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Colecistitis durante el embarazo: causas, síntomas, tratamiento.

La etiología aún no está clara. La mayoría de los investigadores creen que la infección es la causa principal de la colecistitis crónica, aunque la bilis tiene propiedades bactericidas bastante pronunciadas, y el epitelio de la vesícula biliar y los conductos, los mecanismos de la defensa inmune local. Lo más probable es que los agentes infecciosos actúen reduciendo la actividad bactericida de la bilis y agotando los mecanismos de protección locales. Se cree que la colecistitis crónica puede ser el resultado de una colecistitis aguda, cuyos episodios no siempre están presentes en la historia de los pacientes. La colecistitis crónica a veces se desarrolla después de una infección purulenta aguda de los órganos abdominales: OA, anexitis e infecciones tóxicas graves transmitidas por los alimentos. En pacientes con colecistitis crónica, estafilococos y E. coli se siembran con mayor frecuencia de bilis.

Los factores que contribuyen son la disfunción de la vesícula biliar y el aparato del esfínter del tracto biliar, como resultado de situaciones estresantes, hipodinamia, comer en exceso.
· El desarrollo de la inflamación de la vesícula biliar contribuye a:
- deformidad congénita,
- discinesia del tracto biliar,
- lesión de la vesícula biliar,
- tumores en la cavidad abdominal,
- trastornos metabólicos (diabetes, aterosclerosis),
- Violación de la dieta (pausas prolongadas entre comidas, raciones de alimentos secos),
- estreñimiento, estilo de vida sedentario,
- reacciones alérgicas,
- suministro de sangre relacionado con la edad a la vesícula biliar,
- embarazo

En el mecanismo de desarrollo de la colecistitis crónica intervienen una serie de factores.

En el embarazo, se cree que el plomo es una reducción en la contractilidad de los músculos lisos, lo que, junto con los trastornos que preceden al embarazo, inicia el mecanismo para el desarrollo de la colecistitis.

El inicio de la enfermedad se asocia con una función motora alterada de la vesícula biliar, especialmente en combinación con discolium, que contribuye al desarrollo de inflamación aséptica en la membrana mucosa. En la subsiguiente se une la infección. Los microorganismos pueden entrar en la vesícula biliar por vías hematógenas, linfogénicas o enterógenas (infección ascendente). Un proceso inflamatorio lento y crónico, localizado solo en la vesícula biliar o conductos biliares excitantes, se desarrolla en diversos grados de severidad.

CUADRO CLÍNICO (SÍNTOMAS) DE LA COLECISTITIS CRÓNICA EN MUJERES EMBARAZADAS

El curso de la colecistitis crónica se caracteriza por exacerbaciones periódicas. En este caso, el dolor se convierte en el síntoma principal. En la colecistitis crónica, son comunes las quejas de sensibilidad moderada o sensación de pesadez en el hipocondrio derecho después de comer, especialmente cuando se consumen alimentos fritos y grasos. En presencia de pericolecistitis, el dolor es permanente, agravado por un cambio en la posición del cuerpo, el cuerpo se inclina hacia adelante. Dolor que irradia, como regla, en la región lumbar derecha, escápula derecha, hombro derecho. A menudo se observan en la boca trastornos dispépticos, náuseas, eructos con aire, amargura o sabor amargo persistente.

A veces, la exacerbación de la enfermedad se acompaña de un aumento de la temperatura corporal a números subfebriles. Una temperatura más alta, acompañada de escalofríos, puede indicar un empiema de la vesícula biliar, la adición de colangitis.

Estos síntomas son típicos de un curso típico de colecistitis crónica, pero en 1/3 de los pacientes pueden diferir significativamente y parecerse a los síntomas de otras enfermedades del sistema digestivo.

En la segunda mitad del embarazo, el 25% de las mujeres asocia el dolor con el movimiento fetal, su posición en el útero (segunda posición).

La exacerbación de la colecistitis crónica con mayor frecuencia (91,1% de las mujeres embarazadas) se desarrolla en el tercer trimestre.

COMPLICACIONES DE LA GESTACION.

La toxemia temprana se desarrolla en la primera mitad del embarazo. En el 50% de los casos, las enfermedades crónicas del sistema biliar se complican con náuseas, vómitos y el 15% con babeo. En el 23% de los pacientes, los vómitos duran más de 12 semanas, en 9%, hasta 29-30 semanas de embarazo. La segunda mitad del embarazo con más frecuencia, pero poco complicada por la preeclampsia (hidropesía, nefropatía).

DIAGNÓSTICO DE LA COLECISTITIS EN EL EMBARAZO

El diagnóstico de exacerbación de la colecistitis crónica durante el embarazo se realiza sobre la base de las quejas, los antecedentes recopilados cuidadosamente, los datos objetivos y los resultados de métodos de investigación adicionales. En la historia hay indicios de colecistitis aguda transferida con anterioridad o exacerbaciones periódicas de la colecistitis crónica, más a menudo, discinesia biliar.

ENCUESTA FISICA

En la palpación del abdomen, se observa dolor en la proyección de la vesícula biliar (el punto de intersección del borde externo del músculo recto derecho con el arco de la costilla), que aumenta con la inspiración (síntoma de Kera), así como con un borde de la palma de la mano a lo largo del arco de la costilla derecha (síntoma de Ortner). Sin embargo, estos síntomas no siempre se detectan.

Un examen objetivo determina las zonas de hiperestesia cutánea de Zakharyin-Ged en el hipocondrio derecho, debajo de la escápula derecha.

INVESTIGACIÓN DE LABORATORIO

Las pruebas de sangre periférica por lo general no encuentran anomalías. En algunos casos, se observa una leucocitosis moderada con un desplazamiento de leucocitos hacia la izquierda y un aumento en la VSG. Los indicadores de los análisis de sangre clínicos y bioquímicos se evalúan con precaución, ya que la leucocitosis neutrofílica puede ser una reacción leucemoide al embarazo. En el análisis bioquímico de la sangre, a veces se encuentra un aumento en la actividad de las transaminasas (ALT y AST), la fosfatasa alcalina y la transpeptidasa g-glutamil (GGT), la hiperbilirrubinemia y la hipercolesterolemia.

INVESTIGACION DE HERRAMIENTAS

· La sonda duodenal se realiza solo en la primera mitad del embarazo y es extremadamente rara. El examen microscópico de los sedimentos biliares no es informativo, ya que los leucocitos en la bilis se deterioran rápidamente.

· La siembra de bilis a veces ayuda a establecer el factor etiológico del proceso inflamatorio y determina la sensibilidad de la microflora a los antibióticos. Sin embargo, los resultados son condicionales, porque los contenidos del duodeno se mezclan con la porción de vejiga de la bilis. A menudo, en los cultivos de bilis, que se obtienen de la vejiga inflamada, generalmente no hay crecimiento de microbios.

