Glándula tiroides

Hormonas para el cáncer de tiroides.

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La glándula tiroides es un órgano endocrino que se asemeja a la forma de las alas de una mariposa, que se encuentra en la superficie frontal del cuello. La función principal de la glándula tiroides es la producción de hormonas que se liberan en la sangre y se diseminan por todo el cuerpo. Las hormonas tiroideas ayudan a proporcionar energía al cuerpo humano y también apoyan los procesos metabólicos en el corazón, los músculos, el cerebro y otros órganos y tejidos.

Cáncer de tiroides: ¿qué es?

El cáncer de tiroides es un tumor maligno de la glándula tiroides. En relación con otros tumores malignos del cuerpo humano, el cáncer de tiroides no es más del 1-2%. Actualmente, el cáncer de tiroides se ha vuelto más común. Lo que se puede asociar principalmente con la introducción generalizada en la práctica y la disponibilidad de un examen con ultrasonido de la glándula tiroides, incluido un aumento en la calidad de la biopsia por aspiración con aguja fina de los nódulos tiroideos. Según estudios realizados cada año en países como América, Francia y Grecia, se detectan entre 30 y 45 mil pacientes con cáncer de tiroides. El cáncer de tiroides no es una oración, y con la planificación y selección adecuadas de una clínica especializada se puede curar en el 95% de los pacientes.

Síntomas y quejas por cáncer de tiroides.

El cáncer de tiroides rara vez se acompaña de síntomas. Como regla general, el cáncer de tiroides se presenta en forma de un nodo o un sitio de sellado que el paciente puede detectar de manera independiente en la superficie frontal del cuello. Los estudios de laboratorio no son informativos para el diagnóstico de cáncer de tiroides. A menudo, la prueba de TSH no puede revelar o excluir la presencia de cáncer en la glándula tiroides y, por regla general, en el cáncer de tiroides, el nivel de TSH es normal. Uno de los métodos confiables para detectar el cáncer de tiroides es un examen de ultrasonido de la glándula tiroides seguido de una biopsia por aspiración con aguja fina. A veces, el paciente puede sentir un bulto en la garganta, la apariencia de un sello en la parte frontal o lateral del cuello. En el caso del cáncer de tiroides, es extremadamente raro que un paciente note un cambio en la voz y dificultad para tragar. Si usted o sus familiares tienen quejas sobre el malestar de la tiroides, es importante consultar a un especialista a tiempo.

¿Por qué ocurre el cáncer de tiroides?

Una de las posibles causas probadas de cáncer de tiroides es el efecto de los rayos X en su tejido. Es importante tener en cuenta que las células tiroideas son más sensibles a la radiación infantil. Hasta los años 60 del siglo XX, la terapia con rayos X era muy utilizada en pacientes con acné, amigdalitis, adenoides y timomas. En todos los pacientes, por regla general, estos eran niños, se observó un aumento en el número de tumores de tiroides en una edad posterior. Los efectos de la radiación y la aparición del cáncer de tiroides se han demostrado, por lo que después de la catástrofe de Chernóbil en 1986, hubo un aumento en la detección de casos de cáncer de tiroides, especialmente en niños y adolescentes en áreas contaminadas por radiación. Además de los factores externos, la herencia también afecta el desarrollo del cáncer de tiroides. Menos del 5% de los cánceres diferenciados de la glándula tiroides (papilar, folicular) se heredan. En la mayoría de los casos, el cáncer papilar o folicular se produce en pacientes como resultado de mutaciones puntuales en los genes celulares, después de lo cual se forma un tumor en la glándula tiroides. Se ha comprobado que alrededor del 30% de los carcinomas medulares se transmiten de generación en generación. Se recomienda a todos los pacientes con carcinoma medular que realicen el estudio del protooncogén RET.

¿Qué pruebas pueden detectar el cáncer de tiroides?

Actualmente no hay indicadores confiables de laboratorio que puedan revelar cáncer de tiroides. La excepción es el nivel de calcitonina en la sangre. Si, según el ultrasonido de la glándula tiroides, el médico describe un nodo y el nivel de calcitonina en la sangre supera los 100 pg / ml, es muy probable que exista un carcinoma medular (cáncer de tiroides).

Cáncer papilar de tiroides

El cáncer más común del sistema endocrino, representa aproximadamente el 70-80% de todos los tumores malignos de la glándula tiroides. El cáncer papilar de tiroides puede ocurrir a cualquier edad. El cáncer papilar de tiroides tiene la propiedad de un crecimiento lento, y si se metastatiza, entonces en los ganglios linfáticos del cuello. Al mismo tiempo, los resultados del tratamiento del cáncer papilar, incluso cuando se disemina a los ganglios linfáticos del cuello, son buenos y la recuperación con el tratamiento adecuado se puede lograr en el 95% de los pacientes.

Cáncer medular de tiroides

Se desarrolla a partir de células C y se encuentra en el 5-10% de todos los cánceres de tiroides. Una característica distintiva de esta forma del tumor es un aumento en el nivel de calcitonina en la sangre. Si, según el ultrasonido, se encontró una glándula tiroides en el paciente y el nivel de calcitonina aumentó a más de 100 pg / ml, entonces es posible establecer con un 95% de probabilidad que se trata de un carcinoma medular. Es importante tener en cuenta que en aproximadamente el 30% de los casos, el carcinoma medular se hereda, lo que significa que puede transmitirse de padres a hijos. Según las guías clínicas internacionales, cuando se detecta un carcinoma medular, es necesario realizar un estudio genético sobre la mutación RET en todos los parientes cercanos.

Clasificación TNM del cáncer de tiroides

Todos los tumores malignos requieren estadificación según normas internacionales. Hay un gran número de clasificaciones, una de las más comunes es la clasificación internacional de cáncer de tiroides por TNM, que incluye una descripción de la prevalencia del tumor y la edad del paciente.

T - "tumor" - en la traducción de un tumor. La letra "T" indica el tamaño del tumor y su propagación más allá de los límites de la glándula tiroides.

N - "nodos" - traducido como "nodo". La letra "N" indica una lesión en los ganglios linfáticos del cuello.

M - "metástasis" - Slatinsky "metástasis". La letra "M" indica la presencia de metástasis a distancia del cáncer de tiroides.

Para el cáncer papilar y folicular de tiroides en pacientes menores de 45 años, solo hay dos etapas: etapa I y etapa II. La diferencia de la segunda etapa de la primera es solo la presencia de metástasis a distancia. Para pacientes mayores de 45 hay cuatro etapas.

Todos los pacientes operados por cáncer de tiroides deben recibir una etapa bien escrita en la declaración de alta (documento de la clínica) teniendo en cuenta la clasificación TNM

Tratamiento del cáncer de tiroides

El principal tipo de tratamiento para el cáncer de tiroides es quirúrgico. Actualmente, el volumen de la cirugía para la detección del cáncer es la extirpación completa de la glándula tiroides, la llamada tiroidectomía. Si un paciente tiene una lesión en los ganglios linfáticos del cuello, el cirujano debe discutir la etapa de la operación en la que se realiza la extracción de los ganglios linfáticos afectados. Después de la cirugía, se necesita una terapia de reemplazo hormonal, que no es peligrosa y no conduce al sobrepeso y al crecimiento del vello en la cara (en las mujeres), como suelen pensar los pacientes. Si el cáncer de tiroides no tiene más de 2 a 3 cm de diámetro y las cápsulas de la glándula tiroides no germinan, la mayoría de las veces la etapa quirúrgica del tratamiento es suficiente, los tratamientos como la terapia química y la radiación se usan muy raramente. Con un tamaño de tumor más grande, la germinación de la cápsula de la glándula o los ganglios linfáticos afectados, se recomienda al paciente que realice una terapia con yodo radioactivo.

¿Qué es la terapia con yodo radioactivo?

La decisión sobre la necesidad de tratamiento con yodo radiactivo es tomada por el médico del paciente, según la etapa, el tipo y la prevalencia del cáncer de tiroides.

Las células tiroideas y la mayoría de los tumores malignos de la glándula tiroides acumulan yodo. La terapia con yodo radioactivo se basa en este principio, en el que se produce la destrucción del tejido tiroideo o un tumor de las células tiroideas. El yodo radiactivo se acumula en las células del tumor y las destruye desde el interior. Al mismo tiempo, el efecto destructivo máximo se dirige a las células tumorales, mientras que el resto de los tejidos corporales no sufren ni se destruyen. Dependiendo de la etapa del cáncer de tiroides, el médico recomendará una dosis adecuada de yodo. Es importante tener en cuenta que el tratamiento con yodo radioactivo se prescribe solo después del tratamiento quirúrgico, cuando se elimina la glándula tiroides por completo. Una de las posibles complicaciones del uso de yodo radiactivo es el desarrollo de la inflamación de las glándulas salivales, que se realiza con el tratamiento adecuado.

