El embarazo

Métodos de diagnóstico de la infertilidad.

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El diagnóstico clínico involucra los siguientes estudios:

- Anamnesis (conversación con el paciente, análisis de sus quejas y sentimientos).

- Exámenes generales de sangre y orina y parámetros bioquímicos séricos.

- Examen urogenital (palpación y examen).

- Consultas de doctores de perfiles relacionados - endocrinólogo, sexólogo, terapeuta, genética y otros, si es necesario.

Métodos de laboratorio para el diagnóstico de infertilidad en hombres.

Las principales pruebas de laboratorio incluyen los siguientes procedimientos:

- Análisis del jugo de la glándula prostática.

- El estudio del secreto de las vesículas seminales.

- Análisis de enfermedades de transmisión sexual (ETS) de enfermedades de transmisión sexual. (Esto incluye pruebas de clamidia, ureaplasmosis, herpes genital, micoplasmosis, infección por virus del papiloma humano).

- Análisis bacteriológico del fluido seminal.

- TRUS, ultrasonido transperineal, ultrasonido.

- Diagnóstico tomográfico (TCM).

- Análisis de la detección de anticuerpos contra espermatozoides.

- Estudios hormonales (a nivel de hormonas masculinas).

- Examen del cráneo y vasos renales con método radiográfico.

Cual medico contactar

Primero puede buscar asesoramiento sobre la infertilidad visitando a un andrólogo en una clínica ambulatoria o un ARC, luego puede consultar a un especialista en fertilidad que se ocupa específicamente de las causas de la infertilidad. Además, muchos centros médicos pagados pueden realizar un examen completo de una pareja sin hijos. Tenga en cuenta que ambos cónyuges deben ser examinados.

Historia tomando

El médico lleva a cabo una conversación con un hombre, durante el cual ella descubre esos momentos:

- ¿Han estado embarazadas otras parejas masculinas?

- Qué enfermedades sufrió en el pasado (enfermedades infantiles, enfermedades de transmisión sexual, operaciones, lesiones, presencia de enfermedades crónicas).

- Quejas del sistema reproductivo (alta, dolor, etc.).

- Qué medicamentos tomé durante el año.

- Las enfermedades genéticas en el género.

- La influencia de cualquier factor negativo que afecte al paciente (condiciones de trabajo perjudiciales, consumo de alcohol, adicción a la nicotina, etc.).

Espermograma

El análisis de la eyaculación es uno de los métodos más importantes para diagnosticar las causas de la infertilidad masculina. Para que los resultados del estudio sean confiables, es necesario prepararse con anticipación para el procedimiento. Una semana antes del estudio, debe cambiar su estilo de vida: revisar su dieta, abandonar completamente el alcohol, no usar saunas, evitar el estrés y la sobrecarga física. Los últimos dos días antes del estudio, debes observar la abstinencia sexual. En caso de un resfriado, los espermogramas deberán posponerse.

La realización de este procedimiento de diagnóstico implica los siguientes pasos:

- Masturbación (en casa o en una habitación especial en el centro médico).

- Toma de material en un recipiente estéril.

- Entrega rápida del material al laboratorio.

Es muy importante seguir las reglas de transporte del material. Debe enviarse al laboratorio dentro de una hora, no debe estar sobreenfriado o sobrecalentado. La temperatura óptima es la temperatura ambiente.
Durante el estudio, se determinan el volumen de eyaculación, el número de células germinales, su morfología, la actividad motora y una serie de otras características.

Si de acuerdo con los resultados del análisis se revela patozoospermia, después de 1-3 semanas se designa un nuevo estudio. La abstinencia sexual antes del procedimiento debe ser dentro de 2-7 días.

La siguiente terminología se utiliza para describir los resultados del análisis:

Normozoospermia - No se encontraron anomalías en los valores del semen.

Oligozoospermia - El contenido de células germinales por debajo de 20,0106 / ml.

Teratospermia - Los indicadores de cantidad y movilidad son normales, pero el número de espermatozoides sin alteraciones morfológicas no alcanza el 30%.

Atenozoospermia - La morfología y la cantidad corresponden a la norma, pero al mismo tiempo la movilidad no alcanza el 25% (categoría A) o no alcanza el 50% (categoría A + B).

Oligoastenozoospermia - Una combinación de las tres violaciones anteriores.

Azoospermia - La ausencia de células germinales en el eyaculado.

Aspermia - Falta de eyaculación.

En el caso en que el paciente logra alcanzar el orgasmo, pero no hay esperma al mismo tiempo, se analiza el sedimento de orina post-urinario. Si se detecta esperma en él, se puede concluir que se produce una eyaculación retrógrada. Puede leer más sobre la decodificación del análisis de espermograma en nuestro sitio web.

Cribado infeccioso

La inflamación en los órganos reproductivos se considera una de las causas típicas de una disminución en la fertilidad masculina. Los casos frecuentes de infecciones genitales en parejas casadas pueden explicarse por la naturaleza generalizada de la inflamación, el curso asintomático prolongado de la enfermedad y los procesos crónicos y recurrentes. Las enfermedades infecciosas e inflamatorias frecuentes que pueden llevar a la infertilidad masculina son:

Los mecanismos de influencia de los agentes causantes de infecciones en la función reproductiva de los hombres son. Los microbios pueden afectar directamente a las células germinales, inmovilizándolas o provocando la aglutinación. Cuando las violaciones de la secreción de las gónadas, los componentes químicos y reológicos del eyaculado experimentan cambios significativos. El mecanismo de los factores protectores y de apoyo está deteriorado, lo que afecta indirectamente la función del esperma. En los tejidos, hay focos de inflamación y necrosis, la permeabilidad del conducto deferente empeora. Además, las reacciones inmunes se producen con la formación de anticuerpos contra los espermatozoides. Todo esto hace que sea imposible concebir con éxito.

Los signos indirectos de las infecciones genitales son aglutinación espermática, una violación de su actividad motora, cambios en el volumen de eyaculación, cambios en los parámetros bioquímicos.

Estudios hormonales

Para identificar violaciones de la naturaleza endocrina y para aclarar la causa de la infertilidad, prescriba pruebas para determinar el nivel de varias hormonas sexuales (testosterona, prolactina, LH, FSH). Si estos indicadores no corresponden a la norma, entonces el paciente tiene problemas endocrinos. Este paciente es referido para consulta por un endocrinólogo.

Ultrasonido y doplerometría.

Estos métodos permiten estudiar la estructura de los testículos y sus apéndices e identificar posibles patologías. Para confirmar el diagnóstico de varicocele, se realiza un estudio transabdominal transperineal con ecocardiografía.

La ecografía transrectal (TRUS) le permite evaluar el estado de la próstata, así como las vesículas seminales. Dicho estudio se prescribe a pacientes con oligospermia severa o azoospermia para estudiar el estado de las vesículas seminales y excluir la obstrucción del conducto.

El estudio de los anticuerpos antisperm.

En presencia de procesos infecciosos, obstrucción del conducto deferente, lesiones traumáticas del testículo, su pierna cruzada y algunas otras patologías, se rompe la barrera hemato-testicular protectora. Esto conduce a la aparición en el cuerpo masculino de anticuerpos contra los espermatozoides.

Actualmente, se han desarrollado varias técnicas para la detección de anticuerpos antisperm. Todos ellos se dividen en dos grupos: los relacionados con la investigación general y la investigación de inmunidad local.

Los siguientes métodos de laboratorio se utilizan para estudiar la inmunidad general:

- Identificación de cuerpos antiesperma en suero.

