Entradas Populares

La Elección Del Editor - 2020

Erosión cervical durante el embarazo: ¿qué tan peligroso es? ¿Es necesario tratar la erosión cervical durante el embarazo?

Útero erosión cervical

Según las estadísticas, cada segunda mujer en nuestro país es diagnosticada con erosión cervical. ¿Es cierto que la erosión cervical provoca cáncer cervical? ¿Vale la pena tratar la erosión antes de dar a luz? ¿Es realmente difícil para las mujeres sacar y dar a luz a un niño después de las intervenciones médicas?

Mito 1: es mejor no tratar la erosión hasta el nacimiento.

No confunda la erosión del cuello uterino con la llamada ectopia. Este último se encuentra a menudo en mujeres sin parto (hasta 23-25 ​​años) y se parece a la erosión en apariencia (muchos ginecólogos intentan tratarla de forma conservadora y quirúrgica). Sin embargo, la ectopia, una afección congénita en la que parte de la membrana mucosa del canal cervical va más allá de su posición, no es una patología y generalmente pasa por sí sola. El médico debe realizar un estudio citológico que confirme que esto no es una erosión, y simplemente observar hasta que el paciente tenga 25 años. Si la ectopia aumenta, tendrá que hacer una biopsia y usar el tratamiento quirúrgico más suave (por ejemplo, una onda de radio). Si las mismas dimensiones desaparecen o permanecen, no se recomiendan las intervenciones en el cuello uterino.

Sin embargo, si no se trata de ectopia, sino de erosión, entonces debe tratarse, y no posponer los viajes al médico en un segundo plano.

Mito 2: Después del nacimiento, la erosión cervical no se trata.

De nuevo, no del todo bien. Si el ginecólogo ve cambios en el cuello uterino después del parto, durante 6 meses simplemente observa una condición de este tipo, y si nada cambia, realiza el tratamiento con la ayuda de herramientas modernas como un láser o un tratamiento de ondas de radio.

Mito 3: La mayoría de nosotros tenemos una pseudo-erosión que no necesita ser tratada.

De hecho, la verdadera erosión (ausencia del epitelio tegumentario) es extremadamente rara. Sin embargo, el nombre de pseudo-erosión (cuando hay esas islas de tejido que ya han comenzado a sanar y las que están en un estado de inflamación) es solo un término médico, y esta enfermedad debe observarse con mucho cuidado. Si, de acuerdo con los resultados del examen citológico, el médico detecta células atípicas (de naturaleza benigna), si el número de leucocitos en el frotis aumenta o es más alto que lo normal, se debe tratar dicha pseudo erosión (y tan pronto como sea posible).

Mito 4: El tratamiento de la erosión cervical conduce a complicaciones durante el embarazo y el parto

El método de criodestrucción, el tratamiento con nitrógeno líquido o electricidad, de hecho, en algunos casos puede provocar cambios cicatriciales en el cuello uterino y crear problemas durante el embarazo y el parto, hasta rupturas. Es por eso que las clínicas modernas han abandonado estos métodos.

El uso de herramientas como un láser o un cuchillo de radioterapia es absolutamente seguro, incluso para pacientes que planean un embarazo en un futuro cercano.

Mito 5: La erosión provoca cáncer cervical.

Desafortunadamente, esta afirmación no puede ser atribuida al campo de los mitos. Sin embargo, recientemente el punto de vista de que la incidencia del cáncer cervical ni siquiera está erosionado, sino que las enfermedades de transmisión sexual (y en particular el virus del papiloma humano), se ha vuelto más popular. Es por eso que los pacientes con erosión y el virus del papiloma humano deben someterse a un examen regular y visitar a un médico al menos una vez cada seis meses. Lo positivo es que el cáncer cervical se desarrolla muy lentamente. Por eso hay una opinión: si una mujer muere a causa de esta enfermedad, significa que otra persona tiene la culpa: o bien rara vez fue al ginecólogo, o el médico se perdió algo.

Para detectar patologías cervicales, se debe examinar un microscopio, se debe realizar una colposcopia (utilizando una solución al 3% de ácido acético y solución de Lugol), se deben tomar frotis para la flora, se deben cultivar para determinar la susceptibilidad a ciertos medicamentos, la PCR y, si es necesario, se debe enviar tejido para realizar una biopsia. Todos estos procedimientos se realizan de forma ambulatoria y no requieren anestesia.