Observación de pacientes con cáncer de tiroides.

Después de la cirugía, todos los pacientes requieren la supervisión de un cirujano endocrinólogo. La observación implica monitorear los análisis de sangre y realizar una ecografía del cuello. Todos los pacientes a los que se les extrajo una glándula tiroides requieren un control constante de la dosis de L-tiroxina. El médico tratante determina la dosis de tiroxina individualmente, dependiendo de la etapa y la extensión del proceso del tumor, teniendo en cuenta el nivel de TSH (hormona estimulante de la tiroides). El nivel de TSH es un indicador muy sensible; con él, el médico ajusta la dosis de tiroxina.

Todos los pacientes que se someten a tratamiento quirúrgico para el cáncer de tiroides (cáncer papilar, folicular) necesitan controlar el nivel de tiroglobulina (TG) y anticuerpos contra la tiroglobulina (AT a TG), el control del nivel de calcitonina es importante en pacientes con carcinoma medular. El médico a cargo determina la frecuencia de seguimiento de estos indicadores, dependiendo del caso clínico específico.

Es importante tener en cuenta que la tirogloblina es una proteína que solo producen las células tiroideas o las células tumorales de la glándula tiroides.

Después de la extracción de la glándula tiroides, los niveles de tiroglobulina, anticuerpos contra la tiroglobulina y calcitonina no deben aumentar. Si en el proceso de observación hay un aumento en estos indicadores, esto indica una recurrencia del proceso del tumor.

¿Cuáles son las predicciones para los pacientes con cáncer de tiroides?

Para los pacientes menores de 45 años, con un tumor de menos de 3 cm, el pronóstico es favorable. Un indicador importante en oncología es la supervivencia a 10 años. Para los pacientes de este grupo, una tasa de supervivencia a 10 años alcanza casi el 100%. Para los pacientes del grupo de mayor edad (mayores de 45 años) con formas más agresivas de cáncer de tiroides, el pronóstico también es favorable, pero el riesgo de recurrencia del proceso tumoral aumenta. Un pronóstico desfavorable en una pequeña proporción de pacientes con cáncer de tiroides, en condiciones en las que no es posible extirpar completamente el tumor quirúrgicamente o no es muy sensible a la radioterapia.

Expediente de consulta y cirugía.

Registrarse para una consulta para resolver el problema de la operación puede dirigirse al empleado del Centro Regional de Endocrinología del Noroeste:

Makarin Victor Alekseevich, endocrinólogo, candidato de ciencias médicas, miembro de la Asociación Europea de Cirujanos Endocrinos.

Teléfono de contacto +7 (812) 408 32 34

Las consultas sobre la resolución de problemas relacionados con el examen y la extracción de la glándula tiroides incluyen:

- San Petersburgo, 154 terraplén Fontanka, teléfono para la grabación (812) 676-25-25

- San Petersburgo, 14, Av. Prosveshcheniya, teléfono de grabación (812) 600-42-00

- Gatchina, ul. Gorky, 3, teléfono para grabación 8-81371-3-95-75

- Svetogorsk, st. Sports 31, teléfono para grabación 8-81378-4-44-18

- Luga, st. Uritskogo teléfono 77-3 para escribir 8-81372-4-30-92

Factores de riesgo de enfermedad.

  • Un factor importante son las hormonas para el cáncer de tiroides. Por lo tanto, la incidencia de la sangre está influenciada por un aumento en la TSH (la hormona estimulante de la tiroides de la glándula pituitaria), cuyo nivel durante un tumor es mayor que el de una persona sana. Sin embargo, la supresión de su producción por las hormonas tiroideas puede causar un efecto terapéutico.
  • Influyendo en la aparición de la enfermedad la radiación ionizante. Se comprobó que el 19,6% de los pacientes se sometieron a irradiación con rayos X en el área de la cabeza y el cuello en la infancia. Los afectados por los bombardeos en Japón dan testimonio de los peligros de las altas dosis de radiación: la incidencia entre ellos después de estos eventos aumentó 10 veces. Después de los eventos en la central nuclear de Chernóbil, la tasa de incidencia aumentó 5-15 veces.
  • Los factores que aumentan la probabilidad de la enfermedad incluyen la deficiencia de yodo en el cuerpo. La hiperplasia de las glándulas resultante suele ser compensatoria, pero puede volverse irreversible. Los factores que bloquean la síntesis de hormonas tiroideas también contribuyen a este proceso. Por lo tanto, el bocio nodular, la hiperplasia y los tumores benignos suelen preceder a la aparición de tumores malignos.

Pero la presencia de factores de riesgo obvios no es un requisito previo para el desarrollo de la enfermedad. Además, en muchos pacientes en riesgo, la enfermedad no se desarrolla.

Manifestaciones clinicas

La variedad del cuadro clínico de la enfermedad indica la variabilidad de la enfermedad, por lo tanto, la vigilancia oncológica es necesaria para todos los pacientes con patología tiroidea. 50-65% de los pacientes con tumores papilares y foliculares notaron la presencia de un sello en el cuello. En pacientes con una forma anaplásica, los síntomas se asocian con la prevalencia del proceso cuando se afectan las estructuras anatómicas cercanas: ronquera, dificultad para tragar, asfixia, falta de aliento. Además, hay un aumento de la temperatura, sudoración, debilidad, pérdida de peso. Para complicar la situación es el hecho de que la enfermedad se detecta cuando la metástasis se ha extendido a otros órganos.

El principal método de tratamiento es la cirugía, que consiste en extirpar un lóbulo o la glándula completa. A veces se hace necesario extraer los tejidos adyacentes y los ganglios linfáticos regionales. Además de la operación, se realiza terapia hormonal tiroidea. Las hormonas en el cáncer de tiroides suprimen las células tumorales restantes y también sirven para prevenir la aparición de síntomas de hipotiroidismo: aumento de peso, fatiga incrementada, etc. La quimioterapia está indicada para las recaídas de la enfermedad, para la forma indiferenciada del tumor y para las condiciones inoperables. Cuando se trata con yodo radiactivo, las metástasis en los pulmones desaparecen en algunos pacientes y su distribución en los huesos también se suspende.

Después del tratamiento, es necesario someterse a exámenes regulares para el diagnóstico oportuno de posibles recidivas de la enfermedad. Esto incluye:

  • Ultrasonido de tiroides
  • Radiografía del tórax.
  • Escintigrafía
  • Investigación del nivel de tiroglobulina, una proteína producida por la glándula tiroides. Pero después de eliminar una parte del cuerpo, el nivel de hormonas debe ser bajo. Las tasas elevadas indican la posible presencia de células tumorales o la recurrencia de la enfermedad.

El pronóstico de la formación maligna de la glándula tiroides depende de la diferenciación del tumor, su extensión, el tratamiento y la edad del paciente. En la forma papilar y folicular, la recuperación alcanza aproximadamente el 90% de los pacientes con un período de seguimiento de 10 a 15 años desde el momento en que se detecta la enfermedad. Existen casos de cura con un seguimiento de más de 20 años.

¿Qué pruebas deben tomarse para el hipotiroidismo?

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Si sospecha de los síntomas de la enfermedad, entonces surge la pregunta de qué pruebas se están realizando para el hipotiroidismo. Este artículo le dirá lo que necesita saber cuando pase las pruebas y también destacará los puntos principales de esta enfermedad.

Es necesario donar sangre para el hipotiroidismo a fin de establecer en ella el contenido cuantitativo de hormonas tiroideas (T3 y T4), TSH, TRH y anticuerpos contra la peroxidasa tiroidea.

Las pruebas de hipotiroidismo pueden responder tres preguntas principales:

  1. ¿Una persona tiene hipotiroidismo?
  2. ¿Cuál es la severidad del hipotiroidismo?
  3. ¿Qué es el hipotiroidismo: tiroides, pituitaria, hipotálamo o sistema inmunológico?

Detección de cualquier forma de hipotiroidismo.

Entonces, ¿qué tipo de hipotiroidismo debe ser probado para detectarlo? La primera pregunta es respondida por el contenido de T3 y T4, así como la TSH. El hipotiroidismo es una condición en la cual la glándula tiroides produce hormonas insuficientes o no las produce en absoluto. Curiosamente, la actividad biológica de T3 es mayor que la de T4, pero se necesita menos yodo para su producción. Esto es lo que el cuerpo usa cuando no hay suficiente yodo: T4 se vuelve menos, pero T3 aumenta.