- Evaluación del estado inmune.

Para conocer el estado de la inmunidad local, recurra a tales métodos de laboratorio:

Los métodos biológicos para el estudio de la inmunidad local incluyen:

- Muestra para la capacidad de penetración de células germinales masculinas y compatibilidad.

- Evaluación de la capacidad de los espermatozoides para moverse en el moco cervical (prueba postcoital).

- Una muestra de Kurtzrock-Miller, que permite evaluar la capacidad de penetración de las células germinales masculinas en el moco cervical.

- Prueba J. Kremer, cuando se mide la penetración del esperma en tubos capilares.

- Prueba MAR (reacción antiglobulina mixta).

- Prueba de Bouvo-Palmer: un estudio transversal poscoital, que utiliza moco cervical y esperma de donante.

- Prueba de penetración de la zona transparente del óvulo (capacidad estimada de los espermatozoides para conectarse con la membrana del hámster ovoide, desprovista de la cáscara).

- Prueba de fertilización in vitro: fertilización cruzada in vitro con espermatozoides de donantes.

- Análisis bioquímico del moco vaginal, teniendo en cuenta la fase del ciclo (determinada por el nivel de glucosa, acidez, cloruros, etc.).

De acuerdo con la recomendación de la OMS, el método para determinar el porcentaje de células germinales masculinas cargadas con anticuerpos es ampliamente utilizado. Este método de diagnóstico simple y confiable se llama prueba MAR. En este estudio, se definen dos clases de inmunoglobulinas: A y G. Si se detecta el 50% o más de los espermatozoides cargados con anticuerpos (recubiertos), se puede concluir que la infertilidad se debe a causas inmunológicas.

La citofluorometría de flujo ayuda a determinar el porcentaje de anticuerpos cargados (clases A, G, M) de células germinales masculinas. Además, existe la posibilidad de cuantificar anticuerpos. La ventaja del método es la capacidad de controlar la dinámica del número de anticuerpos antiespermos durante el tratamiento.

Diagnóstico adicional de infertilidad masculina.

La radiografía del cráneo y la silla turca está indicada en pacientes con insuficiencia hipotalámica-hipofisaria y en casos de sospecha de tumor hipofisario.

Si un paciente con azoospermia tenía espermátidas maduras como resultado de una biopsia testicular, es necesario evaluar la permeabilidad del cordón espermático. Para ello, recurra al método de la azografía (abierta o punción).

El método más informativo para detectar las anomalías anatómicas que subyacen a la infertilidad se considera como MSCT con reconstrucción tridimensional.

Biopsia testicular

Pacientes en los que la azoospermia se combina con un tamaño de testículo normal y una concentración normal de FSH se muestran biopsia. De acuerdo con los resultados del estudio, son posibles las conclusiones sobre la normospermatogénesis, la aspermatogénesis y la hipospermatogénesis. Durante la realización de una biopsia abierta, es posible corregir las vías de transporte deferentes (si el paciente ha confirmado la seguridad de la espermatogénesis).

Cuando ver a un doctor

El diagnóstico de infertilidad de acuerdo con las normas de la OMS debe realizarse dentro de los 3 a 4 meses posteriores al momento en que la pareja busca atención médica.

La ausencia del inicio del embarazo con una planificación activa durante todo el año, cuando no se utilizan los anticonceptivos orales y los métodos de protección de barrera, se convierte en una ocasión para visitar a un médico. La incapacidad para concebir puede no estar acompañada de otros síntomas, pero la mayoría de las mujeres notan algunos signos patológicos leves o brillantes.

Un examen para la infertilidad es necesario para ciertos síntomas.

  1. Ciclo menstrual irregular, manifestado por el inicio de la menstruación más de una vez cada 24-25 días o menos de una vez cada 35 días.
  2. Períodos dolorosos escasos o excesivamente pesados.
  3. La aparición en la mitad del ciclo menstrual de secreción sanguinolenta, así como el pelo marrón al comienzo de la menstruación.
  4. La presencia de crecimiento excesivo de vello en el cuerpo, grasa, piel problemática junto con una violación del ciclo.
  5. La aparición de dolor durante el coito (a excepción del período ovulatorio).
  6. Procesos infecciosos e inflamatorios del tracto genital, que se manifiestan por secreciones patológicas con olor desagradable, picazón, cistitis agravada y uretritis. La descarga puede ser mucopurulenta, contener sangre fresca o alterada.
  7. Excreción de leche del pecho.

En el proceso de diagnóstico de infertilidad, se pueden detectar las siguientes enfermedades:

  • la matriz del útero,
  • endometriosis
  • quistes ováricos,
  • miomas
  • ovarios poliquisticos,
  • patología del cuello uterino (estenosis cervical, endocervicitis, displasia, pólipos),
  • endometritis,
  • anexitis
  • Procesos hiperplásicos endometriales,
  • Adherencias en los tubos y pelvis.

Ante la falta de detección de enfermedades del tracto reproductivo en un hombre y una mujer, diagnostican infertilidad idiopática o infertilidad de génesis incierta.

El motivo de la visita a los especialistas y el diagnóstico de infertilidad también se considera la presencia de varias limpiezas en la historia, lo que podría provocar daños en la capa basal del endometrio.

Diagnóstico de la infertilidad femenina.

El diagnóstico de infertilidad en las mujeres incluye varios métodos, cuya lista está determinada por la duración de las quejas y el tipo de infertilidad. Hay infertilidad primaria, en la que nunca se produjo el embarazo, y también secundaria, cuando los hechos de la concepción estaban presentes antes.

En la forma primaria, los estudios se llevan a cabo en el marco del diagnóstico de infertilidad para identificar patologías obvias:

  • examen general y anamnesis,
  • examen del cuello uterino en los espejos, palpación del útero y apéndices,
  • frotis en infecciones genitales, oncocitología,
  • colposcopia
  • Ultrasonido de la pelvis, incluyendo foliculometría y dopplerometría,
  • Análisis de sangre para hormonas sexuales.

Si es necesario, designe consultas de especialistas relacionados (endocrinólogo, inmunólogo, médico general, cirujano). Como parte del diagnóstico inicial de infertilidad, a un hombre se le prescriben análisis de esperma y frotis para las infecciones genitales.

Si no hay patología, se envía a la pareja a una planificación más profunda, mientras se prescribe o recomienda terapia con vitaminas, dieta, evitar malos hábitos, medir la temperatura basal para identificar los días más apropiados para la concepción.

Consulta del ginecólogo y colección de anamnesis.

El diagnóstico de enfermedades del tracto reproductivo en mujeres con sospecha de infertilidad incluye tomar anamnesis:

  • la duración de la imposibilidad de concepción en un matrimonio particular,
  • información sobre el número de matrimonios, la presencia y el número de embarazos,
  • métodos de protección utilizados
  • tener malos hábitos
  • Las características del ciclo menstrual, su debut y la duración del establecimiento,
  • Historia familiar de la línea femenina.
  • La presencia de enfermedades de los órganos genitales y patologías extragenitales.
  • Análisis del tratamiento previo y diagnóstico.

Después de recibir información sobre el estado reproductivo de una mujer, se forma un cuadro general de la situación en el ginecólogo, que permite asignar de manera óptima una lista de medidas para el diagnóstico de infertilidad.

Investigacion fisica

La recolección de la anamnesis durante el diagnóstico se completa al examinar a la mujer y evaluar los signos patognomónicos externos que están a favor de las enfermedades ginecológicas.