· Ultrasonido: el método principal para diagnosticar la patología de la vesícula biliar y la colecistitis crónica en particular.
- En la colecistitis crónica, el tamaño de la vesícula biliar puede aumentar, normal o reducirse. A veces se encuentra una vesícula biliar deformada y arrugada. El principal signo ecográfico de la colecistitis crónica es un engrosamiento de las paredes de más de 3 mm. Sin embargo, en algunos casos, el grosor de la pared puede ser normal o incluso reducido (en la forma atrófica de colecistitis). El engrosamiento de las paredes es desigual, el contorno interior es desigual.
- Cuando se exacerba por uno de los signos de ultrasonido, considere la pared de la vesícula biliar de tres capas. El contenido suele ser no homogéneo, con varias inclusiones (coágulos de bilis heterogénea, microlitos). Estas inclusiones pueden flotar libremente en la bilis, lo que se determina fácilmente al cambiar la posición del paciente. También se pueden fijar a la pared de la vesícula biliar. Por lo general, los cambios patológicos son más pronunciados en el cuello de la vesícula biliar. Después del desayuno colerético, se determina la función contráctil de la vesícula biliar, que generalmente se reduce.

OBJETIVOS DE TRATAMIENTO

· Alivio del dolor.
· Restauración de la función de la vesícula biliar y del esfínter del tracto biliar.
· Supresión de la infección e inflamación en la vesícula biliar.
· Restauración de la digestión, deficiente debido a insuficiencia biliar como resultado de insuficiente
Ingesta de bilis en el duodeno.

TRATAMIENTO NO MÉDICO

La nutrición es importante, que debe ser frecuente (4-6 veces al día) y fraccionada (en pequeñas porciones).

Esto contribuye al vaciamiento regular de la vesícula biliar. Excluya alimentos grasos, fritos, picantes, bebidas carbonatadas, vino, cerveza, yemas de huevo, nueces, magdalenas, platos fríos, nata, verduras crudas y frutas. Asignar una dieta (5ª mesa). A medida que el dolor cede, la ración se expande: incluyen platos de verduras (zanahorias crudas ralladas), vinagretas, sandías, melones, pasas, ciruelas, albaricoques secos, etc. Esto no solo contribuye al restablecimiento de las funciones de la vesícula biliar, sino que también elimina las constipaciones.

Con la disquinesia hipomotora concomitante, se prefieren los productos “colecistoquinéticos” (caldos débiles de carne o pescado, crema agria, huevos pasados ​​por agua) ricos en sustancias lipotrópicas (requesón, omelettes de proteínas y bacalao). En el caso de la forma de hipermotor, se recomiendan aguas minerales cálidas de baja mineralización (Essentuki 17, Arzni, Berezovskaya, Batalinskaya). En la segunda mitad del embarazo, especialmente en el tercer trimestre, cuando es deseable un consumo moderado de líquidos, no está indicado el tratamiento con aguas minerales. La acción cholerética tiene decocciones de plantas medicinales (flores de inmortelle arenoso, seda de maíz, hojas de menta, semillas de hinojo, escaramujos, raíz de agracejo).

TRATAMIENTO MÉDICO DE LA COLECISTITIS EN EL EMBARAZO

· Las drogas choleréticas están indicadas para todas las mujeres embarazadas. Dado que prevalece la forma hipomotora de disfunción del tracto biliar, es mejor utilizar la colecistocinética con un efecto laxante. En el primer trimestre del embarazo, en algunos pacientes, se observa el tipo hipercinético de disogénesis del tracto biliar. Se prescriben allohol ©, pancreatin, cholenzyme ©.

· Los medicamentos antibacterianos se prescriben solo por indicaciones imperativas, como regla, antes y después del tratamiento quirúrgico. Al elegirlos, tenga en cuenta la duración del embarazo.

Los antibióticos tienen los siguientes requisitos:
- buena excreción biliar cuando se ingiere,
- Esterilización de los contenidos biliares e intestinales.
- resistencia a las enzimas hepáticas,
- falta de hepatotoxicidad,
- Una amplia gama de acciones.

· Los antiespasmódicos y analgésicos están indicados para el síndrome de dolor severo (drotaverina, papaverina).

· La metoclopramida normaliza la motilidad de la vejiga en mujeres embarazadas, independientemente del tipo de disquinesia, incluidos los vómitos en mujeres embarazadas.

· Se recomiendan los tubos "ciegos" para combatir la estasis biliar utilizando aceite vegetal (30-40 ml), sal de Karlovy Vary (1 cucharadita por vaso de agua).

· En el período interictal, se puede realizar un tratamiento fisioterapéutico. Posee efecto analgésico, antiespasmódico, trófico, permite influir de manera diferencial en diversos tipos de disquinesia de la vesícula biliar y esfínteres: para disminuir o aumentar su tono. En la discinesia hipercinética, se utilizan inductotermia, campo eléctrico UHF, terapia con microondas. La hipotensión y la hipocinesia de la vesícula biliar se tratan con éxito con corrientes moduladas sinusoidales, corrientes pulsadas de baja frecuencia. La terapia de ultrasonido y la acupuntura están indicadas para ambos tipos de disquinesia biliar.

PREVENCIÓN Y PREVISIÓN DE COMPLICACIONES DE GESTACIÓN.

Las mujeres embarazadas que padecen colecistitis crónica deben ser tratadas no solo cuando la enfermedad está exacerbada, sino también profilácticamente durante la remisión. Con la ayuda de medidas preventivas, es posible prevenir el desarrollo del proceso inflamatorio en la vesícula biliar, la formación de cálculos, la exacerbación de la colecistitis crónica y la colelitiasis.

· Análisis de sangre para bilirrubina, colesterol en el trimestre II - III,
· Análisis de orina para urobilina, pigmentos biliares una vez al mes.

Consultas:
· Médico de consulta femenina en el procedimiento de examen médico una vez al mes:
· Un gastroenterólogo (si está indicado).

Actividades de bienestar:
· Dieta (tabla número 5),
· Cursos de tratamiento profiláctico en la semana 16, 28, 38 durante 7 a 10 días con el nombramiento de colagogo, medicina herbal (seda de maíz, brotes de abedul, rosa de perro, menta 10 g por 200 ml de agua 1/3 tazas 3 veces al día)
· Antiespasmódicos,
· Agentes antibacterianos en la exacerbación del proceso.

CARACTERÍSTICAS DE LAS COMPLICACIONES DE TRATAMIENTO DE LA GESTACIÓN.

Tratamiento de complicaciones gestacionales.

El tratamiento de mujeres embarazadas con vómitos leves se puede realizar de forma ambulatoria. Con vómitos de severidad moderada y tratamiento severo se lleva a cabo en el hospital. De gran importancia en el tratamiento de la nutrición racional de mujeres embarazadas. La comida debe ser variada, fácilmente digerible. Se debe tomar frío, en pequeñas porciones cada 2–3 horas mientras se está acostado. Se muestra el agua mineral no carbonatada mineral en pequeños volúmenes de 5 a 6 veces al día.

Para eliminar el efecto negativo sobre el óvulo de las drogas medicinales, es recomendable comenzar el tratamiento con medios no farmacológicos: electroanalgesia central, acupuntura, psico e hipnoterapia.

En caso de preeclampsia en los trimestres II y III, se lleva a cabo la terapia adecuada. El tratamiento de la colecistitis crónica suele ser conservador. Las excepciones son los pacientes con dolor severo, deformidad severa de la vesícula biliar, exacerbaciones frecuentes y una disminución significativa en la función contráctil.

Tratamiento de las complicaciones en el parto y en el posparto.

Prevención de complicaciones infecciosas en el parto y el posparto.

INDICACIONES PARA LA HOSPITALIZACIÓN

El tratamiento de la colecistitis crónica suele ser conservador. Las excepciones son los pacientes con dolor intenso, exacerbaciones frecuentes, deformidad grave de la vesícula biliar y una disminución significativa de su función contráctil.

