipo de discinesia, puede dañar al niño. Elegir una táctica terapéutica competente solo puede ser calificado.

Conclusión

El pronóstico para la JVP suele ser favorable. Si sigue exactamente las recomendaciones del médico, puede lograr la remisión. La detección de disfunción no necesariamente indica que la colecistitis ocurrirá inevitablemente en un niño en el futuro. Un estilo de vida saludable, la observación médica regular es la clave para prevenir complicaciones a largo plazo.

Discinesia biliar

La discinesia del tracto biliar (DGVP, por sus siglas en inglés) es una patología funcional en la que existe una violación de la salida de la bilis a lo largo del tracto biliar y su liberación en el duodeno. La enfermedad se manifiesta por dolor en el hipocondrio derecho, un sabor amargo en la boca, una violación de la silla. Sin embargo, cuando se realiza un diagnóstico objetivo no revela ninguna patología orgánica. Básicamente, la discinesia biliar en niños ocurre en presencia de malformaciones del sistema hepatobiliar y se desencadena por no seguir una dieta o situaciones estresantes frecuentes.

La bilis es producida por las células del hígado y es un líquido de color marrón amarillento. Es necesario para la digestión normal, su función principal es emulsionar las grasas, como resultado de lo cual son degradadas por la lipasa y luego absorbidas en el intestino. Además, la bilis juega un papel en la absorción de proteínas y carbohidratos.

Para el curso normal de estos procesos, la bilis debe tener una cierta concentración. Para hacer esto, se acumula gradualmente en la vesícula biliar y se libera según sea necesario. Si esto no sucede, la digestión de los alimentos se altera en la luz intestinal, lo que causa diarrea. Con la presencia a largo plazo de bilis en la vejiga, hay un aumento en su concentración, lo que también conduce a la interrupción del tracto gastrointestinal.

Anatómicamente, el sistema biliar está representado por los conductos hepáticos, la vesícula biliar, el colédoco (conducto biliar común) que se abren hacia el lumen duodenal.

El flujo de bilis desde el hígado hacia la luz intestinal se produce debido a la diferencia en la presión en diferentes partes del tracto biliar. Hay todo un grupo de esfínteres, gracias a los cuales se implementa todo el mecanismo:

  • esfínter de oddi
  • Myritsi esfínter,
  • Lutkens esfínter.

¿Qué es la JVP y qué tipos de esta enfermedad se encuentran?

La discinesia biliar a menudo ocurre en niños en edad preescolar. Algunos expertos lo llaman la violación más común hasta la fecha. Esta es una enfermedad en la que se interrumpe el flujo normal de bilis. El tracto gastrointestinal no lo hace, y la bilis se estanca en la vesícula biliar o, por el contrario, entra demasiado rápido.

¿Por qué se necesita la bilis en el cuerpo y por qué es tan importante su transporte al duodeno? Este jugo digestivo es necesario para el funcionamiento normal del sistema digestivo. La bilis se produce en el hígado, entra en la vesícula biliar y se almacena allí. Cuando los alimentos entran al duodeno, la bilis se libera a través de los conductos biliares.

Su función significativa es la descomposición de las grasas en ácidos grasos. Cuando la bilis no llega a tiempo, la absorción de nutrientes de los alimentos se ve afectada. El estancamiento también conlleva una amenaza para el cuerpo del niño, ya que las sustancias nocivas (drogas, toxinas, productos metabólicos) se eliminan con la bilis.

Los trastornos de la secreción de bilis se distinguen por el tipo hipercinético e hipocinético: flujo de la bilis demasiado rápido o demasiado lento. Si hablamos de la edad del paciente, entonces los niños y jóvenes de al menos tres años están en riesgo. JVP puede ser un fenómeno temporal en el período de rápido crecimiento del sistema musculoesquelético en adolescentes.

¿Cómo se produce la discinesia biliar en los niños, sus tipos

La interrupción del flujo de salida de la bilis puede ocurrir por las siguientes razones:

  • no hay una relajación adecuada del esfínter de los conductos biliares, lo que complica la secreción de la bilis,
  • no hay una reducción adecuada del esfínter de los conductos biliares, lo que complica la regulación de la excreción biliar,
  • Hay una fuerte contracción de la vesícula biliar,
  • Las paredes de la vesícula biliar y los conductos biliares son hipotónicos, lo que reduce la tasa de excreción de bilis.

Dependiendo de las características de la función motora y el tono de las paredes del tracto biliar, existe la siguiente clasificación de las discinesias:

  • hipermotor: se caracteriza por un aumento del tono del esfínter y la secreción activa de la bilis,
  • Hipomotor (hipotónico): hay un tono reducido de esfínteres, una liberación lenta de bilis.

¿Por qué ocurre la discinesia biliar en los niños?

Al igual que cualquier disfunción en el cuerpo, la disquinesia biliar en niños no ocurre repentinamente. Esto se ve facilitado por un largo proceso de enfermedad o una violación del estilo de vida correcto.

Es costumbre dividir la JVP primaria y secundaria. Cuando se habla de las violaciones primarias de la salida de la bilis, implica el impacto en el cuerpo de varios factores patógenos:

  • dieta alterada: grandes períodos de tiempo entre comidas, comer en exceso, muchos alimentos grasos y fritos en la dieta, consumo excesivo de dulces y alimentos poco saludables (comida rápida, agua dulce con gas),
  • trastornos del sistema nervioso debido a constantes choques psicológicos y emocionales,
  • inercia, estilo de vida sedentario,
  • alergias, incluyendo las crónicas,
  • Tomar medicamentos que contribuyan a cambios en la composición de la bilis.
La principal razón para el desarrollo de la enfermedad es una dieta inadecuada y el abuso de alimentos que no tienen ningún beneficio para el cuerpo.

Los trastornos secundarios del flujo de salida de la bilis ocurren como una manifestación de enfermedades existentes. Estos incluyen:

  • Enfermedades del hígado y vesícula biliar.
  • Procesos inflamatorios en la cavidad abdominal y órganos pélvicos.
  • enfermedades infecciosas del tracto gastrointestinal,
  • parasitosis diversas,
  • trastornos endocrinos
  • En recién nacidos - daño perinatal del SNC.

Un papel significativo es jugado por la herencia. Si existe un diagnóstico de este tipo en la historia de los familiares más cercanos, entonces es más probable que el bebé tenga un trastorno. Sucede que la causa subyacente de la JVP se asocia con anomalías congénitas, por ejemplo, displasia de la vesícula biliar.

DZHVP hipertensivo

La JVP hipertensiva se expresa en la bilis de plomo mejorada, que se asigna de forma rápida y frecuente.

  • dolores agudos debajo de la costilla después del ejercicio, estrés, trastornos de la dieta (sucede que los niños se quejan de dolor después de correr en clases de educación física),
  • episodios de vómitos, náuseas,
  • micción excesiva,
  • Trastorno gastrointestinal (estreñimiento o diarrea)
  • falta de apetito
  • coloración amarillenta de la lengua
  • Pérdida de peso repentina, cansada, aspecto demacrado.

El grado extremo de disquinesia hipertensiva del GPV se convierte en cólico biliar. Ella es reconocida por dolor severo inesperado, palpitaciones del corazón, ataques de pánico y entumecimiento de las extremidades.

JVP hipotónico

El tipo hipotónico se produce cuando el tono de la vesícula biliar es bajo. Cuando la bilis no fluye hacia el duodeno en su volumen normal, se produce un estancamiento.