  1. Identificar sujeto a crecimiento, peso e IMC, que normalmente es de 20-26. Si los valores están fuera de los intervalos permitidos, averigüe el momento del inicio de la disminución o aumento del peso corporal, el ritmo y las posibles causas.
  2. Evaluación del grado y naturaleza de la distribución del cabello, la presencia de estrías, acné.
  3. Palpación de las glándulas mamarias.
  4. Examen de la parte cervical del útero en los espejos, diagnóstico de patologías mediante frotis (microscopía y citología) y colposcopia.
  5. Ultrasonido de los órganos pélvicos.

La cita primaria con un médico finaliza con la cita de estudios más detallados para el diagnóstico posterior de infertilidad.

Diagnóstico de laboratorio

Los métodos de laboratorio para el diagnóstico de infertilidad incluyen estudios sobre posibles infecciones que afectan el estado reproductivo, así como la determinación del nivel de hormonas sexuales.

El diagnóstico de la esterilidad endocrina en mujeres incluye pruebas para:

  • hormonas de la primera fase (folículo-estimulante, luteinización, estradiol),
  • hormona de la segunda fase (progesterona),
  • hormonas sexuales masculinas y metabolitos (sulfato de DEA, 17-OH-progesterona, testosterona libre),
  • Indice de ovario (hormonas antimulsters, inhibina B),
  • prolactina
  • hormonas tiroideas.

Además de las hormonas, en el diagnóstico de infertilidad y sospecha de ovarios poliquísticos, se determinan los niveles de insulina, los niveles de hemoglobina glucosilada y una prueba de tolerancia a la glucosa.

Si se sospecha infertilidad inmunológica, se analizan los anticuerpos anti-espermatozoides.

El diagnóstico de la forma endocrina de infertilidad hace posible determinar hipotiroidismo, hiperestrogenismo, hiperandrogenismo de la génesis ovárica y suprarrenal, síndrome de agotamiento de los ovarios y enfermedad poliquística sospechosa, las causas más comunes de infertilidad en las mujeres.

El diagnóstico de infecciones implica:

  • Detección de anticuerpos contra citomegalovirus, toxoplasma, virus de la rubéola, virus del herpes simple,
  • examen de frotis vaginal mediante microscopía para el diagnóstico de candidiasis bucal, gonorrea, tricomoniasis, gardnerelosis, grado de pureza,
  • siembra de secreciones a medios nutritivos para detectar el crecimiento de la flora patógena condicional (diagnóstico de disbacteriosis),
  • frotis de la uretra y del canal cervical para detectar la presencia de clamidia, micoplasmas y infecciones por ureaplasma, herpes genital, citomegalovirus, papilomavirus (método de PCR).

La microbiocenosis vaginal en el diagnóstico de infertilidad se puede evaluar mediante el análisis de femoflor.

Las infecciones crónicas del tracto genital se convierten en una de las principales causas de infertilidad femenina y masculina.

Diagnóstico de hardware

El método más eficaz y simple para diagnosticar enfermedades de los órganos genitales es el ultrasonido. El diagnóstico por ultrasonido permite detectar fibroides de diversas localizaciones, adenomiosis, quistes ováricos, pólipos grandes, anomalías uterinas (útero de dos cuernos, con forma de silla de montar).

Para diagnosticar la hiperplasia endometrial, pólipos, endometriosis, se realizan diagnósticos por ultrasonido al final del ciclo menstrual. Es recomendable diagnosticar otra patología al inicio del ciclo.

El diagnóstico de patologías cervicales mediante colposcopia del tipo extendido le permite determinar endocervicitis, pseudo-erosión, displasia, leucoplasia, eritroplastia. La superficie del cuello se trata con soluciones de ácido acético y yodo.

Gracias al reactivo a base de yodo, es posible determinar los límites de la unión de dos tipos de epitelio, la zona de transformación. El yodo no mancha el aspecto cilíndrico del marrón del epitelio, por lo que el médico visualiza fácilmente los límites y el estado de la zona de transformación del tejido.

El ácido acético actúa sobre los vasos cervicales, lo que lleva a su espasmo a corto plazo. Normalmente, el espasmo capilar le da al cuello uterino una palidez temporal. Pero con displasia, se observa leucoplasia, cáncer, epitelio acetowhite, un espasmo largo de capilares, así como mosaico y puntuación (cambios patológicos en el patrón vascular), vasos atípicos retorcidos y en forma de espín.

El diagnóstico de la enfermedad cervical le permite identificar la infertilidad cervical.

Los métodos de diagnóstico de hardware también incluyen IRM de la silla turca para detectar microadenoma hipofisario, un signo de lo cual se considera un aumento de la prolactina.

Examen quirurgico

En la segunda etapa del diagnóstico de infertilidad, cuando los intentos de quedar embarazadas no llevaron al éxito y la pareja se volvió para un nuevo examen, el ginecólogo prescribió obligatoriamente métodos instrumentales invasivos para la mujer.

El examen de infertilidad en mujeres en la segunda etapa incluye histeroscopia diagnóstica y laparoscopia.

Los métodos de diagnóstico quirúrgico permiten una consideración detallada de las lesiones intrauterinas y los procesos patológicos en la pelvis.

El histeroscopio está equipado con una cámara de video y, durante su introducción en la cavidad uterina, es posible detectar condiciones que no son visibles en la ecografía, en particular, las adherencias, los pólipos.

Además, el diagnóstico invasivo de patologías intrauterinas permite determinar:

  • El estado de entrada en el lumen de las tuberías.
  • la presencia de adenomiosis,
  • Hiperplasia endometrial de naturaleza difusa y focal.
  • miomas submucosos
  • Anomalías del útero: sillín, útero de dos astas.

En el proceso de histeroscopia del plan de diagnóstico, la eliminación de las formaciones patológicas que iniciaron la esterilidad también se lleva a cabo en paralelo.

Después de una histeroscopia exitosa, el embarazo ocurre dentro de los seis meses.

Además de la histeroscopia, en caso de sospecha de obstrucción de las trompas de Falopio, se realizan dos estudios más:

El primer método para diagnosticar la infertilidad tubárica en mujeres consiste en el uso de rayos X y una sustancia radiopaca que se inyecta en los tubos. Teniendo en cuenta la carga de radiación, los expertos recurren cada vez más a un método de diagnóstico como la esterosalpingoscopia por eco, lo que significa introducir un agente de contraste de eco en los tubos (furacilina, agua destilada, solución salina) y luego realizar una ecografía.

La laparoscopia diagnóstica es un método para examinar la cavidad pélvica con equipo endoscópico. El diagnóstico de infertilidad femenina mediante laparoscopia puede detectar:

  • infertilidad tubalperitoneal
  • obstrucción de las trompas de Falopio,
  • endometriosis del peritoneo, ovarios,
  • Fibroides intramurales y subserosos.

Durante la operación, se eliminan las formaciones y se diseccionan las adherencias. Pocos meses después del diagnóstico y tratamiento con laparoscopia, muchas mujeres experimentan un embarazo natural.

Aplicación de pruebas funcionales.

Las pruebas de diagnóstico funcional para la infertilidad se utilizan para evaluar la regulación hormonal en el cuerpo de una mujer. Utilizar tests para sí mismo y ambulatorios. Las mujeres pueden evaluar la presencia de ovulación midiendo la temperatura en el recto durante al menos tres ciclos consecutivos.

Los médicos usan varias pruebas para diagnosticar la causa del desequilibrio hormonal.

