Ginecologia

Indicaciones para la cirugía para extirpar el útero y el útero con apéndices, contraindicaciones, preparación, tipos de operaciones.

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La histerectomía es una operación que implica la extracción parcial o completa del útero de una mujer. Se utiliza para tratar la oncología, el dolor crónico y el sangrado abundante que no se pueden reparar de manera no invasiva. En algunos casos, la aparición de un tumor fuera del útero puede causar la extirpación de parte de la vagina, el cuello uterino o sus apéndices.

Cualquier tipo de histerectomía tiene un impacto directo en la capacidad de una mujer para quedar embarazada, es decir, hacer que sea imposible tener hijos. Además, los apéndices remotos incidentalmente causan la aparición de una menopausia prematura.

Indicaciones para la cirugía.

La gastrectomía se prescribe a aquellas mujeres que no pueden ser ayudadas por otros métodos de tratamiento. A menudo en tales casos:

  1. Tumor maligno del útero, cérvix o apéndices.
  2. Endometriosis de tipo interno.
  3. Fibromas uterinos que se producen durante la menopausia.
  4. Operación de cambio de sexo.
  5. Prolapso o prolapso severo del útero.
  6. El sangrado menstrual que se produce en el fondo de la patología endometrial.
  7. Múltiples lesiones benignas en el útero y ovarios.
  8. Dolor crónico en la zona pélvica.
  9. Nodo subseroso en la pierna.
  • Lesión necrótica del ganglio mioma, ganglios fibroides en las piernas con alta probabilidad de torsión.

Preparación para la cirugía

Antes de ir a la cirugía, una mujer debe someterse a un examen médico obligatorio, pasar algunas pruebas y consultar con ciertos médicos estrechamente especializados.

El examen consiste en una visita al ginecólogo para su examen con la ayuda de espejos, examen radiográfico de la pelvis y ultrasonido. Además de las pruebas, es posible que necesite una muestra de biopsia especial, que permitirá identificar las células cancerosas en las membranas mucosas.

Aproximadamente a la fecha de la cirugía, el paciente debe cambiar a un alimento de dieta especial.

Todos los alimentos que causan una mayor formación de gases están excluidos de la dieta, todos los alimentos son grasos y pesados ​​para el tracto digestivo, el alcohol, los tés fuertes y el café.

Se da preferencia solo a los alimentos picados y líquidos, en pequeñas porciones. En la víspera, por la noche, se recomienda limpiar los intestinos por enema o tomando laxante.

Los métodos de preparación dependen de la etiología exacta que causó el tratamiento quirúrgico. Si se extirpa el útero debido a múltiples fibromas, varios meses antes de la operación, la mujer comienza a someterse a un curso de medicamentos hormonales (deben reducir el tumor).

En ciertos casos, antes de comenzar la operación, se toma un ciclo de medicamentos antibacterianos con penicilina que evitarán la aparición de un proceso infeccioso.

En muchas clínicas privadas, se practica administrar medicamentos calmantes a una mujer que está nerviosa antes del procedimiento. Esto le ayuda a mantener la calma y prepararse bien para la operación.

El día de la operación, el anestesista también debe trabajar con la mujer, que llevará a cabo una encuesta estándar sobre la presencia de una alergia a los medicamentos. Para una salida fácil y oportuna de la orina, se inserta un catéter en la uretra.

Variedades de anestesia

Con base en el método de cirugía elegido, puede aplicar anestesia general y local.

El tipo intravenoso o general (intubación y asistencia respiratoria) se usa en la mayoría de los casos para realizar una histerectomía con el método de banda, cuando se extrae el órgano a través de una incisión en el peritoneo.

Los aspectos positivos de este método son los siguientes: el estado de sueño profundo, en el cual el paciente está inmerso durante la operación, la ausencia de cualquier sensación, el monitoreo constante de los médicos para la mujer.

La anestesia local (espinal o epidural) se realiza durante la extracción uterina con un laparoscopio o acceso vaginal. Las ventajas de este método están en el daño menor que recibe el cuerpo del paciente, porque durante todo el procedimiento estuvo consciente, pero no hay dolor en la mitad inferior del cuerpo.

El médico decidirá cuál de los tipos de anestesia que necesitará una mujer durante la operación, teniendo en cuenta varios factores: la duración y el volumen de la operación, el estado general de la mujer, la presencia de comorbilidades.

En promedio, una operación similar dura de 40 minutos a 3 horas.

Tipos de histerectomía

La extirpación quirúrgica del útero no es solo cortar el órgano afectado. En la mayoría de los casos, la operación involucra la resección de otros órganos, nuevamente de acuerdo con las características de cada caso. Dado el volumen de la intervención quirúrgica, la histerectomía se divide en los siguientes tipos:

  1. Total: extracción del útero que se extirpará junto con el cuello.
  2. Subtotal: los cirujanos extirpan solo el útero, dejando todos los demás órganos en su lugar.
  3. Radical: la resección incluye el útero con el cuello uterino, los apéndices, los ganglios linfáticos regionales y el tejido del área pélvica.
  4. Panhisterectomía: se amputan el cuello uterino, los apéndices, los ovarios y el útero.

Se realiza una operación de radicales abiertos en caso de lesiones oncológicas del útero y órganos vecinos, así como, si es necesario, resección de grandes volúmenes de tejido.

En otros casos, el costo de la amputación del útero y la decisión sobre la extirpación de los apéndices y el cuello uterino se toman en función de la gravedad de la lesión, a menudo tales decisiones ya se toman durante la operación.

Metodos de operacion

Los métodos para realizar una histerectomía pueden variar ligeramente, dado el tipo de patología y el resultado deseado. Los principales métodos incluyen:

  1. Histrectomía vaginal.
  2. Laparoscópica.
  3. Laparotomic.
  4. Vaginal-laparoscópica.

La elección final del método que requiere una mujer específica se lleva a cabo después de una conversación y un examen de cada paciente.

