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¿Qué tan efectivo es el procedimiento de embolización de la arteria uterina para tratar los fibromas uterinos?

La embolización de las arterias uterinas es un método de alta tecnología para tratar las enfermedades neoplásicas y otras del sistema reproductor femenino. La esencia del procedimiento es la provocación deliberada de la oclusión total del lumen de la arteria que alimenta la estructura del tumor (generalmente mioma). Para fines de tratamiento, se utilizan bolas pequeñas de polímero absorbible rellenas con solución salina, llamadas émbolos. A medida que el tiempo avanza, se disuelven en células fagocíticas. Hay una fusión de la luz de la arteria y una violación del flujo sanguíneo local, la embolización real. La troficidad del tumor se rompe, su extinción se produce.

Las complicaciones después del procedimiento son posibles, pero ocurren en el 1% de los casos. Algunas fuentes hablan de números aún más pequeños. La combinación de eficacia terapéutica y seguridad hace que la embolización de la arteria uterina sea el único método alternativo para tratar muchas patologías ginecológicas. Incluyendo los fibromas.

Puede encontrar más información sobre los principios de operación de la EMA, indicaciones y contraindicaciones en nuestra revisión por separado.

Síndrome de dolor

¿Por qué ocurre?

Dolor severo después de EMA es la condición más común. Es descrito por muchos autores. Estamos hablando de una intensidad significativa de la manifestación, los pacientes mismos comparan la naturaleza de la incomodidad con los dolores de parto. La consecuencia es de naturaleza fisiológica y está asociada con una violación local de la hemodinámica y, como resultado, un espasmo de las estructuras musculares uterinas.

Que hacer

Es necesario contactar a la clínica donde se realizó el procedimiento. Es deseable para el especialista que realizó la intervención. Según lo prescrito por el médico, se utilizan analgésicos a base de metamizol sódico y más fuertes, antiespasmódicos, relajantes musculares (con gran precaución). Los nombres específicos de los productos farmacéuticos son seleccionados por un especialista.

La falta de analgesia postoperatoria indica una falta de personal hospitalario calificado.

Trastornos menstruales

Las razones

El cambio en la naturaleza de la menstruación después de la embolización se debe a una alteración de la circulación sanguínea en las estructuras uterinas. El cuerpo necesita tiempo para reestructurarse de una manera nueva. La frecuencia de complicaciones no supera el 10%. En la mayoría de las situaciones, el ciclo permanece sin cambios. En caso de utilizar tecnologías de embolización obsoletas, es posible un retraso de 1 a 6 meses.

¿Cómo se manifiesta?

Inmediatamente después de la intervención para los fibromas, se produce una ligera exudación de la relación sexual: la cantidad de secreción no excede los 20-50 ml. El exudado tiene un carácter mixto, seroso y sangriento. En el momento señalado, la menstruación no ocurre o se caracteriza por un pequeño volumen de sangre saliente (hipomenorrea secundaria). Posible alargamiento del ciclo (opsomenorrea).

¿Cómo se resuelve el problema?

Los procesos cíclicos serán restaurados por sí mismos. No se requiere tratamiento específico. En el caso de EMA en un paciente mayor de 45-50 años de edad, la menstruación puede no comenzar. La embolización de la arteria uterina acelera el inicio de la menopausia.

Nacimiento del ganglio mioma

¿Cuáles son las razones?

La expulsión o el nacimiento de los fibromas después de la EMA se puede predecir de antemano, según los resultados del examen de ultrasonido de las estructuras uterinas. Las formaciones submucosas “nacen” más a menudo. El motivo de la muerte de los fibromas. Este es el proceso de evacuación natural de un objeto extraño de los pasajes sexuales. Por el momento, no se considera la complicación del nacimiento de un nodo. Por el contrario, es el resultado deseado del procedimiento. Consecuencias adversas La expulsión tendrá solo en el caso de analfabetos acciones posteriores del cirujano.

¿Cómo reconocer?

Según los síntomas característicos:

  • debilidades
  • Dolor intenso en la parte inferior del abdomen (proyección del útero) de un personaje que tira y se cala,
  • caída en los niveles de presión arterial, es posible disminuir a niveles críticos,
  • transpiración sin razón aparente
  • palidez de la piel,
  • sangrado de diversos grados de intensidad de los pasajes sexuales,
  • Taquicardia (aumento de la frecuencia cardíaca).

¿Qué ayuda se necesita?

Al nacer, fibroides, tratamiento quirúrgico. Requerido para eliminar la educación. Las consecuencias de las acciones especializadas analfabetas son impredecibles: necrosis tisular, shock, infertilidad secundaria.

En la página se puede encontrar información sobre las tácticas de tratamiento del nódulo de mioma emergente y el manejo de los pacientes después de la cirugía.

Crecimiento continuo de los fibromas.

¿Por qué ocurre?

Con la embolización realizada correctamente, no se observa un crecimiento continuo. El desarrollo del proceso neoplásico se debe a la experiencia insuficiente del cirujano operador: es posible que haya habido una vascularización más intensa de lo que se pensaba anteriormente. El flujo sanguíneo se altera, pero no completamente: el tumor se alimenta a expensas de otros vasos. Por lo tanto, antes de la intervención, se recomienda la resonancia magnética.

¿Cómo reconocer?

Según los resultados de los diagnósticos de ultrasonido de rutina. El crecimiento continuo está determinado por el tamaño de la neoplasia, su estructura y localización.

Que hacer

Debe comunicarse con el cirujano que realizó la operación (u otro especialista) para decidir si repetir el procedimiento o seleccionar otros métodos de tratamiento terapéutico. Con la ineficacia de la embolización de la arteria uterina o la imposibilidad de reoperación, se recurrió a la escisión del tejido fibroso.

Necrosis aguda de las estructuras uterinas.

La necrosis del útero después de la embolización de las arterias uterinas se describió a finales de los 90, principios de los 00s. Discurso sobre casos aislados. La complicación se asoció con la selección de material de baja calidad para la intervención, baja calificación del personal. Por el momento, tales efectos son imposibles. Esto no es más que un mito que se propaga a través de la ignorancia de los pacientes en toda la red. Los médicos que no informan lo suficiente a los pacientes sobre el mecanismo del procedimiento también tienen la culpa. La vascularización del útero es suficiente y no se limita a una sola arteria.

La salida de la educación mioma en la cavidad abdominal.

Discurso sobre el mioma, que crece en una pierna larga fuera de las estructuras uterinas. Esto no es más que un mito. Es distribuido por los propios médicos que no comprenden suficientemente el mecanismo del efecto terapéutico de la embolización de la arteria uterina. Durante los años de práctica, no ha habido tal caso. No hay nada que temer en este caso.

Aumento de peso

Por que hay

Por ciertas razones, el aumento de peso no está instalado. Tampoco está claro si existe un vínculo causal directo entre la embolización y el efecto especificado. Se supone que existe un desequilibrio hormonal en la estructura del equilibrio del estrógeno y la progesterona. Los partidos son posibles.

¿Cómo hacer frente al estado?

Se requiere la consulta del endocrinólogo y, según indicaciones, el nutricionista. Se realizó un estudio de la concentración de los principios activos de la hipófisis, tiroides, estrógenos, diagnósticos por ultrasonido de la cavidad abdominal y pelvis pequeña. El nivel de la glicoproteína de transporte HSPG también se examina para identificar posibles patologías en las gónadas, el hígado y el páncreas. Se muestra la optimización de la dieta, régimen de consumo y modo de actividad física.

Efectos infecciosos

¿Cuáles son las razones para ello?

Las complicaciones infecciosas de la embolización de la arteria uterina se excluyen con la preparación adecuada para la cirugía y las acciones de un médico calificado. La probabilidad de infección está influenciada por los procesos inflamatorios actuales, que pueden agravarse después del procedimiento. La forma extrema del proceso es la peritonitis o inflamación del peritoneo. En la mayoría de los casos, hay un efecto iatrogénico (el médico es culpable por no informar lo suficiente al paciente o permitir la operación si existen contraindicaciones).

¿Cómo reconocer?

Para los síntomas típicos. Entre ellos se encuentran:

  • dolor en la parte baja del abdomen, presionando, tirando,
  • Descarga de los pasajes sexuales de carácter sangriento, seroso o purulento,
  • pesadez en el estomago
  • Incremento de la temperatura corporal (hipertermia a nivel febril).
  • náusea
  • dolor de cabeza
  • mareo
  • Manifestaciones de intoxicación general del cuerpo (debilidad, somnolencia, disminución del rendimiento, sensación de debilidad, cuerpo "vatnost").