  1. Prueba con progesterona. Si, después de su introducción, la mujer comienza a sangrar el útero, confirma el fracaso de la segunda fase, como la causa de la infertilidad.
  2. Prueba con estrógeno y progesterona. A una mujer se le administran ambos medicamentos de manera sistemática, cuando aparece una reacción similar a la menstrual, la prueba se considera positiva, lo que significa insuficiencia ovárica y elimina la patología uterina como una posible causa de infertilidad.
  3. Pruebe con dexametasona para diagnosticar la fuente de niveles elevados de hormonas sexuales masculinas. Si después de la administración del fármaco hay una disminución en el nivel de 17-cetosteroides, el hiperandrogenismo es de naturaleza suprarrenal, si el 17-COP aumenta - ovárico.
  4. Test de estimulación de la ovulación con clostilbegit. Si el resultado en el proceso de diagnóstico está ausente, la anovulación es de naturaleza hipotalámica-hipofisaria.

Después de aclarar la naturaleza de los trastornos hormonales, se prescribe el tratamiento apropiado de la infertilidad.

Diagnóstico de la infertilidad masculina.

Las tácticas de las medidas de diagnóstico para determinar la causa de la infertilidad en los hombres se reducen a una encuesta, la implementación de estudios de laboratorio e instrumentales, cuya función principal pertenece al espermograma.

La lista de estudios para el diagnóstico de infertilidad masculina:

  • Pruebas de ITS,
  • Ecografía de próstata,
  • Determinación del nivel de hormonas sexuales.
  • semen expandido
  • Prueba de esperma MAP (para infertilidad inmunológica),
  • Análisis de esperma Kruger,
  • pruebas de anomalías cromosómicas de los espermatozoides (análisis FISH, para la integridad del cromosoma Y),
  • Análisis del jugo prostático.

En el diagnóstico de infertilidad masculina, el método de análisis de Kruger se basa en un estándar de más del 4%.

Cuando los valores del MAP-análisis de más del 30%, es recomendable realizar la FIV con el uso obligatorio de ICSI. Gracias a este procedimiento, se selecciona la célula espermática óptima y se introduce artificialmente en la célula del óvulo.

Examen de la pareja para la infertilidad

La infertilidad en el factor femenino se registra en el 45% de los casos, en el factor masculino; en el 40%, el resto de las causas de infertilidad se deben a la patología masculina y femenina.

Si una pareja estéril se convierte en un reproductólogo, se asigna un algoritmo de diagnóstico específico:

  • a un hombre se le prescribe un análisis de esperma y, en ausencia de patología en esta etapa, no se realizan otras actividades,
  • prueba postcoital (diagnóstico de la forma inmune de infertilidad),
  • Examen en dos etapas de la mujer.

En la primera etapa, los métodos se utilizan para excluir tres enfermedades femeninas comunes: trastorno de la ovulación, factor tubal-peritoneal, procesos infecciosos-inflamatorios del tracto reproductivo. Esta etapa de diagnóstico consiste en un conjunto estándar de técnicas mínimamente invasivas.

El diagnóstico primario de infertilidad en las mujeres, cuyas etapas se dividen en bloques, incluye:

  1. Historia del estudio y datos clínicos.
  2. Detección infecciosa: frotis vaginales para pureza, bacposa, PCR, frotis cervical para clamidia, urea y micoplasma, herpes simple, CMV, VPH y sangre para anticuerpos contra el toxoplasma.
  3. Detección hormonal: durante 2 días con ciclos cortos, durante 2 a 5 días (a 28-32 días), durante 6 a 9 días (con un ciclo de 35 días) dona sangre para hormonas sexuales, como FSH, LH, estradiol, testosterona libre, prolactina, DEA-sulfato, 17-OH-progesterona Para determinar el nivel de progesterona, la sangre se examina el día 7 después de la ovulación probada con ultrasonido.
  4. Diagnóstico ecográfico de enfermedades de las glándulas mamarias, órganos de la pelvis pequeña, glándula tiroides, glándulas suprarrenales.

Los diagnósticos primarios y el tratamiento de la infertilidad, identificados por los resultados de un estudio en mujeres, implican la normalización del equilibrio hormonal, la eliminación de formaciones patológicas y la terapia de vitaminas.

El diagnóstico en la segunda etapa es siempre individual. Un conjunto de métodos generalmente incluye estudios basados ​​en patologías identificadas durante la primera etapa del diagnóstico de infertilidad, y también incluye:

  • análisis de anomalías genéticas (cariotipos, determinación de compatibilidad HLA de los socios),
  • análisis de sangre para detectar mutaciones en la hemostasia, trombofilia, síndrome antifosfolípido,
  • Métodos de diagnóstico instrumental (resonancia magnética de la silla turca, laparoscopia, histeroscopia, histerosalpingografía).

El 48% de las mujeres infértiles son diagnosticadas con 1 factor de infertilidad, 52%, más de dos.

Al diagnosticar enfermedades por infertilidad, que no se pueden curar por completo, por ejemplo, síndrome de agotamiento ovárico, endometriosis severa, astenozoospermia, aspermia falsa, azoospermia, adherencias bilaterales en tubos, se sugiere una pareja, FIV o inseminación artificial.

Conclusión

El diagnóstico de infertilidad debe ser consistente y limitado en el tiempo. Cada etapa debe estar dirigida al desempeño de una tarea específica para poder prescribir el tratamiento óptimo. Ante la ausencia de resultados de diagnóstico y tratamiento de la infertilidad en hombres y mujeres dentro de un año, es necesario buscar una segunda consulta. Un cambio de clínica o especialistas se considera oportuno.

¿Qué es la infertilidad masculina?

La infertilidad masculina es la incapacidad de un hombre para fertilizar cuando se realiza un medio acto normal.

La infertilidad masculina puede ser causada por varios tipos de trastornos:
- la producción de un número insuficiente de esperma de pleno derecho
- Violación del proceso de maduración de las células sexuales en un hombre en los testículos.
- falta de movimiento o motilidad insuficiente de los espermatozoides a lo largo del tracto genital, bajo grado de viabilidad.

Causas de la infertilidad masculina

Enfermedades del escroto o testículos. Esto, por ejemplo, hidropesía de los testículos, paperas, venas varicosas.

Violación en la permeabilidad de los conductos deferentes. Estos incluyen defectos congénitos en la estructura de los conductos deferentes o su ausencia. Las patologías también pueden ocurrir después de lesiones, complicaciones después de la cirugía, inflamación de los testículos o tumores.

Enfermedades de transmisión sexual. Por lo general, la infertilidad masculina se manifiesta como una complicación de estas enfermedades. Hay fallas en el desarrollo de espermatozoides, hay una obstrucción del conducto deferente, etc.

Interrupción del proceso de eyaculación. Esto es disfunción eréctil y eyaculación retrógrada.

Tipos de infertilidad masculina

Infertilidad secretora. Infertilidad masculina, en la que se altera el proceso de espermatogénesis (la aparición de nuevos espermatozoides, listos para la fertilización del óvulo). Este proceso depende del estado hormonal, en el nivel de testosterona en general.

Esta forma de infertilidad masculina puede ser causada por trastornos endocrinos, diversas infecciones en el sistema reproductivo.

Infertilidad excretora. Esta infertilidad masculina es causada por interrupciones en el movimiento del esperma a lo largo del conducto deferente. Esta infertilidad masculina es unilateral (se reduce el número de espermatozoides viables) y bilateral (los espermatozoides sanos están completamente ausentes).