Las ventajas del acceso abdominal son: alta precisión, economía y amplia disponibilidad (este procedimiento es posible para que el cirujano se desempeñe en cualquier departamento de ginecología). De los menos se pueden identificar cicatrices bastante grandes, que permanecen en el estómago, rehabilitación prolongada, alta probabilidad de complicaciones.

La cirugía laparoscópica tiene las siguientes ventajas: rehabilitación rápida, cicatriz pequeña, nivel bajo de complicaciones, síndrome de dolor menor. Pero es mucho más costoso que la cirugía abdominal y es menos común (solo pueden realizarlo ciertos especialistas en clínicas grandes).

Cuando se realiza una extracción vaginal del útero, también se destacan su excelente resultado cosmético y un período de recuperación bastante rápido. Complicaciones severas o dolor severo, como regla, no. Entre las deficiencias, destaca la complejidad del procedimiento en sí, que está más allá del poder de muchos cirujanos.

Período postoperatorio

Después de la extirpación quirúrgica del útero, la mujer comienza un período de rehabilitación, en el que la condición general mejora gradualmente y vuelve a la normalidad. El período postoperatorio se divide en temprano y tardío.

El período inicial contempla la estancia del paciente en el hospital, para un seguimiento continuo por parte de los médicos. El período tardío puede llevarse a cabo en el hogar, pero solo si se siguen todas las recomendaciones del médico.

La duración de la recuperación depende no solo del método de extracción del órgano, sino también del bienestar de la mujer. La operación de acceso vaginal o abdominal, obliga al paciente a permanecer en el hospital por otros 8-10 días, hasta que el médico retire los puntos de sutura. Después de la laparoscopia, se realiza un extracto en un máximo de 5 días.

Las consecuencias más graves de la operación, como regla, se desarrollan dentro de las primeras 24 horas después de la finalización del procedimiento: una mujer puede experimentar dolor, que se produce en el fondo de una incisión en el abdomen. Para aliviar el dolor, se prescriben analgésicos narcóticos y no narcóticos.

El primer día después de la operación proporciona una dieta líquida, para aumentar la posibilidad de auto-vaciado del intestino. Después de eso, puedes comer comida regular.

Para prevenir una serie de complicaciones, los médicos recetan varios medicamentos:

  • Anticoagulantes: anticoagulantes, para reducir el riesgo de coágulos de sangre.
  • Antibióticos: un ciclo de 7 a 10 días para la prevención de la infección de los órganos internos tras el contacto con el medio ambiente.
  • Infusiones intravenosas de soluciones para restaurar el BCC, porque cuando se extrae el útero, una mujer puede perder hasta 0,5 litros de sangre.

Posibles complicaciones

Las complicaciones más frecuentes y peligrosas que pueden desarrollarse en el postoperatorio consisten en:

  1. Inflamación o infección de la sutura: hay hinchazón, hiperemia, supuración e incluso discrepancia de las suturas impuestas por el médico. En este contexto, la temperatura corporal aumenta.
  2. Problemas al orinar: al orinar, una mujer siente fuertes episodios de dolor, que se explican por el daño a la membrana mucosa de la uretra.
  3. Sangrado (interno o externo): dice sobre la homeostasis de mala calidad.
  4. Aparición de un hematoma cerca de las suturas.
  5. Embolia pulmonar.
  6. Peritonitis

Vida sexual

Las preguntas sexuales que interesan a muchas mujeres consisten en las siguientes respuestas de los médicos:

Durante un mes y medio después de la cirugía, una mujer tiene un flujo vaginal. Pero incluso después de su finalización (hasta aproximadamente 2 meses), se recomienda evitar el esfuerzo y no tener relaciones sexuales, a fin de no dañar las suturas internas y prevenir la aparición de sangrado.

Aproximadamente entre 1 y 2 meses de baño contraindicado, visitar el baño o la sauna también está prohibido. Especialmente peligroso para nadar en aguas públicas o naturales.

Durante el período de alta, se permite usar solo toallas sanitarias, los tampones están estrictamente contraindicados.

Rehabilitación

¿La operación es difícil de extirpar el útero? Tal pregunta se hace a muchas mujeres que han sido designadas amputación. Por supuesto, para cada paciente, la histerectomía es un período difícil de la vida.

Básicamente, la operación se realiza bajo anestesia, la anestesia local rara vez se utiliza. Después de que una mujer se aleja de la acción de las drogas, las dos primeras horas pueden sentir náuseas e incluso vómitos. En un par de horas, la condición vuelve a la normalidad y el paciente puede beber agua. Es posible comer solo 4 horas después de la operación, mientras que la mujer puede ser perseguida por la incomodidad.

Por un período de tiempo, el paciente puede ser atormentado por el dolor y la fiebre de bajo grado. En la mayoría de los casos, el médico coloca un catéter para extraer la orina de la vejiga durante los primeros días después de la resección del útero.

Una vez finalizada la anestesia general, una mujer puede experimentar un dolor intenso en la parte inferior del abdomen y la sutura. Además, puede haber molestias durante la micción. Este fenómeno ocurre como resultado del daño a la uretra.

Debido a tal dolor, el médico prescribe analgésicos que eliminarán el dolor tanto como sea posible. Los especialistas han demostrado el hecho de que si se niegan a tomar analgésicos, el proceso de curación se ralentiza.

Con el tiempo, la sensación de dolor agudo desaparecerá y solo quedará una parestesia leve, que se manifiesta debido al daño en las terminaciones nerviosas. Todas las molestias después de la cirugía desaparecerán dentro de dos meses.

¿Cuánto puede dejar el paciente las paredes del hospital?

El momento en que una mujer a la que se le haya extirpado un útero saldrá de la clínica dependerá de:

  • El área que se vio afectada en extirpación,
  • indicaciones para la extracción del útero,
  • salud del paciente,
  • Consecuencias después de la cirugía.