Se indica hospitalización:
· En caso de agravación en cualquier periodo,
· Prenatal a las 38 semanas (si está indicado).

Durante el período de exacerbación de la enfermedad, es aconsejable llevar a cabo el tratamiento en el hospital durante 10-14 días.

Informacion del paciente

Los pacientes con colecistitis crónica reciben tratamiento con sanatorio fuera de la fase aguda (Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets, Morshin).

Hospitalización:
· Si se exacerba en cualquier momento,
· Prenatal a las 38 semanas (si está indicado).

Actividades de bienestar:
· Dieta (tabla número 5),
· Cursos de tratamiento profiláctico en la semana 16, 28, 38 durante 7 a 10 días con el nombramiento de colagogo, medicina herbal (seda de maíz, brotes de abedul, rosa de perro, menta 10 g por 200 ml de agua 1/3 tazas 3 veces al día)
· Antiespasmódicos,
· Agentes antibacterianos en la exacerbación del proceso.

Causas de la colecistitis durante el embarazo.

La causa exacta de la inflamación de la vesícula biliar no siempre es posible descubrirla. Existen factores que influyen en el desarrollo de la patología:

  • la formación de cálculos que dañan la mucosa de la vejiga e interfieren con el flujo normal de bilis,
  • dieta poco saludable (comer alimentos grasos, fritos, picantes, nutrición no supervisada),
  • exceso de tensión psico-emocional (estrés, ansiedad y estados depresivos),
  • herencia
  • trastorno del sistema inmunológico
  • forma irregular congénita de la vesícula biliar o del conducto, lo que dificulta el flujo de la bilis,
  • desequilibrio hormonal, medicación hormonal,
  • alergias alimentarias
  • Penetración y reproducción en la vesícula biliar de parásitos, virus, bacterias.

Además, el propio embarazo puede causar colecistitis. La hormona progesterona, producida durante este período, tiene un efecto relajante en los músculos lisos del tracto gastrointestinal, lo que produce un flujo de bilis interrumpido, y esto causa inflamación en la vesícula biliar.

Síntomas característicos

La enfermedad puede ocurrir en cualquier momento. Sin embargo, la exacerbación ocurre con más frecuencia en el tercer trimestre. Un factor provocador es el abuso de las comidas picantes, grasosas, fritas, así como comer en exceso. A menudo, la enfermedad se combina con enfermedades del tracto gastrointestinal (gastritis, duodenitis).

Síntomas de la colecistitis aguda:

  • dolor cólico agudo que se extiende hasta el hombro, el omóplato, el cuello, en el lado derecho,
  • Náuseas y vómitos con bilis.
  • sabor amargo en la boca,
  • Incremento de la temperatura corporal a 38 ° C.
  • Inhalación espontánea de la respiración cuando se presiona el hipocondrio derecho,
  • dolor al inhalar al sondear el hipocondrio derecho,
  • ictericia (coloración amarillenta de las membranas mucosas y de la piel).

Diagnóstico de colecistitis

El diagnóstico se realiza sobre la base de quejas y resultados de exámenes. Al sondear el abdomen hay dolor en la vesícula biliar, agravado por la inhalación. Sensación de dolor al tocar el borde de la palma a lo largo del arco costal a la derecha. Pero estos síntomas no siempre aparecen.

En algunas situaciones, se observa un aumento en el número de leucocitos (leucocitosis neutrofílica) y un aumento en la ESR (tasa de sedimentación del eritrocito) en el análisis de sangre. Sin embargo, la leucocitosis neutrofílica puede ser una reacción al embarazo.

La ecografía es la principal forma de diagnosticar la inflamación. La ecografía mostrará cambios patológicos en la vesícula biliar y la presencia de piedras en ella.

Tratamiento de la colecistitis

El gastroenterólogo elige el método de tratamiento de forma individual y depende de la gravedad de la enfermedad y del período de gestación. El objetivo de la terapia es aliviar el dolor, mejorar la condición, aliviar la inflamación y restaurar la función de la vesícula biliar.

Existen tratamientos conservadores (medicamentos, dieta) y quirúrgicos para la colecistitis.

A la mujer embarazada se le recetan medicamentos coleréticos (Cholebil, Hofitol, Allohol), antiespasmódicos (Drotaverin, Papaverine, No-spa, Spazmalgon) para aliviar el síndrome de dolor. Quizás el nombramiento de analgésicos, si los antiespasmódicos son ineficaces, un curso de no más de 5 días. Для нормализации работы желчного пузыря показаны противорвотные медикаменты (Метоклопрамид).

Atencion
Информация о препаратах представлена для ознакомления. No consuma drogas sin consultar a un médico. La automedicación y el ingreso no controlado durante el embarazo son peligrosos para el feto. Ante la primera sospecha de colecistitis, debe visitar a un médico.

Un paso importante en el tratamiento es la dieta, que ayuda a eliminar el estancamiento de la bilis y la inflamación. Una mujer embarazada debe comer 5-6 veces al día en pequeñas porciones. De la dieta deben excluirse los platos fritos, grasos, salados, ahumados, picantes, el alcohol y las bebidas carbonatadas. Es recomendable consumir alimentos al vapor, caldos de carne y pescado, para reducir el consumo de sal, ajos, cebollas, chocolate, café, champiñones, legumbres. Todos los platos se consumen en forma de calor. La comida fría y caliente puede desencadenar un nuevo estancamiento de la bilis.

El tratamiento quirúrgico (colecistectomía) está indicado si:

  • la terapia conservadora es ineficaz (después de 3-4 días),
  • el ataque se repite,
  • hay una sospecha de rotura de la vesícula biliar,
  • hubo inflamación del peritoneo,
  • Inflamación desarrollada de los conductos biliares.
  • Aparecieron cambios disruptivos en la pared de la vesícula biliar.

Si es posible, la colecistectomía se realiza en el segundo trimestre, ya que en el primer aborto involuntario es alto y en el tercero la operación es técnicamente más difícil. La extirpación de la vesícula biliar se realiza mediante anestesia general, mediante laparotomía. La laparoscopia no se realiza durante el embarazo, debido al hecho de que el útero agrandado cambia la anatomía de los órganos internos. Después de la extracción del órgano se pone a través de drenajes. Durante la operación, los médicos vigilan de cerca la condición del feto. Si hay signos de dificultad (hipoxia, síndrome de dificultad respiratoria), se indica una cesárea.

Complicaciones

En el contexto de una inmunidad debilitada inherente al período del embarazo, la colecistitis es peligrosa debido a la propagación de la infección en la cavidad abdominal. Como resultado, pueden desarrollarse complicaciones: peritonitis (inflamación del peritoneo), pileflebitis (inflamación purulenta de la vena porta y sus ramas).

Complicaciones como:

  • toxicosis hasta 22-30 semanas,
  • babeo mayor
  • insuficiencia renal en el tercer trimestre, edema de la vesícula biliar (obstrucción parcial o completa del conducto cístico),
  • la amenaza de aborto involuntario en las primeras etapas,
  • preeclampsia grave (aumento de la presión arterial, hinchazón de todo el cuerpo, deterioro de la salud),
  • El síndrome de dolor puede causar un parto prematuro,
  • Retardo del crecimiento intrauterino.

El tratamiento precoz y cualificado de la colecistitis evita complicaciones.

