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Anemia en niños

Un niño pálido, lento, que come mal es siempre un dolor de cabeza para la madre. Esta condición es merecidamente alarmante para los padres y requiere ciertas acciones de ellos, la primera de las cuales, por supuesto, debe ser una visita a un pediatra.

Una de las razones de tales cambios en la apariencia y el comportamiento puede ser la anemia por deficiencia de hierro en los niños, cuyos síntomas son solo la punta del iceberg.

Que es

Todos los órganos y tejidos de nuestro cuerpo necesitan oxígeno. Para garantizar que su administración no haya sido interrumpida, hay un glóbulo rojo en el cuerpo: el eritrocito. Esta célula tiene la forma de un disco bicóncavo, cuyo contenido interno es rico en hemoglobina.

La hemoglobina es un pigmento rojo que contiene hierro que puede unirse al oxígeno. La principal tienda de hierro dentro de las células es la ferritina, un complejo de proteínas y hierro. Está en casi todos los órganos y tejidos. Transferrina: proteínas que transfieren el hierro del lugar de su absorción de los alimentos en el duodeno a la formación de glóbulos rojos.

Cuando el nivel de hierro en el cuerpo disminuye, la cantidad de hemoglobina y glóbulos rojos disminuye. La anemia por deficiencia de hierro se desarrolla en un niño, anteriormente también llamada anemia.

Cómo sospechar anemia

La falta de hierro y oxígeno impone su huella y le da al niño ciertas características. Los síntomas en niños se desarrollan en varios grupos:

Manifestaciones anémicas (debido al suministro insuficiente de oxígeno a los tejidos):

  • palidez
  • letargo
  • fatiga
  • mal humor
  • interrupción del aprendizaje,
  • dolores de cabeza
  • tinnitus
  • falta de aliento, palpitaciones,
  • mareo
  • Oscurecimiento de los ojos e incluso desmayos.

Enzimática (Debido a la deficiencia de hierro, que es parte de muchas enzimas, su trabajo y metabolismo se ve perturbado).

  • Cambios en la piel: es la sequedad de la piel, su descamación, con el tiempo, la aparición de un atasco en los labios, y en las últimas etapas de grietas en las membranas rectales y mucosas de la boca. Al mismo tiempo, el cabello y las uñas se vuelven delgados y quebradizos. En las placas de la uña aparecen tiras longitudinales.
  • Los músculos se vuelven más débiles y más cansados.. El crecimiento y el desarrollo físico pueden retrasarse. El músculo de bloqueo de la vejiga no hace frente al trabajo, lo que conduce a la micción involuntaria cuando se ríe o tose, la necesidad de orinar se vuelve irresistible y se vuelve más frecuente. Posible incontinencia de cama.
  • La manifestación más formidable de las lesiones musculares se hace. distrofia miocárdicaafectando el corazón. Es su miedo, tratando tan pronto como sea posible de comenzar a tratar la anemia. Se asocia con soplo sistólico cuando se escucha el corazón, aumento del ritmo cardíaco y posibles complicaciones, como insuficiencia cardíaca crónica, que no solo impide que el niño practique deportes, sino que también puede convertirlo en un inválido.
  • El olor y el sabor están distorsionados.. Un niño puede comenzar a comer cosas inusuales en las que no hay hierro y que no compensan su falta (tiza, acuarelas, cartón, harina, pasta seca). Puede comenzar a gustarle ciertos olores, a veces ásperos.
  • El cambio en la actividad enzimática de la saliva tiene que caries dental. Atrofia de la membrana mucosa de la boca y garganta. dificulta la deglución, el bebé puede ahogarse mientras come.
  • Los procesos atróficos comienzan en las membranas mucosas del estómago y los intestinos, lo que conduce a Pérdida del apetito, problemas con las heces, aumento lento de peso..

Es por esta razón que los bebés amamantados a menudo son abandonados al cuarto o quinto mes. Mamá en estado de pánico comienza a ordenar diferentes variedades de alimentos para bebés. Y el problema radica en el hecho de que en el programa de raquitismo en un bebé comenzó la anemia.

  • Las vías aéreas superiores también se ven afectadas.. En casos avanzados, es la inflamación atrófica de la faringe y la laringe la que causa patologías crónicas del tracto respiratorio superior.
  • La respuesta inmune local y general cae.. El niño es más susceptible a infecciones virales, bacterianas y fúngicas.
  • Ojos blancos azulados - El resultado de la formación defectuosa de las fibras de colágeno.

Cómo se desarrolla la enfermedad y se realiza el diagnóstico.

En las primeras etapas del curso latente de la enfermedad, el depósito de hierro ya está agotado (ferritina baja) y el transporte de hierro está alterado (transferrina baja), pero las manifestaciones clínicas son mínimas:

  • fatiga
  • dificultad para respirar ligera
  • mala tolerancia al ejercicio.

La clínica desarrollada de anemia por deficiencia de hierro ya incluye signos de anemia en niños por síndromes anémicos y enzimáticos.

Para establecer el diagnóstico más a menudo use un análisis de sangre general:

  • Determina los niveles de glóbulos rojos y hemoglobina. En la forma del análisis realizado por el analizador, se denotan como (RBC) y (HGB).
  • Anteriormente, existía tal criterio como indicador de color (la anemia por deficiencia de hierro se consideraba hipocromática), pero hoy en día el diagnóstico de anemia en niños se basa en los indicadores:
    • McV (volumen medio de glóbulos rojos) y
    • McH (hemoglobina media en el eritrocito).
      Sus valores inferiores a la norma corresponden a anemia hipocrómica. Después del inicio del tratamiento con preparaciones de hierro, pueden estar dentro del rango normal. Entonces la anemia será considerada normocrómica.

En el análisis bioquímico de la nota de sangre:

  • reducción de ferritina, hierro sérico (69 μmol por litro),
  • La saturación de hierro transferrina también estará por debajo de lo normal (

De año a tres

La anemia en los niños pequeños es también un resultado frecuente de la desnutrición. A los 2 años, 3 años, un niño a menudo muestra adicciones al carácter y la comida: rechaza algunos platos o tipos de comida, es terco o solo busca dulces.

Todos conocen las historias sobre bebés que comen, según la mamá, algunas galletas o rechazan completamente la carne en favor de salchichas o raviolis. Sin embargo, si no hay una proteína animal completa, carne roja o huevos en la mesa del bebé, se requerirá una profilaxis de medicación adicional para la anemia por deficiencia de hierro.

Un día se requiere un niño de hasta tres años con alimentos. 7 mg de hierro.

En parte, el problema se puede resolver con la ayuda de los mismos cereales comprados con la adición de hierro o galletas enriquecidas especiales para bebés. Desafortunadamente, los mitos de que las manzanas verdes, el trigo sarraceno o el perejil pueden proporcionar al cuerpo suficiente hierro son solo mitos.

Las verduras y frutas en la dieta están diseñadas para proporcionarnos ácido ascórbico, lo que mejora la absorción de hierro. La mioglobina de carne roja sigue siendo la mejor fuente disponible de hierro en términos de disponibilidad y digestibilidad.

El vegetarianismo es una elección deliberada de un adulto, libre para manejar su vida y su salud, pero involucrar a un niño en crecimiento al menos frívolamente.

Para mayores

Una dieta equilibrada debe ser en niños mayores, incluidos los adolescentes. Para ellos, el contenido de hierro en los alimentos debe ser de 5 a 15 mg.

La interrupción del transporte de hierro debido a defectos de la transferrina también se puede atribuir a una ingesta alterada de elementos traza.

Perdida de hierro

Esta categoría puede incluir sangrado agudo y crónico. Con la excepción de la pérdida masiva de sangre como resultado de una lesión, no todas las hemorragias pueden causar anemización.

Si el niño se rompió el labio, se rascó o incluso se cortó el dedo, con alta probabilidad, la cantidad de hierro en el depósito le permitirá compensar y evitar la anemia. La pérdida crónica de sangre debería ser más significativa, por ejemplo, en caso de pequeñas hemorragias en el intestino:

  • En el contexto de las infecciones bacterianas intestinales,
  • dietas
  • introducción temprana de la leche de vaca,
  • fisuras anales,
  • colitis ulcerosa,
  • Con úlcera gástrica o úlcera duodenal.

Esto es especialmente importante para los niños amenazados por anemia:

  • con una falta de ingesta de hierro,
  • prematuro
  • Niños desde el nacimiento hasta la introducción de alimentos complementarios de la carne.

Helmintiasis Puede causar daño a la mucosa intestinal y sangrado crónico menor. Gusanos, necators, whipworms se alimentan directamente de la sangre de la pared intestinal. Ascarids y sus larvas causan daño mecánico a la membrana mucosa.

Se presta especial atención a las niñas desde el inicio del sangrado menstrual. Requieren la prescripción de preparados de hierro durante todo el período de sangrado en una dosis terapéutica como prevención primaria de la anemia.

Fallo de succion

Bajo este ítem se encuentran todos los problemas asociados con la fermentopatía y las enfermedades intestinales que impiden la absorción y el transporte de hierro. Estos son los síndromes de maldigestia y malabsorción en la colitis crónica, colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn, en el programa de enterocolitis infecciosa, disbacteriosis (síndrome de aumento de la contaminación bacteriana del intestino) y fibrosis quística. Lesiones del duodeno 12 (duodenitis, giardiasis).

Invadir

Los bebés prematuros están en riesgo debido a la inmadurez de los órganos formadores de sangre y al depósito más pobre que reciben al nacer.

Los niños en crecimiento rápido de todas las edades, desde bebés hasta adolescentes, también necesitan más elementos traza.

Anteriormente, el consumo de hierro en los focos de inflamación en enfermedades crónicas del tracto respiratorio superior, sistemas respiratorio y digestivo, enfermedades del tracto urinario y del riñón, oncopatología y dermatosis con picazón también relacionadas con la anemia por deficiencia de hierro. Hoy en día, esta condición se aísla en la anemia por enfermedades crónicas y se considera una enfermedad separada.