Cada médico que controla la condición del paciente decide cuándo escribirlo en función de sus observaciones y los resultados de las pruebas. Después del alta, la mujer debe cumplir estrictamente todas las recomendaciones del médico y continuar tomando todos los medicamentos necesarios. Se emite un folleto de salud para el trabajo durante aproximadamente un mes, a veces uno y medio.

La rehabilitación completa depende del área afectada por la extirpación y los efectos de la cirugía. La salud del paciente mejora después de un mes. En la restauración de las fuerzas anteriores afecta el camino de la operación.

Cuando se utiliza el método laparoscópico, la rehabilitación termina en 2 semanas. Si se usó una histerectomía vaginal para la operación, entonces se necesita un mes para recuperarse. En el caso de la amputación abdominal, la condición del paciente se normaliza después de un mes y medio.

Cirugía para extirpar el útero, especialmente rehabilitación y dieta.

La histerectomía es la extirpación quirúrgica del útero. También en ginecología, el procedimiento se llama "amputación" o "extirpación" del útero.

Muchas mujeres que se han sometido a una operación o se están preparando para ella están interesadas en muchas preguntas. El primero de ellos es cómo transcurre el período de rehabilitación, porque se está eliminando un importante órgano reproductor.

Además, qué recomendaciones deben seguirse para que la recuperación sea rápida y exitosa.

Principios generales del periodo de rehabilitación.

La recuperación es el período de tiempo transcurrido desde el final de la operación hasta la recuperación completa de la salud, incluida la vida sexual después de la extracción del órgano. En cualquier tratamiento quirúrgico, el período completo de rehabilitación se divide condicionalmente en dos etapas: las etapas temprana y tardía.

La rehabilitación temprana es una etapa que se lleva a cabo en un hospital bajo la supervisión de trabajadores de la salud y un médico. La duración de la etapa depende de qué efectos postoperatorios se identifican después de la operación.

Si la operación es exitosa, el período de recuperación temprana toma aproximadamente de 8 a 12 días, después de lo cual se retiran las suturas y se permite a la mujer regresar a casa. Con la laparoscopia, el período de recuperación se reduce a aproximadamente 5 días.

Los principales objetivos de la rehabilitación temprana son:

  • prevenir o detener el sangrado,
  • eliminar el dolor y otros síntomas desagradables
  • excluir la infección del sitio operacional,
  • asegurarse de que las funciones y el funcionamiento normal de los órganos internos no se alteren,
  • proporcionando cicatrices primarias.

La rehabilitación tardía se lleva a cabo en casa y con el asesoramiento de un especialista. Cuando una operación no tiene complicaciones, el período promedio toma de 28 a 32 días, si hay problemas, alrededor de 46 días.

La etapa implica la renovación completa de los tejidos, la normalización del estado del cuerpo, el fortalecimiento de las funciones protectoras, la mejora del estado psicoemocional, así como la restauración completa de la capacidad de trabajo.

Durante los primeros días después de la operación, se deben tomar medidas para eliminar las complicaciones, la pérdida importante de sangre, la aparición de inflamación, la infección y la eliminación de síntomas incómodos. Las etapas juegan un papel importante en la rehabilitación temprana del cuerpo.

Las actividades más básicas después de la extracción del útero:

  • Analgésicos. Después de la cirugía, la mujer siente el dolor característico en el interior y en la parte inferior del abdomen. Se usan drogas potentes para eliminar el dolor.
  • La revitalización de los órganos internos. Lo primero que debe hacer es estabilizar la circulación sanguínea y estimular el tracto gastrointestinal para comenzar a realizar funciones. Si es necesario, Proserpine puede ser inyectado.
  • Dieta adecuada. Es importante restaurar la microflora intestinal normal. Por lo tanto, el menú: bebidas, puré en puré de papas o productos de papilla, caldo. Durante el primer día, el intestino debe vaciarse, si esto sucediera, entonces las medidas de rehabilitación primarias se llevaron a cabo correctamente.

Además, terapia farmacológica: antibacterianos de 5 a 8 días, anticoagulantes durante 3 días y goteo.

La vida después de la extracción del útero

Al realizar una histerectomía, a una mujer se le permite irse a casa después de 48 horas, con una operación prolongada, varios días después. Después de la laparoscopia, después de 2-3 semanas, el paciente vuelve a una vida normal y cotidiana.

Dentro de 6 semanas después de la eliminación está estrictamente prohibido:

  • levantar pesas
  • tomar un baño caliente, nadar en lagos y otros cuerpos de agua,
  • vivir sexualmente
  • Supercoolea tu cuerpo.

El tratamiento de rehabilitación después de la extracción del útero incluye: masaje, nutrición balanceada y adecuada, se recomienda una dieta rica en verduras frescas, frutas, ejercicios terapéuticos, fisioterapia y acupuntura. Después de la cirugía, se prescribe un curso de terapia de reemplazo hormonal en una combinación de gestágenos y estrógenos. También sería bueno si se llevara a cabo una restauración adicional en un sanatorio y en un establecimiento turístico.

Indicaciones para fisioterapia:

  • hinchazón de las extremidades
  • síndrome de postcastración
  • fibrosis
  • atonía o hipotensión.

En el síndrome post-kartatsionnom, para facilitar y adaptar la vida del paciente, puede utilizar el eléctrico. Está comprobado que el método ayuda a tratar trastornos pronunciados del sistema vascular y neuropsicológico.

Cuando las eléctricas están contraindicadas:

  • hinchazón en la cabeza,
  • alta miopía
  • síntomas focales
  • problemas con la circulación del fluido espinal,
  • Problemas psicoemocionales.

При отечности применяется лимфодренаж пневматического типа, также женщине индивидуально подбирается компрессионный трикотаж особой плотности.

В виде лечебной гимнастики используются упражнения Кегеля, а для профилактики спаечного процесса в малом тазу и брюшине специальные комплексные упражнения.

Dieta: características de los alimentos.

Asegúrese de que, como se mencionó anteriormente, después de la extirpación de un órgano importante, es necesario seguir las recomendaciones, que tienen como objetivo normalizar y restaurar el trabajo del intestino.