Una persona puede vivir en ese estado durante bastante tiempo, no afectará notablemente su estado de salud. Son posibles síntomas muy inespecíficos: disminución del rendimiento, cabello quebradizo, uñas, letargo ... Hipovitaminosis o fatiga ordinaria, ¿no es así? Esta forma de hipotiroidismo no interfiere con la vida de una persona, por lo tanto, no recurre a un médico y no recibe tratamiento, respectivamente.

Si tanto T3 como T4 se reducen, esto ya es hipotiroidismo completo. Su severidad puede ser determinada por la severidad de los síntomas y el nivel de hormonas en el análisis.

La clasificación clásica divide el hipotiroidismo en:

  • Latente - subclínica, latente, leve).
  • Манифестный – соответствует средней степени тяжести.
  • Осложненный – самый тяжелый, может быть даже кома. К этой форме относят микседему, микседематозную кому (микседема + кома, вызванная гипотиреозом) и детский кретинизм.

¿De qué están hablando los TTG y TRG?

¡Pero incluso los niveles normales de hormona tiroidea en todos los análisis no garantizan que una persona no tenga hipotiroidismo! Para el diagnóstico precoz o la detección de hipotiroidismo subclínico, es necesario pasar un análisis de TSH. Esta hormona, también llamada tirotrópica, produce la glándula pituitaria para estimular la actividad de la hormona tiroidea. Si la TSH está elevada, entonces el cuerpo carece de hormonas tiroideas. En este caso, incluso la concentración normal de T3 y T4 según los análisis no satisface las necesidades del organismo. Tal hipotiroidismo también se llama escondido.

Para el hipotiroidismo latente, precisamente subclínico, la TSH en el análisis debe estar en el rango de 4.5 a 10 mIU / L. Si la TSH es mayor, entonces también es hipotiroidismo, pero ya más grave. Por cierto, la norma de 4 mIU / l es antigua, y en las nuevas recomendaciones sobre hipotiroidismo para médicos se redujo a 2 mIU / l.

La TSH produce la glándula pituitaria. Para ello, el hipotálamo lo estimula a través de TRG. Los médicos utilizan este hecho para probar / excluir enfermedades de la glándula pituitaria como la causa del hipotiroidismo. Se administra una preparación de TRG a una persona con TSH baja y se observan cambios en los ensayos. Si la glándula pituitaria responde al comando TRG para aumentar la concentración de la hormona estimulante de la tiroides y lo hace a tiempo, entonces la causa del hipotiroidismo no está en ella. Pero si no hay una respuesta de prueba para ingresar a la prueba TRG, entonces es necesario buscar la causa de la inoperabilidad de la glándula pituitaria; como regla general, se prescribe la RM.

Indirectamente, la enfermedad de la glándula pituitaria está indicada por una concentración insuficiente de sus otras hormonas, pruebas para las cuales se pueden tomar adicionalmente.

El nivel de TRG, o tiroliberina, indica la actividad del hipotálamo.

Anticuerpos anti-tiroperoxidasa y otros ensayos

Tiroperoxidasa, tiroperoxidasa, peroxidasa tiroidea, TPO: todos estos son nombres diferentes para una enzima. Es necesario para la síntesis de T3 y T4. Los anticuerpos destruyen la enzima peroxidasa, respectivamente, si donas sangre para las hormonas tiroideas, resulta que su falta. Si estos anticuerpos están presentes en la sangre, esto implica un proceso autoinmune en el cuerpo; el hipotiroidismo es causado por una depresión automática del sistema inmunológico.

El proceso autoinmune también es inflamación, por lo que los fenómenos inflamatorios en la sangre a menudo son característicos de él. Un hemograma completo de rutina indicará al menos un aumento en la VSG, lo cual es bastante posible, pero no es necesaria la leucocitosis. Depende de cuán activo sea el proceso autoinmune.

El nivel diagnóstico significativo de anti-TPO es de 100 U / ml y más.

El hipotiroidismo es una condición del organismo completo, incluso el hipotiroidismo asintomático es perjudicial para la salud.

  • Por lo tanto, el colesterol y los triglicéridos aumentan: causa aterosclerosis, que estrecha los vasos sanguíneos e interrumpe la circulación sanguínea.
  • El hipotiroidismo causa diversas formas de anemia. Anemia hipocrómica con deficiencia de hemoglobina, normocrómica con insuficientes glóbulos rojos.
  • La creatinina se incrementa.
  • El mecanismo de mejora de las enzimas AST y ALT en el hipotiroidismo no se ha establecido de manera confiable, pero esto ocurre en casi todas las personas con un diagnóstico de este tipo.
  • El hipotiroidismo también captura otros componentes del sistema endocrino, causando trastornos sexuales en ambos sexos, más a menudo en las mujeres. La cantidad de prolactina aumenta, lo que reduce la efectividad de las hormonas gonadotrópicas.

Periférico, o hipotiroidismo receptor.

Forma rara Debido a los cambios a nivel genético desde el nacimiento en los seres humanos, los receptores de la hormona tiroidea son defectuosos. En este caso, el sistema endocrino de buena fe trata de proporcionar hormonas al cuerpo, pero las células no pueden percibirlas. La concentración de hormonas está aumentando en un intento de "llegar" a los receptores, pero, por supuesto, no sirve de nada.

En este caso, la tiroides, las hormonas tiroideas en la sangre están elevadas, la glándula pituitaria trata de estimular la glándula tiroides ya activa, pero los síntomas del hipotiroidismo no desaparecen. Si todos los receptores para las hormonas tiroideas son defectuosos, entonces esto es incompatible con la vida. Hay pocos casos en los que solo se cambia una parte de los receptores. En este caso, estamos hablando de mosaicismo genético, cuando algunas células en el cuerpo tienen receptores normales y genotipos normales, y algunas, con genotipos defectuosos y alterados.

Esta interesante mutación ocurre con poca frecuencia y su tratamiento en la actualidad no se ha desarrollado, los médicos solo tienen que seguir una terapia sintomática.

Grupo de discapacidad después de la extirpación de la tiroides

La eliminación de la glándula tiroides se prescribe exclusivamente en casos extremos cuando los medicamentos no producen el efecto deseado. Este suele ser el caso de un tumor de tiroides, un bocio grande o un adenoma tóxico. Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, los médicos pueden extirpar completamente el órgano junto con los ganglios linfáticos o realizar una resección, dejando intactos 2 gramos de tejido. Muchas personas están interesadas en cuál de los casos mencionados se supone que debe ser el grupo de discapacidad. Bueno, respondemos a esta pregunta.

Vida despues de la cirugia

La operación para extirpar la glándula tiroides inevitablemente hará ajustes en la vida del paciente, que ahora se vuelve dependiente de las hormonas. Necesita tomar tiroxina para no desarrollar hipotiroidismo. Afortunadamente, la hormona bajo varios nombres ha sido vendida por mucho tiempo, y no es difícil comprarla. Si la dosis fue elegida correctamente, y la tiroxina se toma a su debido tiempo, entonces no debe surgir ninguna molestia. De lo contrario, el paciente corre el riesgo de experimentar letargo, depresión, cambios en el peso corporal y una gran cantidad de otros problemas, que muchos pacientes confunden con las consecuencias de la operación. La rehabilitación parcial en la mayoría de los pacientes (77%) lleva aproximadamente 3 años. Para la restauración completa del mismo período se requiere el doble.

Adquirir una discapacidad al extirpar la glándula tiroides, a pesar de la creencia popular, no es una práctica obligatoria. La razón para relacionar al paciente con uno u otro grupo de incapacidad no es en sí misma la ausencia de un órgano, sino las restricciones de vida que conlleva. Así, el paciente tiene prohibido participar en las obras:

  • Acompañado por un considerable esfuerzo físico.
  • Se requiere un cambio constante de atención, un cierto ritmo,
  • asociado con cargas de aparatos de habla o articulación del hombro

Además, los pacientes con traqueotomía es mejor mantenerse alejado de las habitaciones y corrientes de aire polvorientas. Las variaciones de temperatura también son indeseables. Para los jóvenes, existen restricciones adicionales asociadas con la admisión a ciertas universidades, la contabilidad militar o la elección de una profesión futura. Por ejemplo, se deshacen del servicio militar y no pueden obtener trabajos asociados con la más mínima radiación.

Próximos pasos

Si decide que se supone que tiene una discapacidad después de haber extraído la glándula tiroides, debe seguir los siguientes pasos. En primer lugar, consulte al endocrinólogo, que examinará los exámenes, los analizará y los enviará para su examen. Requerirá un determinado documento con los datos especificados en él: el estado de salud, la presencia de alteraciones en el cuerpo y una lista de medidas de rehabilitación recomendadas. Antes del examen médico, el paciente se realiza una serie de exámenes, que incluyen ecografía del hígado, radiografías del páncreas y algunos otros.