Síntomas de este tipo de disquinesia biliar:

  • sensación de pesadez, dolor sordo e implícito en el hipocondrio de la derecha, que surge después de comer comida chatarra o estrés,
  • hay amargura en la boca
  • náusea, hinchazón, eructos,
  • disminución del apetito
  • el bebé sufre de estreñimiento
  • Uno de los síntomas del habla es el constante deseo de masticar algo.
  • temperatura de 37.2-37.5 ° C debido al proceso inflamatorio causado por el estancamiento de la bilis (en este caso, se debe proporcionar asistencia médica de inmediato).

En el caso extremo de JVP hipotónica, hay un estancamiento de la bilis en el tracto biliar.Se puede reconocer por una intensa picazón en todo el cuerpo, coloración amarillenta de la piel y el blanco de los ojos, oscurecimiento de la orina y las heces de color amarillo claro o grisáceo.

Mixto JVP

En su forma pura, la forma hipotónica es rara, más a menudo hay una forma mixta de discinesia, cuando la forma hipertónica es reemplazada por la forma hipotónica. Esta enfermedad se caracteriza por una disfunción del sistema nervioso autónomo, el niño se vuelve llorón, irritable, desequilibrado, aparece una fatiga rápida, los escolares se vuelven inatentos e inquietos. Entre los ataques del bebé no se puede molestar nada, se siente satisfecho.

¿Qué es la peligrosa discinesia biliar? La interrupción del flujo de salida de la bilis afecta negativamente al estado general del cuerpo. La disfunción de salida de bilis puede causar enfermedades graves:

  • colangitis (inflamación de los conductos biliares),
  • colecistitis (inflamación de la vesícula biliar),
  • Enfermedad de cálculos biliares (la formación de arena y piedras en el tracto biliar) y otros.
Si no se diagnostica el tiempo y no comienza el tratamiento para la JVP, la enfermedad está cargada de consecuencias más graves.

El diagnóstico oportuno, la normalización del proceso digestivo y la descarga de bilis evitarán complicaciones. Apretar con una apelación a un especialista no vale la pena: el cuerpo de los niños responde con sensibilidad a cualquier violación y desviación en su trabajo.

Diagnóstico de la enfermedad

Si no se requiere atención médica de emergencia, el pediatra del distrito lo derivará a un gastroenterólogo para una consulta. Según los síntomas, el especialista realizará un diagnóstico preliminar y prescribirá un examen completo. Será necesario pasar un análisis general y bioquímico de sangre, análisis de orina, pruebas de función hepática, análisis de heces en Giardia, un coprograma y los niños mayores tomarán muestras de bilis.

El médico prescribirá diferentes tipos de exámenes:

  • Ultrasonido de la vesícula biliar. Primero, se realiza una ecografía abdominal con el estómago vacío, se evalúa el estado y el tamaño de los órganos, se comprueba la presencia de cálculos en la vesícula biliar y los signos indirectos de inflamación. Luego se realiza una ecografía con un desayuno colerético y se evalúa la capacidad de la vesícula biliar para contraerse.
  • La intubación duodenal se realiza para analizar la composición de la bilis, una parte de la cual se recoge a través de una sonda delgada. Te permite determinar aún más la presencia de parásitos y bacterias.
  • A los niños se les prescribe un examen de rayos X para detectar posibles anomalías en el desarrollo de la vesícula biliar y los conductos biliares.
Ultrasonido de la vesícula biliar en un niño.

La discinesia biliar identificada requiere tratamiento inmediato para el gastroenterólogo y tratamiento. No es inaceptable el autotratamiento en este caso, la terapia debe ser prescrita por un especialista calificado.

Los principales métodos de tratamiento.

Una vez realizado el diagnóstico de JVP, el tratamiento debe comenzar de inmediato. El especialista determinará la causa raíz que condujo al desarrollo del trastorno y las citas tendrán como objetivo curar la enfermedad subyacente. Se realizan de forma individual, ya que varias dolencias conducen a disfunción de la vesícula biliar.

Los bebés recién nacidos necesariamente se colocan en un hospital, los niños mayores están en casa bajo la supervisión de un trabajador de salud. El hospital también recibe niños en estado grave o cuando es imposible cuidar completamente al bebé en casa.

Por lo general, la recuperación se lleva a cabo en tres semanas en una persona adulta, en un niño, en dos semanas, siempre que se cumplan todas las citas. Al principio, se muestra el reposo en cama, la actividad física regresa gradualmente, se agregan caminatas en el aire fresco.

El régimen diario adecuado, el buen sueño y las comidas regulares tendrán un efecto beneficioso sobre la salud del niño. Adicionalmente, se asignarán fisioterapia, fisioterapia, masajes, psicoterapia. Si es posible, es mejor enviar al niño a un sanatorio oa un centro turístico.

Medicamentos

Para eliminar las manifestaciones agudas y desagradables de la discinesia, al bebé se le darán de alta las preparaciones farmacéuticas:

  • Para reducir el tono de los músculos lisos de los órganos internos y aliviar el dolor, se prescribe Papaverine, No-silo,
  • para la normalización del estado psico-emocional tomar medicamentos que contengan motherwort y valeriana,
  • Allohol, Holenim, Vigeratin,
  • Dado que la absorción de vitaminas es difícil, se descargarán los preparados vitamínicos.

Medicina tradicional

Recetas populares bien establecidas. Éstos son algunos de ellos:

  • En la forma hipomotora de la discinesia biliar, ingiera 1 cucharada. Cuchara de aceite de oliva y regado con jugo de limón y azúcar,
  • Avena infundida en agua caliente, después de un enfriamiento completo, tomar 2 veces al día, 30 minutos antes del desayuno y la cena.
  • El uso del sueco en forma cruda o hervida 20 minutos antes de que una comida sea beneficiosa, promueve la secreción de bilis.
  • Picar los escaramujos secos en un molinillo de café, verter con agua caliente, hervir durante 3 minutos, colar el caldo, agregar miel si se desea y beber medio vaso 3 veces al día antes de las comidas.

Sea cual sea la receta popular que elija, su uso debe acordarse con su médico. De lo contrario, puede dañar al niño y provocar nuevos ataques de la enfermedad.

¿Qué dieta es necesaria para un niño con JVP?

El especialista hará la dieta, que debe seguirse. Excluye dulces, productos de harina, leche fresca, refrescos, nueces, legumbres, etc. Las comidas fritas saladas, picantes, están absolutamente contraindicadas. En la lista obligatoria de alimentos prohibidos: comida rápida (papas fritas, nueces saladas, galletas y otros alimentos chatarra).

El tratamiento integral de la enfermedad incluye el cumplimiento obligatorio de una dieta suave.

La comida en el frío puede causar un espasmo, por lo que debe servirse caliente. Se da preferencia a platos al vapor y productos hervidos. Lo mejor es moler el plato y servir como un puré de papas. Los productos eligen la calidad. Es preferible cocinar más a menudo para que los platos estén frescos.

Comer debe tomarse en pequeñas porciones de 4-5 veces al día cada tres horas para reducir la carga en la vesícula biliar. Es deseable que la comida se realice al mismo tiempo. Las meriendas entre las comidas principales están excluidas. No se recomienda comer antes de acostarse, es mejor tomar una bebida láctea baja en grasa: yogur o kéfir. Asegúrese de usar grandes cantidades de agua, un promedio de 2-2.5 litros por día, para eliminar el estancamiento de la bilis.