Que hacer

  • Obtenga un extenso asesoramiento de expertos sobre las reglas de nutrición, el enriquecimiento de la dieta con vitaminas y minerales.
  • Coma un poco, pero a menudo 6 veces al día.
  • beber 2 litros de agua al día,
  • La mayor parte debe ser semi-líquido y alimento líquido.

Que productos pueden ser:

  • cereal desmenuzado,
  • pescado de mar enlatado y hervido,
  • caldos de carne,
  • leche agria
  • Vegetales (cautelosamente con legumbres, repollo),
  • Ensaladas, condimentadas con aceite vegetal,
  • frutas secas
  • nueces
  • greens
  • jugo de granada
  • te verde
  • Complejos de vitaminas y minerales para el propósito.

  • picante
  • productos semiacabados
  • carnes ahumadas
  • productos de panadería
  • agua con gas
  • setas
  • pan blanco
  • límite de sal
  • Café, té fuerte.

Si sigue una dieta, el cuerpo se recuperará en 2 meses y luego podrá comer como antes.

¿Qué se está preparando y qué esperar?

La extirpación de un órgano sexual importante, como el útero, conlleva muchas consecuencias que no se pueden evitar, por lo que debe estar preparado mental y psicológicamente.

A menudo, después de la cirugía, se produce la menopausia prematura. Debido a que los apéndices, los ovarios, sufren, la menopausia se produce casi de inmediato.

La menopausia aguda provoca el cese de la menstruación. No debes preocuparte por la vida sexual. Después de la eliminación, después de 2-3 meses se permite el acto sexual.

También durante los primeros días, semanas o meses, pueden surgir complicaciones tales como:

  • inflamación de la piel en el sitio de la sutura,
  • sangrado abundante (sangrado),
  • Proceso inflamatorio en la urea.
  • tromboembolismo
  • prolapso vaginal
  • incontinencia
  • Dolor causado por sangrado o adherencias.

Período de preparación

La amputación del útero se realiza en un entorno hospitalario. Antes de la intervención, la mujer se somete a una ecografía repetida, realiza análisis de sangre (general, bioquímico, coagulograma).

Si es necesario, prescriba investigación sobre hepatitis viral y VIH, radiografía de tórax, cardiograma.

La preparación para la cirugía incluye necesariamente la consulta con un anestesiólogo, que determina la presencia de alergia a ciertos medicamentos para anestesia, analiza los datos del cardiograma y determina el método de anestesia.

El día anterior a la operación, se designa una dieta especial, que excluye el consumo de alimentos ricos en fibra y otras fibras dietéticas. Durante la noche hacer enema de limpieza. En el día en que se realizará la operación, se recomienda no comer ni beber nada. A una mujer se le prescriben sedantes por vía intravenosa.

Luego el paciente es trasladado a la sala de operaciones, donde se realiza la anestesia. La anestesia se realiza de dos maneras: mediante anestesia intravenosa con intubación, mediante anestesia epidural o regional. El primer método se utiliza para la laparotomía.

Si el útero es amputado por laparoscopia, se prefiere la anestesia epidural.

Técnicas de eliminación de útero

La eliminación tiene varios detalles que dependen del volumen de la operación. Existen los siguientes tipos de intervención:

  • Amputación uterina alta con preservación cervical.
  • Extirpación del útero con el cuello uterino.
  • Extracción del útero con apéndices (trompas, cuello y ovarios)
  • Extracción radical del útero con apéndices y el tercio superior de la vagina.

La extirpación radical del útero con apéndices se utiliza en la patología del cáncer. La preservación o no de los ovarios para la endometriosis a menudo se decide durante la cirugía. La extirpación y la alta amputación del útero se realizan con un tamaño promedio de fibromas, cuando el embarazo completa la extirpación del útero (con sangrado fuerte en el parto). Cuanto mayor sea el volumen de intervención, mayor será el costo de la extracción del útero.

Según el tipo de acceso, se distinguen los siguientes tipos de operaciones:

  • Laparotomía o extirpación a través de la pared abdominal anterior.
  • Laparoscopia, que se realiza con la ayuda de un equipo especial (se realizan de 2 a 4 punciones en el estómago)
  • Histerectomía con acceso a través de la vagina.
  • Extracción vaginal laparoscópica del útero.

En Moscú, la operación se realiza de cualquiera de las formas anteriores. Cada uno de ellos tiene sus propias ventajas y desventajas. La laparotomía se puede realizar en cualquier departamento ginecológico. La operación es relativamente simple, rara vez causa complicaciones, no requiere equipo especial. La principal desventaja es un largo período de rehabilitación. La laparoscopia permite que el paciente sea dado de alta tan pronto como el quinto día después de la operación, lo que reduce significativamente el período de rehabilitación. Pero este tipo de cirugía requiere el uso de equipo especial y personal calificado. Por lo tanto, es bastante costoso llevar a cabo tal eliminación y su precio es más alto.

La extracción vaginal tiene una técnica y detalles bastante complicados, requiere mucha experiencia del médico. Pero no hay cicatrices en el abdomen, y el período postoperatorio se acorta.

Hoy en día, la eliminación con láser está ganando cada vez más popularidad, más precisamente la eliminación de los fibromas con la preservación de órganos. La operación se realiza en mujeres jóvenes en edad fértil para preservar las funciones reproductivas.

La extracción del útero con un láser está contraindicada en caso de patología del cáncer o sospecha de neoplasia maligna.

Costo de la extracción del útero

Muchas mujeres preguntan cuánto cuesta esa operación. Una laparotomía ordinaria en una clínica estatal se puede realizar de forma gratuita o en el marco del programa OMS. El precio para la extracción del útero en Moscú puede ser más alto que en las regiones.

Mucho depende del nivel de la clínica, las calificaciones de los médicos, el equipo, la calidad de las preparaciones y los materiales utilizados en la operación, los métodos de intervención quirúrgica.