Colecistitis durante el embarazo. - una patología que requiere un diagnóstico oportuno y una terapia de tratamiento, de lo contrario está cargada de consecuencias adversas tanto para la madre como para el feto. El tratamiento se elige individualmente y depende del curso de la enfermedad, así como del período de gestación. Con el tratamiento oportuno al médico para el diagnóstico y tratamiento, el pronóstico de la enfermedad es favorable.

Colecistitis durante el embarazo: causas y síntomas.

La enfermedad ocurre en aproximadamente 3 de cada 100 mujeres embarazadas y, en algunos casos, incluso puede requerir colecistectomía. El tema de este artículo es la colecistitis durante el embarazo, las causas y los síntomas de la enfermedad.

Colecistitis durante el embarazo: las causas de la enfermedad.

Contribuir a la aparición de colecistitis:

Enfermedades infecciosas crónicas como causa de colecistitis durante el embarazo,

Lesiones como causa de colecistitis durante el embarazo.

trastornos metabólicos como causa de colecistitis durante el embarazo,

Las reacciones alérgicas como causa de colecistitis durante el embarazo.

La causa de la colecistitis como causa de colecistitis durante el embarazo es una disminución del tono muscular liso (incluida la vesícula biliar) que, junto con los factores de riesgo, conduce al desarrollo de colecistitis.

Colecistitis durante el embarazo: síntomas de la enfermedad.

La colecistitis durante el embarazo se caracteriza por los siguientes síntomas:

Suele desarrollarse en el tercer trimestre,

el dolor en el hipocondrio derecho, que a menudo ocurre después de comer y se asocia con errores en la dieta (especialmente al comer alimentos fritos y grasosos), se acompaña de una sensación de pesadez en el abdomen, a menudo asociada con la posición del feto,

Si el dolor es constante y está asociado con la posición del cuerpo (especialmente agravado por inclinarse hacia adelante), esto puede deberse a una pericolecistitis.

el dolor puede irradiarse hacia el hombro derecho, el omóplato o la región lumbar,

Trastornos dispépticos: eructos en el aire, náuseas, sabor amargo en la boca (se confunden fácilmente con las manifestaciones de toxicosis) como síntomas de colecistitis durante el embarazo.

Colecistitis calculosa. SÍNTOMAS, SIGNOS Y PREVENCIÓN.

Colecistitis durante el embarazo: diagnóstico de la enfermedad.

Diagnóstico de colecistitis durante el embarazo:

en los análisis de sangre, a veces se observa leucocitosis con un giro a la izquierda, ESR acelerado,

En el análisis bioquímico de la sangre puede haber un aumento en las transaminasas (ALT, AST), fosfatasa alcalina, transpeptidasa glutamato, hipercolesterolemia, hiperbilirrubinemia.

examen ecográfico de la cavidad abdominal durante el embarazo - el principal método de diagnóstico, revela la deformación, cambia el tamaño de la vesícula biliar, engrosamiento y / o engrosamiento de su pared, la presencia de sedimentos y / o hormigones en la cavidad vesical,

Intubación duodenal (solo en la primera mitad del embarazo).

Colecistitis durante el embarazo: prevención de enfermedades

La prevención de la colecistitis es un modo motor adecuado, que previene el estancamiento de la bilis en la vesícula biliar (caminar, gimnasia para mujeres embarazadas), comidas regulares con una dieta adecuada.

El tratamiento de la colecistitis durante el embarazo debe coordinarse con un especialista para no dañar su salud y la salud del bebé. Generalmente se recetan medicamentos choleréticos, enzimas, fármacos antibacterianos (en presencia de complicaciones infecciosas, después de la cirugía), antiespasmódicos (con síndrome de dolor marcado), metoclopramida y otros.

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Embarazo y colecistitis.

Desafortunadamente, la colecistitis aguda durante el embarazo es un fenómeno bastante frecuente, y esto se debe a las características fisiológicas de la mujer embarazada. La causa más común de la enfermedad es el engrosamiento y la alteración (desaceleración o detención) del flujo de bilis desde la vesícula biliar. Al mismo tiempo, las peculiaridades del fondo hormonal de una mujer embarazada contribuyen directamente al engrosamiento de la bilis y a la reducción de la fuerza de contracción de las paredes de la vesícula biliar. El hecho es que una de las hormonas en las mujeres embarazadas, que asegura la preservación y la progresión del embarazo, es la progesterona. Tiene un efecto relajante sobre los músculos lisos. Tiene un papel muy importante en el mantenimiento del tono normal del útero durante el embarazo. Pero el efecto de la progesterona no se limita solo a la pared del útero, sino que también disminuye la actividad contráctil de las fibras musculares en la pared de la vesícula biliar. En algunos casos, esto puede llevar a complicaciones. Es debido a una combinación de movimiento intestinal (un útero agrandado desplaza a los órganos circundantes), los efectos de la progesterona y el engrosamiento de la bilis pueden presentar una exacerbación de la colecistitis crónica durante el embarazo o el desarrollo de una colecistitis aguda primaria.

Causas de la enfermedad

Las infecciones, el estreñimiento frecuente, un estilo de vida sedentario y, por supuesto, los trastornos alimentarios contribuyen al desarrollo de la enfermedad.

Una de las razones, así como la manifestación más sorprendente de la enfermedad, es la disquinesia biliar, es decir, una violación de su actividad física. Existen 2 tipos de trastornos: hipermotor y disquinesia hipomotriz. Es fácil comprender que la colecistitis durante el embarazo se caracteriza por la segunda opción. Además, el curso de la enfermedad puede complicarse por la presencia de cálculos biliares.

Principales síntomas

Una de las manifestaciones de la enfermedad, con mayor frecuencia, son los dolores en el hipocondrio en el lado derecho. Pero la naturaleza del dolor dependerá del tipo de discinesia. Si hay una actividad física reducida, el dolor será intenso, sordo, con un sentimiento característico de pesadez. Si aumenta la actividad del tracto biliar, el dolor será agudo, calambres.

El dolor puede ir acompañado de un sabor amargo en la boca, eructos, náuseas y vómitos, distensión abdominal y acidez estomacal. Se observa que la mayoría de las veces los síntomas de la colecistitis se agravan después de graves violaciones de la dieta.

¿Cómo es el diagnóstico?

Se realizan los siguientes estudios para el diagnóstico: un análisis de sangre para detectar leucocitos, un análisis bioquímico de sangre y una ecografía. Lo más preciso, por supuesto, es el ultrasonido. Le permite evaluar completamente la imagen de la enfermedad, la presencia o ausencia de cálculos e identificar otras características.

Problemas de tratamiento

Si encuentra colecistitis durante el embarazo, el tratamiento dependerá de la etapa de la enfermedad. En las etapas iniciales se prescribe una dieta terapéutica, teniendo en cuenta la duración del embarazo. Es importante entender que durante el parto las restricciones siempre serán menos estrictas que en cualquier otro momento. Colecistitis y embarazo: una combinación bastante común, por lo que las opciones de dieta se han desarrollado durante mucho tiempo.

Una adición importante a la dieta será la cola de colonia. Puede ser como tarifas de vegetales, que se pueden comprar en cualquier farmacia y medicamentos.

En los casos de colecistitis aguda, no se puede evitar la hospitalización. Además, en algunos casos se planteará la cuestión de la cirugía. Sin embargo, si existe tal oportunidad, se evitarán las operaciones. A la mujer se le recetan antiespasmódicos y fármacos antibacterianos, así como terapia para la disquinesia biliar.