Dicha nutrición deberá adherirse a más de seis meses. Después del tratamiento, los productos dañinos se excluyen estrictamente para no sufrir una recaída de la enfermedad.

Escuchemos a un especialista: la opinión del Dr. Komarovsky.

El famoso pediatra Yevgeny Komarovsky dice que nunca en su práctica los niños de familias numerosas se encontraron con la discinesia biliar. La explicación para esto es simple: no sobrealimentan. El deseo natural de cualquier madre de alimentar a sus crías de la forma más satisfactoria y densa posible produce un efecto desagradable en forma de trastornos digestivos.

Cuidado excesivo, el deseo de alimentar a toda la porción a pesar de las protestas del niño, la molienda de los alimentos, cuando el niño ya tiene la composición completa de los dientes, todo esto provoca discinesia biliar. El mal manejo de los productos y la esterilización total tienen un mal efecto.

Lo principal es una dieta, y no solo durante el tratamiento, sino también durante toda la vida. Todo debe guiarse por los principios de racionalidad: coma cuando realmente lo desee, coma alimentos que sean buenos para el cuerpo. Esta será la mejor prevención de JVP. La discinesia biliar es un trastorno bastante común y estudiado en niños. Está bien servido por tratamiento con tratamiento oportuno a especialistas.

¿Por qué se interrumpe la función contráctil de la vesícula biliar?

El desarrollo de la discinesia en los niños contribuye a una dieta incorrecta:

  • señuelo temprano grasa comida picante,
  • gran brecha entre las alimentaciones
  • Consumo excesivo de alimentos y dulces con un estilo de vida sedentario.

El trabajo del sistema biliar se está deteriorando debido al estrés y los trastornos psicoemocionales. Un lugar especial entre las causas de la patología lo ocupan las enfermedades del estómago y el duodeno 12, las alergias a los alimentos, las anomalías de la HVG y las infecciones bacterianas. Todos los tipos de lesiones de los conductos biliares están interconectados, por lo que el curso de la enfermedad es similar. Su inicio tradicional es la disquinesia del tracto biliar en niños: fallo de la motilidad de la vejiga o alteración de los conductos.

¿Cómo se clasifica JVP?

Por la naturaleza de los trastornos de la motilidad, la discinesia se divide en 3 tipos:

  1. JVP hipocinética, con atonía, estancamiento de la bilis alterada y aumento de la vejiga.
  2. Hipercinética JVP, en la que la bolsa está en tensión constante y se reduce bruscamente y con dolor con cada entrada de contenido gástrico en el duodeno,
  3. Forma mixta, caracterizada por las diferencias de los estados anteriores.

Dependiendo de los factores que influyen y del tiempo de desarrollo de la enfermedad, la patología se diagnostica como primaria y secundaria. La forma primaria se presenta en recién nacidos y bebés con malformaciones congénitas de GVS. La disquinesia secundaria es característica de los adolescentes. Se desarrolla bajo la influencia de factores externos y en el contexto de problemas gastrointestinales.

Signos de enfermedad de la vesícula biliar

El cuadro clínico de la patología depende de la forma específica en que se produzca. Por lo tanto, los síntomas de la disquinesia hipercinética e hipocinética no serán los mismos. Los siguientes signos indican un trastorno hipercinético:

  • Dolor paroxístico o doloroso en el hígado, que acosa al niño una hora después de comer. Comer en exceso los alimentos grasos mejora el síndrome. El malestar se transmite a los órganos cercanos y el bienestar se deteriora aún más.
  • Trastornos de la defecación El cuerpo reacciona al estreñimiento o diarrea en la enfermedad del sistema biliar.
  • Náuseas y vómitos. Surgir debido al aumento del dolor de ataque.
  • Palpitaciones en el momento del dolor.
  • Bajar la presión arterial.
  • Sudoración y dolores de cabeza.
  • Problemas de sueño debido a la incomodidad constante.

Al sentir el abdomen en el examen con el médico, los niños se quejan de dolor en el lado derecho, tan pronto como la mano del especialista toca el hipocondrio. En la discinesia hipercinética, la temperatura corporal permanece normal.

Los principales síntomas de la forma hipocinética son:

  1. estreñimiento
  2. falta de apetito
  3. eructos y náuseas,
  4. aumento de la formación de gas
  5. Quejas del niño ante la amargura en la boca.

Con la detección temprana del tratamiento JVP será exitoso. La apelación tardía a un gastroenterólogo está amenazada por patologías graves como la colangitis, colecistitis, duodenitis, gastritis, pancreatitis y enfermedad de cálculos biliares. Además, el niño no podrá ganar peso, y esto amenaza con el agotamiento.

Métodos para el diagnóstico de la discinesia.

El diagnóstico "Disquinesia de la vesícula biliar", expertos basados ​​en varios estudios. Por ejemplo, una ecografía de un órgano le permite estudiar su estructura y las características de los conductos, estimar el tamaño e identificar los defectos que provocan el dolor. Después de encontrar errores, para obtener datos más confiables, se realiza un estudio de ultrasonido 2 veces más, antes y después del desayuno. El primer ultrasonido se realiza en la mañana con el estómago vacío, luego alimenta al niño con alimentos grasos y después de 30 a 40 minutos vuelve a examinarlo. La segunda sesión muestra la fuerza de contracción de la vejiga y determina la forma de la patología.

La intubación duodenal para detectar anomalías del SIG requiere una preparación preliminar. El procedimiento es largo y desagradable, porque para el estudio de la bilis en el duodeno 12 del niño hay que insertar una sonda.

La dirección a los rayos X se emite solo a aquellos niños cuyo ultrasonido mostró defectos congénitos de la vesícula biliar y canales adyacentes. La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica de bebés rara vez se envía.

El diagnóstico de laboratorio de JVP en niños incluye varias actividades:

  • Estudio de las heces por la presencia de gusanos huevos.
  • análisis de sangre y bioquímicos,
  • análisis clínico general de la orina,
  • análisis de sangre para detectar formas virales de hepatitis,
  • Perfil lipídico para determinar el grado de grasa en la sangre.

Tratamiento de niños para la disquinesia.

Si se detecta inflamación crónica, a los niños se les prescriben antibióticos. Si los parásitos intestinales son los culpables de la JVP, el tratamiento se lleva a cabo con medicamentos antihelmínticos. Los médicos desarrollan medidas de terapia específicas basadas en el tipo de discinesia.

En caso de enfermedad hipocinética, el tratamiento farmacológico se selecciona de medicamentos de diferentes grupos. Para estimular la motilidad gastrointestinal, se recetan procinéticos: metoclopramida o domperidona. Los choleréticos estimulan la producción de bilis (Allohol, Flamin, Febihol). Con el fin de relajar el esfínter del GVS y mejorar la masa biliar, a los bebés se les administra manitol, xilitol, sorbitol y sulfato de magnesio. Esencial se prescribe para apoyar el hígado. La deficiencia de enzimas es corregida por Festal o Mezim.

Para fisioterapia, el pediatra Komarovsky recomienda enviar a los niños para la galvanización y la electroforesis con Prozerin, cloruro de calcio, sulfato de magnesio. Las corrientes moduladas sinusoidales y las corrientes diadinámicas de Bernard serán útiles para los niños.

El tratamiento conservador de la hiperplasia hiperplásica hiperplásica se realiza con diferentes fármacos:

  1. hepatoprotectores
  2. sustancias enzimáticas
  3. sedantes
  4. cholespasmolíticos,
  5. hidrocolorica.