Para la cirugía con láser, el precio puede ser más alto que para una operación normal.

En clínicas privadas, el precio de la cirugía laparoscópica será de aproximadamente 16,000 a 19,000 rublos. El costo de la extracción del útero con acceso vaginal - 20 000-80 000 rublos.

Una operación laparotómica típica costará de 9,000 a 70,000 rublos si una mujer no tiene la capacidad (o deseo) de hacerlo en una clínica estatal sin pago. El precio de la extracción con láser dependerá del volumen de la operación.

Deshacerse de los pólipos en el cuello o la erosión es bastante simple, porque tal intervención no es demasiado costosa. La extirpación del útero con un láser con mioma es una operación más complicada, respectivamente, su precio es más alto.

Después de descubrir cuánto cuesta la extracción del útero, cada mujer puede elegir una clínica más adecuada. Al elegir una metodología para la operación es escuchar la opinión de los expertos.

De hecho, con cada patología hay sus propios tipos de acceso, más aceptables.

Los médicos sopesan los pros y los contras, tratan de argumentar por qué es necesaria la extracción del útero y qué tipo de intervención es más aceptable.

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Vida después de la cirugía para extirpar el útero.

Después de la operación para extirpar el útero, se requiere una rehabilitación física y psicológica a largo plazo, que le ayudará a recuperarse más rápido.

La histerectomía (extirpación del útero con apéndices) se considera la forma más común de tratar enfermedades malignas en ginecología.

Las indicaciones para esta operación pueden ser cáncer de ovario, endometriosis, fibromas uterinos, dolor crónico y sangrado uterino.

Indicaciones y preparación para la cirugía.

Antes de recetar una histerectomía, el médico debe decirle al paciente cómo se realiza la cirugía en el útero, cuánto tiempo tardará en recuperarse y cuándo será posible comenzar a tener vida sexual. También le explicará cuáles pueden ser las consecuencias después de la extracción del útero con mioma. Si es necesario, se asigna una histeroscopia a una mujer en el hospital (examen del útero con un histeroscopio).

Con el fin de tomar un trozo de tela para el diagnóstico, se realiza curetaje de diagnóstico. También se puede realizar un raspado para extirpar un pólipo en el útero o para detener el sangrado uterino. La principal indicación para la histerectomía es el cáncer del útero y los ovarios, los tumores benignos, el prolapso del útero y la endometriosis. Después de la cirugía en el útero, los pacientes viven una vida normal.

El tipo de intervención quirúrgica se selecciona en cada caso individualmente (dependiendo de la edad de la mujer y la patología individual). Por lo tanto, cuánto durará el período de rehabilitación y cuándo se restaurará el organismo, en cada caso se decidirá individualmente.

La operación con preservación de los ovarios mejorará significativamente la calidad de vida del paciente. La histerectomía radical aumenta la estancia de la mujer en el hospital y se asocia con un mayor riesgo de complicaciones. La extirpación del útero con apéndices se puede realizar mediante métodos laparoscópicos, vaginales o abdominales.

Cómo vivir después de la extracción del útero

La vida después de la extracción del útero para una mujer cambia, por lo que debe aprender a vivir con las nuevas características del organismo. Si la operación se realizó sin amputación ovárica, continuarán produciendo hormonas sexuales, como antes. Después de la extracción del útero con apéndices, se prescribe la terapia de reemplazo hormonal (TRH).

El período postoperatorio se divide en temprano y tardío. El período inicial en el hospital toma en promedio aproximadamente una semana y depende de varios factores. Para que el proceso de curación sea exitoso, se deben anestesiar los primeros 5 días después de la extracción del útero y los ovarios. Las mujeres que sufren de dolor severo se recuperan por más tiempo.

Es necesario vivir después de la operación como antes, pero cumplir con todas las prescripciones del médico. Después de una histerectomía, está prohibido levantar objetos pesados ​​para que no haya sangrado o las suturas no se dispersen.

El ejercicio en el cuerpo debe estar presente para prevenir complicaciones y ser sistemático.

Si hay un problema con las heces, debe consultar a su médico para averiguar qué medicamentos necesita tomar.

En el período postoperatorio temprano, un día no debe beber más de 1,5 litros de líquido, para no causar inflamación de los tejidos

En el hospital, una mujer es examinada por complicaciones tromboembólicas, por presencia de anemia después de la cirugía y por procesos inflamatorios. Una nutrición adecuada puede ayudar a restaurar la motilidad intestinal después de la extracción del útero.

El primer día después de la histerectomía, solo puede beber agua sin gas, luego el menú se expande con caldos y yogur bajos en grasa.

Puede agregar nuevos alimentos a su dieta gradualmente, y debe comerlos en porciones fraccionadas 5 o 6 veces al día.

La comida debe estar sin conservantes, no demasiado salada y no grasa. Para que el cuerpo se recupere más rápido y para prevenir el estreñimiento, no se recomienda usar pan blanco, col, guisantes, frijoles y otros alimentos prohibidos.

Se cree que después de la operación, una mujer puede ganar peso dramáticamente, pero es erróneo. El peso se gana con una nutrición inadecuada, un fuerte ajuste hormonal o con una disminución de la función tiroidea. Normalizar el peso después de la cirugía ayudará a una nutrición adecuada.

Consejo: Es más fácil superar el período postoperatorio, la mujer ayudará a la actitud mental correcta.

Drogas después de la histerectomía

Para evitar la anemia, los suplementos de hierro y los alimentos que aumentan la hemoglobina ayudarán. De los productos hay que comer albaricoques secos, miel y granada.

Inmediatamente después de la extracción del útero y los ovarios, se puede necesitar un gotero para compensar la pérdida de sangre y restaurar el cuerpo de la mujer.

Estos pueden ser soluciones salinas, vitaminas, agentes de desintoxicación y analgésicos.

El médico le informará sobre cuánto y qué medicamentos debe tomar, después de la extracción del útero y el alta hospitalaria.