Cuando se conecta con el proceso peritoneal, se agrega un dolor insoportable de naturaleza difusa y difusa, náuseas, vómitos indomable, no confiable, forzada (en el costado, con las piernas flexionadas hacia el estómago), confusión, sudoración, desmayos, spoor, coma.

Que hacer

Llame a una ambulancia para abordar el problema del transporte a un hospital ginecológico o quirúrgico.

Sangrado

Después de la embolización total de sangrado no puede ser. La arteria está bloqueada. Con las acciones analfabetas del cirujano operador, puede romperse un vaso con un intenso derramamiento de sangre. La situación se considera urgente y requiere una intervención urgente para la hematostasis y el cierre de la estructura de suministro de sangre. De lo contrario, la muerte es posible. La probabilidad de tal escenario es mínima, no hay nada que temer.

¿Qué es la embolización de la arteria uterina en el mioma uterino?

La embolización arterial es una técnica microquirúrgica de bajo impacto, que consiste en la obstrucción artificial de los vasos sanguíneos que proporcionan nutrición a los tumores de mioma.

Como resultado de este procedimiento, los nodos se "secan".

Esta técnica ganará gradualmente popularidad en las clínicas rusas. Esto se ve facilitado por el aumento de la incidencia de los fibromas en las mujeres modernas.

Existen muchas conjeturas en torno a la embolización arterial: alguien la relaciona con la terapia antimioma más efectiva, mientras que otras, por el contrario, piensan que dicho tratamiento no es tan efectivo como se dice.

Mientras tanto, este método de terapia se distingue por sus contraindicaciones e indicaciones, tiene ciertas desventajas y ventajas. Además, la embolización arterial no es adecuada para todos los pacientes con ganglios miomatosos.

Indicaciones y contraindicaciones.

En general, la embolización uterina está indicada en presencia de tales factores:

  • Si la educación del mioma no excede el tamaño de un embarazo de 12 semanas,
  • Cuando la paciente está planeando un embarazo futuro, por lo tanto, ella necesita preservar los órganos reproductivos,
  • Si existen contraindicaciones para intervenciones quirúrgicas, anestesia, etc.,
  • Si después de extirpar el ganglio mioma continuó su crecimiento,
  • La presencia de adenomiosis o endometriosis,
  • Hemorragia posparto,
  • Si hay un rápido crecimiento de la educación, etc.

Como cualquier procedimiento médico, la embolización uterina tiene contraindicaciones características como:

  1. Tamaños excesivamente grandes de nódulos de mioma cuando el útero excede el tamaño de un embarazo de 25 semanas,
  2. La presencia de muchos nodos de diferente tamaño.
  3. Patología vaginal inflamatoria,
  4. Insuficiencia renal
  5. Periodo de gestacion
  6. Interrupción del flujo sanguíneo del mioma.
  7. La presencia de oncología concomitante de órganos genitales, etc.

Por lo general, si existen contraindicaciones, se realiza una oclusión arterial, que se realiza mediante una técnica laparoscópica.

A veces la oclusión es temporal, luego el suministro de sangre se bloquea durante un cierto período de tiempo con la ayuda de coágulos de sangre creados artificialmente, preparaciones gelatinosas y otros dispositivos y sustancias. Sin embargo, la oclusión temporal rara vez se utiliza.

Pros y contras

Al igual que otros procedimientos médicos, la embolización uterina en el tratamiento de las formaciones de mioma tiene sus propias ventajas y desventajas.

Entre las principales desventajas está el alto costo del equipo requerido para el procedimiento.

Por lo tanto, no todas las clínicas expertas pueden proporcionar este servicio.

Y todavía hay muy pocos especialistas rusos en el campo de la cirugía endovascular que sean capaces de realizar tal operación.

La irradiación con rayos X utilizada durante el procedimiento también se considera una desventaja de la EMA en el mioma uterino, aunque los instrumentos se caracterizan por bajas tasas de irradiación. De hecho, durante la embolización, el paciente recibe una dosis de rayos X similar a la fluorografía.

La desventaja de la EMA también se considera la imposibilidad de tomar el biomaterial para el diagnóstico de biopsia. Sin embargo, el diagnóstico angiográfico elimina completamente este inconveniente.

Entre las ventajas de la EMA, los expertos señalan:

  • Seguridad y métodos mínimamente invasivos, que no requieren anestesia.
  • Riesgos mínimos de recurrencia de los nódulos de mioma, mientras que con la miomectomía, dichos riesgos alcanzan el 35-40%.
  • Resultados instantáneos, la condición del paciente comienza a mejorar poco después del procedimiento,
  • Estancia a corto plazo en la clínica, no más de un día,
  • El riesgo de complicaciones es mínimo si el cirujano que realiza la cirugía está altamente calificado. Los riesgos son veinte veces menores que con cualquier procedimiento quirúrgico.
  • La embolización uterina es una intervención conservadora de órganos, debido a la cual es posible preservar el útero y las funciones genitales.

Si los fibromas son del tamaño de un embarazo de 4 a 5 semanas, entonces no se realiza la EMA, porque los vasos son demasiado pequeños para ingresar con precisión con un catéter.

Preparacion

Antes de realizar el procedimiento de embolización uterina, es necesario establecer un diagnóstico preciso. Al confirmar el proceso miomatoso, los especialistas determinan la naturaleza y la ubicación, los parámetros del tumor y otras características de la patología, después de lo cual se selecciona la terapia adecuada.

El paciente se somete a un examen preliminar, pruebas de laboratorio, diagnósticos instrumentales, que permiten a los médicos determinar la condición exacta del paciente.

Para realizar una EMA, el paciente debe acudir a la clínica. El procedimiento generalmente se lleva a cabo el mismo día, por lo tanto, es necesario rechazar el desayuno antes de aplicar. Con el área femoral y la ingle, primero debe afeitarse el cabello.

Aproximadamente una semana antes de la embolización y una semana después del procedimiento, se recomienda al paciente que use ropa interior de compresión para sostener las venas de las piernas.

¿Cómo va la cirugía?

El paciente se coloca en una mesa angiográfica, acostado sobre su espalda. La anestesia se realiza en el sitio de inserción del catéter y se trata con un agente anestésico.

Luego se inserta el catéter, se avanza hacia la arteria uterina izquierda, en la que se bloquean los vasos de la formación de mioma. Acciones similares se llevan a cabo en relación con la arteria uterina derecha.

La embolización se realiza sin anestesia y dura aproximadamente media hora. En casos excepcionales, la embolización dura más tiempo, lo cual es causado por características clínicas individuales. Para obstruir el vaso durante la embolización, se utilizan preparaciones como las hidropartículas esféricas Bid Block o partículas de PVA no esféricas.

Complicaciones

La ventaja indudable de la embolización uterina es la falta de sangre, sin embargo, existen procedimientos y desventajas en forma de complicaciones como:

  • Formación de hematoma en el sitio de inserción del catéter,
  • Hipertermia
  • Síntomas de vómitos,
  • Dolor en la región uterina,
  • La penetración de la infección en el útero,
  • Peritonitis
  • Falta de circulación uterina,
  • Tromboembolismo arterial pulmonar,
  • Procesos necróticos en las paredes de los tejidos adyacentes en caso de adherencias.

Tales complicaciones en la embolización arterial se consideran raras, porque el procedimiento de la EMA se está volviendo cada vez más popular en la ginecología. En muchos pacientes, después de la embolización, el flujo menstrual disminuyó y en la menopausia temprana.

El efecto de la embolización en la reproducción de las mujeres no se ha estudiado en su totalidad.

Si bien los embarazos en la mayoría de los casos ocurren de manera segura, a menudo terminan en abortos espontáneos o cualquier complicación en el feto, por lo que estos pacientes están necesariamente bajo el escrutinio de especialistas cuando planifican y dan a luz a un niño.

Recuperacion postoperatoria

Desde la mesa de operaciones angiográfica, el paciente es trasladado a la sala en una camilla. Después de algún tiempo, el paciente comienza a sentir un dolor pronunciado, para cuyo alivio está indicada la terapia anestésica.

A menudo, el dolor en el útero se complementa con náuseas, debilidad severa, hipertermia leve, etc. Esta condición puede durar un día o dos, a veces más. Cuando la condición se estabiliza, el paciente es dado de alta. Otra semana, ella tiene prohibido levantar y arrastrar pesas, realizar trabajos físicos.