La fisioterapia de la discinesia hipercinética incluye procedimientos con microondas, baños de parafina, inductotermia, electroforesis antiespasmódica, baños de radón y pino. El tratamiento quirúrgico de JVP no prevé la intervención quirúrgica.

La correcta alimentación en la patología del GER.

El tratamiento conservador de la disquinesia del conducto biliar incluye un punto de alimentación saludable. El niño se alimenta de acuerdo con los principios de la tabla número 5 y organiza días de ayuno: fruta, azúcar o queso de kéfir. El bebé debe comer porciones ya menudo.

Alimentos permitidos con JVP dieta número 5 llamadas:

  • cariño
  • mermelada
  • pantano
  • frutas dulces
  • galletas secas,
  • queso bajo en grasa,
  • carne magra
  • crema agria
  • la leche
  • La repostería de ayer,
  • Sopa de leche y verduras.

Enumeramos y qué no debe estar en la dieta de los niños. No debe alimentar a un niño enfermo alimentos fritos, enlatados caseros, pan negro, caldo rico. Los alimentos destinados al bebé tienen prohibido prushchivat especias picantes. En los vegetales, los tabúes se ponen en nabos, cebollas y ajo. El chocolate se retira de los dulces. Las bebidas carbonatadas y el cacao con discinesia no se pueden beber.

Medidas preventivas contra JVP.

El cumplimiento de las medidas preventivas es la clave para la salud del sistema biliar. Tradicionalmente, los médicos recomiendan el correcto desarrollo de la dieta, el cumplimiento del día y los exámenes de rutina realizados por un pediatra. Dado que muchas enfermedades se desarrollan debido a trastornos del sistema nervioso, es necesario proteger al niño del estrés y la sobrecarga emocional.

Para prevenir los espasmos del tracto biliar, no le dé a los niños alimentos fríos. Para que la vesícula biliar mantenga un tono normal, el niño debe consumir regularmente frutas y verduras, crema y crema agria, huevos y aceites vegetales.

  1. Pase el tratamiento popular de la discinesia del tracto biliar en su hijo de acuerdo con esta receta. Vierta el cereal "Hércules" con agua hirviendo y espere a que la suspensión se enfríe. Mezclamos al bebé durante media hora antes del desayuno y la cena.
  2. Una bebida útil para un bebé que sufre de JVP será una decocción de escaramujos secos. Crush 1 cucharada. l Fruta y llenar el agua caliente fitosyr water. Hervir la mezcla durante 3 minutos y retirar del fuego. Deje que el caldo se infunda en calor durante 3 o 4 horas. En forma filtrada, alimenta al niño con este agente 3 r. El día antes de la comida. Dosis única - 100 ml. Para mejorar el sabor de la bebida, añadir miel.

Para un buen flujo de salida de la bilis, dé a los niños enfermos jugo de toronja o sueco, tanto crudos como hervidos.

Lo que conduce al desarrollo de la patología.

Los trastornos funcionales del sistema hepatobiliar en la mayoría de los casos se diagnostican en niños mayores de 6 a 7 años. Las niñas sufren más a menudo que los niños. Existen causas primarias y secundarias de esta patología. Las anomalías congénitas del desarrollo del tracto biliar y la vesícula biliar conducen principalmente a la violación primaria de la excreción biliar:

  • conductos dobles
  • hipotonía congénita de las paredes de la vesícula biliar,
  • difracción de la vesícula biliar,
  • vesícula biliar extra.

También hay factores secundarios que pueden desencadenar la discinesia:

  • violación de la dieta - grandes intervalos entre las comidas,
  • la falta de grasas vegetales en la dieta o, por el contrario, el uso de grandes cantidades de grasa, carnes ahumadas, comidas picantes,
  • estrés crónico, así como el sobreentrenamiento psicoemocional grave, patologías neuropsiquiátricas,
  • pancreatitis - y otras enfermedades crónicas del tracto gastrointestinal,
  • Enfermedades crónicas del sistema hepatobiliar: hepatitis, colecistitis,
  • Patologías endocrinas: obesidad, hipertiroidismo, diabetes,
  • Focos crónicos de infección en el cuerpo - enfermedades de los dientes, faringoamigdalitis,
  • infecciones parasitarias - giardiasis, opisthorchiasis,
  • Disbacteriosis, así como infecciones intestinales y alergias alimentarias.

Causas de la discinesia biliar en niños.

En el corazón de la disquinesia biliar en niños hay una violación de la regulación de la contracción secuencial y la relajación de la vesícula biliar y los esfínteres de los sistemas nervioso y paracrino.Como resultado de la descoordinación de la actividad del sistema biliar, se interrumpe el paso de la bilis hacia el intestino, que se acompaña de un complejo de manifestaciones clínicas.

En los bebés, la discinesia biliar, al igual que otros trastornos funcionales del tracto gastrointestinal, suele ser el resultado de lesiones perinatales del SNC (hipoxia, traumatismo al nacer, asfixia, etc.). El desarrollo de la disquinesia biliar en niños es promovido por anomalías de los conductos biliares y excesos de la vesícula biliar, que impiden el flujo normal de la bilis, trastornos del aparato del esfínter, discololia citogénica o hepatogénica.

En pediatría, existe una asociación entre la aparición de discinesia del tracto biliar y las enfermedades infecciosas transmitidas por el niño: hepatitis A, salmonelosis y disentería. Las enfermedades crónicas (antritis, amigdalitis crónica, etc.), la giardiasis, la ascariasis y la diátesis neuroartrítica desempeñan un cierto papel en varias causas de disquinesia biliar en niños.

En niños mayores, el papel de la distonía vegetativo-vascular, neurosis, trastornos psicoemocionales, inactividad física, errores nutricionales en el desarrollo de la discinesia biliar está aumentando. Dado que la contracción y relajación de la vesícula biliar se producen bajo la influencia de hormonas peptídicas (colecistoquinina, gastrina, secretina, glucagón, etc.), el deterioro de su producción durante la gastritis, gastroduodenitis, pancreatitis, enterocolitis también puede provocar disquinesia biliar en niños.

Clasificación de la discinesia biliar en niños.

Dependiendo de la naturaleza de los trastornos, se distingue la disquinesia biliar primaria y secundaria en niños. La disfunción primaria se asocia con un trastorno de la regulación neurohumoral, la secundaria surge en forma de reflejo viscero-visceral y es una consecuencia de la patología de los órganos digestivos.

Según la clasificación internacional, se distinguen dos formas de trastornos discinéticos: la discinesia de la vesícula biliar y el conducto cístico y el espasmo del esfínter de Oddi.

Dada la naturaleza del tono deteriorado y la motilidad del tracto biliar y las manifestaciones clínicas de la discinesia en niños, puede ocurrir en versiones hipertónico-hipercinéticas, hipotónico-hipocinéticas y mixtas. En la variante hipermotora, la secreción de bilis se produce de forma rápida y frecuente, lo que se acompaña de la condición espástica de la vesícula biliar y los esfínteres. Cuando los músculos de la forma hipomotora del tracto biliar se relajan, la bilis se secreta lentamente, lo que provoca su estancamiento en la vesícula biliar. La disquinesia biliar mixta en niños combina los signos de hipermotor y formas hipomotoras.

Síntomas de la discinesia biliar en niños.

Las principales manifestaciones de la discinesia biliar en niños son el síndrome de dolor, el síndrome dispéptico y los síntomas quísticos positivos. La naturaleza de las manifestaciones depende de la forma de disfunción.