La comisión toma una decisión basada en el estado general del paciente, las limitaciones de su actividad laboral y la necesidad de comprar herramientas especiales como una silla de ruedas, un bastón. La mayoría de las veces, los médicos satisfacen la solicitud si el paciente tiene una glándula extirpada debido a cáncer (siempre que se cumplan todos los demás parámetros). Un gran papel también es jugado por la presencia de varias complicaciones que surgen durante el tratamiento. Estos incluyen el ya mencionado hipotiroidismo, la pérdida de la voz (debido a la parálisis del nervio recurrente), la restricción de la movilidad del cuello y la articulación del hombro. Por separado, es necesario decir acerca de la falta de funcionalidad de las glándulas paratiroides, que depende directamente de la habilidad del cirujano que realizó la operación. Ocurre en aproximadamente la mitad de los casos y sirve como una buena razón para reconocer al paciente como incapaz.

Hay tres grupos de discapacitados. El primero se caracteriza por importantes restricciones en el trabajo. Está dirigido a aquellos que sufren de cáncer indiferenciado o hipotiroidismo severo. El segundo y tercer grupo de discapacidades ocurren en casos más leves: en la etapa intermedia del hipotiroidismo, el deterioro de la voz o las funciones de la articulación del hombro, lo que lleva a una discapacidad parcial.

Si la respuesta de la comisión fue positiva y el certificado de discapacidad está en sus manos, el siguiente paso debe ser el registro de los beneficios correspondientes a los grupos anteriores y los pagos de pensión. En caso de rechazo, la comisión emite al paciente una lista de enfermos, lo que debe acreditar su discapacidad hasta el final de la enfermedad, cuando el cuerpo vuelve a la normalidad. Los criterios para la rehabilitación son la estabilización de todos los indicadores del cuerpo, la cicatriz curada, la compensación completa del hipotiroidismo mediante hormonoterapia y la ausencia de complicaciones.

TSH después de la eliminación de la tiroides: efectos, drogas

La glándula tiroides es un órgano importante del cuerpo humano, por lo que su extirpación puede provocar cambios graves en el metabolismo. La medicina moderna implica el uso de drogas para el tratamiento del cuerpo. Los métodos operativos de tratamiento de las enfermedades de la glándula tiroides se utilizan solo en casos extremos.

¿Cómo afecta la eliminación de un órgano a la síntesis de TSH?

La tiroidectomía es un método quirúrgico para tratar enfermedades de la glándula tiroides. Esta operación conduce al desarrollo de hipotiroidismo postoperatorio persistente (disminución en la producción de hormonas tiroideas), a veces se desarrolla hipoparatiroidismo (disminución en la funcionalidad de las glándulas paratiroides).

Es por eso que, después de la cirugía, el nivel de TSH (hormona estimulante de la tiroides) se controla mediante análisis inmunorradiométrico.

  • Norma. Para mantener un nivel normal de hormonas dependientes de la TSH, 5 unidades son suficientes.
  • Alta TSH después de la eliminación de la tiroides. El aumento de la concentración indica una producción reducida de T3 y T4 y la posibilidad de desarrollo de hipotiroidismo. Al paciente se le prescriben medicamentos que sustituyen a estas hormonas.
  • Nivel bajo Es un signo de alteración de la hipófisis debido a los intentos de reducir la producción de hormonas tiroideas.

Cambios importantes en el cuerpo después de la extirpación de la glándula.

Inmediatamente después de la cirugía, el paciente sentirá dolor de garganta, hinchazón alrededor de la cicatriz y una leve molestia en el cuello. Estos síntomas generalmente desaparecen por sí solos después de varias semanas y no requieren corrección adicional. Sin embargo, las complicaciones pueden desarrollar:

  • Violación de la voz debido al desarrollo de laringitis. El cambio puede ser temporal o permanente.
  • Reducción de los niveles de calcio en sangre.
  • Debilidad y ronquera de la voz con daño al nervio recurrente y externo durante la cirugía.

Después de la cirugía, el paciente debe ser monitoreado anualmente. Como parte de un examen de rutina, el médico debe prestar atención a las consecuencias específicas de la extracción de la glándula:

  • Interrupción de varios sistemas como resultado de la interrupción de la producción de tiroxina y triyodotironina.
  • El desarrollo de coma hipotiroideo con falta prolongada de hormonas tiroideas.
  • Espasmos y adormecimiento de las manos como resultado del daño a las glándulas paratiroides.
  • Disminución de la elasticidad de los tejidos cervicales, por lo que es posible la rigidez del cuello.
  • Dolor de cabeza

El hipotiroidismo postoperatorio puede llevar al desarrollo de los siguientes síntomas:

  • Aumento de peso
  • Pérdida de cabello
  • Disminución de las capacidades mentales.
  • La aparición de la debilidad y la apatía.
  • Cansancio
  • Empeoramiento de la condición de la piel (sequedad, adelgazamiento).
  • La presión sanguínea salta.
  • Patología del corazón y vasos sanguíneos.
  • Mal humor y depresión.

Sin embargo, el estricto cumplimiento de las recomendaciones del médico permitirá nivelar los efectos de la operación para extraer el órgano.

La vida después de la extirpación de la glándula tiroides

Después de la cirugía, una vida completa es posible. Sin embargo, a una persona se le puede asignar una discapacidad si hay:

  • Problemas de salud después de la enfermedad.
  • Restricciones a la capacidad de trabajo.
  • El cáncer de la glándula tiroides en la anamnesia.
  • La necesidad de utilizar dispositivos técnicos especiales.

La tiroidectomía no requerirá un cambio dramático en la vida. Suficiente para seguir una dieta saludable (limite las bebidas dulces, ahumadas, grasas, alcohol, gaseosas). Si el paciente es vegetariano, debe informar a su médico, ya que el uso de productos de soya puede reducir la absorción de hormonas tiroideas.

Es importante que la comida coincida con la edad del paciente y su estado de salud. Es necesario evitar las dietas bajas en calorías, porque la falta de proteínas puede interrumpir el funcionamiento normal de las hormonas.

A niveles normales de hormonas tiroideas, no es necesario reducir la actividad física. Sin embargo, es mejor rechazar el entrenamiento, lo que aumenta la carga en el corazón. Pilates, ping-pong, caminar y nadar serán los mejores deportes.

Terapia de mantenimiento después de la cirugía.

Después de la extracción de la glándula, se requerirán los siguientes procedimientos:

  • Tomar levotiroxina. Esto reducirá la producción de TSH y evitará el desarrollo de hipotiroidismo secundario.
  • Introducción del yodo radiactivo. Este procedimiento es necesario en ausencia de metástasis eliminadas y preservación del tejido tiroideo. Después de 7 días, deberá realizar un estudio de escintigrafía para aclarar la presencia de metástasis.
  • El tratamiento combinado (levotiroxina y yodo radiactivo) puede reducir el riesgo de recurrencia de un tumor maligno.

La tarea principal del endocrinólogo es la selección correcta de la dosis de tiroxina. Para hacer esto, basta con tomar medicamentos regularmente y seguir las recomendaciones de un especialista. La tiroxina se prescribe inmediatamente después de la cirugía a una tasa de 1.6 µg / kg. Después de unos meses, será necesario pasar las primeras pruebas para TSH y T4 es gratis. Los resultados le permitirán ajustar la dosis. Es necesario controlar el nivel de TSH cada 2 meses. Se considera que la dosis se selecciona correctamente si la concentración de la hormona es estable.

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Características de la terapia hormonal:

  • El medicamento se usa 1 vez por día durante media hora antes de las comidas.
  • La variabilidad de las dosis le permite elegir la dosis óptima.
  • La vida media es en promedio de 7 días.
  • Si se perdió la admisión, entonces no puede tomar una dosis doble al día siguiente.

Thyroxin debe tomarse estrictamente con el estómago vacío, bebiendo sólo agua. De lo contrario, la absorción del medicamento en el estómago puede verse afectada, lo que afectará los resultados de la prueba. Es importante recordar que los medicamentos a base de calcio y hierro deben tomarse solo después de 4 horas.

En las etapas iniciales de la terapia de reemplazo, generalmente se prescriben las siguientes dosis de tiroxina:

  • 75-150 mcg / día en condiciones de funcionamiento normal del corazón y del sistema vascular.
  • 50 µg / día para personas con antecedentes de enfermedad cardiovascular.

Los análogos de L-tiroxina: bagothyrox, L-thyroc, levothyroxine, eutirox.

El paciente puede seguir viviendo plenamente después de la extracción de la glándula. Para hacer esto, es suficiente elegir la dosis óptima de tiroxina y seguir las recomendaciones del endocrinólogo.

¿Por qué ocurre el cáncer?