Prácticamente en todos los pacientes, se observa una normalización estable del ciclo, se elimina la compresión de las estructuras adyacentes al útero. Uno puede pensar en la planificación del embarazo cuando la menstruación se normaliza. Si se ha producido una infección en la educación del mioma, se prescribe una terapia con antibióticos.

Resultados de la EMA

Inmediatamente después de la introducción del fármaco, el ganglio comienza a colapsarse gradualmente, las fibras miomatosas se reemplazan por tejido conectivo, aproximadamente un año después de la EMA, el útero se estandariza.

Dentro de un año o dos, el paciente puede dar a luz independientemente a un bebé.

Итак, процедура эмболизации способна избавить от значительного количества маточных патологий различной этиологии, тогда как гормонотерапией и прочими методами с ними справиться невозможно.

La ventaja principal e indiscutible lograda como resultado de la embolización uterina es mínimamente invasiva, sin necesidad de anestesia y alta eficacia terapéutica.

¿Dónde y por quién se produce?

Desafortunadamente, la técnica de embolización arterial no está disponible hoy en todas las clínicas.

Requiere un equipo especializado costoso, que no todas las instituciones médicas pueden costear, por lo tanto, la embolización generalmente se lleva a cabo en centros médicos especializados de escala regional.

Por supuesto, en la capital rusa hay muchas más oportunidades para tal tratamiento.

Alain:

Tenía mucho miedo de la operación, por lo que durante dos años se ahorró para la embolización, ya que no creció ni se molestó con los fibromas. Después del procedimiento (aproximadamente un año más tarde) se quedó embarazada y dio a luz de forma segura. De los fibromas incluso queda un rastro.

Ira:

Desperdicio de dinero. Después de la EMA, comenzó en mí una reproducción tan terrible, que luego se eliminó por un método laparotómico, y esto con el útero. Admito que los médicos tienen la culpa, sin embargo, el resultado de la EMA no se puede corregir.

El costo promedio de la embolización de la arteria uterina en el mioma uterino en las clínicas rusas es de aproximadamente 44,000 a 99,000 ¢.

Pros y mitos de la embolización de la arteria uterina en el mioma uterino:

Contraindicaciones

El procedimiento no se realiza con:

  1. Enfermedades inflamatorias,
  2. Alergias al fármaco utilizado para bloquear los vasos sanguíneos.
  3. El embarazo
  4. La presencia de un tumor maligno en el cuerpo,
  5. Insuficiencia renal (esto dificulta el uso de un agente de contraste).

Las contraindicaciones relativas son:

  • El rápido crecimiento de los fibromas,
  • Nudo seroso (superficial) sobre una pierna delgada.

Periodo de recuperacion

Después de la EMA, el paciente es trasladado a la sala. En el primer día de su vigilia activa. Ella toma periódicamente analgésicos. El malestar leve es una reacción normal del cuerpo a la muerte de los fibromas. Por lo general, pasa dentro de 2-3 días. En los hospitales públicos, la hospitalización dura un promedio de 6 días, en privado: intente dar de alta al paciente lo antes posible.

Con intoxicación severa es la terapia de infusión. Se inyecta una solución de electrolito en la vena y un catéter en la vejiga. Esto ayuda a eliminar la sustancia de contraste del cuerpo y reducir los síntomas de intoxicación.

Es importante Después del alta, el paciente necesita limitar el trabajo físico durante la semana, eliminar el levantamiento de pesas, visitar el baño o la sauna. El primer ultrasonido se realiza después de 7 días, el segundo en un mes. Otras tácticas se basan en la respuesta de los fibromas a la embolización. Se recomienda que la vida sexual comience después del final de la primera menstruación.

EMA alternativa

La embolización de las arterias está plagada de numerosas complicaciones, por lo que en la práctica moderna se recomienda si existen contraindicaciones para la histeroscopia con resección o laparoscopia (extirpación del tumor con acceso desde el cuello uterino o mediante una punción en la cavidad abdominal). Por un lado, la interrupción del suministro de sangre a los fibromas parece menos traumática, pero en realidad es una intervención más grave en el cuerpo con consecuencias no siempre predecibles.

La elección de la técnica a menudo depende de la posición personal del ginecólogo.y no de indicaciones o contraindicaciones específicas. Por lo tanto, antes de tomar una decisión, es importante encontrar un especialista que inspire confianza, que haya demostrado su competencia. Los médicos están de acuerdo en que la embolización definitivamente se puede recomendar a las mujeres en el período pre y post climatológico, que ya no planean concebir.

El coste de la EMA, el procedimiento para la obtención de cuotas.

El procedimiento se puede realizar de forma gratuita bajo la política de la OMS, ya que se refiere a los tipos de asistencia de alta tecnología para los cuales se asignan los fondos asignados. Dado que el monto de estos fondos es limitado, el nombramiento de una EMA se realiza de acuerdo con las cuotas: en primer lugar, algunos grupos de la población van, otros reciben asistencia según la cola.

El número de procedimientos libres varía según la región. Para obtener la cuota, debe contactar al ginecólogo consultor o directamente con los especialistas de la institución médica pública donde se encuentra la EMA. La conclusión es emitida por una comisión especial.

El precio de un EMA es bastante alto y tiene un promedio de entre 100.000 y 200.000 rublos. Este costo está asociado con el uso de equipos costosos de alta precisión, así como con la necesidad de hospitalización.

¿Qué son los fibromas uterinos?

Esta patología incluye una neoplasia benigna en la capa muscular del útero. Al principio de su desarrollo, parece un pequeño nódulo de forma irregular.

Es bastante fácil reconocer la enfermedad en un examen de ultrasonido, pero incluso antes de visitar al médico, una mujer puede sentir dolor en la parte inferior del abdomen, una violación del proceso de micción. Muchas personas tienen sangrado uterino, que algunas intentan hacer pasar por una violación del ciclo menstrual.

En la mayoría de los casos, las mujeres en edad reproductiva padecen esta patología; si se retrasan con el tratamiento, están cerca de la infertilidad y otras complicaciones.

La esencia del método.

La embolización de las arterias uterinas en el mioma uterino es un nuevo método de tratamiento de esta enfermedad, que le permite deshacerse del neoplasma sin recurrir a la cirugía. Las complicaciones después de tal intervención son bastante raras, por lo que el método se considera el más suave y eficaz.

Si la embolización de la arteria uterina se prescribe para el mioma uterino, la esencia del tratamiento es la introducción de bolas de plastificante en las arterias que alimentan la neoplasia. Bloquearán el torrente sanguíneo y las células del mioma mueren gradualmente.

¿Qué es el método de embolización de la arteria uterina?

La abreviatura EMA significa una técnica quirúrgica poco traumática que le permite cortar el poder de los nódulos de mioma.

Con la embolización arterial, las arterias se bloquean por un método artificial. Después de tal manipulación médica, una neoplasia nodal se seca.

Recientemente, la popularidad de esta técnica en las clínicas rusas. Contribuye a este diagnóstico más frecuente de fibromas en mujeres en edad fértil.

Desafortunadamente, debido a la falta de información, el procedimiento está cubierto de rumores, y la mayoría de ellos no son del todo verosímiles.

Gradualmente, los pacientes se dividen en opiniones, algunos de ellos ponen sus esperanzas en la EMA y consideran este procedimiento como uno de los más efectivos para tratar los fibromas. Pero, hay pesimistas que consideran la exageración de la embolización descabellada.

La EMA no es adecuada para todos los pacientes debido a algunas limitaciones, por lo tanto, la manipulación médica tiene sus propios inconvenientes. Aunque, a pesar de una serie de contraindicaciones, tiene muchas más ventajas.

Los expertos creen que hoy en día la embolización de la arteria uterina es la alternativa más cualitativa a la intervención quirúrgica. Además, después de la EMA en las mujeres, el órgano reproductivo se conserva, y la función reproductiva casi no sufre.

¿Cuándo se aplica el método EMA?

Casos cuando sea necesario utilizar EMA:

  • Si una mujer necesita un futuro embarazo. Dado que hay muy pocos métodos para preservar la función reproductiva, los médicos recetan un EMA.
  • Siempre que los tumores de mioma no alcancen el volumen de embarazo en 12 semanas.
  • Cuando existen enfermedades concomitantes en forma de adenomiosis o endometriosis.
  • Cuando una enfermedad recurre, si, después de una remoción previa, el mioma ha comenzado a crecer nuevamente.
  • Surgió el crecimiento temprano de tumores.
  • Hemorragia severa después del parto.
  • Cuando el paciente tiene contraindicaciones personales para la anestesia, el nombramiento de operaciones radicales.