Como tratar

Los principales objetivos perseguidos en el tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro en los niños son eliminar las causas de la deficiencia de hierro, restablecer los niveles de hemoglobina y glóbulos rojos, así como la saturación del depósito de microelementos. Por lo tanto, es fundamentalmente incorrecto administrar al niño medicamentos que contienen hierro hasta que los niveles de hemoglobina y de glóbulos rojos en los análisis de sangre alcancen la norma de edad.

La nutrición racional, teniendo en cuenta las necesidades del niño, librándolo de focos infecciosos, gusanos, enfermedades inflamatorias y enzimas, prevención primaria y secundaria (después del tratamiento en niños) son áreas clave que deben combinarse con los medicamentos recetados.

  • La dieta debe contener proteínas animales (carne roja, carne de res, hígado, pescado, pollo, requesón), verduras y frutas, productos lácteos que mejoran la absorción de hierro.
  • Los frijoles, nueces, té fuerte y café, que previenen la absorción de hierro de los intestinos, son limitados.

Al seleccionar medicamentos, se reconoce la ventaja de las formas para administración oral (gotas, tabletas, cápsulas, jarabes). Estas formas son más naturales que las inyecciones para llenar la deficiencia glandular.

Dado que también es necesario saturar el depósito, anemia:

  • 1 grado en un niño (leve) requiere un curso de 3 meses,
  • severidad moderada - 4.5 meses,
  • pesado - seis meses

Si la anemia por deficiencia de hierro se ha desarrollado en niños, el tratamiento debe administrarse racionalmente con sales de hierro trivalentes, que permiten iniciar el tratamiento con la dosis necesaria. No irritar los intestinos y son mejor tolerados que el hierro ferroso.

¿Qué es la anemia en los niños?

Anemia (anemia) - es una condición patológica caracterizada por una disminución en el contenido de hemoglobina por unidad de volumen de sangre, como regla general, con una disminución simultánea en los glóbulos rojos en relación con el nivel fisiológico necesario para satisfacer las necesidades de oxígeno de los tejidos. Una condición como la anemia se desencripta - poca sangre.

La sangre, a su vez, consta de las siguientes partes:

  • la parte líquida - plasma,
  • Elementos en forma.
El plasma contiene los siguientes componentes:
  • agua (lleva 80%),
  • ardillas
  • las grasas
  • carbohidratos
  • enzimas y hormonas
  • Sustancias biológicamente activas.
Los elementos uniformes son las células sanguíneas, tales como:
  • glóbulos rojos
  • glóbulos blancos
  • plaquetas
Estas células difieren en forma, tamaño y función.

Los leucocitos en la sangre son menos, tienen un núcleo y no tienen una forma permanente. Las plaquetas se presentan en forma de placas delgadas. Son responsables de la coagulación sanguínea, deteniendo el sangrado.

Eritrocito más en la sangre. Son glóbulos rojos de forma biconvexa, desprovistos de núcleo. La cavidad del eritrocito está llena de hemoglobina, una proteína especial que contiene hierro. Debido a la hemoglobina, los glóbulos rojos transportan varios gases, en particular, el suministro de oxígeno a los órganos y tejidos. Debido a la falta de hemoglobina, la anemia se desarrolla en la sangre y el cuerpo experimenta falta de oxígeno.

Las células sanguíneas se forman en la médula ósea roja.

Sistema de hematopoyesis

El sistema hematopoyético consiste en un grupo de órganos centrales y periféricos responsables de la constancia de la sangre en el cuerpo humano.

Los principales componentes del sistema hematopoyético son:

  • médula ósea roja
  • bazo
  • ganglios linfáticos
Médula ósea roja
Tipo de médula ósea, constituida por tejido fibroso y hematopoyético. En gran medida, la médula ósea roja se encuentra dentro de los huesos de la pelvis, el esternón y las costillas. Es en estos lugares donde se forman las células sanguíneas, como los glóbulos rojos, las plaquetas y también los glóbulos blancos.

El bazo
Órgano parenquimatoso situado en la cavidad abdominal. El contenido interno del bazo se divide en dos zonas: pulpa roja y pulpa blanca. En la pulpa roja se acumulan células sanguíneas maduras, entre las cuales la mayoría son eritrocitos. La pulpa blanca consiste en tejido linfático, en el que se produce la producción de linfocitos, las células principales del sistema inmunitario humano.

Ganglios linfaticos
Son órganos periféricos del sistema linfático. En los ganglios linfáticos, se producen linfocitos, así como las células plasmáticas. Estas últimas son las principales células productoras de anticuerpos en el cuerpo humano. Los anticuerpos, a su vez, son necesarios para identificar y neutralizar varios objetos extraños (por ejemplo, virus, bacterias).

Existen los siguientes tipos de anemia:

  • anemia posthemorrágica,
  • anemia por deficiencia de hierro,
  • anemia por deficiencia de ácido fólico,
  • Anemia por deficiencia de B12,
  • anemia dizoritropoetichesky,
  • anemia hipoplásica (aplásica),
  • anemia hemolítica.
Entre la anemia mencionada anteriormente en los niños, la deficiencia de hierro, la anemia hemolítica y la deficiencia de B12 son las más comunes.

Gravedad de la anemia en niños.
La gravedad de la anemia depende de la gravedad de la reducción de la hemoglobina. Con severidad leve, el nivel de hemoglobina es más de 90 g / l. Con niveles moderados de hemoglobina en el rango de 90 - 70 g / l. Con severidad severa de la anemia, niveles de hemoglobina de menos de 70 g / l.

Causas de la anemia en niños.

Hay varios tipos de anemia que, a su vez, tienen tres mecanismos principales de desarrollo:

  • pérdida aguda o crónica de sangre,
  • violación de la hematopoyesis (formación de sangre),
  • hemólisis (aumento de la degradación de los glóbulos rojos).

  • enfermedades hemorrágicas (por ejemplo, vasopatía, leucemia),
  • lesiones
  • hemorragia pulmonar o gastrointestinal (por ejemplo, en tuberculosis, colitis ulcerosa).
  • crecimiento acelerado del cuerpo
  • perdida de hierro con sangre
  • Ingesta insuficiente de hierro de los alimentos.
  • predisposición genética
  • contacto con una serie de metales (por ejemplo, níquel, plomo).
  • Falta de ácido fólico en los alimentos.
  • mayor necesidad de ácido fólico en grupos como mujeres embarazadas o recién nacidos,
  • Violaciones de la absorción de ácido fólico en el intestino delgado.
  • desnutrición
  • la presencia de gusanos,
  • enfermedades congénitas.
  • Enfermedad congénita heredada de manera autosómica recesiva.
  • tratamiento antituberculoso,
  • intoxicación
  • enfermedades hereditarias (por ejemplo, anemia de Fanconi),
  • autoagresión a los órganos formadores de sangre, que puede ocurrir durante el embarazo o con cierta enfermedad crónica (por ejemplo, hepatitis, lupus eritematoso sistémico),
  • Efectos en el cuerpo de ciertos grupos de fármacos y factores tóxicos (por ejemplo, sulfonamidas, citostáticos, antibióticos, benceno).
  • enfermedades hereditarias (por ejemplo esferocitosis),
  • tomando ciertos medicamentos (por ejemplo, fenacetina, fenilhidracina),
  • enfermedades virales.

Los factores que contribuyen al desarrollo de la anemia en los niños se pueden dividir en tres grupos:

  • PrenatalSurgiendo en el período de desarrollo prenatal del feto.
  • IntranatalActuar durante la vida del feto, desde el inicio del parto hasta el nacimiento de un niño.
  • PostnatalObservado en el período posparto.

Factores prenatales

Normalmente, en la etapa prenatal, una mujer embarazada transfiere activamente hierro al feto. Esto es necesario para que el primer hijo tenga un suministro de este elemento traza por primera vez. Debido a los procesos patológicos que se desarrollan en una mujer durante el embarazo, se interrumpe el proceso de deposición de hierro en el feto. En última instancia, tal niño desarrollará anemia.

Las siguientes enfermedades y procesos patológicos que se desarrollan en una mujer embarazada a menudo se conocen como anemia prenatal en niños:

  • hepatitis crónica
  • insuficiencia placentaria,
  • desprendimiento placentario prematuro,
  • hepatosis
  • preeclampsia
  • sangrado
  • anemia
  • parto prematuro
  • embarazo múltiple
  • toxicosis severa

Factores postnatales

  • enfermedad hemolítica del recién nacido,
  • insuficiencia constitucional primaria de la médula ósea,
  • anomalías de la síntesis de hemoglobina,
  • hemorragias nasales frecuentes,
  • enfermedad de von Willebrand (enfermedad hereditaria de la sangre),
  • hemofiliaEnfermedad hereditaria en la que se deteriora la función de coagulación sanguínea.),
  • sangrado gastrointestinal,
  • menorragiaperiodos largos y pesados),
  • intervenciones operativas
  • hipotrofiaCarencia de proteínas y energía.),
  • deficiencia de lactasa (Una enfermedad en la que se deteriora la absorción de productos lácteos.),
  • fibrosis quística (Una enfermedad en la que se afectan todas las glándulas de secreción externa.),
  • raquitismo
  • enteropatía celiaca (Enfermedad genética del tracto gastrointestinal.),

Mayor pérdida de hierro.

A través del epitelio de la piel.

  • diátesis exudativa (Irritación severa de la piel y membranas mucosas.),
  • neurodermatitis (enfermedad inflamatoria alérgica de la piel).

Síntomas de anemia en niños.

Los síntomas comunes de la anemia en los niños incluyen los siguientes:

  • piel pálida y membranas mucosas,
  • debilidad
  • fatiga severa
  • labilidad psicológica,
  • temor
  • aumento del nerviosismo
  • irritabilidad
  • condición subfebril desmotivada (aumento de temperatura de 37 a 38 grados centígrados),
  • disminución del apetito
  • apetito selectivo
  • manos y pies frios
  • picazón en la piel
  • disminución del tono muscular
  • mojar la cama
A menudo hay cambios patológicos en la apariencia del niño, manifestados:
  • dientes cambiantes (caries),
  • cambio de cabello (adelgazamiento, caída del cabello, sección),
  • cambios en la piel (sequedad, grietas, estomatitis angular),
  • cambio en los ojos (tinte azulado de la esclerótica),
  • Cambios en las uñas (curvatura, fragilidad, estriación cruzada).
Además de los síntomas comunes, la anemia puede llevar a cambios patológicos en el trabajo de varios órganos y sistemas del cuerpo del niño.