Si los cambios en el cuello uterino van muy lejos y se produce displasia (ocurre 3 grados), en esta situación se hace un diagnóstico de "precáncer", y los médicos recomiendan realizar la conización del cuello uterino (el canal cervical se corta con la ayuda de electrocauterio y el corte es muy profundo). Si a una mujer joven se le diagnostica cáncer de la primera etapa, entonces se amputa el cuello uterino del útero, sin extirpar todos los órganos del sistema reproductivo. Esto le permitirá continuar embarazada y tener un bebé (aunque solo por cesárea).

Mito 6: Los tampones con aceite de espino cerval de mar son una excelente manera de curar la erosión. Al menos, puede intentar usarlos antes de tomar una decisión sobre una intervención quirúrgica.

Quisiera advertir de una vez por todas a las mujeres contra el autotratamiento. El uso independiente de tampones con poderosos estimulantes biológicos (como el aceite de espino amarillo, el propóleo, etc.) para la erosión está absolutamente contraindicado. El hecho es que puede haber cambios patológicos en el cuello, y las sustancias activas solo pueden estimular el desarrollo de un tumor. Este es un argumento muy serio "contra", ¿no es así?

Erosión cervical durante el embarazo - causas

Sólo las pruebas de laboratorio pueden establecer la causa real de la erosión durante el embarazo. Pero los prerrequisitos principales para la aparición de la patología son:

1. Diversas infecciones genitales. Los microbios patógenos destruyen la membrana mucosa y provocan procesos inflamatorios, lo que conduce a su ulceración.

2. Reduciendo las propiedades protectoras del organismo. Según las estadísticas, las mujeres más debilitadas suelen presentar erosión cervical. En el contexto de la reducción de la inmunidad, la derrota del sistema genital es provocada por infecciones, y esto conduce a un adelgazamiento de la membrana mucosa del cuello uterino.

3. El estrés constante. Generalmente debilitan el cuerpo de una mujer.

4. Cambios hormonales. La alteración del equilibrio hormonal puede ocurrir en el contexto de otras enfermedades, como la glándula tiroides.

5. Lesiones de los genitales. Cualquier daño mecánico o químico al cérvix puede llevar a la erosión.

A menudo, debido al aumento fisiológico natural en el tamaño del útero durante el embarazo, la erosión aparece en muchas madres embarazadas. En medicina, este tipo de patología se conoce como inversión cervical. El uso de anticonceptivos hormonales también puede contribuir a la aparición de este problema.

Erosión cervical durante el embarazo - diagnóstico

Cuando una mujer que lleva a un niño queda registrada, es examinada por un ginecólogo, como resultado de lo cual la erosión cervical se diagnostica visualmente durante el embarazo. El médico envía al paciente para las pruebas, después de recibir los resultados, se establece un diagnóstico preciso y las causas de la enfermedad.

Durante el examen, el médico evalúa el tamaño de la erosión, sus bordes, el fondo, realiza una prueba de Krobak. Bajo esta descomposición se entiende la presión de la sonda metálica en el centro del epitelio dañado, que permite determinar la densidad de la erosión.

El principal análisis es el estudio de la flora. Él es tomado de una mujer en cada examen por un médico. Si el paciente tiene un ginecólogo que determinó una violación de la membrana mucosa, pero los resultados de la prueba son buenos, entonces un especialista calificado recomendará no eliminar la erosión antes del parto, sino después del nacimiento del niño para realizar un examen adicional, que le permitirá determinar la extensión de la lesión y elegir el método adecuado de tratamiento de la erosión.

Además, el médico envía al paciente para una colposcopia, cuyo significado es examinar el útero con un microscopio. Si existe la sospecha de degeneración celular en maligno, se realiza una biopsia y se toma una porción de la parte ulcerada del cuello uterino para su examen.

Erosión cervical durante el embarazo: ¿qué hacer?