¿Quién lleva a cabo la EMA?

La embolización de las arterias uterinas solo es posible en grandes centros clínicos. Allí, los cirujanos competentes que han recibido capacitación adicional podrán resolver un problema delicado. Es importante comprender que un servicio completamente nuevo tiene una gran demanda, lo que significa que debe esperar en la cola para obtener ayuda.

Como muestra la práctica, en las clínicas metropolitanas no hay problemas con el personal médico y el equipo. Por lo tanto, es mejor ir allí para la cirugía para el tratamiento de los fibromas uterinos.

Embolización de seguridad

Con EMA, se reducen todos los riesgos de complicaciones o situaciones anormales. Un especialista competente le dirá al paciente qué esperar y cómo comportarse para prevenir el desarrollo de posibles patologías. Durante la operación, el médico no tiene que hacer incisiones, no hay pérdida de sangre. No hay daño ni peligro para la vida y la salud de una mujer.

Metodologia

La operación se programa en cualquier día del ciclo, excepto en aquellos días en que se produce la menstruación. Antes de que EMA no pueda comer ni beber, el estómago debe estar vacío. Después de que el paciente toma la medicación prescrita por un especialista, se la envía a la unidad de operación.

La desventaja de la mayoría de las drogas son los efectos secundarios. A menudo, los fármacos causan una intoxicación grave y, posteriormente, causan complicaciones en los riñones y el hígado. Para prevenir los efectos secundarios de tales medicamentos, queremos prestar atención a las fitoamponentes especiales. Lea más aquí.

Etapas de la embolización de la arteria uterina:

  • Punción de los vasos. Por lo general, la arteria femoral principal se toma para este propósito. El médico realiza el tratamiento sanitario del sitio de punción previsto con un antiséptico especial, después de lo cual se realiza la introducción del introductor. Este es un tipo de "manga" de polímero, bastante elástica, que permite salvar las paredes arteriales del daño.
  • Angiograma A continuación, se inserta un catéter en la cavidad del "manguito", a través del cual comienzan a fluir los agentes de contraste. Todas las manipulaciones están controladas por un dispositivo de rayos X, que le dará tiempo para detectar un área vascular anormal.
  • Recibo de embolias. El catéter continuará su movimiento hacia la arteria uterina principal, donde se administrarán los bloqueadores. Las sustancias entrarán en la cavidad hasta que se produzca su flujo inverso.
  • Las acciones se duplicarán con la segunda arteria.
  • Una vez hecho todo, el médico retira lentamente el catéter y los instrumentos auxiliares. A continuación, se aplica un vendaje de presión al sitio de operación.

Un especialista competente, incluso en un caso muy difícil, no debe pasar más de una hora en la operación. La mayoría de las veces, 30 minutos son suficientes, pero todo depende de las características del paciente, el tamaño del tumor y las calificaciones del médico.

Al principio, a la mujer se le administrarán medicamentos antiinflamatorios y bloqueadores del dolor. Siempre que no haya sangrado, se retira el vendaje de fijación al día siguiente.

Resultado

Después de que se introdujo el fármaco bloqueante, se puede observar una destrucción parcial de las neoplasias nodulares. Las fibras de tipo miomatoso se cambian por tejido conectivo.

Después de 12 meses, el paciente con útero alcanza un tamaño normal sin signos de cambios patológicos. Después de un par de años, un bebé sano puede nacer de una mujer.

Al realizar la EMA, el paciente no revelará ninguna complicación que pueda ocurrir después de la terapia hormonal o la cirugía radical. Además, las patologías uterinas están ausentes, su aparición solo puede deberse a las características individuales de los pacientes.

Según los expertos, la embolización de la arteria uterina tiene 3 ventajas principales:

  • alto efecto terapéutico
  • baja invasividad
  • sin necesidad de anestesia completa.
Angiogramas antes y después de la embolización de la arteria uterina.

Posibles complicaciones después de la EMA

A pesar del hecho de que durante la operación hay una invasividad mínima, y ​​la liberación de sangre está completamente ausente, sigue habiendo una serie de inconvenientes y complicaciones:

  • Aparición de un hematoma en el área del catéter.
  • náuseas y vómitos,
  • reacción hipertermica
  • dolor en la zona del útero,
  • Posible aparición de peritonitis.
  • infección en el interior,
  • problemas posteriores con la circulación uterina,
  • Debido a la formación de adherencias marcada necrosis del tejido adyacente,
  • Tromboembolismo arterial pulmonar.

No tenga miedo de inmediato, porque estas complicaciones son más raras que la norma. Por lo tanto, la EMA está ganando gran popularidad en el área ginecológica.

Algunos pacientes informaron que después de la embolización, la descarga durante el período de menstruación se volvió escasa. Algunos han llegado temprano al clímax.

El efecto exacto de la EMA en la función reproductiva femenina no se ha estudiado completamente debido a la novedad del procedimiento. Pero en la mayoría de los casos, la concepción se produce sin problemas visibles, solo la gestación no siempre termina con éxito.

Riesgo de recurrencia de mioma.

Según datos oficiales, una vez realizada la embolización, la reaparición de los fibromas es casi imposible. Por otra parte, las formaciones nodulares miomatosas todavía ocurren, si el EMA no se implementó completamente.

Por ejemplo, durante la cirugía, el cirujano no pudo bloquear el acceso desde dos arterias, debido a las características individuales o la especificidad del cateterismo.

Fertilidad

La comunidad médica no tiene evidencia directa de que, después de la embolización, haya problemas con la concepción o la orientación.

Pueden estar disponibles, pero es difícil responder a la causa de la EMA o la presencia de patologías.

No se realizaron pruebas a gran escala en esta área. A menudo, después de la EMA, el embarazo se produce rápidamente y se produce sin complicaciones particulares.

¿Cómo funciona la práctica? Si una mujer planea dar a luz a un niño en el futuro y existe una alternativa a la embolización, elija una técnica diferente.

Estamos hablando de terapia, que preservará los órganos responsables del componente de la maternidad. Por ejemplo, la terapia hormonal, que permitirá que el paciente se recupere completamente después de tomar las cápsulas.

Recuperación después del procedimiento.

Un par de semanas después de la EMA, el cuerpo del paciente está ganando fuerza. Estos 14 días en el hospital son opcionales. Con buena salud, el paciente puede regresar a su casa al día siguiente después de la operación.

Periodo postoperatorio:

  • Los próximos 7 días deben adherirse al reposo en cama y no cargarse de trabajo físico.
  • Trata de no dejar de tomar drogas que alivien el dolor. Además, los analgésicos no solo contribuyen al alivio del proceso inflamatorio, sino que también resisten el aumento de la temperatura corporal total.
  • En caso de inflamación severa, un curso de medicamentos antiinflamatorios es para beber.

Para que la operación no se realice en vano y finalice con éxito, el paciente debe seguir las recomendaciones:

  • La primera semana después del alta, aumentar la cantidad de líquido absorbido. El paciente debe beber suficiente agua para recuperarse pronto.
  • Se niegan a tomar medicamentos que afectan la composición de la sangre y la diluyen.. Estos medicamentos incluyen la aspirina y agentes similares.
  • Está prohibido bañarse, hacer una visita a la sauna o al baño., Siéntate mucho tiempo o acuéstate en el baño. Unos días después del EMA el vapor caliente contribuye al desarrollo de complicaciones.
  • Las próximas semanas, los pacientes necesitan observar la paz. Además, es necesario abstenerse de las relaciones sexuales.
  • Los ginecólogos no aprueban el uso de tampones higiénicos. Después de la embolización durante varios meses, generalmente vale la pena olvidarse de ellos, solo juntas sin varios sabores.

EMA y embarazo

Después de la embolización, una mujer puede soportar fácilmente y esperar el nacimiento de un bebé sano. Al aplicar técnicas radicales, fue privada de esta oportunidad.

Los médicos creen que la EMA se ha convertido en una salvación para los pacientes jóvenes que antes no habían tenido hijos.

La embolización de las arterias conserva la capacidad de continuar la carrera. Por lo tanto, al diagnosticar los fibromas, los médicos competentes consideran que esta manipulación es preferible a la histerectomía y la miomectomía.