  • una mayor susceptibilidad a las enfermedades infecciosas,
  • Hay un curso más complicado de una enfermedad infecciosa con el desarrollo de complicaciones,
  • distonía vascular vegetativa (alteración del sistema nervioso), manifestada por fuertes caídas de presión,
  • distrofia miocárdica (daño del músculo cardíaco),
  • Cambios superficiales o atróficos en la mucosa gastrointestinal,
  • flatulencia
  • silla inestable,
  • dificultad para tragar,
  • trastornos autonómicos (por ejemplo, un niño puede tener una tendencia a desmayarse),
  • Deterioro o retraso del desarrollo neuro-psicológico del niño,
  • trastornos vestibulares, más a menudo manifestados por vértigo,
  • Regresión (deterioro) de las habilidades motoras.

Causas de la anemia ferropénica en niños.

La frecuente falta de hierro en la infancia se debe al rápido crecimiento del niño. Durante este período de tiempo, el volumen de sangre en el cuerpo del bebé aumenta y el metabolismo es intenso. Al mismo tiempo, aumenta la necesidad de hierro, y su afluencia es limitada.

Las causas más comunes de la anemia por deficiencia de hierro incluyen:

  • La presencia de deficiencia de hierro en la madre durante el embarazo.
  • Falta de hierro en el cuerpo con la comida.
  • mayor necesidad de hierro del cuerpo
  • Pérdida de hierro superior a la fisiológica.
  • comer alimentos que inhiban la absorción de hierro,
  • enfermedades del tracto gastrointestinal (por ejemplo, gastritis, enfermedad de Crohn, enfermedad celíaca),
  • violación del transporte de hierro,
  • Anomalías congénitas.

Causas de la anemia por deficiencia de hierro

La presencia de deficiencia de hierro en la madre durante el embarazo.

La deficiencia de hierro en la madre durante el embarazo conduce a una acumulación insuficiente de reservas de hierro en el depósito durante el desarrollo fetal. La deficiencia de este elemento en una mujer embarazada puede ocurrir debido a la desnutrición (por ejemplo, dieta vegetariana), embarazo múltiple, así como debido a un curso complicado de embarazo.

Las complicaciones durante el embarazo incluyen:

  • sangrado placentario,
  • hemorragia gastrointestinal o nasal,
  • violación de la circulación uteroplacentaria, síndrome de transfusión fetal en embarazos múltiples,
  • toxicosis del embarazo,
  • parto prematuro

Ingesta insuficiente de hierro en el cuerpo con la comida.

La deficiencia de hierro en la alimentación es una causa común de anemia por deficiencia de hierro en un niño. En la mayoría de los casos, se desarrolla en recién nacidos que se alimentan artificialmente con mezclas de leche sin adaptar, leche de cabra o de vaca. En el primer año de vida de un niño, la deficiencia de hierro puede deberse a la introducción inadecuada de alimentos complementarios, debido a la desnutrición con predominio de productos lácteos y harina, o debido al consumo insuficiente de productos cárnicos, debido al vegetarianismo.

Mayor necesidad de hierro del cuerpo.

Existen los siguientes períodos de vida, en los que aumenta la necesidad de consumo de reservas de hierro:

Además, el cuerpo del niño puede experimentar una mayor necesidad de hierro en enfermedades inflamatorias o debido al uso prolongado de cianocobalamina. Este último se utiliza en el tratamiento de la anemia deficiente en B12.

Pérdida de hierro superior a fisiológica.

Se puede observar un mayor consumo de hierro en varias enfermedades crónicas, acompañadas de pérdida de sangre o con una fuerte menstruación en las niñas.

El uso de alimentos, inhibiendo la absorción de hierro.

Hay ciertos alimentos que contienen ingredientes activos especiales y oligoelementos que bloquean

Absorción de hierro en el cuerpo. Estos productos incluyen leche, queso (contienen calcio y fosfato) verduras de hoja verde, té (contienen polifenoles) huevos de gallina (que contiene albúmina y fosfoproteína) espinacas (Contiene ácido oxolínico y polifenoles.), y también productos de maíz y cereales integrales (que contiene fitato).

Debido a los procesos patológicos en el tracto gastrointestinal, la función de absorción de hierro y su digestibilidad se ven afectadas.

Existen las siguientes enfermedades y procesos patológicos del tracto gastrointestinal, contra los cuales, en niños, puede desarrollarse anemia por deficiencia de hierro:

  • síndrome de deficiencia de succión,
  • Enteritis de diferente génesis (origen),
  • Resección del estómago con el cierre del duodeno.
  • resección del intestino delgado,
  • Diversas anomalías congénitas del tracto gastrointestinal.

Interrupción del transporte de hierro.

Ocurre como resultado de los siguientes procesos patológicos:

  • reducir la transferrina debido a una deficiencia general de proteínas,
  • La presencia de anticuerpos contra la transferrina.

La transferrina es una proteína que realiza la función de transferir hierro desde sus sitios de acumulación.

Estos incluyen patologías congénitas anatómicas como la poliposis intestinal y el divertículo de Meckel.

Síntomas de anemia ferropénica en niños.

Además, el niño puede experimentar síntomas tales como:

  • lágrimas
  • mal humor
  • leve excitabilidad
  • disminución o falta de apetito
  • regurgitación
  • vómitos después de la alimentación,
  • disminución de la agudeza visual
  • sudoración
  • sueño superficial
  • ansia por componentes no alimentarios (por ejemplo, papel, tierra),
  • opacidad y uñas quebradizas,
  • Grietas dolorosas en las comisuras de la boca,
  • caries (caries),
  • Retraso en el desarrollo físico y psicomotor.

Tratamiento de la anemia ferropénica en niños.

En el tratamiento de la anemia leve, el médico tratante generalmente se limita a corregir la nutrición del niño. En caso de anemia grave y moderada, además de la terapia de dieta, se prescriben medicamentos para restaurar las reservas de hierro en el cuerpo del bebé.

Ajuste de potencia
Después del nacimiento, la única fuente de hierro para el bebé es la comida. Es por eso que el valor de la lactancia materna es tan grande, así como la introducción oportuna de jugos y alimentos complementarios. Se recomienda que un bebé de hasta seis meses coma exclusivamente leche materna. Consiste en todos los nutrientes, hormonas y enzimas necesarios, y lo más importante es una forma de hierro altamente biodisponible, en la que la absorción de un elemento traza útil alcanza el setenta por ciento. Cabe señalar que durante la alimentación artificial el porcentaje de absorción de hierro es inferior a diez.

Los niños que sufren de anemia por deficiencia de hierro deben recibir suplementos en cinco a cinco meses y medio. Para empezar, estos pueden ser cereales especiales para bebés fortificados con hierro, puré de frutas, jugos y vegetales. Después de seis meses, la carne debe ser agregada a la dieta.

Contenido de hierro (mg) en cien gramos de producto

Los alimentos también deben contener elementos que promuevan la absorción de hierro, por ejemplo, ácido fólico, vitaminas C y E, vitaminas del grupo B, zinc, magnesio, cobre.

Tratamiento de drogas
Los medicamentos a base de hierro se recetan por un período de al menos tres meses. La dosis del fármaco y la duración del tratamiento dependen de la edad del niño, la gravedad de la enfermedad y el nivel de deficiencia de hierro en el cuerpo.

Dosificación y Administración

Niños menores de un año. el medicamento se administra por vía oral en la mitad o en una cuchara dosificadora (2.5 - 5 ml) jarabe una vez al día, durante o después de las comidas.

Niños de uno a doce años. Se le asigna una o dos cucharas de medir (5 - 10 mla) droga una vez al día.

Niños mayores de doce años el medicamento en forma de tabletas masticables debe tomarse en una a tres piezas, en forma de jarabe en dos a seis cucharas de medir (10 - 30 ml) una vez al día.

Mujeres embarazadas El medicamento se administra en forma de tabletas masticables de dos a cuatro piezas por día. En forma de jarabe, debe tomar de cuatro a seis cucharas de medir (20 - 30 ml) una vez al día hasta que se normalice el nivel de hemoglobina, después de lo cual debe tomar dos cucharas de medir (10 ml) hasta el final del embarazo.

Bebes prematuros El medicamento se administra internamente en forma de gotas, de una a dos gotas por kilogramo de peso corporal una vez al día durante tres a cinco meses.

Niños menores de un año. El fármaco se administra por vía oral, en forma de jarabe, de 2,5 a 5 ml cada uno (25 - 50 mg de hierro) o en forma de gotas en 10 - 20 gotas una vez al día.

Niños de uno a doce años. El medicamento se administra por vía oral, en forma de jarabe, de 5 a 10 ml cada uno (50 - 100 mg de hierro) o en forma de gotas de 20-40 gotas una vez al día.

Niños mayores de doce años el medicamento se administra por vía oral, en forma de tabletas, una por cada una - tres tabletas (100 - 300 mg) una vez al día.

Mujeres durante el embarazo El medicamento se administra por vía oral, en forma de píldora, de dos a tres tabletas (200 - 300 mg) una vez al día.

Si el niño tiene trastornos de absorción de hierro, los medicamentos se administran por vía parenteral (por vena).

Una vez que se normaliza el nivel de hemoglobina, los suplementos de hierro continúan durante varias semanas más para reponer las reservas de hierro en el cuerpo.

La anemia por deficiencia de hierro generalmente se trata de forma ambulatoria, pero para las formas graves de anemia, el niño es hospitalizado en el departamento de hematología.

Anemia hemolítica en niños.

Las anemias hemolíticas son un grupo de enfermedades contra las cuales se forma una mayor degradación de los glóbulos rojos en el cuerpo humano.

En promedio, los glóbulos rojos viven en el cuerpo durante ciento a ciento veinte días, después de lo cual se destruyen en el hígado y el bazo. Todos los días, aproximadamente el uno por ciento de los glóbulos rojos se destruyen y se reemplazan por nuevos glóbulos rojos que ingresan a la sangre periférica desde la médula ósea roja. Este equilibrio proporciona constantemente una cantidad constante de glóbulos rojos en la sangre. La reducción patológica de los glóbulos rojos en la sangre conduce al hecho de que la médula ósea roja aumenta su actividad de seis a ocho veces. Como resultado, se observa reticulocitosis en la sangre de dicho paciente, lo que indica la presencia de hemólisis (aumento de la destrucción de los glóbulos rojos).