Se deben tomar antibióticos para prevenir el desarrollo de procesos inflamatorios e infecciosos. Después de la extirpación de los ovarios, se prescribe la terapia de reemplazo hormonal (TRH).

La TRH es recetada solo por un médico si hay ciertas indicaciones para ello.

La terapia hormonal ayuda a establecer hormonas con la ayuda de medicamentos especiales para evitar el desarrollo de la menopausia quirúrgica.

La terapia de reemplazo hormonal incluye varios tipos de hormonas diferentes: estrógeno, testosterona y gestagen. Es posible administrar hormonas en el cuerpo de una mujer no solo con preparaciones combinadas, sino también con la ayuda de geles o parches especiales. Es suficiente pegar un emplasto o aplicar un poco de gel sobre la piel y la hormona se absorbe en la sangre.

Radioterapia

Después de una histerectomía, a menudo se prescribe radioterapia, que ayuda a destruir las células malignas y las metástasis a distancia. Además, la indicación para la cirugía puede ser el riesgo de recurrencia. Bajo la acción de la radiación ionizante, las células cancerosas mueren y las sanas prácticamente no se ven afectadas.

La radioterapia después de la extracción del útero y los ovarios puede ser de los siguientes tipos:

  • remoto
  • intracavitario,
  • contacto
  • interno

La irradiación remota se realiza a cierta distancia de la piel. El método intracavitario es destruir el tumor introduciendo en el útero un dispositivo especial.

Cuando el método intersticial en el órgano deseado se coloca la fuente de radiación, que es perjudicial para las células atípicas.

Durante el método de contacto, el aparato radiactivo se encuentra directamente sobre la piel de la mujer.

Para preparar el cuerpo para el procedimiento y calcular la dosis exacta, es necesario identificar con precisión el área afectada. El médico le dirá al paciente qué consecuencias pueden surgir después de esta técnica, cómo comportarse durante este período, qué medicamentos tomar y cómo seguir viviendo.

Consejo: La nutrición correcta, caminar al aire libre y cumplir con todas las recomendaciones del médico ayudarán a reducir los efectos negativos de la radioterapia y a restaurar el cuerpo más rápidamente.

Rehabilitación tardía

El tratamiento de Sanatorium-resort ayudará a completar todos los procedimientos en el complejo.

En el período de rehabilitación tardía después de la extracción del útero y los ovarios de una mujer, se programan las siguientes actividades:

  • acupuntura
  • curso de masaje
  • fisioterapia
  • balneoterapia
  • baños de radón.

Muchas mujeres están interesadas en este período, ya sea que se les pueda asignar un grupo de discapacidad y qué documentos se necesitan para esto.

En la mayoría de los casos, la extirpación de los ovarios y el útero no es una indicación directa para el establecimiento de la discapacidad, porque no hay discapacidades significativas.

Se emite un grupo de discapacitados en los casos en que el tratamiento de una formación maligna no dio el resultado deseado y la mujer tuvo complicaciones graves. Una indicación de esto puede ser la pérdida de fertilidad en un paciente joven.

Se puede asignar un grupo de discapacitados después de un examen médico completo y ponerse en contacto con una comisión especial.

Para asignar el estado de "discapacitado", el paciente debe solicitar en el lugar de residencia en una institución médica al terapeuta y continuar visitando a especialistas especializados.

Se llevará a un médico en un hospital o en una clínica después del alta.

¿Cuánto tiempo dura la cirugía para extirpar el útero?

La extracción del útero es una operación bastante común en mujeres después de 40 años. En una operación científica, que consiste en extirpar el útero, se llama histerectomía.

La histerectomía es una operación quirúrgica, cuya duración y rehabilitación después de ella dependen de muchos factores. Es difícil responder a la pregunta de cuántos factores afectan la duración del procedimiento. De gran importancia es la edad del paciente, así como las características de su historia. Una variación del método quirúrgico afecta la duración de la cirugía.

La extirpación del útero es una operación bastante seria, que se realiza después de un examen detallado. Existen indicaciones estrictas para la cirugía en pacientes tanto después de 40 años como en ciertas enfermedades ginecológicas.

Se recomienda la extracción del útero después del examen, durante el cual se diagnostica:

  • tumores malignos del útero o de su cuello uterino,
  • mioma del útero es grande y gigantesca en tamaño
  • fibroides en rápido crecimiento,
  • necrosis del ganglio después de su torsión,
  • Endometriosis en las últimas etapas.
  • cambio de sexo
  • Prolapso del útero.

Algunos médicos recomiendan la extirpación del útero a la mayoría de las mujeres después de cincuenta años como prevención del cáncer del sistema reproductivo. La decisión a favor de la histerectomía está influenciada por la cantidad de nodos que se diagnostican en el paciente y cómo se localizan.

Lados positivos y negativos.

Después de la extracción del útero, a una mujer se le priva de la oportunidad de quedar embarazada, independientemente de la edad que tenga. Además, la histerectomía a menudo se caracteriza por un período difícil de rehabilitación. Cuántas complicaciones ocurrieron durante el procedimiento también afecta el período de rehabilitación.

Sin embargo, también hay una serie de ventajas después de la manipulación, especialmente en mujeres después de cuarenta a cincuenta años. El lado positivo después de la extracción del útero incluye:

  • falta de días críticos, necesidad de anticoncepción,
  • La desaparición del cuadro clínico de muchas enfermedades ginecológicas.
  • профилактика онкологических заболеваний.

Как и любое хирургическое вмешательство, гистерэктомия сопряжена с определёнными рисками как во время удаления, так и в периоде реабилитации.

К отрицательным сторонам гистерэктомии относятся:

  • trastornos psicoemocionales
  • cicatriz despues de cirugia abdominal,
  • dolor que dura algún tiempo después de la cirugía,
  • inicio temprano de la menopausia
  • Desarrollo de patologías cardiovasculares y osteoporosis.
  • Descanso sexual obligatorio.
El médico determina la duración del descanso sexual en función de la variedad, el volumen de la operación y las características del período de rehabilitación.