La colecistitis en el fondo del embarazo. Tratamiento

La colecistitis o inflamación de la vesícula biliar es una de las causas más comunes de las mujeres que visitan a un médico, especialmente durante el embarazo. La colecistitis crónica, desafortunadamente, se exacerba en el 30% de las mujeres embarazadas, a menudo hay casos de colecistitis aguda. Esto se debe al hecho de que durante el embarazo, el aumento del útero aprieta los órganos del tracto digestivo. Puede contribuir al estancamiento de la bilis y a la formación de piedras en los conductos biliares, que causan inflamación (esto se aplica al 95% de los casos). Otra razón es la presencia de una infección bacteriana atrapada en los conductos biliares.

Colecistitis en mujeres embarazadas.

La colecistitis en mujeres embarazadas puede ocurrir en varias etapas del embarazo, hasta e incluyendo el parto. Las circunstancias que provocan el desarrollo de la enfermedad incluyen:

  • ayunar o comer en exceso
  • inactividad
  • debilitamiento de la inmunidad
  • la presencia de focos de infección en el cuerpo (disbiosis intestinal y una variedad de infecciones intestinales, hepatitis, etc.),
  • Trastornos neuropsicológicos (miedo, depresión).

Y como todos estos factores suelen estar presentes en mujeres embarazadas, la colecistitis durante el embarazo no es una enfermedad rara. Y más a menudo, sus síntomas comienzan a aparecer en el tercer trimestre, en medio de náuseas agonizantes o incluso vómitos.

Síntomas de la colecistitis.

La colecistitis aguda durante el embarazo ocurre con más frecuencia de lo habitual y se manifiesta en forma de cólico hepático. Los síntomas de la colecistitis aguda son pronunciados. puede ser:

  • dolor agudo y opresivo en el hipocondrio derecho, que se irradia hacia la espalda o las tejas,
  • taquicardia
  • palidez, sudoración,
  • fiebre, escalofríos, desmayos,
  • náuseas, vómitos.

Con la manifestación de todos estos signos, es necesario llamar urgentemente a un médico, no realizar un tratamiento independiente. El tratamiento adecuado, realizado a tiempo, ayudará a evitar medidas extremas, dado que durante el embarazo el uso de antibióticos es limitado, al igual que la posibilidad de realizar una operación para extirpar la vesícula biliar.

La colecistitis crónica durante el embarazo tiene un síndrome de dolor menos pronunciado. Como regla general, los pacientes se quejan de pesadez en el hipocondrio derecho, dolores de dolor sordo. Molestias inherentes como eructos, acidez estomacal, distensión abdominal, náuseas (a veces vómitos), sabor amargo en la boca. Especialmente claramente aparecen en el fondo del uso de alimentos grasos, fritos, bebidas carbonatadas.

Diagnosticar la colecistitis durante el embarazo, así como en casos normales. Con esto:

  • Examinado por un médico (problemas de audición, palpación del abdomen).
  • Exámenes de sangre, orina, heces.
  • Una ecografía del tracto gastrointestinal.

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  • Estilo de vida saludable para combatir la colecistitis en niños. La inflamación de la vesícula biliar o la colecistitis en niños se desarrolla en el contexto de anomalías del tracto biliar y alteración del flujo biliar a lo largo de los conductos, en presencia de focos de infecciones en el cuerpo que conducen a una infección del tracto biliar (infecciones intestinales, hepatitis, disbiosis intestinal, etc.).
  • Virus del papiloma humano y el embarazo Inmediatamente puede hacer la reserva de que el virus del papiloma humano (VPH), el embarazo y el parto no tienen un efecto negativo pronunciado.

El cuadro clínico de la enfermedad.

La colecistitis se manifiesta por la presencia de dolor y pesadez en el hipocondrio derecho. A veces las sensaciones dolorosas se convierten en calambres. Una mujer puede quejarse constantemente de la presencia de un sabor amargo en la boca, náuseas y vómitos, acidez frecuente y aumento de la flatulencia.

Además, el dolor en la vesícula biliar puede coincidir con el movimiento del feto. Es posible la aparición de una sensación de ardor en el área debajo de los omóplatos. Este síntoma se llama hiperestesia de Zakharyin-Ged y se considera un síntoma común de la enfermedad.

Los síntomas de colecistitis en mujeres embarazadas pueden volverse mucho más pronunciados si la enfermedad ocurre antes de la concepción. Aproximadamente la mitad de las mujeres embarazadas diagnosticadas con colecistitis exacerbaron la patología en el tercer trimestre de llevar a un bebé. Los diagnósticos modernos permiten identificar la patología en el período temprano del embarazo con la ayuda de un ultrasonido. El tratamiento de la colecistitis depende en gran medida del curso de la patología, el desarrollo de posibles complicaciones, la presencia de cálculos en la vesícula biliar.

Métodos utilizados para mejorar la condición.

Se sabe que el uso de la terapia con medicamentos durante el embarazo no es deseable, ya que los medicamentos farmacológicos pueden tener un impacto significativo en el desarrollo del bebé. Por lo tanto, el tratamiento de la colecistitis en mujeres embarazadas se realiza ajustando la dieta y utilizando los métodos de la medicina tradicional.

En primer lugar, se desarrolla una dieta especial. Está estrictamente prohibido ingresar a la dieta alimentos ricos en fibra gruesa y grasas refractarias.. Marinadas prohibidas, productos fritos, salados y ahumados, uso excesivo de especias. La colecistitis en mujeres embarazadas ayuda a sobrellevar y dividir las comidas, lo que implica la ingestión de pequeñas porciones de aproximadamente 5 a 6 veces durante el día.

El tratamiento de la colecistitis en mujeres embarazadas se realiza con el uso de colecistocinética. En este caso, su función se realiza mediante caldos débiles, crema agria, crema, huevos, cocidos al agua. Para regular el funcionamiento de la vesícula biliar, está indicado tomar preparados farmacológicos de colagogo:

Estas sustancias no solo eliminan la amenaza de inflamación, sino que también contribuyen a facilitar el movimiento intestinal. Prácticamente se puede lograr el mismo efecto usando el consejo de la medicina tradicional. Por ejemplo, una decocción hecha de las siguientes partes de plantas medicinales tiene un buen efecto colerético:

Causas de la colecistitis crónica durante el embarazo.

La aparición de colecistitis es promovida por infecciones purulentas transferidas de la cavidad abdominal, apendicitis, inflamación de los apéndices e infecciones tóxicas de los alimentos. Con tales enfermedades, se reducen las propiedades antibacterianas de la bilis, la vesícula biliar como un puesto avanzado de inmunidad local. Y los microbios en la cavidad abdominal pueden persistir durante años.

El desarrollo de la colecistitis contribuye a:

  • Deformidades congénitas, constricciones que violan la secreción de bilis.
  • discinesia biliar,
  • Comer en exceso, adicción a los alimentos grasos y picantes, alimentos fritos,
  • lesiones de la vesícula biliar (por ejemplo, cristales afilados de calcinatos), que posteriormente conducen a la aparición de acarreo,
  • pancreatitis
  • Embarazo, alto rendimiento del útero y flujo sanguíneo en el hígado y la vesícula biliar, con preeclampsia,
  • trastornos metabólicos, diabetes,
  • Estreñimiento, sedentarismo, sedentarismo.