Esta enfermedad requiere tratamiento obligatorio, pero se aplican medidas radicales después del nacimiento del bebé. El médico prescribe medicamentos que retardan la integridad de las paredes del útero. Se recomienda un régimen de tratamiento tan cauteloso mientras se lleva a un bebé y está orientado a mantener la lesión para evitar una mayor propagación.

La terapia local es el uso de lociones en un lugar afectado por la erosión. Su médico le aconsejará que haga el baño con infusiones de hierbas medicinales. Con la erosión del cuello uterino en mujeres embarazadas, los supositorios vaginales médicos son ampliamente utilizados. Los antibióticos y los medicamentos antivirales están contraindicados, solo pueden usarse en casos excepcionales.

En este caso, los métodos efectivos de terapia terapéutica son:

1. Cirugía láser. La base de este procedimiento consiste en la intervención quirúrgica con un láser especial.

2. Diatermocoagulación. El tratamiento de la erosión cervical se realiza mediante corriente eléctrica. Este método se considera agresivo, ya que después de la intervención quirúrgica en el útero quedan cicatrices rugosas.

3. Criocirugía. El significado de este método quirúrgico es la congelación local de los tejidos.

4. Termocoagulación. El principio de este procedimiento reside en la cauterización de la erosión por sustancias químicas o medicamentos especiales.

5. Tratamiento de ondas de radio. Este es el método moderno más recomendado y más suave de erosión cervical en mujeres embarazadas, en el que no hay cauterización ni escisión de células patológicas. Se evaporan durante el procedimiento, lo que elimina los efectos secundarios. El paciente no tendrá dolor, olor desagradable y flujo pesado en el período postoperatorio.

Hasta la fecha, el método más accesible es la cauterización. Pero un ginecólogo experimentado no le recomendará que lo haga durante el embarazo, sino solo después de un cierto tiempo después del nacimiento, cuando se restaura el cuerpo femenino. Durante una operación de este tipo, existe una alta probabilidad de sangrado seguido de aborto espontáneo.

Es importante establecer la verdadera causa de la erosión. Es posible que después del nacimiento del niño se transmita por sí solo. Siempre es más fácil prevenir la enfermedad que tratarla más tarde.

Si una mujer tiene la intención de convertirse en madre, debe cumplir con las medidas preventivas, que son:

• nutrición sana y equilibrada,

• ausencia de relaciones sexuales casuales y frecuentes cambios de pareja,

• Visitas regulares al ginecólogo,

• Observancia del régimen diario.

• ausencia de situaciones estresantes

• esfuerzo físico obligatorio,

• higiene personal,

• rechazo del aborto,

• tratamiento oportuno de cualquier proceso inflamatorio e infecciones,

• Mantener un ritmo de vida moderado.

Erosión cervical durante el embarazo: ¿cuánto es peligroso para un bebé por nacer?

Para un bebé en el útero, la erosión cervical puede ser una amenaza real. Una mujer embarazada puede desarrollar anemia debido a la pérdida constante de sangre debido a la descarga del epitelio dañado. En este caso, el nivel de hemoglobina cae, y esto afectará negativamente la nutrición y el crecimiento del feto. El oxígeno también entra al bebé con la hemoglobina.

Una mucosa dañada se vuelve indefensa frente a infecciones que pueden causar una infección fetal y llevar a su patología. La aparición de la erosión durante el embarazo puede provocar una descarga prematura del agua y, como resultado, un parto prematuro.

La erosión cervical también se considera peligrosa para la mujer misma, porque está cargada de consecuencias peligrosas. Un niño necesita una madre sana. La inflamación en sí misma se refleja en la función reproductiva de la mujer y puede cuestionar el próximo embarazo planificado. El epitelio sin cicatrización crea un ambiente favorable para la reproducción de bacterias, que está lleno de complicaciones:

• aparición de células cancerosas,

• proceso inflamatorio crónico del sistema reproductivo,

Lo principal es no entrar en pánico. La erosión del cuello uterino con mayor frecuencia no tiene un efecto significativo en el curso del embarazo. Del mismo modo, el embarazo en sí no puede empeorar la condición de erosión o aumentar su tamaño. Durante el parto, esta patología de la mucosa cervical no interfiere. Pero no puedes ignorar este problema.

¿Qué es la erosión cervical?