La glándula tiroides es la glándula endocrina más grande y no apareada, que se encuentra lateralmente y frente a la laringe y la tráquea y consta de dos lóbulos y un istmo. La función principal de este cuerpo es la formación de hormonas. tiroxina, triyodotironina (T3T4), y tirocalcitonina. Estas sustancias biológicamente activas regulan el metabolismo basal, participan en la formación de tejido óseo, el metabolismo del calcio y el fósforo.

Para la síntesis de hormonas tiroideas, es necesario el yodo, que ingresa al cuerpo desde el exterior con alimentos y agua. La mayor parte de la glándula está formada por folículos microscópicos que contienen un coloide, el precursor de las hormonas. La función de la glándula tiroides está regulada por la hormona estimulante de la tiroides de la glándula pituitaria, que, si es necesario, contribuye a un aumento en la síntesis de las hormonas tiroideas.

Debido a la falta de yodo en el medio ambiente o al consumo de alimentos, varias lesiones del parénquima de la glándula disminuyen el nivel de sus hormonas y, como consecuencia, un cambio en el metabolismo, la termorregulación, la función del sistema cardiovascular, el metabolismo mineral, etc., y las manifestaciones de trastornos son sistémicas.

A menudo, a los pacientes con cáncer se les pregunta: ¿por qué ocurrió en ellos? ¿Cuáles fueron las razones de esto?

Se sabe que la mayoría de los tumores no aparecen por sí mismos y, para su desarrollo, son necesarios cambios previos. Esto sucede en la glándula tiroides. Entre las lesiones más frecuentes del parénquima se encuentran el bocio y el adenoma.

Bocio representa un proceso patológico difuso o focal, acompañado por una proliferación excesiva de células parenquimatosas con un aumento en su volumen. При этом возможно увеличение как всей железы (тогда говорят о диффузном зобе), так и ее части – узловой зоб. Перерастянутые коллоидом и увеличенные в объеме фолликулы могут трансформироваться в кисты, тогда зоб называют кистозным.

Аденома – это не что иное, как доброкачественная опухоль. Es posible la detección tanto del adenoma aislado como del adenoma en el contexto de un bocio existente.

Entre las causas de los tumores malignos de la glándula tiroides se encuentran:

  • Exposición a radiaciones ionizantes.
  • Falta de yodo en los alimentos y el agua consumidos,
  • Factor genético
  • La presencia de otras patologías endocrinas, enfermedades autoinmunes, etc.

Posibilidad de efectos cancerígenos adversos. radiación ionizante Los científicos sugirieron en la primera mitad del siglo XX, cuando los niños expuestos a tumores de cabeza o cuello comenzaron a registrar con más frecuencia cáncer de tiroides. Además, el aumento de la morbilidad entre los residentes sobrevivientes de Hiroshima y Nagasaki, así como entre la población de los territorios contaminados después del accidente en la central nuclear de Chernobyl, confirmó una vez más el hecho de la influencia de la radiación en el riesgo de tumores tiroideos.

Cabe señalar que el efecto del yodo radioactivo fue más pronunciado en áreas con una deficiencia natural de este oligoelemento, ya que la glándula tiroides, que experimentaba su deficiencia crónica, comenzó a apoderarse del isótopo radioactivo.

Falta de yodo en el medio ambiente. Puede ser el factor que conduzca al desarrollo del bocio y, posteriormente, del cáncer. El agua y las plantas en algunas áreas no tienen suficiente cantidad, y la población de estas áreas está experimentando una escasez.

Se sabe que la formación de hormonas que contienen yodo se produce en la glándula tiroides (T3 y t4), que es capturado de la sangre por las células del folículo. Debido a la falta de elementos traza provenientes del exterior, hay un aumento en la producción de la glándula pituitaria de la llamada hormona tirotrópica, que es necesaria para estimular la función de la glándula. Con un aumento en la actividad del tejido glandular, un aumento en su volumen, un aumento en la captura de yodo desde el torrente sanguíneo se observa, y la función está relativamente compensada. Sin embargo, con tal estimulación continua, es posible la transformación de focos de hiperplasia de las glándulas en bocio. En estos casos, hable sobre la naturaleza endémica de la enfermedad, lo que indica una deficiencia natural de yodo en los pacientes. Los casos de cáncer en el fondo del bocio endémico son relativamente raros, pero aún es necesario un monitoreo cuidadoso de tales pacientes.

Mutaciones genéticas También puede causar cáncer de tiroides. Mutaciones genéticas conocidas del décimo cromosoma, en las que hay cáncer de la localización especificada. La enfermedad se hereda y se llama síndrome de cáncer familiar.

Las interacciones hormonales complejas, especialmente las características del embarazo y la lactancia, determinan el hecho de que el cáncer de bocio y tiroides es más común en las mujeres.

Enfermedades autoinmunes Acompañado por la formación de proteínas específicas (anticuerpos) a sus propios tejidos, que tienen un efecto perjudicial. Si se produce tiroiditis autoinmune en la glándula tiroides, también pueden ocurrir ciertos requisitos previos para el cáncer como resultado del proceso inflamatorio crónico. El tema del riesgo de cáncer en la tiroiditis autoinmune continúa discutiéndose y, según las estadísticas, estas enfermedades a menudo se acompañan entre sí. Esta combinación puede estar relacionada con los mecanismos comunes de desarrollo del cáncer de tiroides y la tiroiditis autoinmune. Los procesos autoinmunes también son más comunes en la población femenina que en los hombres.

Tipos de cáncer de tiroides

Dependiendo del tipo histológico de la estructura de un tumor maligno de la glándula tiroides Hay varios tipos de cáncer:

  • Carcinoma papilar (por error, algunos pacientes lo llaman "capilar"),
  • Folicular
  • Medular,
  • Anaplásico

Se considera la variedad más común. cáncer papilar Glándula tiroides, que se puede encontrar en niños y jóvenes de 30 a 40 años. En un tercio de los casos se detectan metástasis y, a menudo, estos tumores se desarrollan en el fondo de un bocio nodular anterior. En los niños, esta especie es más agresiva que en los adultos. Esta variante del tumor se considera altamente diferenciada y se caracteriza por un pronóstico bastante favorable.

Cáncer de tiroides

Cáncer folicular Aunque la glándula tiroides se considera altamente diferenciada, su curso es más agresivo que el papilar. El cáncer folicular se detecta en pacientes de 50 a 60 años de edad, a menudo en forma de un solo nodo, que recuerda mucho al adenoma (tumor benigno), por lo que su diagnóstico puede ser difícil. Este tipo de tumor es propenso a metástasis en los ganglios linfáticos del cuello y, a veces, en los huesos, los pulmones y otros órganos por medio de los vasos sanguíneos. Los ganglios metastásicos del cáncer folicular retienen la capacidad de absorber el yodo de la sangre, por lo que esta característica se puede utilizar en el diagnóstico y tratamiento adicional.

Cáncer medular La glándula tiroides, en comparación con las dos especies anteriores, tiene un curso más maligno. Dicho tumor es capaz de sintetizar otras hormonas y sustancias biológicamente activas (ACTH, prostaglandinas, etc.), por lo que las manifestaciones clínicas pueden ser bastante peculiares y están asociadas con la actividad secretora del cáncer (diarrea, sofocos, taquicardia, etc.). El cáncer medular metastatiza a los ganglios linfáticos del cuello y puede crecer cerca de los tejidos y órganos.

Cáncer anaplásico Se considera el tipo de tumor tiroideo más desfavorable e indiferenciado, más a menudo diagnosticado en ancianos. En esta forma de cáncer, el cuerpo aumenta su tamaño de forma rápida y significativa, comprimiendo y dañando los órganos circundantes, lo que está plagado de una violación de la deglución, la respiración e incluso la asfixia. Muy pronto hay metástasis no solo en los ganglios linfáticos del cuello, sino también en otros órganos. Como regla general, la enfermedad está precedida por la presencia de un bocio largo. Dado que el cáncer anaplásico se considera indiferenciado, el pronóstico es muy desfavorable, el tumor no es muy sensible al tratamiento y la mayoría de los pacientes mueren dentro del primer año después del diagnóstico.

Además de la clasificación histológica, Se distinguen varias etapas del cáncer de tiroides:

  • Etapa I La enfermedad implica la presencia de un tumor que no supera los límites del órgano y no hace metástasis.
  • En la etapa II Una sola metástasis puede aparecer en el lado afectado, sin embargo, el cáncer no va más allá de la cápsula de la glándula.
  • Etapa III caracteriza la neoplasia, que puede extenderse más allá de la cápsula, así como las metástasis regionales.
  • En grado IV Las enfermedades del cáncer no solo germinan los tejidos y órganos del cuello, sino que también producen metástasis a distancia.