Varios factores están involucrados en el desarrollo de la colecistitis. Primero, es una violación de la secreción de bilis, no solo de la vesícula biliar, sino también de los conductos biliares del hígado. El estancamiento de la bilis y el estiramiento de la pared de la vesícula biliar causan inflamación en su pared, mientras que no están asociados con una infección. Pronto se une una infección: el segundo mecanismo de inflamación de la vesícula biliar. Los microbios pueden ingresar a la vesícula biliar desde el intestino delgado, de manera ascendente, a través del sistema linfático, a través de la sangre. Staphylococcus y E. coli se siembran a partir de la bilis.

La colecistitis crónica, al igual que otras enfermedades de la parte superior del tracto digestivo, contribuye al desarrollo y prolongación de la toxicosis temprana. En un 9%, el síntoma principal, el vómito, dura hasta 29-30 semanas de embarazo, a veces con bilis.

Síntomas de colecistitis crónica durante el embarazo.

El curso de la colecistitis crónica se repite periódicamente. La manifestación de agravación: dolor o pesadez en el hipocondrio derecho. Cuando la inflamación se propaga, los dolores pueden volverse quejándose constantemente como un diente adolorido. Они отдают в соответственную расположению желчного пузыря точку на спине Эта точка носит название по авторам — Мейо-Робсона. Боли иногда отдают в правую лопатку, в плечо. Может появиться горечь во рту.

En mujeres embarazadas, la exacerbación de la colecistitis crónica ocurre en el tercer trimestre (91.1% de las mujeres embarazadas), cuando el fondo del útero está alto, lo que altera el paso de la bilis. En 1/3 de las mujeres embarazadas, el cuadro clínico puede ser diferente, recordando otras enfermedades del sistema digestivo. Aproximadamente el 20% asocia el dolor con el movimiento del feto cuando el mango o la pierna golpea la vesícula biliar de la madre.

Tratamiento y prevención de la colecistitis crónica durante el embarazo.

La prevención de las exacerbaciones y el tratamiento de la colecistitis crónica en mujeres embarazadas sugiere nuevamente una nutrición fraccionada terapéutica y dietética, de 5 a 6 veces al día, utilizando alimentos con proteínas vegetales, excluyendo alimentos y platos picantes, grasos y fritos. Aguas curativas "Essentuki-17", "Morshinskaya", "Arzni", etc.

Profilácticamente, a las 16, 28, 32, 36 semanas, se prescriben preparaciones biliares blandas de origen vegetal. Aquí sobresale el extracto de alcachofa, el medicamento Hofitol, que tiene un efecto colerético y protector sobre el hígado. Además, un tratamiento prolongado de dos semanas con Hofitol previene la formación de insuficiencia placentaria, IUGR fetal, el desarrollo de preeclampsia. Además de la alcachofa, los estigmas de maíz, la rosa de perro, la menta, la hoja de mora tienen efectos coleréticos y laxantes. Todos estos extractos de plantas están presentes en el té para el hígado y la vesícula biliar "Choleflux" del fabricante francés Ron Poulenc, la serie de camisetas de Nattermanri (té de Natterman). Si lo recuerdas, escribí sobre los mismos tés en relación con las enfermedades del tracto urinario, solo que había té de Uroflux (té de riñón de Nutterman).

Con la exacerbación de la colecistitis crónica, es necesaria la hospitalización. El tratamiento se realiza en 10-14 días. Ya no se usa un vegetal, sino medicamentos medicamentosos: Reglan, que normaliza la secreción de bilis, en cualquier forma de función motora alterada de la vesícula biliar, además, detiene las náuseas y los vómitos de las mujeres embarazadas. Essentiale en casos graves se administra por vía intravenosa, normaliza el metabolismo, también trata la insuficiencia placentaria, IUGR fetal, previene la preeclampsia.

Para el "correr" de la bilis, el bombeo de la vesícula biliar, el llamado tubaje: una cucharada de aceite vegetal o una cucharada de miel o jarabe Cholosas (jarabe de rosa mosqueta) se bebe con el estómago vacío y se acuesta en el lado derecho, caliente, 45 ° C, durante 15 a 20 minutos, hasta que el calentador se enfríe. Y si hay estreñimiento, entonces, antes de acostarse sobre la almohadilla eléctrica, debe beber sal de Carlsbad o Glauber (1 cucharadita por vaso de agua).

- trastornos metabólicos (diabetes, aterosclerosis), - violación de la dieta (pausas prolongadas entre las comidas, raciones de alimentos secos), - estreñimiento, estilo de vida sedentario, - trastornos del suministro de sangre de la vesícula biliar relacionados con la edad, - embarazo,

En el mecanismo de desarrollo de la colecistitis crónica intervienen una serie de factores.

En el embarazo, se cree que el plomo es una reducción en la contractilidad de los músculos lisos, lo que, junto con los trastornos que preceden al embarazo, inicia el mecanismo para el desarrollo de la colecistitis.

La aparición de la enfermedad se asocia con un deterioro de la función motora de la vesícula biliar, especialmente en combinación con discolio, que contribuye al desarrollo de la inflamación aséptica en la membrana mucosa. En la subsiguiente se une la infección. Los microorganismos pueden entrar en la vesícula biliar por vías hematógenas, linfogénicas o enterógenas (infección ascendente). Un proceso inflamatorio lento y crónico, localizado solo en la vesícula biliar o conductos biliares excitantes, se desarrolla en diversos grados de severidad.

Diagnóstico de colecistitis crónica durante el embarazo.

El diagnóstico de la enfermedad en discusión se lleva a cabo sobre la base de las quejas del paciente, así como el historial médico. La colecistitis crónica de vez en cuando probablemente empeoró. Los registros correspondientes deben estar presentes en la tarjeta de la paciente o, al menos, en su memoria.

La secuencia de procedimientos diagnósticos es la siguiente:

  • una encuesta de mujeres embarazadas
  • Su examen y palpación de la región abdominal,
  • análisis de sangre (clínico y bioquímico),
  • intubación duodenal (este procedimiento se prescribe exclusivamente para los primeros términos, en el segundo y tercer trimestre del embarazo no se usa este método de diagnóstico),
  • sembrar bilis
  • ultrasonido
  • termometría

Que puedes hacer

La futura madre debería ayudarla a tratar al gastroenterólogo para tratar la enfermedad agravada. Para ello, tendrá que ajustar su dieta. La regla principal de la nutrición en el período de exacerbación es comer a menudo y poco a poco. La alimentación fraccionada contribuye al hecho de que la bilis se elimina de la vejiga en el modo deseado, con la frecuencia que el organismo materno necesite.

Otras reglas de nutrición durante la exacerbación de la enfermedad, que también deben ponerse en práctica:

  • la exclusión de fritos y picantes, el rechazo a la cocción, los refrescos, las nueces y las yemas de huevo,
  • después de la reducción del dolor y el alivio de la enfermedad - la saturación de la dieta con frutas y verduras frescas.

Si la colecistitis crónica en la futura madre se acompaña de disquinesia hipomotora, la dieta debe estar saturada con los siguientes alimentos:

  • Caldo ligero de carne o pescado,
  • huevos duros
  • queso cottage

¿Qué puede hacer un médico?

El médico le prescribe a su paciente embarazada:

  • drogas coleréticas,
  • medicamentos antibacterianos (si hay una razón para su cita, por ejemplo, una operación reciente),
  • Fármacos antibióticos.