Se abre con una abertura externa (faringe) en una vagina, interna, en una cavidad del útero. Su capa interna (epitelio cilíndrico) produce moco. Está formado por una sola fila de celdas adyacentes y tiene un color rojo brillante debido a la proximidad de los vasos. Desde el lado de la vagina, el cuello uterino se cubre con un epitelio rosa pálido estratificado. Entonces, a veces se desplaza la unión del epitelio cilíndrico del canal cervical y el multicapa, y se puede ver afuera en el cuello uterino. Con el examen ginecológico habitual "en los espejos", lo único que un médico puede ver es un área roja alrededor de la abertura del canal cervical, que se percibe como un defecto del tejido o erosión (del latín "erosio": erosión, destrucción). El sitio de enrojecimiento puede ser pequeño o extenderse por toda la superficie del cuello uterino.

¿Qué se oculta bajo la "erosión"? El verdadero erosión cervicales decir, Traumatismo de la membrana mucosa, es raro. Su apariencia está asociada con efectos mecánicos (por ejemplo, durante contactos sexuales extremos). Sin tratamiento, dicho daño puede curarse por sí solo dentro de un mes o entrar en pseudo-erosión (ver más abajo). Algunas infecciones, como el herpes y la tricomoniasis, también pueden causar un daño verdadero a la mucosa. Durante la planificación del embarazo verdadera erosion Requiere un examen más profundo para la infección y observación hasta la curación.

Ectopia congénita

El terminoectopia"(Del griego ektopos - offset) significa la aparición de cualquier tejido en lugares que no son típicos para ellos. En el caso del cuello uterino, la unión del epitelio plano y cilíndrico se desplaza a la superficie exterior del cuello uterino. Esta condición puede ocurrir normalmente en la adolescencia, durante el embarazo, el uso de anticonceptivos hormonales. Los trastornos del ciclo menstrual debidos a problemas en el fondo hormonal pueden contribuir a la aparición de ectopia.

Ectopía detectado por casualidad, durante una inspección de rutina, no molesta a la mujer y no es una condición precancerosa. Puede pasar independientemente o transformarse en pseudo-erosión. Durante el período de planificación de un embarazo, no se debe tomar ninguna acción, solo necesita monitorear su condición.

Ectropion es ectopiaresultante de un traumatismo en el cuello uterino durante el parto, el aborto y diversas intervenciones ginecológicas. El término significa eversión de adentro hacia afuera y refleja el mecanismo de ocurrencia de este defecto.
Cervicitis - inflamación del cuello uterino. Diversas infecciones de transmisión sexual, como la clamidia, el micoplasma y los ureaplasmas, las tricomonas, los virus (principalmente el virus del papiloma y el herpes), la disbiosis vaginal (colpitis, vaginosis bacteriana y candidiasis) conducen al desarrollo de inflamación en la mucosa y el cuello uterino vaginales. como resultado, se vuelve rojo, que también puede ser similar a la erosión. Cuando planifique un embarazo en tales casos, definitivamente tendrá que ser tratado para deshacerse de la infección que causó la cervicitis.

Pseudo erosion

Pseudo erosion - La condición más común. Debido a que el ambiente en la cavidad vaginal es diferente al canal cervical, el sitio ectópico se daña, y cuando la infección se une, se inflama. En respuesta a este impacto, las células epiteliales se dividen intensamente, tratando de cerrar la superficie de la herida resultante. Las células en división activa pueden convertirse en células cilíndricas y en células del epitelio escamoso. El área de dicha transformación celular se denomina "zona de transformación". Mientras está activo, aumenta el riesgo de células atípicas, es decir, desarrollo del cáncer cervical. Pero en el 99,9% de los casos, la transformación no conduce a la aparición de cambios atípicos y termina con la formación de epitelio escamoso estratificado.

Por lo tanto sin complicaciones pseudo erosion, como la ectopia, requiere observación y tratamiento de enfermedades ginecológicas concomitantes (infecciones, trastornos del ciclo, etc.). Los problemas comienzan cuando se viola la transformación correcta bajo la influencia de otros factores, principalmente cuando se adjunta el virus del papiloma humano (VPH). La astucia de la infección por el virus del papiloma humano reside en el hecho de que no se muestra en absoluto y que la existencia de un virus en el cuerpo solo puede determinarse mediante pruebas. Sin embargo, puede causar displasia (cambios atípicos en el epitelio) y cáncer de cuello uterino y recto.