Para el tratamiento de la infertilidad masculina de esta forma, se utilizan operaciones, combinándolas con las últimas tecnologías de la medicina reproductiva.

Infertilidad inmunológica. Esta es la infertilidad masculina, caracterizada por la producción de anticuerpos contra su propio esperma. En un hombre sano, hay una barrera hemato-textular que evita que el esperma entre en contacto con la sangre. Como no hay contacto, no surge ningún conflicto inmunológico.

Cuando esta barrera está ausente, el hombre desarrolla una reacción en la que el sistema inmunitario lee el esperma como material antigénico. Los anticuerpos reducen crucialmente la fertilidad de la semilla. A veces puede haber una muerte completa de todas las células sexuales masculinas.

El tratamiento de la infertilidad masculina del tipo inmunológico a menudo es ineficaz, por lo tanto, a los hombres con este tipo de infertilidad se les prescribe el procedimiento ICSI.

Otros tipos de infertilidad masculina. La infertilidad masculina puede ocurrir debido a una disfunción eréctil o cuando el esperma no puede penetrar en el útero de una mujer, etc. El tratamiento de la infertilidad masculina de esta forma es elegido individualmente por un médico.

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El diagnóstico de "infertilidad masculina": ¿es tan terrible?

Según la OMS, hasta el 15% de las parejas en edad reproductiva [1] en todo el mundo no pueden tener hijos. En Rusia, esta cifra varía de 7 a 18% en varias regiones. Hasta el 10% de las familias no pueden concebir un hijo de forma natural. Además, en 4 casos de cada 10, la causa de la falta de hijos se encuentra en el cuerpo masculino [2].

La infertilidad masculina es una violación de la función reproductiva masculina, que se expresa en un cambio cuantitativo o cualitativo en los espermatozoides. Son demasiado pequeños o demasiado débiles para alcanzar el óvulo y fertilizarlo.

Pero no siempre la situación es desesperada. Con la terapia adecuada, cada cuarto hombre después del embarazo puede concebir un hijo. Por cierto, las estadísticas muestran que el éxito del tratamiento de la infertilidad masculina es un 13% más alto que la efectividad del tratamiento femenino. Lo principal en este asunto es entregarle al especialista relevante - andrólogo.

Tipos de infertilidad masculina

Las variedades de incapacidad para concebir están determinadas por las características anatómicas y funcionales.

  • Infertilidad secretora. Desarrollado con producción deteriorada y maduración del esperma, puede ser temporal o permanente. Interrupción temporal de la maduración asociada con la exposición a factores dañinos: temperatura corporal elevada y el medio ambiente, sustancias tóxicas. La eliminación de factores nocivos restaura el proceso de maduración de los espermatozoides. Así, la operación con varicocele muestra eficacia en 90-95%. La infertilidad secretora es permanente con anomalías genéticas o congénitas del desarrollo de los túbulos del epidídimo. La derrota de las células secretoras del sistema canalicular de los testículos se observa en parotitis epidémica, enfermedades autoinmunes. Atrofia de las células secretoras de los túbulos del epidídimo, así como la derrota de los túbulos testiculares - fenómenos irreversibles.
  • Infertilidad excretora debido a la dificultad del paso de los espermatozoides a través del conducto deferente. Un obstáculo para el movimiento de los espermatozoides puede ser causado por adherencias en los túbulos del epidídimo. Los espermatozoides simplemente no caen en el fluido seminal. Las adherencias se pueden formar debido a la inflamación, enfermedades de transmisión sexual, lesiones, tumores en los tejidos testiculares.
  • La infertilidad autoinmune aparece en violación de la barrera natural entre los vasos y el conducto deferente (por ejemplo, después de una lesión). Como resultado, se forma una respuesta inmunitaria en la sangre; en este caso, el cuerpo acepta espermatozoides para una invasión extranjera. Como resultado, los anticuerpos específicos antiespermáticos reducen la motilidad del esperma, y ​​luego este último muere.
  • La infertilidad combinada se observa en violación de la maduración de los espermatozoides y la presencia de obstáculos para la eyaculación (disfunción eréctil, por ejemplo).
  • La infertilidad relativa se determina en ausencia de razones visibles: el espermograma es normal, no existen obstáculos para la vida sexual y no se produce la concepción. Sucede con las violaciones de la higiene sexual.

Métodos de diagnóstico instrumental.

  • El método de detección es la ecografía del escroto. En el examen, determinan el estado de los apéndices y los cordones espermáticos, la estructura y la forma de los testículos, la presencia de adherencias y formaciones adicionales: quistes, hidatídicos: los rudimentos de los conductos de Müller, áreas de inflamación o crecimiento tumoral.
  • TRUS (ultrasonido de próstata) se realiza si sospecha hipertrofia o inflamación de la glándula prostática. Ambas condiciones conducen a un estrechamiento del conducto de eyaculación. La genitografía se realiza para aclarar los lugares de estrechamiento de los conductos seminales. Después de la administración del agente de contraste, se realiza un examen de rayos X.
  • Se realiza una biopsia testicular cuando se sospecha un tumor maligno. El uso de un testículo de punción también recibe una porción de esperma para la FIV.

Tratamiento de la infertilidad masculina

Después del diagnóstico y la aclaración de las causas de la patología, el médico prescribe la terapia. El tratamiento se lleva a cabo en varias etapas.

Entonces, después de una cita con un médico, se someten a un curso de procedimientos requeridos o toma de medicamentos (por ejemplo, antibacteriano durante la infección). Después del tratamiento durante 3-4 meses, una pareja casada tiene una vida sexual en el modo recomendado: 2 veces a la semana. Si no se produce el embarazo, realice la estimulación farmacológica de la síntesis de esperma. Una mujer durante la ovulación es inseminada artificialmente por 2-3 ciclos. Si las actividades realizadas no terminan con un efecto positivo, utilizan tecnologías de reproducción asistida: ECO-ICSI o ECO-PIXI, incluso con espermatozoide donante.

El tratamiento efectivo de la infertilidad masculina, según los motivos que la causaron, implica los siguientes pasos:

Corrección de estilo de vida

En primer lugar, se recomienda excluir la influencia de factores dañinos: altas y bajas temperaturas, radiación. Es necesario dejar de fumar, el uso de drogas y alcohol. Se muestra una dieta sana y un estilo de vida activo. La vida sexual debe ser regular, al menos 3 veces a la semana.

Terapia de drogas

При выявлении инфекции назначают антибактериальные средства для подавления возбудителя, а затем — иммуномодулирующие препараты и поливитамины для восстановления иммунитета.

При воспалительных процессах показаны НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), физиотерапия, иммуностимуляторы.

Para mejorar la secreción de esperma, se recomienda tomar complejos multivitamínicos durante 2 a 3 semanas durante 2 a 3 meses. Para fortalecer las formas frescas de esperma, se prescriben vitaminas A y E, que tienen un efecto antioxidante.

Los complejos polimetálicos que contienen zinc y selenio son efectivos contra la espermatogénesis. De los productos naturales, las semillas de calabaza tienen el mayor contenido de zinc. Para mejorar el suministro de sangre a los testículos y la próstata, se prescriben medicamentos para mejorar la microcirculación: Trental, Curantil, Solcoseryl.

La miel tiene un efecto estimulante general: el trigo sarraceno o el tilo, así como las tinturas de Eleutherococcus, Aralia, Pantocrinum.