A diferencia de la anemia por deficiencia de hierro, la anemia hemolítica es mucho más difícil. Sólo el diagnóstico correcto y la asistencia médica oportuna salvan la vida del niño.

Síntomas de anemia hemolítica en niños.

Para todas las formas de anemia hemolítica, se manifiestan crisis agudas, que se manifiestan por un aumento repentino de la temperatura corporal, la amarillez de la piel y las membranas mucosas, así como una fuerte caída en los niveles de hemoglobina.

Además, el niño puede experimentar los siguientes síntomas:

  • mareo
  • debilidad general
  • rendimiento reducido
  • ascenso espasmódico no motivado o disminución de la temperatura corporal,
  • decoloración de la orina (la orina adquiere un tono marrón o rojizo),
  • dolor abdominal
  • hemorragia subcutánea,
  • ulceración de las extremidades inferiores,
  • convulsiones
  • Forma de torre del cráneo, puente ancho de la nariz, cielo gótico alto, bazo denso agrandado (típico de la esferocitosis hereditaria),
  • piel de olivo, orina marrón o negra (con deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa),
  • Palidez severa de la piel, agrandamiento moderado del hígado y el bazo (con anemia hemolítica inmunitaria).
Normalmente, con la descomposición de los glóbulos rojos y la hemoglobina, se libera bilirrubina (pigmento biliar) tóxica indirecta. En el hígado, se une a dos moléculas de ácido glucurónico, se convierte en bilirrubina directa (neutralizada) y se elimina a través del tracto biliar. La esencia de la anemia hemolítica es un aumento de la degradación de los glóbulos rojos, en la que el flujo de bilirrubina indirecta aumenta dramáticamente, debido a que el hígado no hace frente a la carga. En última instancia, la bilirrubina tóxica se acumula en órganos ricos en lípidos, como el hígado y el cerebro.

Diagnóstico de la anemia hemolítica en niños.

Las anemias hemolíticas tienen muchas características comunes, pero cada una tiene sus propias características específicas. Ayudan a hacer un diagnóstico preciso y a elegir las tácticas de tratamiento adecuadas.

La crisis hemolítica puede ser provocada por la medicación. Esto suele observarse en pacientes con deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa. Al realizar una prueba de bencidina, la hemoglobina libre y sus productos de degradación se detectan en la sangre y la orina de un niño. En el análisis clínico de la sangre, se observan formas degenerativas de eritrocitos y sus fragmentos, esquizocitos. Como signo de regeneración, se encuentran células nucleares de sangre roja, normoblastos. Neutrofilia típica (aumento del recuento de neutrófilos).

Un ejemplo clásico de anemia hemolítica es también la esferocitosis hereditaria, en la que se forma un defecto de membrana eritrocítica. En general, un análisis de sangre en estos pacientes contiene una gran cantidad de glóbulos rojos esféricos con un diámetro reducido. El número de reticulocitos (eritrocitos jóvenes) con una inclusión específica en el citoplasma está aumentando considerablemente. La resistencia somática mínima de los eritrocitos también se reduce (las células se destruyen a baja dilución de solución salina).

Si la anemia hemolítica es de naturaleza inmune, para confirmar el diagnóstico, es necesario realizar la reacción de Coombs y la prueba de AGA. Cuando se detectan en la sangre los anticuerpos precipitados en los glóbulos rojos, el análisis se considera positivo.

Tratamiento de la anemia hemolítica en niños.

Con el fin de prevenir la insuficiencia renal en caso de deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa, se administra por vía intravenosa una solución concentrada de glucosa y medicamentos diuréticos a un niño enfermo. Con una fuerte caída de la hemoglobina, se realizan transfusiones de glóbulos rojos.

El único tratamiento radical para la esferocitosis hereditaria es la esplenectomía (extirpación del bazo). Como regla general, después de la operación, el niño se recupera y la crisis hemolítica nunca se repite.

El principal tratamiento para la anemia hemolítica inmunitaria es la terapia con glucocorticoides (por ejemplo, prednisona, dexametasona). Ante la amenaza de un coma anémico se realiza urgentemente la transfusión de glóbulos rojos lavados.

Anemia por deficiencia de B12 en niños

Enfermedad del sistema sanguíneo debido a la formación deficiente de sangre debido a la falta de vitamina B12 en el cuerpo.

Normalmente, la vitamina B12 se ingiere con alimentos. Al llegar al estómago, la vitamina entra en una relación con el llamado factor interno de Kastla (gastromucoproteína). Factor Kastla promueve la absorción de la vitamina B12 y también actúa como su protección contra los efectos negativos de la microflora intestinal. Gracias a la gastromucoproteína, la vitamina B12 llega a la parte inferior del intestino delgado y se absorbe sin obstáculos en su capa mucosa, después de lo cual entra en la sangre.

Con el flujo sanguíneo entra la vitamina B12:

  • médula ósea roja, donde participa en la formación de glóbulos rojos,
  • hígado, donde se deposita,
  • El sistema nervioso central, donde participa en la síntesis de la vaina de mielina, que rodea las fibras nerviosas.

Diagnóstico de la anemia por deficiencia de B12 en niños

En el análisis clínico de la sangre, serán característicos los siguientes indicadores:

  • disminución de hemoglobina y recuento de glóbulos rojos,
  • el aumento en el índice de color es superior a 1.5,
  • aumento de tamaño de los glóbulos rojos (macrocitosis),
  • inclusiones en los glóbulos rojos - la pantorrilla de Jolly y los anillos de Kebot,
  • la presencia en la sangre de diversas formas de glóbulos rojos (poiquilocitosis),
  • Disminución del nivel de leucocitos y plaquetas.
  • Incremento de los niveles de linfocitos y reticulocitos.
En el análisis bioquímico de la sangre hay una disminución en el nivel de vitamina B12 y un contenido elevado de bilirrubina.

Durante la punción de la médula ósea roja, se encuentra el síntoma principal de la anemia deficiente en B12: megaloblastos (la célula madre de la eritropoyesis).

Con el fin de detectar procesos patológicos en el tracto gastrointestinal y el hígado, al paciente se le pueden asignar los siguientes métodos de diagnóstico instrumental:

  • Ecografía (ultrasonido) del hígado y bazo.
  • fibrogastroduodenoscopia (FGDS): estudio de esófago, estómago y duodeno,
  • irrigoscopia - el estudio del intestino delgado,
  • colonoscopia - un estudio del colon.

Tratamiento de la anemia por deficiencia de B12 en niños.

Con la anemia deficiente en B12, se administra terapia de vitaminas y se prescribe una dieta adecuada.

Terapia de vitaminas
Para saturar el cuerpo con vitamina B12 prescribe la cianocobalamina. La dosis inicial del medicamento suele ser de 30 a 50 mg al día o en días alternos. La vitamina se inyecta por vía subcutánea, intramuscular o intravenosa. El curso de la terapia vitamínica es de quince días. La dosis de mantenimiento del fármaco es de 100 a 250 µg, por vía subcutánea, una vez cada dos a cuatro semanas.

Terapia de dieta
Para reponer el suministro de vitamina B12 en el cuerpo, se prescribe una dieta en la que se aumenta la ingesta de alimentos ricos en vitamina B12.

La cantidad de vitamina B12 por cien miligramos.

La ingesta diaria de vitamina B12 depende de la edad del niño.

La ingesta diaria de vitamina B12

hasta seis meses

de seis a doce meses

de uno a tres años

de cuatro a seis años

de siete a diez años

Pruebas de laboratorio

Uno de los principales métodos para el diagnóstico de anemia en niños es un estudio de laboratorio, que se denomina análisis de sangre clínico (general). Después del nacimiento del niño, es obligatorio un hemograma completo para todos los niños de uno, tres, seis y nueve meses.

El análisis se lleva a cabo con el estómago vacío, por regla general, en la madrugada para que el niño pueda comer después del procedimiento. Más a menudo, la sangre se toma de la vena cubital en el área de la curva del codo. Si la edad del niño es demasiado joven y el trabajador de salud no puede palpar (a tientas) la vena necesaria, se selecciona otro sitio de recolección de sangre (por ejemplo, el dorso de la mano, la cabeza, el antebrazo).

En general, el análisis de sangre está determinado por los siguientes indicadores:

  • Niveles de hemoglobina y glóbulos rojos.
  • Concentración y cantidad de hemoglobina en el eritrocito.
  • Propiedades y características de calidad de la hemoglobina.
  • reticulocitos
  • hematocrito (relación de las células sanguíneas al plasma),
  • el número de otras células sanguíneas (por ejemplo, leucocitos, plaquetas).
Los indicadores más importantes en el análisis clínico de la sangre son la hemoglobina y los glóbulos rojos, ya que una disminución significativa en su nivel indica una anemia existente.

Existen los siguientes indicadores del contenido normal de eritrocitos (en un litro de sangre) en niños:

  • en recién nacidos 4.3 - 7.6x10 hasta el duodécimo grado / l,
  • en un mes 3.8 - 5.6x10 a duodécimo grado / l,
  • en seis meses 3.5 - 4.8x10 en el duodécimo grado / l,
  • de un año a doce años, el rango de la norma de glóbulos rojos es de 3.5–4.76x10 hasta el duodécimo grado / l.
Existen las siguientes normas de hemoglobina en niños:
  • en los primeros tres días de vida del niño es 180 - 240 g / l,
  • el primer mes la tasa de hemoglobina en la sangre es de 115 a 175 g / l,
  • de seis meses a seis años, el índice de hemoglobina promedia 105 - 140 g / l,
  • De siete a doce años, el rango de hemoglobina normal es de 110-160 g / l.
Para determinar la cantidad de hemoglobina en un litro de sangre, se utiliza la unidad de medida: gramo por litro (g / l).