Los antibióticos que se recetan a las mujeres embarazadas deben cumplir con ciertos criterios:

  • la droga debe hacer frente a la retirada de la bilis cuando se toma por vía oral,
  • la medicación debe esterilizar simultáneamente la bilis,
  • El agente no debe ser tóxico para el hígado.
  • El antibiótico debe tener un amplio espectro de acción.

Si la mujer embarazada tiene dolor intenso, el gastroenterólogo le recetará un analgésico. Si la futura madre tiene vómitos, el médico prescribirá medios que normalicen la motilidad biliar.

El médico está obligado a enviar a la mujer embarazada al hospital en cualquier momento; sin importar el período de gestación, la enfermedad no empeorará. Una enfermedad aguda se trata durante diez o catorce días en un hospital. El tratamiento de las futuras madres en el hogar se lleva a cabo en tal situación es extremadamente raro. La colecistitis crónica no es una indicación de cesárea. El parto pasa naturalmente.

Prevención

Para evitar exacerbaciones graves, la futura madre debe pasar las siguientes pruebas de vez en cuando:

  • Sangre para el colesterol y la bilirrubina (en el segundo y tercer trimestres),
  • Análisis de orina para determinar el nivel de urobelina y pigmentos biliares (este análisis es administrado por futuras mamás una vez al mes).

Haciendo un diagnostico

En primer lugar, el médico recoge la anamnesis. Él le pregunta a la paciente si ella había padecido previamente inflamación crónica del hígado o disquinesia de los conductos biliares. La siguiente es la palpación del hipocondrio derecho, durante el cual hay dolor en la hiel, agravado durante la inhalación.

Luego realice pruebas de laboratorio:

  • CBC con fórmula de leucocitos (relación porcentual de leucocitos y sus variedades). En el proceso inflamatorio, hay un cambio de la fórmula de leucocitos hacia la izquierda, un aumento de la concentración de neutrófilos y una alta ESR (tasa de sedimentación globular).
  • La bioquímica sanguínea a veces indica que la actividad de ALT (alanina aminotransferasa), AST (aspartato aminotransferasa), fosfatasa alcalina, GGT (gamma-glutamiltranspeptidasa) ha aumentado. Además, la colecistitis aumenta el nivel de bilirrubina (pigmento biliar) y colesterol.

La detección duodenal durante el embarazo rara vez se utiliza (en los primeros meses de embarazo). La siembra de bilis en la microflora le permite identificar los agentes causantes de la enfermedad, así como establecer la sensibilidad de la flora bacteriana intestinal a los agentes antibacterianos. Sin embargo, los resultados del estudio son inexactos, ya que la secreción hepática del tracto gastrointestinal se mezcla con el contenido del duodeno.

La ecografía de los órganos abdominales es el método principal para detectar cálculos biliares. En la forma crónica de la enfermedad, el órgano puede aumentar, permanecer igual o disminuir. A veces cambia la forma de la vesícula biliar. Con la enfermedad, las paredes del cuerpo se engrosan a partir de 3 cm o más. Sin embargo, a veces su grosor no cambia o incluso disminuye (inflamación atrófica de la ZH).

Con la exacerbación de la colecistitis, las paredes del cuerpo se convierten en tres capas. El contenido de la vesícula biliar es irregular, contiene coágulos de bilis, arena, piedras pequeñas, que pueden flotar libremente o adherirse a la pared. La función contráctil de ZH se reduce.

Además, el médico realiza un diagnóstico diferencial con otras patologías del tracto gastrointestinal: pancreatitis (forma crónica), inflamación del estómago, duodeno, úlcera, etc.

Reglas de poder

La terapia comienza con un ajuste nutricional. El paciente debe comer con frecuencia (4 a 6 veces por día), pero en pequeñas porciones (alrededor de 300 g). Es necesario que la vesícula biliar se vacíe regularmente.

El paciente debe rechazar los platos grasos, fritos, picantes, los refrescos, el vino, la cerveza y otras bebidas alcohólicas. Los huevos de huevos, nueces, pasteles de masa dulce, alimentos fríos, verduras frescas y frutas están excluidos de la dieta. La mujer embarazada que fue diagnosticada con colecistitis debe seguir las reglas de la tabla número 5.

Cuando los síntomas de la enfermedad se vuelven menos pronunciados, la dieta puede complementarse con purés vegetales, vinagreta, sandías, melones, pasas, ciruelas, albaricoques secos, etc. Al adherirse a estas reglas, el paciente acelerará el restablecimiento de la vida funcional del estómago y también aliviará el estreñimiento.

Cuando se reduce la motilidad de la vesícula biliar, se recomienda utilizar productos “colecistoquinéticos”: caldos ligeros de carne o pescado (variedades con bajo contenido de grasa), crema agria con un bajo porcentaje de grasa, huevos pasados ​​por agua. Se permite incluir requesón, omelettes de proteínas, bacalao (hervido o al horno) en el menú, ya que contienen una gran cantidad de sustancias lipotrópicas.

Con una reducción demasiado activa de la agalla, el paciente puede beber aguas minerales cálidas con un bajo grado de mineralización (Essentuki 17, Arzni, Batalinskaya). En los últimos meses de embarazo, se recomienda el uso del líquido con moderación.

Tratamiento de drogas

El tratamiento de la colecistitis durante el embarazo se lleva a cabo para lograr estos objetivos:

  • Alivio del síndrome doloroso.
  • Normalización de la vesícula biliar, así como del esfínter de los conductos biliares.
  • Destrucción de microbios patógenos en ZHP.
  • Restauración de los órganos digestivos, que se interrumpe debido a la ingesta insuficiente de secreciones hepáticas en el duodeno.

Es posible tratar la inflamación en mujeres con embarazo con medicamentos coleréticos. Con una disminución de la motilidad biliar, se prescriben colecistocinéticas, que demuestran un efecto laxante. En el caso de la forma hipercinética de la disquinesia del conducto biliar, que se produce antes de la semana 12 de gestación, se utilizan Allohol, Pancreatin, Holenim.

Los antibióticos se muestran antes y después de la cirugía. La decisión sobre la elección de los medicamentos la toma el médico de cabecera teniendo en cuenta la duración del embarazo. Los agentes antibacterianos deben eliminarse bien con bilis, esterilizar la secreción hepática, así como los contenidos del duodeno 12, ser resistentes a las enzimas hepáticas, tener un amplio espectro de actividad.

Se utilizan analgésicos y antiespasmódicos (Drotaverinum, Papaverina) para eliminar el dolor. Con la ayuda de Metoclopramide, se restaura la motilidad de la glándula. Para eliminar los procesos estancados, se recomienda llevar a cabo el tubaje (detección a ciegas). Para este propósito, use aceite vegetal (30 - 40 ml) y sal de Karlovy Vary (5 g por 220 ml de agua).

La fisioterapia se utiliza para aliviar el dolor, los espasmos, mejorar los procesos metabólicos, normalizar el tono de la pancreatitis. Con la reducción demasiado activa de la vesícula biliar se muestra la inductotermia, el campo eléctrico de la terapia de frecuencia ultraalta y ultra alta. Con una disminución o ausencia de la motilidad de la vejiga, se utilizan corrientes moduladas sinusoidales, así como corrientes de impulso de baja frecuencia.