Además, al eliminar los nódulos miomatosos, existe el riesgo de adherencias que localicen tanto el útero como el órgano en sí. Como resultado, el paciente desarrolla infertilidad, que ya no es tratable.

Es importante comprender que incluso una operación de alta calidad no protegerá al paciente del hecho de que el embarazo puede interrumpirse en cualquier momento. A pesar de la restauración completa de la función de la maternidad, los problemas con la gestación pueden permanecer. Los pacientes a los que se les han extraído los nódulos deben ser supervisados ​​por un médico para tomar todas las medidas para preservar el feto.

12 meses después de la EMA, los nódulos se contraerán gradualmente, el útero asumirá un tamaño normal. El embarazo durante este período es peligroso, ya que el proceso de recuperación es inestable y las contracciones uterinas ocurrirán constantemente.

Opositores del método.

La comunidad médica se ha dividido en 2 campos que intentan demostrarse mutuamente su punto de vista. Según muchos expertos, los ginecólogos no quieren reconocer los beneficios de la EMA debido a que no están involucrados en este procedimiento.

Al conocer mejor los datos estadísticos, queda claro que la mayoría de las operaciones quirúrgicas en ginecología se realizan en relación con el mioma uterino.

Los médicos están acostumbrados a resolver este problema de manera radical, extrayendo el órgano por completo o, en casos raros, amputando los nódulos. Если сообщество признает ЭМА наиболее эффективной методикой, то более половины пациентов не дойдут до стационара гинекологии.

Отрицательный момент эмболизации маточных артерий происходит и по еще одной веской причине. Para el procedimiento requiere el equipo más moderno y costoso, la mayoría de las clínicas no lo tienen. En todo el país, puede contar con aproximadamente 20 clínicas donde puede realizar EMA de alta calidad (Moscú, San Petersburgo, Krasnodar, Ekaterimburgo, etc.)

Nuevamente, si el ginecólogo prescribe una referencia a uno de los centros líderes en consulta, automáticamente perderá a la mayoría de sus pacientes. Lamentablemente, pero el comercio rige en todas partes, e incluso algunos médicos están buscando beneficios en sus decisiones.

Costo del procedimiento

¿Cuánto cuesta el procedimiento?

No todos están listos para el hecho de que esta no es una operación gratuita. Normalmente el precio de los servicios no es menor. 100 000 rublos , porque incluye el tiempo pasado en el hospital después de la cirugía.

Además, la razón del alto costo radica en el uso de equipos costosos.

Además, la manipulación médica se considera nueva, no muchos médicos pueden llevar a cabo su implementación.

Además, con la anestesia epidural, solo se usan los medicamentos más recientes para aliviar al paciente de las manifestaciones de los efectos secundarios.

Y, por supuesto, debe estar preparado para el hecho de que el fibroide no se resuelve por completo, sino que solo deja de crecer. Es decir, la panacea EMA no se puede considerar, en el futuro, tendrá que volver a invertir en el tratamiento para mantener la salud de la mujer.

Comentarios sobre el procedimiento de la EMA:

No hay una respuesta inequívoca sobre la conveniencia de llevar a cabo este procedimiento en particular, aunque el método es mínimamente invasivo. La medida radical se considera la más efectiva, pero no es adecuada para mujeres jóvenes que temen la vejez y la pérdida de la función reproductiva.

Después de una EMA de alta calidad, las damas están completamente restauradas y se olvidan de su diagnóstico para siempre.

¿Cómo deshacerse de los fibromas de una vez por todas?

Y finalmente, compartiremos con ustedes una historia.

Irina Kravtsova en su blog contó cómo se libró de los fibromas sin cirugía.

Aquí está lo que ella escribe: "Nunca pensé que escribiría llamamientos públicos, pero no puedo dejar de presumir de mi descubrimiento. ¡Me adelantaré un poco y diré que finalmente encontré una manera realmente efectiva que me liberó completamente de mioma sin una operación!"

Las mejores instituciones médicas que realizan EMA.

La embolización de la arteria uterina ha sido aprobada para su uso en Rusia desde 1998. La orden correspondiente fue firmada por el Ministerio de Salud de la Federación Rusa. El primer procedimiento fue realizado en 2001 por el profesor S. Kapranov. Hoy es uno de los mejores especialistas en el país que se ocupa de este problema. Él toma en Moscú en el Centro de Cirugía Endovascular. El costo de una EMA es 140 000 - 200 000 rublos.

También en la capital es un estudiante de S. A. Kapranov, Boris Yuryevich Bobrov. Realizó su primera embolización en 2002. Tiene varias publicaciones y premios por su investigación científica. B. Yu. Bobrov recibe pacientes y conduce EMA en la clínica europea. El costo total del procedimiento es 215,000 - 225,000 rublos.

Gratis (por cuota), puede someterse a una embolización en el Hospital Clínico Volyn №1. Es posible llevar a cabo el procedimiento por una tarifa, el precio de emisión es de 40 000 rublos. La embolización de las arterias uterinas es realizada por el jefe del departamento, Ph.D. Shelesko Andrey Anatolyevich. Ocasionalmente realiza una pasantía en el extranjero, participa en seminarios y sesiones científicas, lo que le permite mantenerse al tanto de los últimos métodos y desarrollos, tanto de médicos rusos como occidentales.

En la región de Leningrado (en la ciudad de Sestroretsk), se puede observar el hospital estatal No. 40. merecía una gran cantidad de comentarios positivos de los pacientes. Muchos intentan hacer toda la investigación y la embolización en esta misma institución. Los trabajadores del hospital brindan asistencia para obtener cuotas, pero trabajan solo con los residentes de San Petersburgo y la región. La institución cuenta con modernos equipos, entre los especialistas que trabajan allí, Tsyvyan Boris Lvovich, el jefe del departamento de ginecología, se puede observar. La embolización de los vasos uterinos no está directamente dentro del alcance de sus intereses científicos y aplicados, pero muchos pacientes le aconsejan que se refiera a él para un diagnóstico y recibir recomendaciones. Realiza el procedimiento VS Vlasenko - un cirujano con gran experiencia y experiencia.

Otro ac en la embolización de la arteria uterina funciona en Novosibirsk, en el Instituto de Linfología Clínica y Experimental (NIIEL). Shumkov Oleg Anatolyevich, miembro de la Sociedad Rusa de Cirujanos, un cirujano de la categoría de calificación más alta, dirige personalmente la EMA. El primer tipo de tal intervención fue realizada por él en 2013. NIIKEL es una institución pública, por lo tanto La admisión y todos los procedimientos necesarios para los pacientes admitidos dentro de la cuota son gratuitos. Es importante que Shumkov O.A. Es un especialista en el campo de la cirugía vascular, y no solo un ginecólogo, esto aumenta la efectividad de sus procedimientos y reduce el riesgo de complicaciones.

Revisiones de pacientes y ginecólogos.

La mayoría de las mujeres se quejan de dolor intenso durante el procedimiento, así como dentro de unas pocas horas después de este. Reacciones desagradables en forma de fiebre, náuseas en el primer día son bastante frecuentes. En algunos, la lucha contra el mioma después de la embolización apenas comienza, en otros, la neoplasia se destruye por completo, se restablece el ciclo y desaparecen las sensaciones desagradables.

Las opiniones de los médicos con respecto a la EMA son ambiguas. Muchos consideran esta técnica solo como una alternativa a la extirpación del útero, porque en el curso de la práctica a menudo se enfrentan con complicaciones de embolización, necrotización del tejido.

Otros tienden a calificarlo como una panacea. Entonces, en 2011, se publicaron los datos de los autores Rogozhina I. Ye., Khvorostukhina N. F., Stolyarova U. V., Neyfelda I. V. "En nuestra opinión, el uso de EMA en pacientes con MM [mioma uterino] permite afectar indirectamente partes individuales del sistema inmunitario, induciendo apoptosis, es decir, muerte programada de células en proliferación, lo que le da ciertas ventajas sobre la histerectomía realizada para el sangrado" .

La decisión de embolizar se ve afectada por muchos factores. Como regla general, los principales problemas para el paciente es la posibilidad de concebir y preservar el útero. Es posible recomendar la embolización de las arterias solo teniendo en cuenta todos los riesgos posibles y comparando la probabilidad de complicaciones al usar otros métodos.

Sobre el procedimiento

La embolización arterial es un método de bajo impacto que es un procedimiento quirúrgico alternativo. Consiste en el bloqueo artificial de los vasos arteriales que alimentan los ganglios miomatosos. El resultado del procedimiento es el llamado "secado" del tumor.