El curso de la disquinesia hipertónico-hipercinética del tracto biliar en niños se caracteriza por dolores paroxísticos (costuras, puñaladas, cortes) en el hipocondrio derecho, que son de corta duración (5-15 minutos). En la palpación, el área de la vesícula biliar es dolorosa, se determinan los síndromes positivos de la vesícula biliar. En la disquinesia hipertensiva del tracto biliar, el niño a menudo presenta heces blandas, náuseas, pérdida de apetito, vómitos, sabor amargo en la boca, debilidad general, dolor de cabeza. Los factores provocadores del dolor y la dispepsia son, por regla general, el esfuerzo físico, comer alimentos fritos o grasosos y las emociones negativas. Durante los períodos interictales, los niños se sienten bien, a veces se pueden ver afectados por dolores espásticos cortos en el abdomen.

La forma hipotónica de la discinesia biliar en niños es rara. En este caso, el dolor en el hipocondrio es constante, sordo, sordo en la naturaleza, a veces solo hay un bulto y pesadez en esta área. Puede haber dispepsia: estreñimiento y diarrea alternados, pérdida de apetito, eructos, flatulencia. Debido a la colestasis y el estiramiento excesivo de la vesícula biliar durante la palpación, se determina un hígado agrandado e indoloro.

Diagnóstico de la discinesia biliar en niños.

Los niños con disquinesia biliar son remitidos por un pediatra para consultar con un gastroenterólogo pediátrico. Para aclarar el diagnóstico clínico y determinar el tipo de disquinesia biliar en niños, se lleva a cabo un complejo de estudios clínicos, de laboratorio, instrumentales.

En pacientes con discinesia, el dolor se determina en la proyección de la vesícula biliar y en la región epigástrica. Lo más importante en el diagnóstico de la discinesia biliar en niños es la ecografía de la vesícula biliar, que se utiliza para evaluar la forma, el tamaño, la deformidad de la vesícula biliar, el estado de los conductos y la presencia de cálculos. Para determinar la contractilidad de la vesícula biliar y la condición del esfínter de Oddi, se repite una ecografía de la vesícula biliar de un niño después de tomar un desayuno provocativo.

La intubación duodenal en niños con disquinesia biliar nos permite estimar el volumen de porciones de bilis, su composición microscópica y bioquímica. En el estudio de los contenidos duodenales, se pueden detectar signos de inflamación, una tendencia a la formación de cálculos, Giardia, etc.

Si es necesario estudiar la morfología y la función del sistema biliar, la colecistografía oral o intravenosa (colecistocolangiografía), la colescintigrafía con radionúclidos, la colangiopancreatografía retrógrada, la colangiografía por RM se realizan. Con el fin de excluir otras enfermedades gastrointestinales, la gastroscopia, el análisis de helmintos fecales, el coprograma, la disbacteriosis bacteriana y las pruebas bioquímicas de sangre pueden realizarse para un niño.

Tratamiento de la discinesia biliar en niños.

La base del tratamiento productivo de los niños con discinesia biliar es la alimentación dietética con restricción del uso de grasas, fritos, picantes, salados, dulces, gaseosas. Nutrición fraccionada recomendada (5-6 veces al día), enriquecimiento de la dieta con alimentos ricos en fibra, vitaminas A, B, C, bifidobacterias y lactobacilos, aceites vegetales refinados. La regulación del modo motor del niño, la creación de un fondo emocional favorable. En todos los casos, se debe prestar atención al tratamiento de la enfermedad subyacente.

A los niños con disquinesia biliar hipercinética e hipercinética se les prescriben sedantes (preparaciones a base de hierbas, valeriana) y antiespasmódicos para aliviar los ataques dolorosos (papaverina, drotaverina). La base del tratamiento de la discinesia hipertónica-gininética del tracto biliar en niños es colerética y cholespasmolítica (flamina, preparaciones de bilis seca). La psicoterapia, la acupuntura, la fisioterapia (baños de parafina, la diatermia, la inductotermia, la electroforesis con antiespasmódicos) y el masaje de la zona del collarín cervical han demostrado su eficacia en el tratamiento de la discinesia biliar en niños.

En la disquinesia hipotónico-hipocinética del tracto biliar en niños, se prescriben procedimientos estimulantes: fisioterapia, hidroterapia, masaje. Se utilizan preparaciones coagógicas con efecto colinocinético (xilitol, sorbitol, sulfato de magnesio), se utilizan extractos vegetales (seda de maíz, rosa mosqueta, caléndula) y se realizan conductos terapéuticos de colagogo. A partir de métodos fisioterapéuticos de galvanización, electroforesis con sulfato de magnesio, se utilizan las corrientes de Bernard.

Pronóstico y prevención de la discinesia del tracto biliar en niños.

El diagnóstico oportuno y el tratamiento adecuado de la discinesia, teniendo en cuenta su tipo, permite normalizar los procesos de agalla y digestión, prevenir la inflamación y la formación temprana de cálculos en el tracto biliar en niños. La interrupción prolongada del sistema biliar puede conducir al desarrollo de colecistitis, colangitis, enfermedad de cálculos biliares, disbiosis intestinal.

Los niños con disquinesia biliar necesitan una observación en el dispensario por parte de un pediatra, neurólogo y gastroenterólogo pediátrico, monitoreo de ultrasonido, realización de cursos de colerética dos veces al año y recreación en sanatorios especializados. Es necesario seguir la nutrición y el modo del niño, su estado emocional.

Cómo se hace sentir la enfermedad.

La discinesia en los niños se manifiesta por los siguientes síntomas:

  • síndrome de dolor
  • náusea, menos vómitos,
  • amargura en la boca
  • pesadez en el hipocondrio derecho,
  • perdida del apetito
  • violación de la silla (estreñimiento o diarrea),
  • flatulencia

Lo más característico de la patología funcional de la secreción biliar es el dolor. La naturaleza del dolor depende del tipo de trastornos discinéticos. En el caso de la variante hipertónica, el dolor puede ocurrir con los ataques, ser calambres, aparecer algún tiempo después de comer. Los factores que provocan en este caso son la ingesta de alimentos fritos y picantes, productos con un alto contenido de grasas animales.

La disquinesia hipotónica en un niño se manifiesta por dolores apagados que le molestan casi constantemente. Pueden aumentar después de comer y están acompañadas de náuseas y una sensación de pesadez en el hipocondrio derecho y en la parte superior del abdomen.

Estudios de laboratorio e instrumentales requeridos.

Un gastroenterólogo puede sospechar un trastorno funcional del tracto biliar durante el examen. Confirmar el diagnóstico de los datos de un examen objetivo: dolor en la palpación en el hipocondrio derecho, la presencia de síntomas de la vesícula biliar, síntoma frénico. Además, el médico también puede prescribir un diagnóstico de laboratorio e instrumental.