Figura: Clasificación de Tumores TNM

Metástasis Los tumores malignos de la glándula tiroides ocurren primero en los ganglios linfáticos regionales: cervical. Las metástasis hematógenas en el pulmón, los huesos (especialmente las vértebras) y el cerebro son menos comunes y más tarde.

Problemas de diagnóstico de cáncer

Desde que El cáncer de tiroides a menudo no se acompaña de un cuadro clínico pronunciado, entonces el tumor puede ser detectado durante exámenes preventivos. En caso de cualquiera de los síntomas anteriores, es necesario consultar a un médico que examinará, palpará las glándulas y los ganglios linfáticos del cuello, aclarará en detalle las quejas y el momento de su aparición, y también aclarará la presencia de familiares cercanos de pacientes con cáncer.

Los pacientes que sufren de bocio durante mucho tiempo deben estar bajo la supervisión constante de especialistas y someterse a exámenes regulares.

Tras la detección de una formación de tumor en la glándula tiroides, se designan estudios adicionales:

  • Ultrasonido
  • Biopsia con aguja de aguja fina,
  • Determinación de los niveles de hormona tiroidea.
  • Análisis para el antígeno embrionario del cáncer,
  • Escaneo de radioisótopos,
  • Laringoscopia
  • Tomografía computarizada, resonancia magnética, radiografía de tórax, ecografía de la cavidad abdominal en caso de sospecha de metástasis.

Ultrasonido es el método más accesible y simple para diagnosticar varios cambios en la glándula tiroides. El uso de ultrasonido puede detectar la presencia de nodos, determinar su tamaño, ubicación, número, contornos y el estado del tejido circundante. Este estudio permite detectar formaciones de solo unos milímetros de tamaño.

Dado que un examen de ultrasonido hace que sea difícil distinguir la naturaleza benigna de un tumor de uno maligno, signos como la rugosidad del contorno, los límites borrosos, la presencia de calcinatos (depósitos de sales de calcio), el aumento del flujo sanguíneo deben ser alarmantes en términos de la posible naturaleza maligna del ganglio.

La siguiente etapa de diagnóstico será biopsia con aguja fina, que con razón se considera el "oro" estándar para el cáncer sospechoso. En este estudio, utilizando una aguja fina y bajo el control de ultrasonido, se extrae tejido de la parte enferma de la glándula tiroides. El material resultante se envía para futuras investigaciones morfológicas. Como regla general, la biopsia con aguja le permite establecer un diagnóstico preciso y determinar el tipo de neoplasia maligna.

En casos poco claros, es posible realizar una llamada biopsia abierta, cuando durante la operación el cirujano extrae un fragmento de tejido de un área alterada para un examen histológico urgente. Si se confirma el diagnóstico de cáncer, el médico ampliará el alcance de la operación para extirpar la glándula, los ganglios linfáticos y el tejido del cuello de acuerdo con los principios del tratamiento quirúrgico en oncopatología. Vale la pena señalar que con un estudio urgente (durante la operación), solo se puede diagnosticar confiablemente el carcinoma papilar, mientras que otras especies requieren un análisis más exhaustivo del órgano extirpado de manera planificada.

Estudio de los niveles hormonales. La glándula tiroides mostrará un posible deterioro de su función, pero a menudo el fondo hormonal no se ve afectado por el cáncer ni por cambios en los procesos benignos. En el cáncer medular, es aconsejable determinar la concentración de calcitonina en el suero.

Análisis de antígeno embrionario de cáncer. Muestra un aumento en su nivel en presencia de un tumor maligno. Especialmente valioso puede ser este estudio en pacientes con bocio a largo plazo, para el diagnóstico diferencial de la presencia de cáncer en el fondo del bocio.

Al cambiar de voz, se muestra ronquera. laringoscopia, permitiendo examinar la laringe y determinar la falta de movilidad del pliegue vocal por un lado. Este síntoma es muy característico del cáncer de tiroides con daño al nervio recurrente.

Escaneo de radioisótopos Se basa en la introducción de isótopos de yodo radiactivos, que pueden ser absorbidos tanto por el tejido de la glándula como por las células tumorales, incluso en las metástasis. En los casos en que el tumor no puede capturar el yodo, es posible usar tecnecio (para el cáncer medular, por ejemplo).

El uso de métodos de diagnóstico adicionales, como tomografía computarizada, resonancia magnética, radiografía y ecografía de los órganos abdominales se justifica si sospecha la presencia de metástasis a distancia en formas agresivas de cáncer.

Tratamiento de tumores malignos de la glándula tiroides.

El tratamiento del cáncer de tiroides en la actualidad es bastante efectivo y la elección de métodos específicos depende del tipo de tumor, su tamaño y la presencia de daño a los órganos y tejidos del cuello. Igualmente importante es la edad de los pacientes.

La forma más efectiva de tratar el cáncer es cirugía. En la mayoría de los casos, se elimina la glándula entera. tiroidectomía total, y con ella - los ganglios linfáticos y el tejido del cuello.

En el caso de un tamaño pequeño del nodo, se permite una operación de preservación de órganos con la parte del cuerpo que queda. subtotalresección. Tales operaciones de preservación de órganos son de particular relevancia en los niños, ya que es importante preservar al menos una parte de la glándula capaz de producir hormonas en el proceso de un mayor crecimiento del niño.

En todos los casos de extirpación de una parte o de toda la glándula tiroides, tanto durante la operación como necesariamente después de esta, el diagnóstico se confirma mediante un examen histológico.

Dado que después de la operación es posible preservar fragmentos del tejido tiroideo, se prescribe a los pacientes drogas hormonales, para reducir el efecto estimulante sobre el tejido tiroideo de la glándula pituitaria y prevenir una posible recurrencia del cáncer.

El tejido tiroideo, así como los cánceres foliculares y papilares y sus metástasis, pueden absorber el yodo, incluido el radioactivo. Esta característica es la base. radioterapia, en la que se produce la destrucción de residuos no solo de la glándula, sino también de los ganglios metastásicos en los pulmones y huesos. Cuando se expone al yodo radiactivo, el crecimiento se ralentiza y la metástasis retrocede. La posibilidad de exposición a focos metastásicos puede mejorar significativamente el pronóstico y la esperanza de vida de los pacientes después del tratamiento.

En el caso de cáncer anaplásico y otros tumores malignos de origen no epitelial (linfoma, sarcoma), se aplican irradiación o quimioterapia.

Si un paciente ha encontrado una forma de cáncer de gran alcance que no está sujeta a tratamiento quirúrgico, en este caso los médicos se limitan a la radiación, a la quimioterapia y al uso de yodo radioactivo en el caso de tipos de tumores sensibles.

Dado el entusiasmo de muchos pacientes con remedios populares, debe notarse que el cáncer de tiroides no es el caso cuando su uso está justificado. No es superfluo el uso de diversos suplementos calmantes y buena nutrición, que incluyen una gran cantidad de verduras, frutas, mariscos y verduras. Con un diagnóstico de este tipo, incluso en la etapa de metástasis, es posible lograr buenos resultados con el tratamiento adecuado de especialistas, por lo que si realmente desea utilizar la medicina tradicional, puede hacerlo en paralelo con los métodos tradicionales, pero debe consultar a su médico.

Vida despues de cancer

Como se señaló anteriormente, la mayoría de los tumores de tiroides tienen un pronóstico bastante favorable, incluso en la etapa de metástasis. Esto se debe no solo al crecimiento relativamente lento del cáncer, sino también a las posibilidades de los métodos modernos de tratamiento.

En el carcinoma papilar y folicular, la tasa de supervivencia a cinco años alcanza el 85%, con cifras más altas entre las mujeres. En pacientes más jóvenes es posible lograr mejores resultados de tratamiento que en pacientes mayores. En general, con tales formas de cáncer, es posible vivir durante decenas de años, sujeto a detección y tratamiento oportunos.

En la forma anaplásica y en otras formas no diferenciadas, el curso de la enfermedad es agresivo, la metástasis aparece bastante temprano y los pacientes, una vez establecido el diagnóstico, no viven más de un año.

Dado que el tratamiento quirúrgico del cáncer de tiroides implica la extirpación de todo el órgano, y los pacientes se ven obligados a tomar medicamentos hormonales por el resto de sus vidas, generalmente tienen un grupo de discapacitados, sin embargo, la calidad de vida y la discapacidad en la mayoría de los pacientes no se ven afectadas, lo que le permite llevar una vida normal. más lejos

Las consecuencias del cáncer de tiroides están asociadas con el desarrollo de hipotiroidismo debido a la falta de hormonas, pero esta condición se puede corregir exitosamente tomando tabletas de medicamentos. En casos graves, es posible la pérdida o el deterioro de la función de voz.