Sobre esta base, todos los VPH se dividen en variedades de riesgo oncogénico bajo, medio y alto. Los tipos de VPH 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 y 68 son variedades de alto riesgo oncogénico. Los cambios en el cuello uterino, característicos del virus del papiloma humano, siempre alertan al médico, porque las mujeres que tienen este virus durante mucho tiempo corren el riesgo de desarrollar cáncer de cuello uterino 65 veces más que aquellas que no lo tienen. Sin embargo, la presencia de un virus de alto riesgo en el cuerpo no significa que la mujer necesariamente tendrá una enfermedad oncológica. Необходимо наличие дополнительных факторов, чтобы клетки могли переродиться в злокачественные.

Pero el hecho de detectar el alto riesgo oncogénico del VPH en el contexto de la pseudo-erosión cervical existente es un pretexto para el tratamiento activo antes del embarazo. Esto puede ser una terapia conservadora o la extirpación quirúrgica de las lesiones. Cuál será el tratamiento - se determina individualmente. Desafortunadamente, en casos muy raros, bajo el disfraz de "erosión" puede estar escondiendo el cáncer cervical. Por lo tanto, una mujer que planea un embarazo, independientemente de la naturaleza de la "erosión", debe ser examinada cuidadosamente antes de la concepción.

El cáncer cervical mientras se espera a un bebé puede progresar de manera agresiva y con frecuencia requiere la interrupción del embarazo con la extracción del útero. Con la detección oportuna del cáncer en una etapa temprana, es posible una cura al 100% con tecnologías que le permitan quedar embarazada, tener un bebé sano y dar a luz en el futuro.

Tratamiento de la erosión cervical.

Existe la opinión de que las niñas y mujeres que no han dado a luz erosión cervical No se puede tratar. Esto no es del todo cierto. Las tácticas de tratamiento, como hemos dicho, dependen del diagnóstico, ocultándose bajo la máscara de "erosión". En mujeres jóvenes que no han dado a luz, la ectopia cervical y la pseudo-erosión sin inflamación solo requieren observación. Cualquier inflamación del cuello uterino debe tratarse con medicamentos antimicrobianos y antiinflamatorios. Las displasias a menudo requieren la extirpación quirúrgica o el uso de métodos especiales "destructivos": la "cauterización". El método clásico es la diatermocoagulación: una corriente eléctrica que, en contacto con los tejidos, provoca una quemadura. Este tratamiento de erosión todavía se usa, pero si una mujer planea un embarazo en un futuro cercano, esta no es la mejor opción.

El hecho es que debido al daño profundo en los tejidos del cuello uterino y su deformación en el futuro, puede haber problemas para llevar a un bebé y en el parto. Ahora hay muchos métodos modernos que no conducen a la aparición de cicatrices gruesas que impiden la apertura del cuello uterino en el parto.

Estos incluyen coagulación con láser (eliminación de un rayo láser de observación de baja intensidad), y criodestrucción (el sitio de erosión se congela con nitrógeno líquido) y coagulación química (tratamiento del cuello uterino con preparaciones especiales que eliminan el epitelio incorrecto). Durante estos procedimientos, el epitelio escamoso no sufre y cierra rápidamente el sitio de erosión. El método de tratamiento más suave y moderno es la onda de radio. El factor que afecta es la onda de radio. Las células "innecesarias" no se cauterizan, sino que simplemente se evaporan, por lo que los efectos secundarios son mínimos. En el caso de lesiones extensas graves, se puede usar la extirpación de una parte del cuello uterino mediante cirugía o por medio de un electro o radio cuchillo (conización). Pero después de la conización, el embarazo suele ir acompañado de la amenaza de interrupción y el parto se realiza con una cesárea. Tener una oportuna Tratamiento de la erosión cervical. En la etapa de preparación para el embarazo, una mujer tiene todas las posibilidades de tener un hijo sano y dar a luz de manera segura.

Loading...