  • El estudio de las heces (coprograma). En caso de violación de la secreción de bilis en las masas de heces, los ácidos grasos se detectan en grandes cantidades.
  • Estudio bioquímico de la sangre. Un aumento en los índices de fosfatasa alcalina es característico de la discinesia, a veces se observa un aumento en el nivel de amilasa y lipasa, lo que indica una patología concomitante del páncreas.
  • Ultrasonido del sistema hepatobiliar. Se celebra por la mañana antes de las comidas. Con la ayuda de la ecografía, es posible identificar anomalías en el desarrollo del sistema biliar, para determinar el estancamiento de la bilis, patología concomitante del tracto gastrointestinal. En los niños, a menudo se detectan los excesos del cuello de la vesícula biliar, que suelen ser de naturaleza funcional.
  • Colecitografía. Dado que se trata de un método de investigación de rayos X, en niños solo se lleva a cabo si hay indicaciones válidas. La técnica consiste en realizar una serie de tomas, la primera se toma con el estómago vacío, la siguiente a intervalos de quince minutos después del desayuno colerético. La duración de la investigación es de 1,5 horas. El estudio permite evaluar la capacidad contráctil de la vesícula biliar y concluir que existe discinesia.

4 direcciones en el tratamiento de la discinesia.

La terapia de los trastornos funcionales de la secreción de bilis debe ser necesariamente exhaustiva, dirigida a eliminar los factores precipitantes y los diversos vínculos de la patogénesis. El tratamiento de la discinesia biliar en un niño incluye:

  • terapia de dieta
  • normalización del trabajo y el descanso,
  • medicamentos recetados

Ingesta dietetica

La alimentación en niños con disquinesia biliar se recomienda con frecuencia, a intervalos de no más de 2.5-3 horas. Comer debe tener lugar en un ambiente relajado, con masticación completa. Necesitas darle al niño pequeñas porciones, evitar comer en exceso. Es aconsejable cocinar los platos hirviéndolos o asándolos al horno, friendo con grasa, especialmente los animales, está excluido.
Cuando se trata de disquinesia biliar, se recomienda la dieta Pevzner n. ° 5. Principalmente el menú debe incluir los siguientes platos:

  • Ensaladas de verduras, cazuelas, puré de papas,
  • fruta fresca no ácida
  • huevos pasados ​​por agua hervidos
  • Bebidas lácteas, especialmente caseras,
  • Carne magra, pescado hervido o al horno,
  • queso cottage bajo en grasa,
  • Sopas sobre caldo de verduras o cereales.

En el menú es necesario agregar aceites vegetales: oliva, maíz y colza. Se pueden utilizar para hacer ensaladas y puré de papas.
Los siguientes alimentos están excluidos de la dieta del niño:

  • caldos concentrados de carne y pescado,
  • platos picantes y marinados,
  • productos cárnicos grasos, manteca de cerdo,
  • Platos fríos y postres (gelatina, helados).

Buen sueño, aire fresco y deporte.

En primer lugar, recomendamos un descanso nocturno completo. La duración del sueño en un niño con discinesia debe ser de al menos ocho a diez horas. Si un niño se cansa mucho durante el día, necesariamente necesita dormir durante el día (una o dos horas).

Durante el día, los paseos al aire libre y la práctica de deportes factibles son obligatorios. Estas actividades contribuyen al restablecimiento de la regulación de la excreción biliar por el sistema nervioso central.

La necesidad del uso de fármacos depende del tipo de trastornos funcionales de la excreción biliar. En la forma de patología hipertensiva, se requieren medicamentos antiespasmódicos:

Son nombrados por un período corto, en promedio, no más de tres o cuatro días. Sin embargo, estos medicamentos son antiespasmódicos sistémicos y pueden provocar algunos efectos secundarios, como, por ejemplo, disminuir la presión arterial.

Estas deficiencias no tienen un "Duspatalin" antiespasmódico selectivo (mebeverin). Actúa selectivamente sobre las fibras musculares lisas del tracto gastrointestinal y elimina la hipertonicidad de los esfínteres. Según las recomendaciones clínicas, se toma dos veces al día, antes de las comidas (15-20 minutos).

Para el tratamiento de la JVP en niños, también se utilizan preparaciones con un efecto colerético. Algunos de ellos además tienen un efecto hepatoprotector y antiespasmódico. En la práctica pediátrica con hipermotor o disquinesia hipomotora del tracto biliar, se utilizan los siguientes productos farmacéuticos:

La mayoría de estos medicamentos están compuestos de ingredientes herbales y, por lo tanto, son seguros para los niños y pueden usarse durante mucho tiempo. Por ejemplo, Galstena contiene extractos de diente de león, cardo mariano, celidonia, que se puede administrar a niños menores de 3 años. "Hofitol" es un extracto de alcachofa. Por lo general, colagogo significa prescrito al menos dos o tres semanas.

Infusiones de hierbas

También en el tratamiento de la discinesia biliar en niños se utilizan activamente los remedios populares. Se recomiendan las siguientes hierbas con efecto colerético:

  • diente de león
  • agracejo
  • estigmas del maíz,
  • margarita
  • sabio
  • immortelle

Estas hierbas se utilizan como infusiones. Por lo general, se prescriben después de un curso de farmacoterapia, la duración del tratamiento es de aproximadamente un mes.

Los síntomas y el tratamiento de la discinesia del tracto biliar en niños tienen sus propias características. Esta patología rara vez conduce a complicaciones graves, pero puede reducir significativamente la calidad de vida. En el contexto de los trastornos funcionales del sistema digestivo, se perturban los procesos de absorción y metabolismo de los nutrientes. Esto lleva a la pérdida de peso del niño, retrasa su desarrollo físico, se convierte en la causa del bajo rendimiento en la escuela. Por lo tanto, los padres deben estar atentos a las quejas de sus hijos y comunicarse con un gastroenterólogo de manera oportuna.

Enfermedad caracteristica

La discinesia biliar (DZHVP) es un funcional Dismotilidad de los conductos biliares., reduciendo su tono.

Como resultado de estos fenómenos negativos, se altera el proceso de salida de la bilis desde la vesícula biliar hacia el duodeno.

El flujo de salida normal de la bilis contribuye a una digestión adecuada, ya que la bilis es un jugo digestivo, necesario para dividir las grasas, la excreción de productos de descomposición de sustancias tóxicas del cuerpo. Con JVP, este proceso se ve perturbado..

Causas de desarrollo y grupos de riesgo.

Para el desarrollo de JVP puede conducir tales factores negativos como

  1. Estrés frecuente, que afecta negativamente al estado del organismo en su conjunto.
  2. Violación de la dieta, en particular, comer en exceso, consumo excesivo de alimentos grasos, cantidad insuficiente de alimentos que contienen fibra, fibra dietética gruesa.
  3. Debilidad del tejido muscular (VSD), estilo de vida sedentario.
  4. Malformaciones congénitas de los órganos del sistema biliar.
  5. La predisposición genética.
  6. Infecciosas y otras enfermedades del tracto digestivo.

Sobre la base de las razones mencionadas anteriormente, podemos concluir que existen niños de la escuela.

El niño, al ingresar a la clase 1, está bajo estrés asociado con un cambio brusco en su régimen diario habitual.

Además, los escolares modernos no siempre se adhieren a los principios de una nutrición adecuada, lideran estilo de vida sedentario En vista de la necesidad de participar intensamente en actividades de aprendizaje, respectivamente, el estudiante tiene mucho menos tiempo para juegos activos y paseos.