Es bastante difícil prevenir el desarrollo de cáncer, por lo que debe estar atento a cualquier cambio en el cuerpo y la glándula tiroides en particular, y una visita oportuna al médico lo ayudará a lograr buenos resultados de tratamiento y salvará su vida.

Tipos de cancer

Los síntomas del cáncer de tiroides son causados ​​por su tipo. Hay varios tipos de esta enfermedad, la mayoría de los tumores están diferenciados: consisten en células foliculares casi sin cambios.

  1. Carcinoma papilar. El tipo de cáncer más común, la incidencia de este tipo de cáncer es de casi el 80%. Se caracteriza por un desarrollo lento, afecta a 1 parte de la glándula tiroides. El tumor se considera "pacífico", se diagnostica en las primeras etapas, es fácilmente tratable. Esta neoplasia tiene en la superficie un gran número de pequeñas protuberancias que se asemejan a las papilas, por lo que su superficie se asemeja a una hoja de un helecho. Los estudios muestran que las neoplasias papilares microscópicas se encuentran en el 10% de las personas perfectamente sanas, que no aparecen a lo largo de su vida. El cáncer papilar de tiroides en las mujeres ocurre 3 veces más a menudo que en los hombres, principalmente en el grupo de edad de 30 a 50 años. Esta especie tiene un buen pronóstico; como resultado de un tratamiento exitoso, la esperanza de vida aumenta en 25-30 años.
  2. Carcinoma folicular. La aparición del tumor es un grupo de alvéolos - folículos. El cáncer folicular de la glándula tiroides se forma en el 10-15% de la proporción total de cáncer. En el 30% de esta especie está catalogado como mínimamente invasivo, no penetra en los vasos y el tejido circundante, no permite metástasis. El 70% restante de los tumores se consideran agresivos, metastatizan a los tejidos, vasos y ganglios linfáticos cercanos y alejados. Это заболевание лечится радиоактивным йодом, лучше до 50 лет. В пожилом возникают различные осложнения на фоне метастаз.
  3. Медуллярная карцинома. Наиболее редкий вид злокачественного новообразования, развивается лишь в 5 — 8% случаев. Aparece a partir de células parafoliculares que producen calcitonina. Esta hormona es responsable de la tasa de fósforo y calcio, controla el crecimiento del tejido óseo. El cáncer medular de tiroides en hombres se diagnostica con menos frecuencia que en mujeres. Este tipo de enfermedad es mucho más peligroso que los dos anteriores. El tumor tiene la capacidad de crecer a través de la cápsula, penetrar la tráquea y los músculos. Por lo general, los síntomas del cáncer medular de tiroides se manifiestan en personas mayores de 40 años y, en gran medida, se transmiten genéticamente. También sucede que afecta a una persona que no tiene una predisposición genética. Esta forma se llama esporádica. En el cáncer de la glándula tiroides de este tipo, la función de otras secreciones endocrinas a menudo falla, esto es una neoplasia endocrina múltiple. Las células de la neoplasia medular no procesan el yodo, por lo que el tratamiento con yodo radiactivo es impotente. Cirugía asignada, durante la cual se extirpan la glándula tiroides y los ganglios linfáticos cervicales. Después de 50 años, el pronóstico suele ser decepcionante.
  4. Carcinoma anaplásico. Un tipo bastante raro, las células que no son características de él se desarrollan en el órgano. No realizan ninguna función, solo comparten activamente. El tumor anaplásico se presenta en menos del 3%. Por lo general, afecta a personas mayores de 65 años, los síntomas en las mujeres se producen en igualdad de condiciones con los hombres. Se caracteriza por un rápido desarrollo y crecimiento de metástasis. Por lo general, el tratamiento de este tipo de cáncer no es efectivo, tiene un pronóstico muy malo. El paciente puede diagnosticar los primeros signos de cáncer de tiroides de forma independiente. Se manifiestan en forma de hinchazón en el cuello, que se tocan fácilmente con los dedos.

Síntomas primarios clásicos del cáncer de tiroides

Los primeros síntomas del cáncer de tiroides se manifiestan a continuación.

  1. Tos pequeña. Casi siempre la tos no despierta sospechas, mientras que aquí es donde pueden manifestarse los primeros signos de cáncer de tiroides (EIP). Con una tos prolongada, el paciente generalmente se refiere a un ENT, en lugar de un endocrinólogo. Pero incluso una tos larga no es suficiente para diagnosticar el cáncer de tiroides. Cuando un paciente es atormentado por una tos gratuita que no se acompaña de otros síntomas, esto puede significar la formación de pequeños tumores benignos que interfieren con la respiración normal.
  2. Hinchazón alrededor del cuello. La formación de un nódulo o un tumor pequeño en el cuello es un síntoma seguro de cáncer de tiroides. El nódulo puede ser tan pequeño que no se siente en la palpación, solo hay dificultad para tragar. Pero como los nódulos en el cuello pueden ser el resultado de enfermedades infecciosas de la garganta, debe vigilar cuidadosamente los síntomas que lo acompañan. 3. Respiración difícil. La glándula tiroides se encuentra en la parte superior de la tráquea. Un tumor en crecimiento ejerce presión sobre la laringe, por lo tanto, la dificultad para respirar o tragar son signos de cáncer de tiroides. Tales síntomas, junto con la tos, son argumentos poderosos para una visita a un oncólogo.
  3. Los ganglios linfáticos inflamados son el síntoma más común del cáncer de tiroides en las mujeres. Las células de un tumor maligno se diseminan a través de todos los tejidos, en primer lugar los ganglios linfáticos sufren. Son ellos quienes asisten al cuerpo en la lucha contra las enfermedades infecciosas, por lo que a menudo se incrementa con el dolor de garganta o ARVI. Pero si permanecen agrandados durante mucho tiempo, lo más probable es que esta sea una manifestación de cáncer de tiroides.
  4. Ronca El cáncer de tiroides, cuyos primeros signos pueden aparecer en la ronquera de la voz, ejerce presión sobre las cuerdas vocales. El órgano se encuentra debajo de la laringe y los ligamentos, aumentando, provoca este fenómeno. Los signos de cáncer de tiroides se diagnostican con ultrasonido y radiografías. Estos procedimientos ayudan a identificar la enfermedad en una etapa temprana. Cuanto más rápido el paciente comience el tratamiento, mayor será la probabilidad de recuperación completa.

Rasgos característicos de un cáncer.

Como ya se mencionó, esta enfermedad generalmente afecta a la hermosa mitad de la población. Además de los signos clásicos, los síntomas del cáncer de tiroides en las mujeres se dividen en características según el tipo de neoplasma.

  1. Los síntomas del cáncer papilar de tiroides son clásicos, es decir, aparecen en:
  • sellos de cuello
  • ganglios linfáticos inflamados
  • cambiar el tono de voz
  • dolor y malestar en el área de las vértebras cervicales,
  • Dificultad para respirar, tragar.

A menudo, el tratamiento farmacológico no produce el resultado deseado, por lo que la mejor opción es la intervención quirúrgica.

  1. Un tumor folicular tiene todos los síntomas primarios clásicos, pero además de estos, pueden aparecer los siguientes síntomas:
  • perdida del apetito
  • una fuerte disminución en el peso corporal,
  • debilidad en todo el cuerpo
  • aumento de la sudoración
  • trastornos del sueño
  • Calambres musculares, hormigueo en los músculos, piel de gallina.

El tratamiento se lleva a cabo mediante la extirpación del tumor y un curso de yodo radiactivo.

  1. ¿Cómo se manifiesta el cáncer medular? Esta forma de la enfermedad da metástasis y se acompaña de:
  • dolores de cabeza muy severos
  • sudoración excesiva
  • trastornos mentales
  • espasmos intestinales,
  • violación del proceso digestivo,
  • presión arterial alta
  • hiperparatiroidismo

Este tipo de cáncer se trata solo con la ayuda de una cirugía. Si la enfermedad está en su estado inicial, el tumor se extirpa junto con la glándula tiroides. En el tercer grado, se eliminan los tejidos musculares y las estructuras ganglionares linfáticas con metástasis.

  1. El cáncer anaplásico de tiroides tiene características distintivas: el tumor crece rápidamente y es claramente visible a simple vista. El tumor da todos los síntomas clásicos que agravan rápidamente. Además, la enfermedad se diagnostica por los siguientes motivos:
  • fiebre
  • fatiga severa
  • debilidad en todo el cuerpo
  • leucocitosis.