Los tratamientos hormonales son efectivos en la forma autoinmune de infertilidad masculina. Para fortalecer la barrera fisiológica entre los conductos seminales y los vasos sanguíneos, se utilizan glucocorticoides: hidrocortisona o prednisolona. Las hormonas sexuales se usan con mucho cuidado porque pueden provocar disfunción eréctil.

FIV con ICSI

La fertilización in vitro con tecnología ICSI sugiere que una célula de esperma única preseleccionada con un micromanipulador se lleva a la incisión de la cáscara del huevo. En su interior penetra por su cuenta. La selección de células espermáticas se realiza bajo un microscopio: se seleccionan las más móviles y morfológicamente "correctas". La fertilización se lleva a cabo in vitro, es decir, en el laboratorio. FIV con PIXI Se diferencia del anterior en que el espermatozoide se elige no visualmente, pero con la ayuda de ácido hialurónico. Este método permite la inyección del esperma más maduro y saludable. Con una aguja súper delgada, el esperma se inyecta en el citoplasma del óvulo.

Infertilidad masculina

El diagnóstico de infertilidad masculina incluye:

  • toma de historia (historia de la vida y enfermedades pasadas),
  • una encuesta de ambos socios, una evaluación del estado de fertilidad de una mujer,
  • Estudio físico (externo) e instrumental.
  • análisis de esperma
  • determinación de niveles hormonales
  • detección de infecciones del tracto urinario,
  • Pruebas inmunológicas y pruebas de compatibilidad con parejas.

La búsqueda diagnóstica tiene como objetivo identificar las siguientes causas patológicas:

  • Testicular: criptorquidia, orquitis, torsión testicular, enfermedades genéticas, efectos de la quimioterapia o radioterapia.
  • endocrino: diferentes tipos de hipogonadismo (primario, secundario), hiperprolactinemia, falta de testosterona en el cuerpo,
  • post-testicular: anomalías en el desarrollo del conducto deferente, afección después de las operaciones en el escroto y la ingle, la presencia de anticuerpos antisperm,
  • Toxicidad de drogas, enfermedades internas severas, estrés constante, intoxicación,
  • varicocele
  • disfuncion sexual

Al recopilar la historia, las enfermedades y operaciones transferidas, la historia sexual, los medicamentos tomados (cimetidina, espironolactona y otros), los malos hábitos, las visitas frecuentes al baño o la sauna, los riesgos laborales (contacto con plomo, pesticidas, tintes de anilina).

En el examen general se evalúan la altura, el peso, la distribución del tejido adiposo y la distribución del cabello. Palpar las glándulas mamarias para identificar ginecomastia. Examinar y palpar los órganos escrotales, revelar signos de varicocele. Realizar un examen rectal digital para evaluar la próstata y las vesículas seminales.

El diagnóstico de laboratorio de infertilidad en los representantes del sexo más fuerte se basa en el análisis de la eyaculación (en este artículo se pueden encontrar pruebas de infertilidad para hombres y mujeres). Se lleva a cabo de forma estándar en cualquier laboratorio, según lo recomendado por la Organización Mundial de la Salud. Se estiman el volumen de eyaculación, el recuento de espermatozoides, la motilidad, la viabilidad y la forma. También se están investigando indicadores adicionales.

Si el análisis del eyaculado es normal, no es necesario repetirlo. Con las desviaciones, el paciente es examinado por un urólogo y los cambios deben referirse a al menos dos indicadores.

Muy a menudo, el síndrome de OAT se convierte en la causa de la infertilidad en los hombres:

  • oligozoospermia (recuento de espermatozoides inferior a 15 millones en 1 ml de eyaculado),
  • astenozoospermia (espermatozoides móviles menos del 32%),
  • teratozoospermia (solo 4% e inferior a las células germinales normales).

En pacientes con síndrome de OAT grave, es necesario buscar una disminución en la permeabilidad de los conductos deferentes o anomalías genéticas.

El diagnóstico de infertilidad en los hombres incluye la determinación de hormonas: estimulante del folículo (FSH), luteinización (LH), testosterona, prolactina, estradiol y testosterona unida por globulinas.

La sangre para la determinación hormonal se toma después de 2 días de abstinencia sexual, de 9 a 11 am. De particular importancia es la testosterona como la principal hormona sexual masculina.

Según los resultados del nivel hormonal, se distinguen las siguientes causas de infertilidad:

  • hipogonadismo hipergonadotrópico: daño testicular con una disminución en la producción de testosterona y un aumento compensatorio en la síntesis de gonadotropinas en la glándula pituitaria, observada en síndromes congénitos (por ejemplo, Kleinfelter), orquitis transferida, citotóxica, torsión testicular,
  • Hipogonadismo hipogonadotrópico: el daño a la glándula pituitaria con una disminución en la producción de gonadotropinas y, en consecuencia, testosterona, ocurre en las enfermedades congénitas y adquiridas del hipotálamo y la pituitaria.

Con la probabilidad de hipogonadismo hipogonadotrópico, la resonancia magnética del cerebro es necesaria.

Altos niveles de FSH en la sangre: un signo desfavorable, en el cual la restauración de la capacidad de tener hijos es cuestionable.

Los métodos microbiológicos para el diagnóstico de infertilidad se llevan a cabo para identificar enfermedades infecciosas que reducen la permeabilidad de los conductos deferentes, reducen la motilidad del esperma, afectan la composición química de la eyaculación y causan la formación de anticuerpos antiespermáticos. Se realizan los siguientes estudios:

  • Análisis citológico (celular) de la descarga de la uretra, vesículas seminales y próstata.
  • Diagnóstico mediante la reacción en cadena de la polimerasa de clamidia, micoplasmosis, ureaplasmosis, infección por citomegalovirus y virus del herpes simple.

Los trastornos genéticos causan infertilidad masculina en el 5-15% de los casos. Reconocerlos solo con un diagnóstico en profundidad. Síndromes genéticos mayores:

  • Síndrome de Klinefelter,
  • 46 cariotipo XX,
  • cariotipo 47 XYY,
  • Síndrome de noonan,
  • Deleciones de cromosomas y.

El cribado genético es particularmente importante en el caso de la fertilización in vitro. Este procedimiento que utiliza el material genético vicioso de un hombre terminará en fracaso o en el nacimiento de un niño enfermo.

Además, se realiza un análisis bioquímico de los espermatozoides, que en algunos casos permite descubrir la causa de la infertilidad. La termografía se prescribe para detectar los estadios de varicocele asintomáticos y el examen con ultrasonido de la glándula prostática y las vesículas seminales.

Finalmente, se realizan una serie de análisis para determinar los anticuerpos antiespermáticos (ASAT), es decir, la compatibilidad del esperma y el moco cervical de la mujer (prueba de Kurzrock en el diagnóstico de infertilidad).

ASAT puede ser detectado tanto en un hombre como en su pareja. Este examen da muchos resultados falsos, por lo que está respaldado por otros métodos de diagnóstico de infertilidad.

Si una pareja se refiere a un tratamiento de infertilidad, en ausencia de espermatozoides en la eyaculación, se puede realizar una biopsia abierta del tejido testicular. Durante este procedimiento, los espermatozoides se recolectan directamente de los testículos si maduran. Inmediatamente restaurar la permeabilidad de los caminos deferentes.

Pruebas obligatorias para la infertilidad masculina.