El procedimiento de embolización es reconocido como un método innovador, que ayuda a salvar a una mujer de la infertilidad mediante el restablecimiento de la función reproductiva del cuerpo.

El método no es adecuado para todas las mujeres, necesita un examen preliminar y una consulta con el médico.

Embolización de la arteria uterina en el mioma uterino: indicaciones y contraindicaciones

Indicaciones para la embolización de la arteria uterina:

  • Edad temprana del paciente y planes para futuros embarazos.
  • el tamaño de la educación del mioma no es más de 12 semanas,
  • La presencia de enfermedades asociadas de los órganos pélvicos - endometriosis, adenomiosis,
  • el crecimiento de los fibromas después de la extirpación quirúrgica,
  • Prohibición del uso de anestesia, operaciones,
  • progresión rápida del tumor.

También hay una serie de contraindicaciones en las que no se puede realizar una embolización uterina:

  • Fibromas múltiples con nodos de diferentes tamaños,
  • el gran tamaño de los fibromas uterinos,
  • Enfermedades inflamatorias e infecciosas del aparato reproductor,
  • enfermedad renal
  • el embarazo
  • Enfermedades oncológicas de los órganos pélvicos.

Sosteniendo

Durante la operación, se inserta un catéter a través del pliegue inguinal, cuyo movimiento se controla mediante un dispositivo de rayos X. El tubo se mueve al lugar de localización de los vasos de mioma que suministran sangre.

Con el fin de rastrear con mayor precisión la ubicación del tumor y los vasos que lo alimentan con una máquina de rayos X, se inyecta un agente de contraste.

En la determinación de la arteria deseada, se introduce una preparación especial en ella, que contiene poliuretano en la composición, que bloquea el flujo de sangre al nodo myomatous y contribuye a su muerte gradual.

La manipulación se realiza en ambas arterias femorales para un efecto máximo. Después del procedimiento en el sitio de la incisión, haga un apósito estéril durante 12 horas. La paciente está bajo supervisión médica durante uno o dos días, luego es dada de alta a casa.

Período postoperatorio

El período de rehabilitación dura aproximadamente 2 semanas. Se recomienda reposo en cama. Medicamentos antiinflamatorios prescritos, analgésicos.

Para que el nodo de mioma se resuelva rápidamente, se deben seguir las siguientes reglas:

  • beber más líquidos durante la primera semana después de la cirugía,
  • No tome un baño caliente, no vaya al baño y la sauna,
  • Las drogas que diluyen la sangre (como la aspirina) están prohibidas.
  • no puedes vivir sexualmente por dos semanas
  • No use tampones higiénicos durante los 3 meses posteriores al procedimiento.

Si toma todos los medicamentos recetados, para cumplir con las recomendaciones médicas, puede lograr una reducción rápida en el tamaño de los fibromas. Para monitorizar la dinámica de la enfermedad pasa examen de ultrasonido.

Beneficios y resultado de la técnica.

El método EMA tiene varias ventajas, especialmente en comparación con la extirpación quirúrgica de los ganglios de mioma:

  • La efectividad del procedimiento alcanza el 95%.
  • estancia en el hospital unos 2 días,
  • corto período de recuperación - hasta dos semanas,
  • anestesia local
  • preservación de la función reproductiva del cuerpo,
  • No hay cortes y cicatrices después.

Por lo tanto, el procedimiento es altamente eficiente y seguro en la mayoría de los casos. Para prevenir complicaciones, es importante seguir las recomendaciones dadas por el médico.

El resultado del procedimiento es el cese de la nutrición del tumor y su casi muerte. Como resultado, el dolor, la presión sobre los órganos adyacentes se eliminan, el ciclo menstrual se restaura. Las respuestas de las mujeres que se han sometido al procedimiento son positivas en su mayor parte e indican una recuperación completa después de algún tiempo.

Embarazo después de la EMA

La planificación de un embarazo después de la embolización de las arterias uterinas no se permite antes de los 12 meses. Es precisamente esta vez que los médicos se dedican a la muerte del tumor, a la restauración del organismo, incluida la función reproductiva.

Durante el año posterior a la EMA se recomienda el uso de anticonceptivos hormonales.

Cuando se prescribe embolización.

Muchas mujeres tienen una pregunta: "Si hay un tumor, la embolización de la arteria uterina con mioma uterino, ¿cuándo se designa?" ¿Hay alguna contraindicación para este procedimiento? Al principio vamos a ordenar las indicaciones, y esas son:

  • El mioma está creciendo rápidamente.
  • No hay oportunidad de realizar tratamiento quirúrgico.
  • La mujer tiene sangrado abundante.
  • Dolor severo

  • Es importante preservar el útero para la posterior maternidad.

El principal factor que persuade a los médicos a utilizar un método para deshacerse de los fibromas es el deseo de una mujer de tener hijos más adelante. Hay situaciones en las que la embolización se realiza antes de la extirpación quirúrgica de los fibromas para reducir el riesgo de sangrado abundante.

Cabe señalar que en nuestro país, este método se considera bastante nuevo, por lo que no se pueden encontrar especialistas en todas las ciudades que practiquen tales operaciones.

Si se requiere una embolización de la arteria uterina para el mioma uterino, Kazan puede ofrecer este servicio a sus residentes y huéspedes de la ciudad. En el hospital clínico de la ciudad №7 hay médicos con experiencia y todo el equipo necesario para el tratamiento con este método.

La esencia de la técnica.

No está claro para todos qué es lo que la embolización de la arteria uterina está asociada con el mioma uterino, ya que tal procedimiento se realiza. Entendamos esta pregunta. Todo el método de terapia consiste en las siguientes etapas:

  1. Ecografía preliminar de los órganos pélvicos.
  2. Se toma moco cervical para excluir patologías de cáncer, enfermedades inflamatorias. Con ellos, esta técnica no se utiliza.
  3. Luego se realiza una punción en el pliegue inguinal y se inserta un catéter en la arteria femoral. El procedimiento no es muy doloroso, por lo que la anestesia local es suficiente.
  4. Un médico bajo el control de la radiografía sostiene un catéter en el lugar de la arteria uterina, donde comienza a ramificarse, suministrando mioma.
  5. Para confirmar la exactitud del diagnóstico y la ubicación del catéter, se realiza una arteriografía: la introducción de un agente de contraste.
  6. Cuando se confirma la exactitud de las acciones, el especialista inserta preparaciones especiales a través del catéter, que, entrando en los vasos estrechos, los bloquean, y la sangre no fluye hacia los tejidos del tumor.
  7. Para eliminar completamente el suministro de fibromas, el bloqueo se realiza en ambas arterias femorales.
  8. Al final del procedimiento, se realiza una arteriografía de control.
  9. Se aplica un vendaje estéril al sitio de la punción.

La embolización de las arterias uterinas con mioma uterino no es más de 1,5 horas, generalmente 20 minutos es suficiente, todo depende de la ubicación de las arterias y la experiencia del médico.

Recuperación del cuerpo después de la embolización.

El cuerpo femenino tarda aproximadamente dos semanas en recuperarse de este procedimiento, pero esto no significa que todo este tiempo deba permanecer en el hospital. Después de la embolización de las arterias uterinas (EMA) con mioma uterino, una mujer puede irse a casa casi el mismo día si su condición es normal. En casa, debes seguir algunas recomendaciones:

  • Es conveniente permanecer en cama durante varios días.
  • Para aliviar el dolor, puede tomar analgésicos.
  • Monitorear la temperatura corporal a tiempo para reconocer el inicio del proceso inflamatorio.
  • Después del procedimiento, es deseable aumentar la ingesta de líquidos, especialmente en la primera semana.
  • Si hay fibromas presentes, la embolización implica la eliminación de la aspirina y otros anticoagulantes.
  • En los primeros días es indeseable tomar un baño, ir a la sauna o al baño.
  • Durante varias semanas, se recomienda el descanso físico completo y la exclusión del sexo.
  • Las mujeres en días críticos no se recomiendan para usar tampones.

Es muy importante llevar a cabo el tratamiento oportuno de los fibromas uterinos, ya que la embolización de la arteria uterina ayudará a la mujer a mantener la capacidad de tener hijos.

Ventajas de este método.