Los criterios de laboratorio para la anemia en niños de diferentes grupos de edad son:

  • reducción del nivel de hemoglobina de menos de cien g / l para niños de un mes a cinco años,
  • disminución del nivel de hemoglobina inferior a 115 g / l en niños de seis a once años de edad,
  • una disminución en el nivel de hemoglobina de menos de 120 g / l para niños de doce a catorce años.
En el análisis clínico de la sangre, el índice de color es muy importante: el grado de saturación de los eritrocitos con hemoglobina. Normalmente, el índice de color es 0.85 - 1.05. Con este indicador, se considera que la proporción de eritrocitos y hemoglobina en la sangre está dentro del rango normal, es decir, los glóbulos rojos tienen un color normal y se denominan normocrómicos. Se observan glóbulos rojos excesivamente coloreados (hipercromos) con un aumento en el índice de color (más de 1.0). Si el índice de color es inferior a 0,8, entonces los glóbulos rojos se tiñen de manera insuficiente y se llaman hipocromáticos.

También es importante determinar el tamaño y la forma del eritrocito, ya que algunos tipos de anemia pueden causar cambios característicos en los parámetros de los glóbulos rojos. Los glóbulos rojos normales de diámetro son 7.2 - 8.0 micrones (micrómetro). Las células con un diámetro de más de 8,0 μm se llaman macrocitos, más de 11 μm - megalocitos, menos de 7,0 - microcitos.

También en una prueba de sangre clínica, es importante conocer el número de reticulocitos para determinar el índice de reticulocitos. Este último indica el grado de aumento de la formación de glóbulos rojos, que permite determinar la gravedad de la anemia. En relación con esto, se distinguen anemia areregenerativa, hiporegenerativa, normoregenerativa e hiperregenerativa.

Según el tamaño del indicador de color, el tamaño de los glóbulos rojos y el número de reticulocitos, se puede caracterizar aproximadamente uno u otro tipo de anemia.

Unas palabras sobre la anemia infantil.

La anemia se denomina disminución del nivel de hemoglobina y, como resultado, disminución del número de glóbulos rojos: células sanguíneas que transportan hemoglobina.

La hemoglobina es una proteína extremadamente importante que contiene hierro, su tarea es transportar oxígeno a los órganos y tejidos del cuerpo. Con una escasez de hemoglobina, todo el cuerpo experimenta hambre de oxígeno. Es por eso que los síntomas de la anemia en los niños son tan diversos.

Los niveles normales de hemoglobina en los niños difieren de los de los adultos. En bebés en los primeros días de vida, la tasa de hemoglobina es de 180–240 g / l, en niños de hasta seis meses - 115–175 g / l, de seis meses a 5 años - 110–140 g / l, de 5 a 12 años - 110–145 g / l, de 12 a 15 años - 115–150 g / l.

Muy a menudo, las pruebas revelan signos de anemia por deficiencia de hierro en los niños. La razón de la prevalencia generalizada de esta patología es que el mecanismo de hematopoyesis en niños aún no está establecido y hasta los factores aparentemente más insignificantes pueden afectarlo. Otra razón para la anemia en los niños es el rápido crecimiento, que requiere una gran cantidad de nutrientes.

La anemia por deficiencia de hierro no es en absoluto inofensiva. En los niños que padecen esta patología, falta de apetito e inmunidad débil, esto conduce a enfermedades frecuentes. Tales niños están inactivos, están ganando peso lentamente. Además, con la anemia por deficiencia de hierro, los niños a menudo están irritables y lloran.

Causas de condicion

¿Por qué ocurre la anemia en los niños? Aquí están las razones más comunes:

  • En los recién nacidos, la anemia puede ocurrir debido a problemas durante el embarazo: hemorragia, desprendimiento de la placenta, amenaza de aborto espontáneo y enfermedades infecciosas en la madre. El período de la semana 28 a la 32 es especialmente peligroso. La anemia en la futura madre es también un factor de riesgo significativo. A menudo, la anemia se diagnostica en niños nacidos prematuramente, así como en embarazos múltiples.
  • Una dieta inadecuada, desequilibrada o monótona a cualquier edad es una causa común de anemia. Con errores en la nutrición, el cuerpo no recibe suficiente hierro y vitaminas necesarias para su absorción; en primer lugar, las vitaminas C y B12.
  • La anemia es a menudo causada por un sangrado regular.
  • Las alergias, la diátesis exudativa y la neurodermatitis a veces pueden provocar anemia por deficiencia de hierro.
  • Las enfermedades infecciosas (tuberculosis, pielonefritis, etc.), las invasiones helmínticas y las micosis conducen a una absorción deficiente del hierro: el niño puede recibirlo en cantidades suficientes, pero el elemento traza simplemente no se absorbe.

Signos de anemia en niños.

Para diagnosticar con precisión la anemia, debe consultar a su médico y pasar un análisis de sangre. Pero hay señales que sugieren una falta de hierro:

  • La piel se vuelve pálida y seca, las uñas y el cabello se vuelven opacos y quebradizos, y aparecen llagas que no cicatrizan en las comisuras de la boca. En casos avanzados, pueden aparecer grietas en las palmas y los pies.
  • Dado que la deficiencia de hierro causa una disminución en la inmunidad, los niños con anemia por deficiencia de hierro a menudo se resfrían y "atrapan" infecciones gastrointestinales.
  • La somnolencia, la somnolencia, el llanto y la irritabilidad, la falta de sueño y la fatiga rápida son signos típicos de anemia en los niños.
  • La anemia por deficiencia de hierro en los niños también afecta el trabajo del sistema digestivo. La deficiencia de hierro puede manifestarse como náuseas y vómitos, diarrea o estreñimiento, disminución del apetito. Algunos padres señalan que con la anemia por deficiencia de hierro, los niños a veces intentan masticar cal, tiza o tierra.
  • La presión para la anemia suele ser baja, hay taquicardia y falta de aliento, a veces el niño se desmaya.
  • Los niños con anemia a menudo se quejan de dolor de cabeza, mareos, tinnitus.

Si su hijo tiene síntomas similares, no demore una visita al médico. Es fácil diagnosticar la anemia, el pronóstico para un tratamiento adecuadamente seleccionado también es favorable. Pero las consecuencias de correr la anemia por deficiencia de hierro son muy serias.

Tratamiento de la anemia en niños.

Tanto en niños pequeños como en escolares, el tratamiento de la anemia debe ser complejo. Y lo más importante de todo: la revisión de la dieta y la rutina diaria.

Es necesario organizar el día del niño para que pase la mayor cantidad de tiempo posible al aire libre y juegue juegos al aire libre; el ejercicio moderado es extremadamente importante, ya que mejora el suministro de oxígeno a los tejidos. Al mismo tiempo, es importante asegurarse de que el niño siempre se acueste y se despierte al mismo tiempo, ya que la falta de sueño tiene un efecto negativo en el bienestar de los niños con anemia.

La dieta para la anemia debe contener una gran cantidad de alimentos ricos en hierro. Estos incluyen carne roja y despojos, frijoles y guisantes, trigo sarraceno, huevos (especialmente yema), cacao, col rizada, champiñones, manzanas y granadas, frutas secas (albaricoques secos, albaricoques, ciruelas pasas). También es necesario reponer la dieta con alimentos que contengan vitamina C (paprika, cítricos, rosa silvestre, grosella negra, espino amarillo, coles de Bruselas, kiwi) y B12 (pescado y marisco, hígado de ternera, verduras de hoja verde). Sin estas vitaminas, el hierro no se absorbe.

A veces tiene sentido tomar complejos vitamínicos y suplementos. El último, por cierto, es el hematógeno, tan querido por los niños.

En caso de anemia grave por deficiencia de hierro, el médico le recetará exactamente suplementos de hierro dosificados.

Prevención

Una parte importante de la prevención de la anemia por deficiencia de hierro en niños: chequeos regulares con el médico y análisis de sangre. La deficiencia de hierro se detecta fácilmente incluso en las etapas iniciales, cuando es más fácil de eliminar. Se requiere atención especial para los niños nacidos prematuros o con bajo peso, así como para los hijos de madres que sufren de anemia durante el embarazo.

Para evitar el desarrollo de la anemia, debe controlar estrictamente la dieta del niño, incluidos los alimentos que contienen hierro en el menú, así como las frutas y verduras. Cuanto más variada sea la dieta, menos probable es que el niño carezca de una u otra vitamina o mineral.

Si sus hijos se han enfrentado con un problema como la anemia o no, en todo caso, para el desarrollo completo del niño, es necesario fomentar los juegos activos y la actividad física, incluso si es necesario ejercer rigor y restringir el acceso del niño a la televisión, las consolas de juegos e Internet. Para muchos padres, las caricaturas o los videojuegos parecen ser una forma fácil de llevar a un niño, pero gracias al desarrollo de la tecnología, alrededor del 30% de los niños modernos llevan una vida sedentaria. Esto conlleva no solo la anemia, sino también el aumento de peso, el desarrollo físico más lento, los problemas con la columna vertebral, la vista y la circulación sanguínea.

Causas y síntomas de la anemia por deficiencia de hierro en niños

Durante el embarazo, el bebé obtiene hierro a través de la placenta. El proceso se vuelve más energético en los últimos tres meses de embarazo. Si el parto fue puntual, como debería ser, y el bebé está a término, el contenido de hierro en su cuerpo debe ser de 400 mg. En bebés prematuros, esta cifra es de 100 a 150 mg. En los primeros días del niño, el hierro se consume de forma bastante activa, entra en el cuerpo del bebé con la leche materna. Si el bebé se alimenta con biberón, la plancha se alimenta a través de la mezcla de alimento. En un bebé, la necesidad de hierro es de 60-70 mcg / kg g por día, al alcanzar la edad de tres años, dos veces menos.

La absorción de hierro ocurre en el intestino delgado, luego de ser transferido a la médula ósea, esto sucede con la ayuda de una proteína especial. El hierro se acumula en la médula ósea o depósito, y si es necesario, se usa en el sistema circulatorio. Las causas de la anemia por deficiencia de hierro en los niños son las siguientes:

  • bebé prematuro
  • re-embarazo con un breve descanso,
  • embarazo múltiple
  • insuficiencia placentaria
  • IDA durante el parto de la madre,
  • mala nutrición de la futura madre, y una pequeña cantidad de hierro se suministra al bebé con leche,
  • hay pocos alimentos con contenido de hierro en la dieta del bebé, o más tarde comenzaron a dar alimentos complementarios,
  • aumento de la adolescencia,
  • alta descarga en el ciclo menstrual en las niñas,
  • Problemas con el sistema digestivo.