El acceso inoportuno a un médico o la falta de voluntad para someterse a un diagnóstico puede ser el precio de un matrimonio infructuoso y una disfunción reproductiva progresiva. Encuesta es deseable pasar a ambos cónyuges. Si sospechas de infertilidad masculina, debes pasar una serie de pruebas obligatorias:

  • espermograma. Este es un estudio para determinar la fertilidad masculina. Durante 48 a 72 horas, antes de tomar la prueba para la infertilidad masculina, es necesario abstenerse de tener relaciones sexuales, visitas a los baños, saunas, no beber alcohol. Si se detectan resultados anormales, se recomienda repetir el espermograma después de 2 semanas.
  • Prueba MAR El estudio se realiza con sospecha de factor inmunológico de infertilidad en hombres. El análisis revela anticuerpos antisperm que previenen la concepción,
  • investigación hormonal. Para determinar las causas de la infertilidad en los hombres, es necesario pasar pruebas para detectar hormonas: testosterona, prolactina, FSH. Sangre extraída por la mañana con el estómago vacío.
  • pruebas para infecciones (VIH, hepatitis, herpes, sífilis),
  • Diagnóstico por PCR de infecciones urogenitales (frotis). Es imperativo realizar una prueba de este tipo, ya que las enfermedades inflamatorias infecciosas reducen la calidad del esperma y pueden causar patologías durante el embarazo.
  • Análisis citológico del flujo de la uretra y vesículas seminales.

¿Qué pruebas de infertilidad toman los hombres?

  1. Análisis general de sangre y orina.
  2. Espermograma
    Una de las etapas diagnósticas más importantes.
    El estudio de los espermatozoides le permite estimar la cantidad de espermatozoides en el fluido seminal.
    Y también para evaluar sus características cualitativas - movilidad, morfología.
    Durante el análisis de la eyaculación, se estiman el tiempo de su licuefacción, el color del esperma, su pH, la concentración de granos de lecitina, el nivel de glóbulos blancos, la presencia de glóbulos rojos, etc.
  3. Examen de sangre para niveles hormonales.
    Se estima la concentración en la sangre de testosterona, estimulante del folículo (FSH) y hormona luteinizante (LH), prolactina y hormonas tiroideas.
    Este estudio le permitirá descubrir cómo el cuerpo enfrenta la regulación de los procesos reproductivos y la producción de semillas.
  4. Análisis de infecciones de transmisión sexual (ETS) y enfermedades venéreas.
    Implica la investigación sobre sífilis, gonorrea, clamidia, urea y micoplasmosis, citomegalovirus, VIH y hepatitis viral.
    Esta etapa de diagnóstico juega un papel importante.
    Dado que estas infecciones suelen causar infertilidad en los hombres.
  5. Inmunodiagnóstico por la presencia de cuerpos antiespermáticos.
    Se lleva a cabo en ambos socios para identificar su posible incompatibilidad de la génesis inmune.
    El estudio se realiza mediante pruebas MAR o ELISA.
  6. Análisis de la orina recogida tras la eyaculación.
    Permite identificar la posible presencia de impurezas en el esperma de la orina.
  7. Ecografía de los órganos pélvicos y escroto.
    Le permite detectar patologías que afectan los mecanismos reproductivos y el proceso de secreción familiar.
  8. Una biopsia de los testículos con el examen histológico posterior de muestras de tejido seleccionadas.
    Le permite establecer la causa de la violación de la formación de células de esperma en su ausencia en el eyaculado.
  9. Doppler de los vasos sanguíneos.

    Realizado para evaluar la circulación sanguínea en los testículos y el diagnóstico de los fenómenos de la descirculación en ellos.

Además de estas pruebas, es posible que un hombre deba ser examinado para detectar comorbilidades.

Lo que indirectamente puede conducir a la reducción de la fertilidad y la infertilidad.

Estas pueden ser enfermedades del sistema urogenital, trastornos endocrinos, etc.

Preparación para el análisis de la infertilidad en hombres.

Para que los resultados de la investigación sean lo más confiables e informativos posible, un hombre debe observar los siguientes requisitos:

  • 7 días antes de las pruebas, abstenerse de mantener relaciones sexuales.
  • Durante 7-10 días, excluya cualquier medicamento, a menos que haya sido acordado con el médico.
  • La higiene de los órganos genitales debe realizarse la noche anterior al examen.
    Por la mañana, antes de visitar al médico, los genitales no deben lavarse y tratarse con agentes antisépticos.
  • 2 horas antes de tomar el material no orinar.

Métodos de diagnóstico de la infertilidad.

La infertilidad es a menudo atribuida a una mujer. Pero esto es un grave error. Según estudios, el 40% de los casos de infertilidad se diagnostican en mujeres y el 40% en hombres. El 20% restante incluye razones combinadas e inexplicables. Por lo tanto, es importante diagnosticar la infertilidad tanto en mujeres como en hombres. Además, vale la pena comenzar una encuesta con un hombre, porque hay menos factores que afectan la infertilidad masculina y este diagnóstico es más sencillo.

Cuando ver a un doctor

Se recomienda visitar al especialista en fertilidad después de un año de sexo regular sin anticonceptivos, que no terminó en el embarazo.

Las mujeres mayores de 35 años son diagnosticadas después de seis meses de intentos fallidos de concebir, dar a luz y dar a luz a sus hijos de una manera natural.

Infertilidad femenina: métodos de examen

Es posible diagnosticar la enfermedad en cualquier etapa, consultar a un médico y ser examinado. El médico enviará para las pruebas:

  • frotis por la presencia de infecciones genitales,
  • hisopo del canal cervical,
  • sangre para hormonas
  • hemograma completo
  • prueba bioquímica de sangre,
  • análisis de orina.

Si es necesario, a una mujer se le prescribe histeroscopia, laparoscopia, ecografía pélvica.

Examen por un ginecólogo

En la primera visita al ginecólogo, el médico realiza un examen. El crecimiento del vello del pubis y las axilas, la forma y el tamaño del seno, la proporción de la altura y el peso de la mujer, especialmente el cuerpo, juega cierto valor. Si hay crecimiento de vello de patrón masculino en el cuerpo, la piel problemática habla de problemas probables del sistema endocrino. En este caso la consulta del endocrinólogo es obligatoria.

Luego el médico examina al paciente en la silla ginecológica. En el proceso, evalúa el desarrollo de los órganos genitales internos y externos, asigna pruebas para detectar la presencia de infecciones genitales, toma un frotis de la mucosa vaginal y el canal cervical para la investigación citológica y microbiológica.

Pruebas funcionales

Las pruebas funcionales para la determinación de la infertilidad son:

  • tabla de temperatura basal - determina la presencia de la ovulación y la función ovárica,
  • índice cervical: determina la cantidad de estrógeno en el cuerpo,
  • Prueba poscoital: determina la actividad de los espermatozoides en el contenido del cuello uterino y la presencia de cuerpos antiespermos.

Metodos de diagnostico quirurgico

Existen varios métodos diagnósticos quirúrgicos, los más comunes son: histeroscopia, laparoscopia, laparotomía.

La histeroscopia le permite diagnosticar y / o eliminar:

Para realizar la operación el médico utiliza un histeroscopio.

  • obstrucción de las trompas de Falopio,
  • quistes ováricos,
  • adherencias en los órganos pélvicos,
  • miomas
  • endometriosis
  • Hemorragia con apoplejía ovárica, con embarazo ectópico.

Estas operaciones se realizan bajo anestesia general.

La presencia de anticuerpos espermáticos.

En el cuerpo femenino produce anticuerpos que protegen el cuerpo de las bacterias y otros microbios.