Cualquier método de tratamiento tiene sus ventajas y desventajas, la embolización no es una excepción. Pero primero, echemos un vistazo a los pros:

  1. Alta eficiencia.
  2. La embolización de las arterias uterinas en el mioma uterino no deja cicatrices ni cortes.
  3. Este método elimina virtualmente el re-desarrollo de los fibromas, que no se puede decir acerca de la remoción inmediata.
  4. Como es posible usar solo anestesia local, el período de recuperación es corto y no requiere mucho tiempo para la separación de la anestesia.
  5. En el hospital, una mujer puede pasar solo un par de días.
  6. Si se diagnostican fibromas, la embolización llega al rescate, si se excluye la intervención quirúrgica.
  7. El procedimiento no afecta adversamente la función de fertilidad.

Desventajas de la embolización

Ahora un poco sobre los contras. Actualmente, el equipo para tal procedimiento es bastante caro. Sí, y los expertos en este campo en Rusia todavía no es suficiente.

Otra desventaja puede ser llamada el uso en el curso de la embolización de la radiografía. Pero debe tenerse en cuenta que la dosis de radiación no excede la que recibimos cuando se realiza una radiografía de tórax.

La desventaja es la incapacidad de tomar el tejido para la biopsia, pero se compensa mediante la realización de estudios angiográficos de diagnóstico antes del procedimiento. Un médico experimentado siempre puede reconocer un cáncer basándose en una imagen vascular.

¿Dónde está el procedimiento de embolización?

Si estudia este método para tratar el mioma, la mayoría de los pacientes, por supuesto, lo prefieren a la cirugía. Entonces surge la pregunta de dónde se realizan tales procedimientos.

Debo decir que esta técnica requiere equipos costosos, y no todas las clínicas pueden comprarla. Esta es la primera razón que explica por qué no todos los hospitales, y no todas las ciudades, pueden ser embolizados.

Esta tendencia en la medicina es relativamente nueva: llevar a cabo operaciones en los vasos sanguíneos, por lo tanto, los cirujanos que tendrían suficiente experiencia y práctica en la realización de dicho procedimiento todavía no son suficientes.

Además, para la embolización se requiere un quirófano especial de rayos X, que no se encuentra en todas las instituciones médicas.

Si, sin embargo, una mujer desea deshacerse de los fibromas de esta manera, lo más probable es que necesite buscar ayuda en una clínica especializada o en un centro privado de reproducción.

Embolización de la arteria uterina en el mioma uterino: revisiones de tratamiento

Si una mujer decide deshacerse de los fibromas con este método, entonces debe estar preparado para el hecho de que el costo de tal procedimiento es lo suficientemente grande. Esto se debe al uso de equipos costosos y preparaciones para inyección vascular.

La mayoría de los pacientes notan que la embolización es menos traumática, por lo tanto, después del procedimiento, el período de recuperación es corto y no requiere hospitalización prolongada.

Если проводится эмболизация маточных артерий при миоме матки, отзывы встречаются и отрицательные. Некоторые женщины отмечают сильную боль во время процедуры, а также на протяжении нескольких часов после нее. En el primer día, la temperatura puede subir y atormentar las náuseas.

No todos observan una liberación completa de la patología, algunos miomas desaparecen gradualmente, pero hay pacientes que se someten a una cirugía.

Incluso entre los médicos no existe una opinión única sobre la embolización, hay un grupo que la considera una panacea real, y hay quienes consideran que esta técnica es solo una alternativa a la cirugía.

La decisión sobre si remover el mioma de forma quirúrgica o intentar aplicar una embolización debe tomarse junto con el médico. Es necesario tener en cuenta todos los riesgos y oportunidades para el desarrollo de complicaciones. El cuerpo de cada mujer reacciona individualmente a diferentes intervenciones, por lo que no se puede argumentar que uno u otro método de tratamiento se adapte a cada uno.

Ventajas de la EMA

La embolización de las arterias uterinas que alimentan el tumor se compara favorablemente con otros métodos de tratamiento de los fibromas:

  • Eficacia: recaída en menos del 1% de los casos,
  • Alivio rápido de los síntomas fibroides, reducción visible del tamaño de los nudos en los primeros tres meses,
  • Seguridad: bajo riesgo de complicaciones.
  • Un efecto dirigido solo en los ganglios miomatosos con máxima preservación de tejidos sanos,
  • Mínimamente invasivo: realizado sin incisión, el paciente se recupera rápidamente después del procedimiento,
  • El útero no se extrae y se conserva la capacidad de tener un bebé.
  • Capacidad para prescindir de la anestesia.

La EMA es una cirugía mínimamente invasiva que no requiere una incisión y se realiza bajo anestesia local o espinal.

El costo de la operación en Moscú varía de 50 a 200 mil rublos y depende de la cantidad de procedimientos relacionados (examen antes y después de la EMA, observación de control, hospitalización). En San Petersburgo, los precios de la embolización no son muy diferentes (el costo mínimo de una operación en San Petersburgo es de 45 mil rublos). En las regiones, el precio es diferente, y los precios para el tratamiento de los fibromas uterinos utilizando el método de EMA comienzan en 30 mil rublos.

Indicaciones: quién recomendó la cirugía.

El mioma uterino es un tumor benigno del miometrio (la capa muscular del órgano reproductor). Según la autopsia (post mortem), la patología se detecta en el 80% de todas las mujeres. Clínicamente, la enfermedad se manifiesta solo en el 35% del sexo justo. Por lo general, los fibromas se dan a conocer después de los 40 años, pero un tumor también puede aparecer a una edad más temprana. Con bastante frecuencia, la patología se detecta por primera vez durante el embarazo o en la etapa de planificación de un niño.

Se utilizan diferentes métodos para tratar los fibromas uterinos, pero la EMA, entre ellos, ocupa un lugar especial. Esta manipulación no es nueva: los primeros intentos de embolizar las ramas de las arterias uterinas se llevaron a cabo en 1979, pero el procedimiento no fue generalizado. Sólo en los años 90 del siglo pasado, la EMA comenzó a utilizarse para el tratamiento de los fibromas. Hoy en día, las clínicas progresivas ofrecen la embolización como la opción más efectiva y segura para resolver el problema.

Teóricamente, esta operación se puede realizar para todos los pacientes, pero en la práctica no es tan simple. Hay ciertas indicaciones en las que la EMA traerá el resultado deseado.:

  • Nódulos de mioma únicos y múltiples de cualquier tamaño con buena irrigación sanguínea (a excepción de los tumores intramurales-subserosos),
  • Fibroides subserosos intramurales de hasta 8 cm de tamaño,
  • Nódulos grandes y / o subserosos con mioma múltiple, como una de las etapas del tratamiento (preparación para la miomectomía conservadora),
  • Hemorragia uterina con mioma, cuando otros métodos no son efectivos,
  • Mioma en una mujer planeando un embarazo.

Un requisito previo es la presencia de un flujo sanguíneo adecuado en los nodos planeados para la extracción.

Normalmente, las arterias uterinas tienen un diámetro pequeño y la introducción de un catéter en ellas es imposible, pero cuando ocurren los fibromas, su diámetro aumenta de acuerdo con el tamaño del tumor.

El tratamiento de los fibromas utilizando el método EMA se muestra claramente en presencia de múltiples nodos. Una miomectomía normal con dicho diagnóstico es bastante difícil: el riesgo de daño al tejido sano es demasiado alto. Antes de la introducción de la EMA, el único tratamiento era la extirpación del útero. Hoy en día, el médico puede detener el suministro de sangre a los nódulos del tumor y, de ese modo, resolver el problema con un riesgo mínimo para el paciente.

La EMA como etapa de miomectomía.

Fibromas uterinos de tamaño mediano: el caso más difícil en la práctica de un ginecólogo. Si con los nódulos pequeños el médico definitivamente recomienda al paciente con una EMA y con los nódulos grandes, una histerectomía, entonces con un tumor de unos 7 a 10 cm de tamaño no es tan simple. Puedes intentar la embolización, pero el resultado puede no ser muy bueno. Quitar el útero en caso de mioma de tamaño mediano no es práctico, especialmente en mujeres que no dan. En esta situación, se practican varios enfoques, y un esquema de tratamiento de dos etapas merece atención entre ellos:

  • La primera etapa - la embolización de la arteria uterina,
  • La segunda etapa es la miomectomía.

Primero, el médico realiza una EMA para que el tamaño del ganglio disminuya ligeramente, y solo después de un cierto tiempo, se realiza una miomectomía conservadora: extirpación del tumor mediante acceso laparoscópico o abierto. Tales tácticas pueden reducir la cantidad de sangrado en la segunda etapa, reducir el riesgo de complicaciones y aumentar las posibilidades de un resultado favorable. Como alternativa a la EMA, la terapia hormonal se puede realizar para el mismo propósito.