La nutrición de un niño en caso de anemia por deficiencia de hierro debe ser equilibrada y enriquecida con vitaminas. La anemia por deficiencia de hierro en niños menores de un año se determina mediante un análisis de sangre.

Los síntomas de la anemia en los bebés:

  • falta de apetito
  • el bebé no gana peso
  • el color de la piel es pálido,
  • la piel se ha vuelto áspera
  • duerme mal
  • letargo y debilidad
  • escupe a menudo y muchos,
  • sudando mucho
  • las uñas se vuelven quebradizas,
  • había grietas en las comisuras de la boca,
  • El bebé está atrasado en el desarrollo.

Anemia por deficiencia de hierro en niños pequeños

Los signos de IDA en los niños a una edad temprana dependen de la etapa de gravedad de la enfermedad. Los pediatras han notado los principales síntomas mencionados anteriormente. Esta enfermedad va junto con la inmunidad deteriorada. Los niños pueden sufrir constantemente de enfermedades virales. Un pediatra, al escuchar los latidos del corazón de un niño, podrá determinar si hay anemia por deficiencia de hierro o no. Esto solo puede ser determinado por el médico escuchando el corazón, habrá ruidos específicos de la enfermedad.

Los síntomas y el tratamiento dependen de la etapa de la anemia por deficiencia de hierro. La etapa de luz hacia afuera no se manifiesta: todos los indicadores son normales, pero el contenido de hierro en los tejidos se reduce. El período latente se caracteriza por un ligero cambio inicial en la cantidad de hierro con un contenido normal de hemoglobina.

Diagnóstico de anemia ferropénica en niños.

En el diagnóstico de la anemia por deficiencia de hierro y sus causas en los niños diferentes especialistas :. neonatólogo, pediatra, hematólogo, gastroenterólogo pediatra, ginecólogo pediátrico, etc. Si la encuesta niño llama la atención la presencia de palidez de la piel y las membranas mucosas visibles (boca, conjuntiva), acrocianosis o cianosis peribucal Círculos oscuros bajo los ojos.

Los criterios de laboratorio más importantes para evaluar la presencia y el grado de anemia por deficiencia de hierro en niños son: Hb (63), ferritina sérica (

Pronóstico y prevención de la anemia ferropénica en niños.

El tratamiento adecuado y la eliminación de las causas de la anemia por deficiencia de hierro en los niños conduce a la normalización de los recuentos de sangre periférica y la recuperación completa del niño. En niños con deficiencia crónica de hierro, hay un retraso en el desarrollo físico y mental, morbilidad infecciosa y somática frecuente.

La profilaxis prenatal de la anemia por deficiencia de hierro en niños consiste en la ingesta de ferrodrugs o multivitaminas por parte de la mujer embarazada, la prevención y el tratamiento de la patología del embarazo, la nutrición y el régimen de la futura madre. La prevención postnatal de la anemia por deficiencia de hierro en los niños implica la lactancia materna, la introducción oportuna de los alimentos complementarios necesarios, la organización del cuidado adecuado y el tratamiento del niño. La suplementación con hierro profiláctico está indicada para bebés prematuros, gemelos, niños con anomalías de la constitución, niños en períodos de rápido crecimiento, pubertad, niñas adolescentes con menstruación abundante.

Causas de la anemia por deficiencia de hierro en niños menores de un año y mayores

La mayoría de las veces, la enfermedad se presenta en niños en la segunda mitad del primer año de vida. Los principales factores etiológicos de la anemia por deficiencia de hierro se discuten a continuación.

En primer lugar, deficiencia de hierro al nacer (insuficiencia placentaria, embarazo múltiple, parto prematuro). El bebé, hasta el sexto mes de desarrollo en el útero, acumula las sustancias necesarias para el crecimiento y luego las utiliza. En ausencia de hemoglobina, la anemia por deficiencia de hierro puede estar presente en los recién nacidos.

En segundo lugar, deficiencia nutricional de hierro debido a una mala nutrición (falta de lactancia materna, el uso de leche de vaca o de cabra, el uso de mezclas no adaptadas, suplementos irracionales).

Dicha dieta conduce a trastornos metabólicos y también retrasa el crecimiento debido a la falta de componentes necesarios para el desarrollo.

En tercer lugar, bajo peso o sobrepeso bebé.

Cuarto, pérdida de hierro en diversas afecciones patológicas (disbacteriosis, enfermedades infecciosas, sangrado). Estas condiciones suelen ser el resultado de un cuidado inadecuado del bebé después del nacimiento.

Ведущей причиной анемии у детей раннего возраста является алиментарный дефицит железа. Un niño sano durante los primeros 3 a 4 meses de vida no necesita ingesta adicional de hierro, ya que utiliza las reservas del cuerpo. La necesidad diaria del cuerpo del recién nacido en la glándula es de 8-10 mg. Con una ingesta insuficiente de hierro en el cuerpo, se moviliza desde el depósito (médula ósea, hígado, músculo). Con la progresión de la enfermedad, el contenido de hierro en el depósito se agota.

Otra razón para el desarrollo de anemia por deficiencia de hierro en niños pequeños puede ser enfermedades infecciosas como la tuberculosis o la pielonefritis. En este estado, se perturba el proceso de absorción de componentes. Es decir, el bebé puede no necesitar hierro adicional, pero simplemente el cuerpo no lo absorberá.

La infección con parásitos, la micosis o la alteración de los intestinos puede llevar a consecuencias desagradables en forma de frenar el crecimiento del recién nacido. Las razones pueden ser la nutrición desequilibrada y la falta de normas básicas de higiene.

En los bebés, un organismo débil que puede ser atacado por estímulos externos. Por lo tanto, las alergias también pueden causar el desarrollo de anemia en los bebés. Más a menudo es una reacción a los alimentos que causa problemas intestinales. Tal condición puede provocar daños en la mucosa intestinal, hemorragia y, en consecuencia, la pérdida de hierro.

La enfermedad puede manifestarse no solo en niños menores de un año, sino también cuando el niño crece. Durante la pubertad, las adolescentes, especialmente las mujeres, quieren parecer más atractivas y agotarse con varias dietas y deportes. En un contexto de rápido crecimiento, la anemia por deficiencia de hierro en los niños puede causar autocuidado "excesivo". Una forma pronunciada requiere tratamiento médico, cuyo resultado aparecerá al menos dos semanas después. Durante este período, es necesario eliminar todas las cargas en el cuerpo y ajustar la dieta del adolescente.

La gravedad de la anemia por deficiencia de hierro en niños y los síntomas de la enfermedad

La manifestación de los síntomas depende del grado de la enfermedad. Entonces, se destacan:

  1. Anemia leve - hemoglobina 91-109 g / l.
  2. El grado moderado de anemia - hemoglobina 71-90 g / l.
  3. Anemia severa - hemoglobina 70 g / l.
  4. El grado más grave de anemia es hemoglobina 50 g / l.

Un grado leve de anemia en niños pequeños casi no se manifiesta. Puede haber un cambio en las cubiertas epiteliales: escaldado de la piel y membranas mucosas secas. Cuando el niño está enfermo, se niega a comer. Otro signo es la presión arterial baja. Sin embargo, tales signos son demasiado insignificantes e inciertos.

El grado moderado se manifiesta no solo en forma de membranas mucosas pálidas y piel. La enfermedad puede hacerse sentir tales síntomas:

  1. Fácil caries dental.
  2. Gastritis, duodenitis y acidez estomacal.
  3. Otros problemas con el tracto digestivo.
  4. Falta o pérdida del apetito.
  5. Cambio en el olfato y susceptibilidad a los olores.

Con la anemia severa por deficiencia de hierro en niños pequeños, además de lo anterior, hay problemas con el sistema cardiovascular, como:

  1. Falta de aliento.
  2. Hipotension
  3. Órganos agrandados: hígado, bazo.
  4. Enuresis
  5. Debilidad muscular.

La anemia extremadamente grave ocurre cuando el bebé no ha recibido atención médica durante mucho tiempo. Los síntomas vívidos son:

  1. Desarrollo físico tardío.
  2. La distrofia muscular.
  3. Incontinencia urinaria.
  4. Enfermedades frecuentes y múltiples por inmunidad reducida.

Un síntoma claro de la anemia por deficiencia de hierro en los niños es el deseo de ponerse varias cosas no comestibles en la boca, como arcilla o arena. Esto se debe al hecho de que tales materiales contienen hierro, y el niño subconscientemente quiere compensar su deficiencia en el cuerpo. Esta característica es característica de varios grados de patología, aunque los padres pueden no prestarle atención.

La somnolencia, el letargo, la fatiga y la inestabilidad emocional también pueden indicar que el bebé carece de ciertos componentes en la sangre. La deficiencia de oxígeno conduce a la apatía e indiferencia por parte del recién nacido al hecho de que antes se divertía. Este síntoma se manifiesta en anemia de gravedad moderada y superior en niños.

También prestar atención a la apariencia del niño. Además del escaldado de la piel y la sequedad de las membranas mucosas, con la anemia, el cabello se vuelve frágil y seco, los labios se agrietan, hay "atascados" en las comisuras de la boca. Muy a menudo hay estomatitis. Las uñas pueden agrietarse y desprenderse, y la piel de los codos se vuelve excesivamente gruesa y se asemeja a una cáscara de naranja. Si encuentra síntomas de anemia en sus hijos, debe consultar a un médico con urgencia.

Los síntomas de la enfermedad pueden ser apenas perceptibles, si la anemia se desarrolla gradualmente y el cuerpo se acostumbra, se adapta a ella.

Análisis para el diagnóstico de anemia ferropénica en lactantes.

Durante un examen médico en la clínica infantil, el pediatra local lleva a cabo un examen detallado de la historia clínica del niño, prescribe métodos adicionales de examen: hemograma completo. Este es el método principal para diagnosticar la anemia por deficiencia de hierro en bebés. Después del examen y la recopilación de análisis clínicos, el médico puede referir al paciente a un especialista más especializado, un hematólogo.