En el caso de trastornos patológicos, estos cuerpos perciben el esperma masculino como un "peligro" y no permiten que el esperma penetre.

Si el análisis muestra la presencia de anticuerpos, no significa que la concepción sea imposible, sin embargo, la probabilidad de quedar embarazada se reduce a la mitad.

Cuando, después de los exámenes, se encuentran en el espermatozoide de AST, se realiza una esterilidad inmunológica en el par. Esto significa que la concepción no es posible debido al hecho de que la inmunidad femenina "bloquea" la entrada de esperma en el moco cervical.

Diagnóstico de infertilidad en hombres.

Cuando es imposible quedar embarazada, es necesario averiguar la razón principal, y no siempre está en la mujer. Por supuesto, cuando suenan las dificultades para concebir la primera alarma, la mujer es examinada y tratada. Según las estadísticas, la infertilidad masculina representa el 45% de las parejas. Por lo tanto, ambos socios deben ser examinados.

Diagnóstico de patología genética.

Para determinar si un hombre es estéril, el médico prescribe un examen genético completo. Incluye:

  • prueba de sangre
  • Ultrasonido de órganos internos.
  • espermograma.

Si se detecta motilidad espermática, a un hombre se le prescribe un complejo de vitaminas para corregir el problema.

A menudo, los hombres descubren cambios congénitos en el sistema reproductivo.

Detección de infecciones

Un paso muy importante en el diagnóstico de la infertilidad es la detección de infecciones. Asegúrese de pasar el análisis en:

Hay infecciones mucho más peligrosas, la parte del león no es capaz de causar infertilidad, pero aumentan el riesgo. Sin duda, debe realizarse una prueba de candidiasis, sífilis, hepatitis, VIH, gonococo, micoplasma. Estas infecciones se pueden transmitir a un bebé nonato.

Trastornos hormonales

Si un hombre carece de hormona testosterona, la causa de la infertilidad son los trastornos hormonales. Para establecer la causa de la falla, debe visitar al andrólogo. Para diagnosticar una condición, prueba de hormonas. También vale la pena identificar las infecciones genitales, tal vez contribuyeron al desarrollo de la enfermedad, lo que lleva a la infertilidad.

Los desórdenes hormonales en un hombre ocurren debido a varias razones, entre ellas: lesiones en la cabeza, la presencia de enfermedad testicular, etc. El estrés y el estrés emocional se reflejan negativamente en el fondo hormonal. La causa de los trastornos hormonales son las enfermedades del sistema endocrino.

Para averiguar el factor de la infertilidad masculina, se realiza una ecografía de los órganos pélvicos, el escroto y la glándula tiroides. El método de examen permite determinar la patología en los órganos reproductivos.

En el caso de que el médico no excluya la hipertrofia o inflamación de la glándula prostática, prescriba TRUS (ultrasonido de próstata).

Otras opciones de diagnóstico

Uno de los métodos más populares y efectivos para diagnosticar la infertilidad masculina es la prueba poscoital.Con él, un especialista evalúa la interacción del esperma y el moco cervical, observa el porcentaje de supervivencia y el comportamiento del esperma. La prueba debe realizarse en las próximas horas, después de las relaciones sexuales, que deben realizarse el día de la ovulación.

Antes de ella, una pareja debe abstenerse de tener relaciones sexuales durante cinco días. Asegúrese de eliminar el alcohol y fumar, reduzca la cantidad de alimentos grasos que consume, coma más vitaminas y duerma lo suficiente. Después del coito, una mujer toma un frotis del cuello uterino para diagnosticar.

Diagnóstico de precios por infertilidad masculina y femenina en los centros.

En la actualidad, en toda Rusia hay clínicas y centros médicos especializados que pueden identificar la causa exacta de la infertilidad femenina y masculina. Emplean médicos calificados que están listos para hacer el diagnóstico correcto, prescriben un tratamiento efectivo y ayudan a la pareja a convertirse en padres. Hay más de cien centros de este tipo en Moscú: VitroKlinik, Medsi, Aymed, la clínica de la Madre y el Niño.

Este último aplica con éxito las posibilidades de tratar la infertilidad. El diagnóstico de infertilidad masculina comienza con la ejecución del esperma. En este centro, el procedimiento cuesta desde 2300 rublos.

Consulta obligatoria del urólogo, la realización de estudios clínicos. Dependiendo de qué pruebas se requieran para determinar la causa de la infertilidad, el costo del diagnóstico dependerá. En promedio, la encuesta masculina es de unos 30-35 mil rublos.

El examen en la mujer comienza con pruebas hormonales, un examen médico y una ecografía. El diagnóstico de una mujer dura mucho más tiempo. Para pasar por la etapa inicial de diagnosticar a una mujer, se necesitará un promedio de 30 mil rublos. Como regla general, los precios en San Petersburgo (en las clínicas más populares, como LabStori o el Centro de Genética Perinatal del Noroeste) para tales procedimientos y estudios varían en la misma medida que los de capital.

La efectividad de los datos.

Es imperativo diagnosticar la infertilidad y determinar la causa raíz lo antes posible. La efectividad del tratamiento depende de los métodos de terapia elegidos correctamente. En esta mujer u hombre solo le ayudará un médico que conozca su negocio.

La infertilidad no es una oración y en ningún caso uno debe rendirse. La enfermedad es tratada, lo principal es diagnosticar correctamente la causa. Los factores que causan la infertilidad son muchos, solo un médico reproductólogo, que evalúa de manera competente el estado del cuerpo y la salud, recogerá la anamnesis y recetará medicamentos o tratamientos quirúrgicos.

Si encuentra un problema en la etapa inicial, será más fácil lidiar con la enfermedad, lo que aumentará la probabilidad de que la pareja tenga un hijo. Con el diagnóstico, es necesario examinar a ambas partes, según las estadísticas, en casi la mitad de las parejas que enfrentan el problema en la concepción, un hombre es estéril.

Diagnóstico de infertilidad en mujeres.

La infertilidad femenina requiere una investigación más seria que la infertilidad masculina. Después de todo, el cuerpo femenino no solo debe formar un óvulo de alta calidad, sino que también debe crear condiciones especiales para la fertilización, la gestación y el parto.

Como en el caso del examen de infertilidad masculina, el diagnóstico de infertilidad femenina se realiza en etapas.

  1. Consulta ginecóloga o especialista en fertilidad.

Encuesta La lista de enfermedades pasadas, operaciones (especialmente en los órganos pélvicos), anormalidades genéticas en el género, la presencia de embarazos, especialmente la vida sexual y el ciclo menstrual, se especifica la influencia de factores dañinos.

La inspeccion Primero, la relación altura y peso, el desarrollo de características sexuales secundarias. Luego se realiza un examen ginecológico de la vagina y el cuello uterino y un examen a dos manos del útero y los ovarios.

Frotis El análisis de la descarga del canal cervical mostrará la presencia de un proceso inflamatorio o una ETS.

Un análisis de sangre para detectar hormonas (FSH, LH, estrógenos, progesterona y andrógenos), infecciones y aumento de la coagulación.

  1. Diagnóstico ecográfico del útero y ovarios. El ultrasonido es la forma más informativa y confiable para determinar la ovulación. Además, puede evaluar el estado del útero y los ovarios, controlar el crecimiento del endometrio y determinar las causas de las irregularidades menstruales.
  2. Medición de la temperatura rectal. Este método de investigación adicional se lleva a cabo durante 3 meses y evalúa la presencia (37 ° C) o la ausencia (

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