Junta editorial

Hay una serie de conclusiones sobre los peligros de los cosméticos detergentes. Desafortunadamente, no todas las mamás recién hechas los escuchan. En el 97% de los champús para bebés, se usa la sustancia peligrosa Lauril Sulfato de Sodio (SLS) o sus análogos. Se han escrito muchos artículos sobre los efectos de esta química en la salud de niños y adultos. A petición de nuestros lectores, probamos las marcas más populares. Los resultados fueron decepcionantes: las empresas más publicitadas mostraron la presencia de los componentes más peligrosos.Para no violar los derechos legales de los fabricantes, no podemos nombrar marcas específicas. La compañía Mulsan Cosmetic, la única que pasó todas las pruebas, recibió con éxito 10 puntos sobre 10. Cada producto está hecho con ingredientes naturales, completamente seguros e hipoalergénicos. Sin duda recomendaría la tienda online oficial mulsan.ru. Si duda de la naturalidad de sus cosméticos, compruebe la fecha de caducidad, no debe superar los 10 meses. Venga con cuidado a la elección de los cosméticos, es importante para usted y su hijo.

Clasificación de la patología

JVP puede manifestarse como una enfermedad independiente (forma primaria), y como patología secundariaDesarrollo debido a otras enfermedades del tracto digestivo.

Según la ubicación de la enfermedad, se distinguen la patología de la vesícula biliar y sus conductos, así como la alteración de los esfínteres biliares.

Dependiendo de la naturaleza de la lesión y del cuadro clínico de la enfermedad, la DGVP puede ser: Hipertónica, hipotónica, combinada. (mezclado).

Síntomas de desarrollo de la discinesia del tracto biliar en niños.

La enfermedad es la patología más frecuente en la actualidad. Los casos de la enfermedad, como usted entiende, ocurren a menudo, por lo que los profesionales ya han logrado estudiar este tipo de enfermedad. En los niños, como en la mayoría de los adultos, la enfermedad se diagnostica bastante tarde, lo que complica el proceso de tratamiento y el estado general del niño con una enfermedad como la discinesia biliar.

Los niños con esta enfermedad se quejan de dolor en el lado derecho, no pocas veces que se extiende a la escápula derecha. También hay una serie de síntomas que molestan periódicamente a los niños. Estos síntomas de la discinesia son causados ​​por trastornos de la alimentación, estilo de vida, rutina diaria, situación nerviosa, estrés, estrés mental o físico, etc.

La enfermedad se manifiesta por dolor abdominal principalmente en el hipocondrio derecho. Un dolor o calambres acompañados de trastornos dispépticos (náuseas, vómitos, amargura en la boca, intolerancia a los alimentos grasos, heces inestables), un rasgo característico es la conexión del dolor con sobrecargas físicas y neuropsiquiátricas. El síndrome de dolor en la disquinesia hipotónica del tracto biliar se caracteriza por un dolor persistente que aumenta periódicamente y una sensación de distensión en el hipocondrio derecho, trastornos dispépticos (náuseas, eructos, heces inestables, estreñimiento).

El síntoma de dolor en la disquinesia hipertensiva se caracteriza por dolor paroxístico (calambres, puñaladas, corte), asociado con sobrecargas emocionales y físicas con irradiación al hombro derecho, región epigástrica y perumbilical. En el examen, se presta atención a los trastornos astenovegetativos, el dolor de la palpación en el hipocondrio derecho, los síntomas positivos de Kerr, Ortner, Murphy, Mussey.

Síntomas diagnósticos de la discinesia en un niño.

El diagnóstico se realiza sobre la base de datos de anamnesis, clínicos y de laboratorio. Un síntoma importante de la enfermedad en los niños es un agrandamiento del hígado asociado con la estasis biliar. Hay síntomas positivos de Ortner, Murphy, Kera, frenicus, un síntoma de Myussi-Boas, resistencia muscular en el hipocondrio derecho, etc.

Los síntomas de intoxicación crónica y los cambios de otros órganos están ausentes. El desarrollo físico es apropiado para la edad. En algunos niños, el síntoma principal de la discinesia es un hígado agrandado sin un síntoma doloroso. Sólo un examen completo le permite diagnosticar la enfermedad.

Todos los pacientes en este grupo tienen cambios en el sistema cardiovascular, que se manifiestan por la expansión de los límites del corazón, tonos apagados, soplo sistólico, arritmias cardíacas, cambios en la presión arterial. El examen electrocardiográfico registra cambios musculares y alteraciones del ritmo.

Cuando la reografía del hígado es una violación de su circulación sanguínea, caracterizada por una disminución en el flujo sanguíneo arterial y venoso, más pronunciada en niños de 7 a 10 años. Con la intubación duodenal fraccional, es posible detectar la hipertonicidad de los esfínteres de Oddi y Lyutkes, se observa un aumento en la duración de la segunda y tercera fase de la FDZ de 10 a 30 minutos, con un descenso de la hipotensión de 1 a 3, la hipercinesia de la vesícula biliar se caracteriza por un vaciado rápido o se produce inmediatamente o en el primer 3 a 5 min, durante la hipocinesia de los conductos biliares, el reflujo quístico es normal o se desaceleró, la cantidad de bilis en la porción B es mayor de lo normal.

Los estudios microscópicos y bioquímicos de la bilis observan un aumento en la cantidad de cristales de colesterol y bilirrubinatos de calcio. Cuando se realiza una colecistografía por ultrasonido se producen violaciones de la función contráctil de la vesícula biliar. Cuando la ecografía del hígado y la vesícula biliar, hay signos de estancamiento de la bilis, anomalías de la vesícula biliar.

Características del tratamiento de la discinesia biliar en niños.

El tratamiento de la enfermedad se lleva a cabo bajo la supervisión de un médico. Solo la asistencia calificada se reflejará favorablemente en un resultado positivo del tratamiento. No debe automedicarse al niño, ya que esto es simplemente peligroso.

Es necesario prestar atención al estado general del niño y eliminar el estrés innecesario, y dedicar toda su atención y tiempo al proceso de tratamiento.

Con asistencia completa y oportuna, un niño con síntomas de discinesia puede hacer frente a la enfermedad con bastante facilidad. No es un secreto que el tratamiento de la enfermedad lleva mucho tiempo y requiere grandes esfuerzos tanto del médico como de los padres y el niño. Debes ser paciente y tener fuerza de voluntad para obtener un resultado. Con el tratamiento justo de la discinesia del tracto biliar y con la implementación de las recomendaciones anteriores y el médico tratante, el resultado no tardará en llegar.

Terapia médica para la discinesia en niños.

En el tratamiento de la disquinesia hipomotora utilizada:

preparaciones que estimulan la formación de bilis (Kholagol, Holenzyme), preparaciones que contienen ácidos biliares (Allohol, Liobil),

Medicamentos que causan un aumento en el tono del tracto biliar (sorbitol, xilitol, sulfato de magnesio),

Preparaciones a base de hierbas: diente de león, rosa mosqueta, menta, maíz).

La terapia cholerética en la disquinesia biliar hipermotora en niños sugiere:

  • medicamentos que causan la relajación del tono del tracto biliar (eufillin),
  • Preparaciones a base de hierbas (hierba de San Juan, manzanilla, ortiga).
Para el tratamiento de la enfermedad, puede utilizar los generosos regalos de la naturaleza. En primer lugar, es el uso de caldo dogrose y cargas coleréticas.

Un buen efecto colekinético es dado por los tubos. Las aguas minerales con disquinesia hipermotora se muestran poco mineralizadas: “Slavyanovskaya”, “Smirnovskaya”, con disquinesia hipomotora - aguas minerales con mineralización alta y media (“Essentuki”).

Etapas del tratamiento de la discinesia pediátrica.

Rehabilitación temprana Es mejorar la función del sistema biliar en niños. Cuando se alivian los síntomas dolorosos, se utiliza la estimulación de la formación de bilis y los hidrocoleréticos. Las polispritas tienen propiedades colekinéticas y coleréticas. Se lleva a cabo terapia antibacteriana.