La EMA no es necesariamente un método independiente de tratamiento de los fibromas, puede ser una etapa previa a la posterior cirugía laparoscópica o abierta.

No se realiza embolización temporal de las arterias uterinas con mioma. El bloqueo de la luz de los vasos que alimentan el tumor se produce de forma completa e irreversible. Existe una técnica para la embolización temporal durante las operaciones del útero (para detener el sangrado), pero esta manipulación no tiene nada que ver con el tratamiento de los fibromas.

Nodos de ultrasonido y Doppler: el valor para la embolización

El examen de ultrasonido se realiza para evaluar la cantidad y el tamaño de los nodos, para identificar comorbilidades. De acuerdo con los resultados de la ecografía, se está resolviendo la cuestión de la posibilidad de una EMA u otros métodos de tratamiento quirúrgico.

La ecografía Doppler es un estudio importante que se muestra a todos los pacientes antes de la embolización. La técnica permite evaluar el flujo sanguíneo en las arterias que abastecen a los ganglios tumorales. Para los fibromas uterinos caracterizados por:

  • Formación del plexo periphibroide a partir de vasos radiales o arqueados,
  • Baja velocidad del flujo sanguíneo en la arteria principal del ganglio: de 0.12 a 0.25 cm 3 / s.

En la ecografía, los fibromas uterinos se ven como una formación claramente delineada de diferentes diámetros.

Bajo el disfraz de los fibromas en las mujeres, especialmente en la menopausia, puede haber un tumor maligno, el sarcoma uterino. La ecografía Doppler le permite distinguir una educación de otra antes del inicio del tratamiento quirúrgico. En el sarcoma, hay una alta tasa de flujo sanguíneo a la arteria de suministro y la aparición de ecoestructuras heterogéneas en el útero.

En el caso de un error de diagnóstico, la EMA no afectará fatalmente la salud de la mujer. El sarcoma uterino después de la cirugía disminuirá ligeramente de tamaño, pero después de un tiempo comenzará a crecer nuevamente. Este síntoma es un criterio de diagnóstico adicional y se puede usar en casos donde no es posible distinguir un tumor benigno de un tumor maligno por otros métodos.

Curetaje diagnóstico separado del útero (RFE)

El procedimiento no es obligatorio, pero se puede asignar en las siguientes situaciones:

  • Hemorragia uterina continua,
  • Sospecha de otros procesos patológicos en el útero (hiperplasia, adenomiosis).

En este caso, la ERD permitirá evaluar el cuadro clínico completo antes de la operación y tomar la decisión correcta sobre el manejo ulterior del paciente.

RDV permite obtener material celular y juzgar la estructura histológica de los cambios patológicos en el útero.

Preparación antes de la cirugía:

  1. 5 días antes de la EMA, se recetan antimicrobianos (ornidazol). Después de la embolización, se observa isquemia tisular, lo que contribuye al desarrollo de la infección anaeróbica. El uso de antibióticos reduce el riesgo de complicaciones bacterianas,
  2. Inmediatamente 2 horas antes de la operación, se administra otro antibiótico (ceftriaxona),
  3. Un día antes del procedimiento, se realiza un enema de limpieza,
  4. Antes de la manipulación se realiza el cateterismo de la vejiga,
  5. Según el testimonio se le pueden asignar sedantes,
  6. Si una mujer toma medicamentos que afectan la coagulación sanguínea, debe informar al médico de cabecera:
  7. En el día de la cirugía está prohibido comer y beber,
  8. Durante el procedimiento, las piernas de la mujer deben ser vendadas con vendas elásticas. Puede usar medias de compresión para la prevención de complicaciones tromboembólicas.

La EMA se puede realizar en cualquier día del ciclo, pero con mayor frecuencia en la primera fase. No se recomienda realizar el procedimiento durante la menstruación.

Técnica de embolización de la arteria uterina.

La esencia de la EMA es bloquear los vasos que suministran el mioma. Para este propósito, se utilizan bolas especiales (émbolos) con tamaños de 500-900 micrones. El tipo y tamaño del émbolo dependerán de las características de las arterias que irrigan el tumor. El material del que están hechas las bolas (inerte) no causa una reacción alérgica y rechazo. Los embolios penetran en los vasos uterinos y permanecen allí, bloqueando el flujo sanguíneo. La nutrición de los fibromas se detiene y el nodo se necrotiza. El tumor tiene un tamaño significativamente reducido, deja de crecer, se resuelve gradualmente o se cubre con una cápsula de tejido conectivo.

Las embolias insertadas en el vaso obstruyen el flujo sanguíneo.

Con el tiempo, pueden aparecer pequeños émbolos con sangre menstrual. No es peligroso y no causa la menor molestia a la mujer.

  1. La EMA se realiza bajo anestesia local.
  2. El cirujano proporciona acceso a los vasos uterinos mediante punción de la arteria femoral derecha,
  3. El catéter se mueve gradualmente hacia el útero. La preparación a base de yodo inyectada en el recipiente ayuda a controlar su movimiento. Una unidad especial de rayos X le permite ver cómo el catéter pasa a través de la arteria femoral y está gradualmente en el lugar correcto. La dosis de radiación recibida por el paciente en este momento es insignificante y no excede la exposición estándar para FOG,
  4. Se inserta un catéter en la arteria uterina izquierda. Se insertan los óvulos y se bloquean los vasos que suministran el tumor. El procedimiento se repite con la arteria uterina derecha.

La duración de todas las manipulaciones es de 15-30 minutos.

De acuerdo con las revisiones de pacientes que recibieron tratamiento para el mioma mediante la embolización de la arteria uterina, la operación es bien tolerada. Este procedimiento mínimamente invasivo se realiza bajo anestesia local y la mujer no experimenta molestias significativas. Hay mareos, debilidad, puede haber náuseas leves. Todo el malestar persiste durante todo el día, después de lo cual mejora la condición de la mujer. Puede haber dolor en el muslo, abdomen inferior, que persiste durante 3-7 días.

La operación de la EMA la realiza un cirujano endovascular bajo el control de una unidad de rayos X, que le permite ver la localización del catéter.

Rehabilitación después de la cirugía

Una vez que se completa la embolización, la paciente permanece en la sala de operaciones durante algún tiempo, después de lo cual es trasladada en una camilla a la sala. Es posible instalar un cuentagotas con soluciones medicinales (según indicaciones). Se aplica hielo al sitio de punción. Todo este tiempo, el paciente debe estar bajo la supervisión de un médico para identificar posibles complicaciones.

En las primeras horas después de la operación, se observa dolor intenso en la parte inferior del abdomen. Este es un fenómeno natural que indica la aparición de isquemia en el nódulo del mioma. Durante este período, se prescriben analgésicos y antiespasmódicos. Después de unas horas, el dolor cede. Posible aumento de la temperatura corporal, debilidad general, náuseas y vómitos. Gradualmente, la condición mejora, y después de 1-2 días una mujer puede ser dada de alta a su hogar.

Para que el período de postembolización transcurra sin consecuencias indeseables, el paciente debe seguir todas las recomendaciones del médico:

  1. En las primeras dos horas después de la operación, está prohibido comer y beber, de lo contrario, se pueden producir náuseas y vómitos. Se permite una comida completa en la noche del día de la EMA. Se permiten aperitivos ligeros
  2. Dentro de las 6 horas posteriores a la operación, está prohibido levantarse de la cama. El miembro pinchado debe permanecer exclusivamente en un estado enderezado. Esto es necesario para garantizar la correcta cicatrización del sitio de punción. Durante este período, el dispositivo de protección hemostático se aplica al área de la punción realizada,
  3. En algunas clínicas modernas, se utiliza el último dispositivo hemostático Angio Seal. Con él, inmediatamente después de la EMA, el paciente puede doblar la pierna con seguridad y girarse hacia un lado. Salir de la cama ya está permitido después de 4 horas.

El principio de funcionamiento del dispositivo Angio-Seal es reparar el tubo de colágeno para cerrar el daño al vaso después de la punción.

Todos los fenómenos que ocurren después de la cirugía se denominan síndrome de postembolización. La duración y la gravedad de esta condición no dependen del número y el tamaño de los nodos y está determinada solo por la sensibilidad individual del paciente.

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