El diagnóstico de la anemia se basa en la anamnesis (identificación de los factores de riesgo en los períodos pre, intra y postnatal), las quejas, las manifestaciones clínicas y los datos de laboratorio.

Presta atencion Se debe realizar un análisis de sangre con el estómago vacío o 1.5-2 horas después de alimentar al bebé.

A veces se prescribe un análisis de sangre bioquímico adicional para aclarar el diagnóstico. Determina el nivel de ferritina (depósito intracelular, que contiene hierro). Cuanto más bajo es, mayor es la probabilidad de anemia por deficiencia de hierro. Los niños pequeños de hasta un año de edad pueden tomar las heces para analizarlas y verificar la presencia de glóbulos rojos o protozoos.

Para establecer la causa, no solo la enfermedad, realizar:

  1. Ecografía abdominal para eliminar problemas con el tracto gastrointestinal.
  2. Análisis de huevos de helmintos para identificar parásitos en el cuerpo.
  3. EGD para eliminar formaciones anormales en el esófago y el estómago.

Sobre la base de los resultados, el médico prescribe, además de la restauración del nivel de hierro en la sangre, el tratamiento de trastornos en el cuerpo.

La nutrición adecuada y el cuidado de un niño con anemia por deficiencia de hierro

El tratamiento para la anemia por deficiencia de hierro en niños pequeños consiste en un régimen, una terapia de dieta, un cuidado infantil adecuado y la administración de suplementos de hierro. Importante es la observancia del régimen diario, una estancia suficiente al aire libre, la realización de complejos de masajes y gimnasia, procedimientos de templado.

La terapia de dieta proporciona la organización adecuada de la alimentación racional. La dieta debe ser equilibrada, con un alto contenido de vitaminas, minerales, hierro. Lo mejor para el bebé de los primeros meses de vida es la lactancia materna. Para el tratamiento de la anemia en niños menores de un año y mayores, es la mejor porque contiene una gran cantidad de hierro. También mejora la capacidad del cuerpo del bebé para absorber ingredientes beneficiosos de otros productos.

Los niños que están en alimentación mixta o artificial, es necesario introducir mezclas adaptadas enriquecidas con hierro.

Sin embargo, el agotamiento de la hemoglobina en los bebés, incluso con una buena alimentación, se produce dentro de los seis meses.

Presta atencion No debe darle a su bebé "alimentos ricos en hierro", como carne o hígado, antes de los ocho meses. Su cuerpo aún no está listo para esa comida, ¡y usted puede envenenar a un niño!

Importante para la nutrición en niños pequeños con anemia son los alimentos complementarios, que compensarán la falta de sustancias necesarias en el cuerpo. Generalmente se administra después de seis meses, pero en este caso, un par de semanas antes.

Es importante Si el bebé nace prematuramente, la reposición de hierro a través de suplementos debe comenzar en la segunda o tercera semana del quinto mes de vida.

Debe ser excluido de la dieta de gachas de arroz o sémola. Es mejor tomar trigo sarraceno, ya que es más rico en hierro.

Después de un año, puede comenzar a alimentar a su bebé con productos como hígado de cerdo, yema de huevo, riñones de ternera, melocotones, col rizada, nueces y carne. En caso de anemia por deficiencia de hierro, la nutrición en niños de un año debe ser lo más completa posible con el componente faltante.

Es importante La absorción es inhibida por los componentes contenidos en el té - taninos. Aumenta la absorción de hierro ascórbico, ácido cítrico, málico y fructosa.

Recomendaciones clínicas para el tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro en niños: fármacos eficaces

Anteriormente, se creía que la deficiencia de hierro fácil en niños pequeños puede ser eliminada por la terapia de dieta. Sin embargo, se sabe que la cantidad de este elemento, absorbida por los alimentos, es de solo 2.5 mg por día. En este sentido, no es suficiente cubrir la deficiencia de hierro en el cuerpo de su recibo solo de los alimentos.

El tratamiento de la anemia en niños pequeños con preparaciones de hierro es el método principal para corregir la anemia por deficiencia de hierro, que prescribe el pediatra o hematólogo local. Entonces, las drogas efectivas son:

  1. "Aktiferrin".
  2. Hemochelper (jarabe).
  3. "Maltofer" (jarabe o tabletas).
  4. "Ferlatum".
  5. "Fenuls" (cápsulas).
  6. Ferrum Lek (jarabe).

"Aktiferrin" - Un medio que se prescribe a los niños en forma de gotas. Después de un ciclo de tratamiento, signos como mareos, desmayos, piel seca se vuelven menos notables o desaparecen. La persona no se siente cansada o deprimida. El médico ajusta la dosis según el diagnóstico clínico.

"Hemochelper" designado no solo en el tratamiento de la anemia en los niños, sino también cuando los síntomas aparecen en una madre lactante. Esta herramienta tiene un efecto más fuerte, ya que contiene ácido ascórbico, que aumenta la absorción de hierro en el intestino.

"Maltofer" - Una herramienta que se puede prescribir a los recién nacidos. Es muy similar en composición a la ferritina, el constituyente natural del hierro. Esta conexión elimina la posibilidad de una sobredosis, que es un factor positivo al elegir un medicamento.

"Ferlatum" - Para los niños eligen el jarabe. Una característica distintiva de esta herramienta es que no solo aumenta el nivel de hemoglobina, sino que también elimina las violaciones de la mucosa gástrica. Por lo tanto, el medicamento se prescribe para el tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro en niños que sufren un funcionamiento inadecuado del tracto gastrointestinal.

"Fenuls" - Un medicamento que es un complejo vitamínico. No solo contiene hierro, sino también vitaminas B1, B2, B6, C y PP. Por lo general, el médico lo prescribe de manera adicional o para la anemia leve. La herramienta aumenta el nivel de inmunidad. Tomar en cápsulas.

"Ferrum Lek" Se utiliza en forma de jarabe. Dulce al gusto, los niños lo toman con placer, a diferencia de las tabletas o cápsulas. No causa reacciones alérgicas y tampoco causa complicaciones en bebés con una forma leve de la enfermedad. Sin embargo, hubo síntomas desagradables en forma de estreñimiento en el tratamiento de la anemia en niños con trastornos gastrointestinales. En otros pacientes, esta reacción no fue observada. Como resultado, el costo de este medicamento es más bajo que sus contrapartes en farmacias.

¿Cómo tratar la anemia por deficiencia de hierro en un niño?

El tratamiento con preparados de hierro en las dosis indicadas por el médico se realiza antes de la normalización de los indicadores en la sangre periférica. El tratamiento adicional con suplementos de hierro continúa a la mitad, una dosis profiláctica de al menos 2-3 meses, si es necesario hasta 6 meses (en niños de grupos de riesgo).

Además de la vía oral, hay parenteral. Esta técnica está indicada para la anemia severa por deficiencia de hierro en niños. Los medicamentos se administran por vía intravenosa para restablecer el nivel de hemoglobina en la sangre lo más rápido posible. Estos casos suelen estar asociados con trastornos del tracto gastrointestinal o con intolerancia oral. En la Federación de Rusia de hoy, solo un medicamento que se puede administrar por vía intravenosa, el "Venofer", es legal. Antes de la inyección, es necesario realizar una dosis de prueba con una pequeña cantidad del medicamento. Si no aparecen efectos secundarios dentro de los 15 minutos, puede ingresar el resto del producto.

Presta atencion ¡Este procedimiento debe ser realizado por un médico calificado! Si no sabe cómo tratar la anemia en su hijo, consulte a un especialista. Él le prescribirá un tratamiento integral. ¡No se automedique, es peligroso para el bebé!

Hay contraindicaciones para prescribir suplementos de hierro:

  1. No hay evidencia clínica: no se encontraron anomalías en el análisis de sangre.
  2. Otro tipo de anemia (causada por la falta de vitamina B12).
  3. Deposición excesiva de óxido de hierro en los tejidos.
  4. Infecciones causadas por bacterias gramnegativas.
  5. Violación de la absorción de hierro - intolerancia.

En el quinto caso, se necesita una consulta más exhaustiva para elaborar una recomendación clínica de medicamentos para la anemia por deficiencia de hierro en niños. La intolerancia puede ser causada tanto a nivel genético como testimonio de oncología.

La mayoría de los niños del primer año de vida con anemia por deficiencia de hierro de leve a grave están sujetos a tratamiento ambulatorio.

Las indicaciones para la hospitalización son:

  1. Anemia severa.
  2. La falta de efecto de la terapia en casa durante 2-3 semanas.
  3. Anemia en combinación con otras enfermedades.

Las vacunas profilácticas se resuelven después de la normalización del análisis de sangre periférica.

Por lo tanto, un tratamiento completo de la anemia en niños pequeños debe ser exhaustivo y constar de cuatro etapas:

  1. Terapia de dieta.
  2. Eliminación de la causa de la deficiencia de hierro.
  3. El nombramiento de drogas que contienen hierro.
  4. Seguimiento y prevención.

Estas acciones ayudarán a eliminar rápidamente la enfermedad y poner en orden el cuerpo del niño.

La enfermedad responde bien a la terapia con medicamentos, pero si se identifican problemas graves, como una hemorragia interna, el tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro tanto en niños pequeños como en adultos solo tendrá un efecto sintomático a corto plazo. En tal situación, la intervención quirúrgica urgente es necesaria. Solo la asistencia médica calificada ayudará a eliminar el factor principal del sangrado. En tales casos, los métodos fibrogastroduodenoscópicos se utilizan generalmente para identificar la causa de la hemorragia y tomar medidas para suprimirla.

Anemia por deficiencia de hierro en niños: ¿cómo reconocerla?

La deficiencia de hierro se caracteriza por dos síndromes clínicos: el síndrome sideropénico y el síndrome anémico. Los síntomas y el síndrome no son lo mismo. Un síntoma es un síntoma de una enfermedad, y un síndrome es una combinación, una combinación de varios síntomas.

Una vez más, la sideropenia es una falta de hierro. Son los síntomas de sideropenia los que aparecen primero, cuando la hemoglobina en la sangre aún no se ha reducido, pero el cuerpo del niño ya no tiene hierro. Además, los síntomas de sideropenia en niños pequeños son muy débiles, más claramente se manifiestan en la edad escolar.