Metodos de tratamiento

El tratamiento de la colecistitis aguda se realiza en el hospital. Si experimenta dolor intenso en el hipocondrio derecho, que se extiende hasta el hombro, el brazo y el omóplato, debe llamar a una ambulancia. Otras tácticas dependerán de la severidad del proceso inflamatorio y la duración del embarazo.

La terapia de la colecistitis crónica es realizada por un gastroenterólogo. El objetivo del tratamiento es eliminar el dolor y mejorar la condición de la futura madre. Toda la terapia se prescribe teniendo en cuenta la duración del embarazo y se lleva a cabo bajo la supervisión constante de la condición del feto.

Terapia no farmacológica

Se presta especial atención a los métodos de exposición no farmacológicos. En primer lugar, se prescribe una dieta para mejorar el flujo de bilis desde la vesícula biliar y evitar su estancamiento. Una dieta estricta está indicada en los primeros días de la enfermedad hasta que los síntomas desaparezcan.

  1. Comidas frecuentes frecuentes (6 veces al día en pequeñas porciones).
  2. Exclusión de la dieta de alimentos grasos, fritos, picantes, especias.
  3. Denegación de bebidas carbonatadas y alcohol.
  4. Se da prioridad a los alimentos al vapor.
  5. La ingesta de sal es limitada.

En el momento del tratamiento se excluyen dichos productos:

  • pepinillos
  • carnes ahumadas
  • pasteles frescos,
  • verduras crudas y frutas
  • té fuerte y café
  • nueces

Todos los platos se sirven en forma de calor. El uso de alimentos fríos puede provocar discinesia biliar y provocar un nuevo estancamiento de la bilis.

En los primeros días de la enfermedad, todos los alimentos deben ser simples y fácilmente digeribles. Cuando los síntomas de la colecistitis disminuyen, la dieta se expande a expensas de los caldos débiles, los platos de verduras, los cereales. Las frutas frescas se incluyen gradualmente en el menú en pequeñas porciones. Con el estreñimiento que lo acompaña, se recomienda el uso de albaricoques secos, ciruelas y pasas.

Terapia de drogas

Las drogas choleréticas se prescriben para cualquier período de embarazo. Se da prioridad a los remedios herbales que no afectan el desarrollo del feto (Hofitol, Cholebil, etc.). Si hay signos de amenaza de aborto involuntario en el primer trimestre, se recetan medicamentos coleréticos para indicaciones estrictas y bajo la supervisión de un médico.

El dolor intenso en la colecistitis se alivia con antiespasmódicos (papaverina, drotaverina). El uso de estos medicamentos está permitido en cualquier etapa del embarazo. Los analgésicos se prescriben para la ineficacia de los antiespasmódicos con un curso corto de no más de 5 días.

Los medicamentos antieméticos (metoclopramida) se utilizan para normalizar la motilidad de la vesícula biliar desde el inicio del embarazo. En el primer trimestre, tales agentes ayudan a hacer frente a las manifestaciones de toxicosis severa y reducen la incidencia de vómitos.

La fisioterapia está indicada fuera de la exacerbación. Para mejorar el flujo de salida de la bilis se le asigna UHF, terapia de microondas, acupuntura. Los procedimientos de fisioterapia se realizan solo en condiciones satisfactorias de la mujer.

Los nacimientos con colecistitis se realizan a través del canal de parto en ausencia de otras complicaciones del embarazo. La hospitalización prenatal está indicada por un período de 38-39 semanas. Con el estado satisfactorio de la mujer y el feto, puede esperar el desarrollo de contracciones en el hogar. Si se siguen todas las recomendaciones del médico, las posibilidades de un resultado exitoso del embarazo y el próximo parto son muy altas. El período posparto con colecistitis transcurre sin características.

¿Por qué ocurre la colecistitis en mujeres embarazadas?

Según las estadísticas, en la mayoría de las mujeres, la enfermedad se manifiesta en el tercer trimestre, causando una gestosis tardía u otras complicaciones después del parto. Con menos frecuencia, la colecistitis de las mujeres embarazadas ocurre en la primera gestación y con mayor frecuencia en las mujeres mayores. Posibles factores provocadores:

  1. El tipo calculoso agudo de la enfermedad es causado por diferentes causas, pero el mecanismo de aparición de la patología se basa en cambios hormonales en el cuerpo. Por ejemplo, la hormona progesterona puede relajar el tono de las fibras de la vesícula biliar, lo que causa su atonía. Esto provoca el estancamiento de la bilis, lo que provoca la formación de cálculos, la adición de una infección, que causa la inflamación del órgano.
  2. Más a menudo, el proceso inflamatorio del tracto biliar y la vejiga ocurre en mujeres que, antes del embarazo, tenían riesgo de desarrollar la enfermedad.
  3. Otra forma aguda de la enfermedad puede ser la colecistitis crónica, que antes del embarazo no molestaba a la mujer y, con los cambios que se produjeron, entró en una fase aguda, causando dolor y cólicos.
  4. Durante el embarazo, el riesgo de desarrollar colecistitis aumenta, si hay una colelitiasis concomitante, cuando, en el contexto de los cambios hormonales, el tono de la vejiga disminuye y se produce una inflamación.
  5. Los patógenos que entran en la vesícula biliar se convierten fácilmente en la causa de la colecistitis aguda. Esto se debe a las frecuentes violaciones del tracto gastrointestinal durante el embarazo.

Signos de colecistitis en mujeres embarazadas.

Algunos de los síntomas característicos de la enfermedad que las madres jóvenes no reconocen, eliminan todos los efectos secundarios de tener un hijo. Por ejemplo, dolor obvio, en su opinión, causado por el movimiento del feto. La futura madre recurre al médico solo cuando, cuando la enfermedad se agudiza y ya no puede soportar la fuerza. En este punto, la colecistitis durante el embarazo ya puede tener complicaciones. Los síntomas característicos de la enfermedad incluyen:

  • ardor de estómago,
  • amargura en la boca
  • vómitos y náuseas
  • secreción excesiva de saliva
  • un largo período de toxicosis, que generalmente dura hasta la semana 12 del término, y para la colecistitis dura hasta 30 semanas,
  • Dolor después de los alimentos salados, fritos, picantes.

Exacerbación de la colecistitis crónica.

По статистике, обострение холецистита происходит во второй половине беременности. Esta característica está relacionada con el hecho de que el útero está muy agrandado y se encuentra al nivel del ombligo, a veces entre el proceso xifoides y el ombligo. Como resultado, todos los órganos se desplazan. La vesícula biliar puede presionarse o torcerse durante este período, lo que viola sus funciones. La bilis no ingresa a los conductos, se produce el estancamiento, se forman cálculos, comienza la inflamación y la hinchazón. Esta es una causa mecánica, pero la exacerbación de la colecistitis puede ocurrir por otra razón.

Las hormonas liberadas durante el embarazo afectan el funcionamiento del hígado. Las enzimas que produce pueden conducir a la atonía de la vejiga: interrumpe el funcionamiento del órgano, se produce el estancamiento de la bilis. En el contexto de un aumento en el útero, las alteraciones son especialmente notables. Debido a esto, el proceso de digestión normal se pierde, lo que conduce a una evacuación débil de los alimentos. Crea un ambiente favorable para el desarrollo de microorganismos patógenos que penetran en la cavidad de la vesícula biliar, invocan el proceso infeccioso. Debido a esto, un ataque agudo de colecistitis ocurre en una mujer embarazada.

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