Alivio del dolor

La elección del método de anestesia depende de la duración de la extirpación del útero. También es esencial el tipo de extirpación del útero y el historial del paciente.

La operación debe realizarse bajo anestesia. En la ginecología moderna, se utilizan dos tipos de anestesia.

  • Intravenoso Los médicos intuban la tráquea, en la que no hay respiración independiente del paciente, mientras la operación está en curso.
  • Regional. La operación se realiza bajo anestesia espinal o epidural.

La anestesia intravenosa está indicada para las operaciones abdominales, durante las cuales se extrae el órgano muscular a través de una incisión tradicional.

Entre las ventajas de la anestesia intravenosa destacan:

  • Inmersión del paciente en un sueño profundo.
  • sin dolor
  • La capacidad de controlar el estado de la mujer.

Se recomienda la anestesia regional para la laparoscopia, así como para la histerectomía vaginal. El paciente está consciente, sin sentir dolor. La anestesia espinal actúa rápidamente, relajando también los músculos abdominales. Durante la anestesia epidural, la falta de sensibilidad ocurre más tarde y, por lo tanto, este método se usa a menudo después de la cirugía para aliviar el dolor.

La elección del método de anestesia depende del tipo de extirpación del útero, así como de la historia de la mujer. Al elegir la anestesia, los médicos toman en cuenta cuánto tardará la operación. La intervención quirúrgica para extirpar el útero generalmente dura hasta tres horas.

Contraindicaciones

En algunos casos, la histerectomía está contraindicada.

Como contraindicaciones a este tipo de cirugía destacan:

  • exacerbación de cualquier enfermedad crónica
  • Procesos inflamatorios en la esfera reproductiva.
  • Patologías graves no relacionadas con la ginecología,
  • período de gestación.

El método laparoscópico no se recomienda para:

  • gran volumen del útero,
  • Adhesiones extensas.

La extracción vaginal del útero no se realiza cuando:

  • picos
  • La presencia de una cicatriz después de una cesárea.
  • myome tamaños grandes
  • Procesos inflamatorios y alerta oncológica.

La duración de la operación depende de su tipo. Esencial es el cuadro clínico de la patología, que causó la necesidad de tratamiento quirúrgico.

Etapa preparatoria

La histerectomía se refiere a una táctica quirúrgica común, pero al mismo tiempo compleja. Antes de su implementación, se necesita una preparación cuidadosa, durante la cual el paciente se somete al examen necesario.

Las mujeres están interesadas en qué procedimientos deben realizarse antes de una amputación. Como regla general, la preparación para una operación incluye la ejecución de:

  • pruebas de orina y sangre
  • frotis vaginales en la flora, bakposev, ITS, oncocitología,
  • ECG
  • colposcopia
  • Ultrasonido de los órganos pélvicos.
  • fluorografia

Antes de la hospitalización, una mujer también debe consultar a un médico general, un flebólogo y un dentista.

A menudo, antes de la manipulación, se prescribe un tratamiento hormonal, que contribuye a la estabilización de la condición patológica. Una mujer es hospitalizada en el hospital, al menos un día antes de la operación. Antes de la cirugía, se indica dieta y enema de limpieza. En el día de la operación, tomar alimentos y cualquier líquido está prohibido.

La duración de la operación depende de muchos factores. En general, la duración de la manipulación depende del tipo de extirpación, del cuadro clínico de la patología. También es importante cómo se lleva a cabo el proceso de eliminación, ya que durante y después de la operación no se excluyen varias complicaciones.

En la práctica ginecológica, la operación para extirpar el útero dura de cuarenta minutos a dos a tres horas. En caso de situaciones imprevistas, la duración de la intervención aumenta.

Cirugía para extirpar el útero: preparación, cómo está sucediendo, indicaciones y consecuencias.

Si el ginecólogo recomienda extirpar el útero, esto puede causar temor y confusión en la mujer. Pero a veces es la única forma de deshacerse de una enfermedad grave o salvar vidas. Millones de mujeres hicieron una histerectomía (otro nombre para esta operación) y aprendieron a vivir y disfrutar la vida en nuevas circunstancias. ¿Cómo es la cirugía para extirpar el útero? ¿Cuáles son las indicaciones para estos procedimientos quirúrgicos?

Indicaciones para la extracción del útero.

La histerectomía es una cirugía ginecológica común en todo el mundo. Una vez que se extrae el útero, la mujer deja de menstruar y ya no puede quedar embarazada. En el extranjero, esta operación se realiza incluso por mujeres sanas después de 40 años para prevenir el desarrollo de cáncer y fibromas. En nuestro país, las indicaciones para la extracción del útero son:

  • cáncer del útero, ovarios, cérvix,
  • fibrosis, mioma,
  • endometriosis
  • muchos pólipos
  • prolapso del útero,
  • Dolores pélvicos provocados por la patología del útero.

El mioma es una formación benigna de músculo y tejido conectivo. A menudo se forma un tumor en el útero. Los miomas vienen en diferentes tamaños. Si los ganglios tumorales miomatosos miden más de 6 cm y el útero es tan grande como en la semana 12 del embarazo, ese crecimiento benigno se considera grande. Para extirpar los miomas, se puede prescribir uno de varios tipos de operaciones: miomectomía laparoscópica o abdominal, histerectomía. La extirpación del útero en esta enfermedad se prescribe como último recurso, cuando otros métodos no son efectivos o la edad de una mujer es mayor de 40 años.

Endometriosis

La proliferación de la membrana mucosa del útero en los ovarios, el peritoneo, las trompas de Falopio y otros lugares en los que no se debe ubicar se llama endometriosis. Esta enfermedad se acompaña de inflamación de los órganos en los que crece el endometrio, dolor durante la menstruación, flujo vaginal. A veces con la endometriosis, es necesario extirpar el útero. Pero esto no siempre ayuda a deshacerse completamente de la enfermedad. La extirpación del útero en esta enfermedad se recomienda para las mujeres que no planean tener más hijos.