El síndrome sideropénico se asocia con una actividad alterada de las enzimas que proporcionan la respiración del tejido debido a la deficiencia de hierro. Dado que la respiración del tejido es la base de la actividad vital de absolutamente todas las células del cuerpo, como resultado, el trabajo de la mayoría de los órganos y sistemas se ve afectado.

En la parte de la piel y las membranas mucosas como resultado de una disminución en el contenido de hierro y una disminución en la actividad de ciertas enzimas tisulares que contienen hierro:

    piel seca y cabello,

  • pérdida de cabello y fragilidad
  • laminación, estriación cruzada de las uñas,

  • Grietas en las comisuras de la boca,
  • dedos agrietados,
  • Ardor, a veces dolor y enrojecimiento de la lengua.
  • Debilidad muscular

    • incapacidad para contener la orina al toser, reír, debido a la debilidad de los esfínteres,
    • micción frecuente entre los niños mayores,
    • La incapacidad para realizar la misma actividad física.
    • Disfagia: dificultad para tragar alimentos densos y secos.
    • Disfunciones del tracto gastrointestinal (gastritis, disfunción intestinal).

  • Síntoma de la esclerótica azul - esclerótica de color azulado. Se asocia con distrofia (adelgazamiento) de la córnea del ojo, a través de la cual aparece el plexo coroideo. Al parecer a través de la córnea adelgazada, crean la apariencia de un color tan azulado de la esclerótica.
  • Sindrome anemico

    El síndrome anémico es causado por el suministro insuficiente de oxígeno a los tejidos del bebé. En primer lugar, el sistema nervioso central adolece de falta de oxígeno.

    Desde el lado del sistema nervioso central:

    • irritabilidad, lágrimas, letargo,
    • dolores de cabeza
    • mareos, desmayos,

    pérdida de atención, memoria, inteligencia,

  • en niños - retraso del desarrollo psicomotor
  • De la piel y membranas mucosas:

      piel pálida y membranas mucosas,

    acrocianosis (cianosis de las extremidades distales: dedos, manos, pies, coloración azulada de la punta de la nariz, labios, triángulo nasolabial),

  • Fácil enfriamiento de las manos, detente.
  • Los síntomas de anemia en la parte del sistema cardiovascular se deben tanto a la falta de oxígeno como a la deficiencia de hierro en los tejidos, lo que produce una distrofia miocárdica (un desequilibrio en las células del músculo cardíaco, lo que provoca un debilitamiento de la función contráctil del corazón):

    • aumento de la frecuencia cardíaca (taquicardia)
    • bajando la presión arterial
    • falta de aliento
    • soplo sistólico, sonidos del corazón amortiguados,
    • expandiendo los límites del corazón,
    • Cambios distróficos en el ECG.
    • Hígado y bazo agrandados.

    Субфебрилитет (повышение температуры в пределах 37 — 37,9°С) периодический или длительный, без признаков инфекции.

  • Aumento de los ganglios linfáticos periféricos.
  • Disminución del apetito, pequeñas ganancias de peso.
  • Cambios en el estado hormonal con la formación de insuficiencia funcional de la corteza suprarrenal (la producción de glucocorticosteroides sufre).

    Reducción de la inmunidad (ARVI complicada por bronquitis, neumonía, otitis, infecciones intestinales).

    Por lo tanto, prácticamente no queda ningún sistema de órganos que no esté involucrado en el proceso patológico en caso de anemia por deficiencia de hierro. La gravedad de estos cambios dependerá de la gravedad de la anemia y de la duración de su curso. Cuanto más larga y dura es la anemia por deficiencia de hierro en los niños, más pronunciados y menos reversibles se vuelven los procesos patológicos en los tejidos del cuerpo.

    Continuando con el tema de la anemia por deficiencia de hierro en los niños, la próxima vez hablaremos sobre el diagnóstico de laboratorio de esta enfermedad. ¿Qué estudios mínimos pueden confirmar un diagnóstico?

    Anemia ferropénica en niños: diagnóstico de laboratorio

    El diagnóstico de laboratorio de la anemia por deficiencia de hierro en niños se realiza mediante:

    Recuento sanguíneo total con la determinación del número de reticulocitos,

    Análisis bioquímico de la sangre (hierro sérico, capacidad total de unión a hierro del suero, saturación de transferrina con hierro, ferritina sérica).

    Entonces, entendamos qué son estos indicadores y cómo cambian con la anemia por deficiencia de hierro.

    Anemia por deficiencia de hierro en niños: hemograma completo.

    El hemograma completo revelará:

    • Reducción de la concentración de hemoglobina de menos de 110 g / l en niños menores de 6 años y menos de 120 g / l en niños mayores de 6 años.

    ¿Qué es la hemoglobina? Este es el componente principal de los glóbulos rojos, a través del cual el oxígeno se transfiere a los tejidos. La hemoglobina consiste en una proteína, globina y hemo, que contiene hierro. Con la anemia por deficiencia de hierro, la cantidad de hemoglobina se reduce, ya que la formación de su componente, el hemo, se ve afectada.

    Recuento normal o reducido de glóbulos rojos (menos de 3.8 x por 10 a 12 grados por litro).

    Indicador de color (color) reducido (menos de 0,85).

    El indicador de color refleja el contenido de hemoglobina en los glóbulos rojos. La disminución en el contenido promedio de hemoglobina en los eritrocitos también se denomina hipocromía y, en consecuencia, anemia, en la que hay una disminución en el índice de color: hipocromático. La anemia por deficiencia de hierro es simplemente hipocrómica.

    • El contenido normal de reticulocitos (0.2-1.2%), con menos frecuencia ligeramente elevado.

    Los reticulocitos son glóbulos rojos jóvenes. Su número indica cuán activamente la formación de glóbulos rojos en la médula ósea. Con la anemia por deficiencia de hierro, la médula ósea produce glóbulos rojos en el modo "normal", es decir, los reticulocitos permanecen dentro del rango normal. Sin embargo, si el contenido de reticulocitos se determina después de 7-10 días desde el inicio del tratamiento con preparaciones de hierro, entonces su número aumenta un poco: esta es la médula ósea que responde a la terapia. Esta cifra aumenta con la pérdida de sangre aguda, anemia hemolítica, cuando hay una mayor necesidad de nuevos glóbulos rojos.

    • Cambios en el tamaño (anisocitosis) y la forma (poiquilocitosis) de los eritrocitos.

    Normalmente, los glóbulos rojos tienen un cierto diámetro (7.2-7.9 micrones), forma discoide. En el caso de la anemia por deficiencia de hierro, los eritrocitos se encuentran en un tamaño más pequeño que lo normal (microcitos), en forma de células planas o bicóncavas, en forma de elipse y, a veces, en una forma extraña (en forma de pera, estrella, alargada).

    Como la mayoría de las anemias (90%, como mencioné anteriormente) son deficientes de hierro, después de un diagnóstico preliminar, basado en el cuadro clínico y los resultados de un análisis de sangre general, se prescribe una terapia de hierro durante un mes. Una reacción positiva al tratamiento (mejora del bienestar del niño, un aumento en la cantidad de hemoglobina en 10 g / l desde el inicio, un aumento en el contenido de reticulocitos hasta un 3-8%) confirma el diagnóstico de anemia por deficiencia de hierro en un mes. Por lo tanto, para el diagnóstico de anemia por deficiencia de hierro, es necesario realizar un análisis de sangre completo con reticulocitos y repetirlo un mes después del inicio del tratamiento con preparados de hierro. Este es el mínimo necesario para el diagnóstico.

    Sin embargo, un hemograma completo no siempre es suficiente para confirmar finalmente el diagnóstico de anemia por deficiencia de hierro en los niños. En algunos casos, cuando el tratamiento de prueba con preparaciones de hierro no da efecto, en otras situaciones atípicas, así como en el caso de anemia grave, se requieren estudios bioquímicos más costosos. Son nombrados después de una consulta obligatoria con un hematólogo.

    Anemia por deficiencia de hierro en niños: un análisis bioquímico de sangre.

    Disminución de los niveles séricos de hierro.

    Aumento de la capacidad general de unión al hierro del suero sanguíneo.

    Este indicador refleja la cantidad de hierro que puede unir un litro de suero. Con la deficiencia de hierro, el suero parece estar "muerto de hambre", por lo que el hierro se une mucho más que en ausencia de su deficiencia.

    • Reduciendo el factor de saturación de la transferrina con hierro.

    Permítame recordarle que la transferrina es una proteína transportadora de unión al hierro que transporta el hierro a la médula ósea. En el caso de la anemia por deficiencia de hierro, la cantidad de hierro asociada con esta proteína se reduce significativamente, lo que muestra el coeficiente de saturación de transferrina con el hierro.

    • La disminución en el contenido de ferritina en el suero.

    Este indicador muestra la cantidad de reservas de hierro, es el signo de laboratorio más sensible y específico de deficiencia de hierro. En el depósito de hierro: la médula ósea, el hígado, el bazo, está contenido en forma de ferritina y hemosiderina. En consecuencia, con una falta de hierro en el cuerpo, la cantidad de ferritina disminuye.

    Quiero enfatizar una vez más que no hay necesidad de hacer estudios bioquímicos costosos para todos los niños con anemia. Además del alto costo del examen, se requiere acceso a una vena para realizar el análisis, lo cual no es deseable, especialmente en niños pequeños. El estudio se realiza sin falta antes del inicio del tratamiento con preparaciones de hierro, o se realiza no antes de diez días después de su finalización, de lo contrario los resultados no serán confiables.

    Después de que se aclara el diagnóstico de deficiencia de hierro y se inicia el tratamiento, es necesario identificar la causa de la anemia. Para ello, un examen completo del niño. Principalmente, se excluye la patología del tracto gastrointestinal, así como las invasiones helmínticas, la patología del sistema sanguíneo (diátesis hemorrágica, trastornos de la coagulación), los riñones, los tumores, las enfermedades endocrinas, la patología de los genitales de las niñas.

    La atención y el enfoque especiales merecen anemia en niños menores de un año, así como en bebés prematuros. Sobre esto, así como el tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro, se lo diré la próxima vez.

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