El tumor anaplásico se considera la forma más grave de cáncer. La mayoría de los médicos están de acuerdo en que eliminar un tumor no tiene sentido. Se deben hacer todos los esfuerzos para eliminar los síntomas y aliviar la condición del paciente durante el tiempo restante. Otros médicos creen que el tratamiento no tiene sentido solo si las metástasis grandes han crecido hacia los tejidos cercanos. En otros casos, cirugía y tratamiento concomitante.

Etapas de cancer

La recurrencia del cáncer de tiroides es una característica de esta enfermedad, ya que incluso con una cura completa y exitosa, la enfermedad puede regresar. El cáncer de tiroides tiene 4 etapas de desarrollo. Al determinar el estadio, el tamaño del tumor, la prevalencia de la enfermedad y la presencia de metástasis se tienen en cuenta. La metástasis es un tumor repetido, la aparición de un nuevo foco de crecimiento. Este enfoque comienza a desarrollarse debido a la transferencia de células cancerosas por el flujo de sangre o linfa a otros órganos. Las etapas están determinadas por el grado de desarrollo del tumor:

  • La etapa 1 se diagnostica cuando el diámetro de la formación fluctúa hasta 2 cm, se encuentra en una zona cualquiera del órgano. En la primera etapa, la forma de la cápsula de la glándula no cambia, las metástasis no se forman,
  • Etapa 2: el tumor crece más de 2 cm y cambia la forma de la cápsula de la glándula tiroides. La segunda etapa es la acumulación de pequeños tumores que no crecen en la cápsula de la glándula tiroides. En el área donde se localiza el tumor, las metástasis pueden crecer,
  • La etapa 3 se caracteriza por la germinación del tumor en la cápsula de la glándula tiroides. Presiona la tráquea y los tejidos cercanos, germina en ellos. La metástasis crece y penetra en los ganglios linfáticos cervicales de ambos lados de la glándula tiroides.
  • Etapa 4: los tejidos tumorales crecen profundamente en los tejidos cercanos, la glándula tiroides aumenta significativamente y queda inmóvil. Al diagnosticar metástasis se encuentran órganos cercanos y distantes.

Grupos de riesgo

El grupo de riesgo para el cáncer de tiroides depende de:

  • Género y edad de las personas. Las mujeres se ven afectadas por esta enfermedad a la edad de 40 a 50 años, los hombres mucho más tarde - 60-70 años,
  • Deficiencia de yodo en el organismo. Con un uso insuficiente de productos que contienen yodo, el cáncer folicular a menudo se desarrolla,
  • radiación: las personas que recibieron la exposición a la radiación primero entran en el grupo de riesgo. La radioterapia recibida en la infancia aumenta considerablemente la posibilidad de enfermarse en el futuro. La irradiación incluye varios procedimientos médicos: radiografías, tomografía computarizada,
  • predisposición genética. La mayoría de las veces, hay casos aislados de que toda la familia sufrió esta enfermedad, generalmente solo uno de los miembros de la familia.

La medicina moderna no se detiene. Ya, el tratamiento contra el cáncer se realiza con medicamentos que actúan solo sobre las células cancerosas alteradas, a la vez que evitan las intactas. Esto los distingue de la quimioterapia convencional, que elimina todas las células de rápida expansión y reduce las defensas del cuerpo.

Signos de un tumor maligno

La glándula tiroides está muy bien ubicada desde el punto de vista anatómico. Es fácil de sentir, así como ver cualquier cambio en el tamaño. Puede examinar periódicamente la glándula en su casa y verificar si hay nódulos y sellos.

La primera razón para visitar a un endocrinólogo es la aparición de un nódulo en la glándula tiroides, que es visible a simple vista y tiene la apariencia de un pequeño sello sobresaliente. Al inicio de la enfermedad, el nódulo se enrolla debajo de la piel y es un sello elástico, no hay dolor durante la palpación. Con el tiempo, el nodo se compacta, aumentando de tamaño.

El examen regular de la glándula proporciona protección contra el desarrollo de cáncer en una etapa grave.

Es importante La presencia de tal sello no siempre es evidencia del desarrollo de un cáncer. Solo en el 5% de los casos, un pequeño nódulo es el precursor de una neoplasia maligna.

La primera característica del cáncer de tiroides es un aumento de los ganglios linfáticos cervicales. Gradualmente, a medida que el tumor crece, aparecen los siguientes síntomas:

  • tos en ausencia de resfriados y alergias,
  • ronquera
  • sensación de un objeto extraño en la garganta,
  • dificultad para tragar y respirar
  • falta de aliento
  • dolor de cuello, en algunos casos, el dolor puede irradiarse al oído.

Estos síntomas son una consecuencia del gran tamaño del tumor, que comienza a comprimir los órganos y tejidos circundantes, la tráquea y el esófago. El cambio en la voz se produce debido a la derrota de las metástasis de las cuerdas vocales, así como el nervio laríngeo recurrente.

Uso de yodo radiactivo.

Su acción es destruir las células glandulares tanto cancerosas como sanas. El paciente toma una cápsula que contiene yodo radioactivo, luego el microelemento ingresa en el torrente sanguíneo a través de la absorción en el intestino, es adsorbido por las células de la glándula tiroides y las destruye.

Interesante Este método es eficaz para la eliminación de metástasis localizadas en órganos adyacentes, en particular en los ganglios linfáticos. La terapia después de la tiroidectomía también se puede aplicar para destruir los residuos menores del tejido glandular.

Con una dosis alta de yodo, los siguientes efectos secundarios son posibles:

  • sequedad de la mucosa oral,
  • mucosa del ojo seco,
  • La sensibilidad de las papilas gustativas de la lengua disminuye,
  • Aparece hinchazón en el cuello debido a trastornos circulatorios,
  • Vómitos y náuseas por parte del tracto digestivo.
  • Glándulas salivales agrandadas y su sello.

Bajo la influencia del yodo radioactivo, todos los tejidos de la glándula tiroides se destruyen, por lo tanto, este método se usa muy raramente.

El uso de drogas hormonales.

El método consiste en el uso constante de medicamentos que contienen en su composición las hormonas tiroideas. Esto proporciona dos beneficios:

  • después de la extirpación quirúrgica del tumor, no se permite el crecimiento de nuevas células cancerosas,
  • La actividad vital del cuerpo y el equilibrio hormonal se mantienen en el nivel requerido.

Las hormonas se toman sólo por prescripción. Los efectos secundarios incluyen osteoporosis y arritmia.

El uso de yodo radiactivo y hormonas da resultados positivos solo en las primeras etapas de la enfermedad.

Radioterapia

El curso del tratamiento dura varias semanas, 5 días a la semana. Cada paciente es una configuración de instrumento seleccionada individualmente, que incluye la intensidad de la radiación y el ángulo de incidencia de los rayos. La duración de la sesión es de unos minutos y es un procedimiento completamente indoloro.

Los efectos secundarios incluyen:

  • boca seca
  • decoloración de la piel
  • Daño a los tejidos adyacentes.

La radioterapia es efectiva en los casos en que el tumor crece hasta alcanzar un tamaño grande (especialmente si alcanza los tejidos y órganos circundantes, es decir, más allá de la cápsula de la glándula), y también le permite reducir el crecimiento de metástasis.

Tratamiento quirurgico

La extirpación quirúrgica de un tumor en la medicina moderna es la única forma de curar completamente el cáncer. Sólo las formas de cáncer anaplásicas individuales son la excepción. Hay dos formas de extirpar un tumor: la lobectomía y la tiroidectomía.

La lobectomía es la extirpación de un solo lóbulo de la glándula tiroides. Se utiliza para tumores pequeños. La ventaja de la lobectomía es que después de la cirugía no hay necesidad de usar hormonas toda mi vida, ya que el segundo lóbulo de la glándula asegurará la producción de las hormonas necesarias.

La extirpación de la glándula tiroides requiere la alta precisión de un médico para no dañar otros órganos importantes.

La tiroidectomía implica la extracción de ambos lóbulos de la glándula tiroides, después de lo cual el paciente requiere una terapia de reemplazo constante en forma de tableta.

Es importante Cuando se realiza tiroidectomía, también se extirpan los ganglios linfáticos cervicales, ya que también pueden tener procesos patológicos y células cancerosas. La indicación más común para la extirpación de los ganglios linfáticos es el cáncer anaplásico y un tumor medular.

Los efectos secundarios de la operación son:

  • hemorragias, que resultan en la formación de hematomas de gran tamaño en el cuello,
  • Daño o extirpación de las glándulas paratiroides.
  • ronquera y pérdida de voz
  • Infección de la herida.

Se debe prestar especial atención a su salud a las personas que han tenido casos de cáncer medular de tiroides en la familia, a los pacientes que tienen alguna patología de este órgano, se han sometido a exposición a radiaciones o radiación, y que viven en un área con deficiencia de yodo.

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