A partir de medidas fisioterapéuticas durante el período de manifestaciones agudas de la enfermedad, solo se asigna electroforesis al área de la vesícula biliar.

Rehabilitación tardía proporciona el tratamiento de niños en el sanatorio local con el uso de agua mineral de mineralización pequeña y mediana y otros factores del tratamiento del sanatorio, la continuación de la terapia con antibióticos según el esquema desarrollado en el hospital.

Prevención secundaria Se lleva a cabo en la clínica con el uso de factores de tratamiento de spa o en las condiciones del complejo. Uno de los factores de recurso más eficaces para la discinesia biliar en niños es la terapia de barro, que tiene un efecto positivo sobre el estado funcional de la vesícula biliar, así como un efecto analgésico y antiinflamatorio.

Plazo observación dinámica con una forma simple de disquinesia biliar en un niño puede limitarse a dos años, con inmunocomplejo - tres años.

Principios de nutrición en el tratamiento de la discinesia en un niño.

Debe recordarse que en los niños desde una edad temprana, la fuerza del cuerpo se forma de por vida. Y así desde la infancia es necesario cuidar al niño y controlar su dieta. Una alimentación adecuada y saludable ayudará, cómo evitar esta enfermedad, y afectará positivamente el tratamiento y el término del proceso de curación.

Terapia de dieta: tabla número 5, alimentos mecánicamente, químicamente, térmicamente ahorradores. Por la mañana y por la noche se deben consumir productos lácteos. Excluir de la dieta alimentos que contengan extractos, aceites esenciales, pimienta, cebolla, ajo, carnes ahumadas, masa de pastelería, chocolate, café.

Cuando la disquinesia hipomotora del tracto biliar muestra productos con un efecto colerético (mantequilla y aceite vegetal, huevos, crema, crema agria, pan negro, verduras y frutas). Cuando la disquinesia hipermotor no puede comer pan de centeno, guisantes, bebidas frías, helados.

La discinesia en niños sugiere una restricción severa de alimentos en su tratamiento. Es necesario excluir casi por completo del menú médico la pasta rica en grasa, picante, frita y grasa, y los productos que contienen fibra gruesa. En este sentido, es necesario limitar el consumo infantil de alimentos como la cebolla, el ajo, los caldos, los encurtidos, la manteca de cerdo, todo tipo de pasteles con crema. La comida para bebés no debe estar caliente, sino caliente. El uso incluso de helados ordinarios o de agua con gas puede provocar espasmos en la vesícula biliar o en sus conductos.

Las mamás necesitan aprender a cocinar comidas vegetarianas para sus hijos. Estos son los caldos de verduras, sopas de leche, platos de verduras. Al niño se le puede ofrecer pescado magro y carne de res, cereales, productos lácteos. Los alimentos se pueden rellenar con verduras y mantequilla, pero en pequeñas cantidades. Puedes y debes hervir las verduras o hornearlas en el horno. Lo que el niño puede hacer sin los dulces. Como dulces, puedes darle al niño una pastila, mermelada, mermelada de miel y frutas no ácidas.

Después de comer alimentos para niños con discinesia del tracto biliar, es necesario acostarse, preferiblemente con una almohadilla térmica en el lado derecho.

Un buen y gran beneficio trae la nutrición fraccionada del niño. Un niño enfermo debe ser alimentado varias veces al día solo con alimentos frescos. Al mismo tiempo, es necesario observar estrictamente la alimentación del niño en el desayuno, el almuerzo y la cena a la misma hora de cada día. Una dieta especial e individualizada, seleccionada para cada niño, no solo puede mejorar el estado general del niño enfermo, sino que también puede eliminar todos los síntomas de dolor de la enfermedad.

Fisioterapia para la disquinesia biliar.

Métodos antiinflamatorios de tratamiento de la discinesia del tracto biliar en niños: terapia con microondas, peloterapia.

Métodos de corrección de verduras: collarín galvánico según Scherbak, radón, baños de cloruro de sodio.

Métodos antiespasmódicos: terapia magnética de alta frecuencia, aplicación de portadores de calor, electroforesis de antiespasmódicos.

Tratamiento cholerético de la discinesia: electroforesis de sulfato de magnesio, agua mineral potable.

Métodos sedantes: electroforesis, baños de pino,

Método colekinético: terapia SMT.

Tratamiento colerético de la discinesia.

Electroforesis de sulfato de magnesio. Realizados de acuerdo con el método transversal, los electrodos se colocan en el área del hígado y en la zona segmentaria detrás, el fármaco se administra desde ambos polos, densidad de corriente de 0.02 mA / cm2, durante 10-15 minutos, diariamente, un curso de tratamiento para los procedimientos de disquinesia 10-12.

Beber agua mineral utilizado para tubos: con el estómago vacío, el paciente bebe 100-150 ml de agua mineral caliente, en la que diluye previamente 5-10 g de sulfato de magnesio, y bebió una segunda porción de agua mineral natural en una cantidad de 100-1,5-0 ml. Las aguas minerales se utilizan para los tubos: Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki No. 4, naphthus, etc. Los procedimientos se llevan a cabo 2 veces a la semana, de 6 a 8 procedimientos para el tratamiento de la discinesia biliar.

Tratamiento sanatorio-recurso de la discinesia del tracto biliar en niños

Los niños con colecistitis crónica, colecistoquiolangitis, hepatocholeci-stocholangitis en la fase de remisión son enviados a centros balneológicos y de curado de lodo: Zheleznovodsk, Berezovskiy Mineralnye Vody, Hot Key, Essentuki, Borjomi, Izhevsk Mineralnye Vody, etc.

Contraindicaciones:

  • Enfermedades crónicas del hígado y tracto biliar durante la exacerbación y durante 3 meses después de la misma,
  • cirrosis con síntomas clínicos de descompensación y síntomas de hipertensión portal.

No se realiza fisioprofilaxis de enfermedades del tracto biliar y vesícula biliar.

Causas de la disquinesia biliar infantil.

La enfermedad es causada por una violación del propósito funcional de la vesícula biliar y por lo tanto de todo el sistema digestivo. Esta no es la enfermedad primaria, sino el resultado de un largo proceso en el cuerpo del niño, que no se detectó en el momento adecuado.

Las discinesias se dividen en primarias, que incluyen cambios en los mecanismos neurohumorales, desarrollan intoxicación debido a enfermedades alérgicas, trastornos endocrino-hormonales, neurosis y secundarias que ocurren de manera reflexiva en enfermedades de la cavidad abdominal por el tipo de reflejos viscero-viscerales, que se unen al colecistocolismolgo crónico , enfermedad de cálculos biliares.

Las discinesias se pueden asociar con disfunción del aparato del esfínter, bloqueo de los conductos o su compresión. En la presencia posterior del proceso inflamatorio en los conductos puede ir acompañada de una violación de la salida de la bilis. La contractilidad de la vesícula biliar también importa.

La aparición de trastornos de la motilidad del tracto biliar conduce a un cambio en el flujo sanguíneo normal en la vesícula biliar y los conductos biliares, lo que conduce a la hipoxia, seguido por un cambio en la permeabilidad de las membranas celulares y procesos bioquímicos en las células de la membrana mucosa de la vesícula biliar y el hígado.

Las discinesias también pueden ser de origen microbiano. El factor predisponente de la enfermedad en este caso es una violación de la salida de la bilis.

Pin
Send
Share
Send
Send