Cáncer cervical

Para salvar la vida de una mujer, los médicos pueden recomendar una histerectomía para el cáncer cervical. En este caso, a menudo se realiza cirugía radical, extirpando el cuello uterino, la parte superior de la vagina, el útero, las trompas de Falopio, los ovarios y los tejidos cercanos, los ganglios linfáticos. Después de una histerectomía y extirpación de un tumor maligno, al paciente se le prescribe un curso de radioterapia y radioterapia. Durante la operación, puede prevenir un mayor desarrollo de los procesos oncológicos en el cuerpo.

Si una mujer decide someterse a una histerectomía, deberá someterse a un examen completo y hacerse una prueba para confirmar el diagnóstico. Al mismo tiempo se pueden utilizar métodos ultrasónicos y radiológicos. Si el médico lo considera apropiado, también le recetará una biopsia antes de la operación. El día anterior a la extracción del útero, se recomienda una dieta especial n. ° 1 para las mujeres, que incluye alimentos frotados y un enema para limpiar los intestinos.

¿Cómo prepararse para la operación? La preparación preoperatoria dependerá de la razón por la cual se extirpa el útero. Entonces, si muchos fibromas se han convertido en indicaciones de histerectomía, luego de varios meses antes de la cirugía, al paciente se le recetarán medicamentos hormonales que reducirán el tamaño de la formación. En otras situaciones, es necesario tomar antibióticos antes de la cirugía para prevenir la aparición de una infección.

Para que la paciente se calme, no se preocupe y no tenga miedo, antes de comenzar una histerectomía, se le aplica una inyección con un preparado sedante. El día de la cirugía, se inserta un catéter en la vejiga. Antes de la cirugía, una mujer necesita hablar con un anestesiólogo para que el médico pueda averiguar qué medicamentos no se pueden usar y durante la operación.

¿Cómo es la operación y cuánto tiempo lleva?

La histerectomía se puede realizar por diferentes métodos. Dependiendo del desarrollo de la enfermedad, el médico recomendará el tipo de cirugía. De acuerdo con la técnica de histerectomía, se distinguen los siguientes tipos: cavidad abierta, vaginal, laparoscópica. Según el número de órganos extraídos, la operación puede ser total, subtotal, radical o llevada a cabo por el método de histerosalpingo-ovariectomía.

  • Con cirugía total, el cirujano extirpa el útero junto con el cuello uterino,
  • con la histerectomía subtotal, solo se extrae el útero,
  • durante la histerosalpingo-osteotomía, se extirpan el útero y los apéndices,
  • Durante la cirugía radical, se extirpan el útero, los apéndices, el cuello uterino, parte de la vagina y los tejidos circundantes con tejido linfático.

Cirugia abdominal

Para acceder al útero durante la cirugía abdominal, el cirujano hace una incisión en la cavidad abdominal. Después de completar todas las etapas de la histerectomía, el médico cose la herida y le aplica un vendaje estéril. Aunque este tipo de operación se usa a menudo, tiene varias desventajas. Estos incluyen la gran invasividad de la mujer, el gran tamaño de la cicatriz en el abdomen, que permanece después de este tipo de cirugía para extirpar el útero. ¿Cuánto dura la operación para extirpar el útero? La duración de la histerectomía abdominal es de 40 minutos a 2 horas.

Laparoscópica

Un tipo suave de histerectomía es un método laparoscópico de operación. Este tipo de cirugía se realiza sin grandes incisiones en el abdomen. Para llevar a cabo la cirugía laparoscópica utilice herramientas y equipos especiales. Primero, se introduce un gas en la cavidad abdominal a través de un tubo especial llamado cánula. Es necesario que la pared abdominal se eleve por encima de los órganos, y el cirujano puede acceder al útero. Luego viene la propia operación.

Para extraer el útero u otros órganos adyacentes a él, el cirujano inserta un tubo en la cavidad abdominal a través de pequeñas incisiones en el abdomen. A través de ellos, una cámara de video e instrumentos quirúrgicos son bajados dentro del cuerpo. La extirpación laparoscópica del útero dura 1.5-3.5 horas. La ventaja de este método es que la incisión se hace pequeña, lo que significa que no hay una sutura fea en el estómago.

Recuperación y Rehabilitación

Después de la histerectomía, se presta especial atención a la prevención de la inflamación, la normalización del equilibrio del agua y los electrolitos y la composición de la sangre, y la armonización del estado psicológico de la mujer. La recuperación después de la cirugía para extirpar el útero mediante el método abdominal es de 4 a 6 semanas, y cuando se usa el método laparoscópico de intervención quirúrgica: 2 a 4 semanas.

Si se realizó una histerectomía vaginal, la rehabilitación después de la extracción de los fibromas uterinos durará de 3 a 4 semanas. El tiempo de reabsorción de las suturas durante la cirugía abdominal es de 6 semanas. Para evitar adherencias, a una mujer se le puede prescribir fisioterapia (por ejemplo, terapia magnética). El médico, si es necesario, prescribe velas, inyecciones o tabletas para eliminar las complicaciones después de la cirugía. Después de una histerectomía, una mujer depende de un hospital durante 25 a 45 días.

Dieta despues de la cirugia

Un punto importante en el período de recuperación postoperatoria es la dieta. Después de una histerectomía, la mujer tendrá que cumplir con algunas restricciones al elaborar su menú. En la dieta no debe incluir alimentos que sean irritantes para la mucosa. Perros, productos lácteos, caldos de carne, nueces, todo esto debe estar en el menú de los enfermos. También es importante comer frutas y verduras para prevenir el estreñimiento. Y para excluir del menú diario necesita café, pastelería, té, chocolate, pan blanco.

Actividad fisica

No se recomienda que las mujeres operadas levanten otras 6 semanas después del alta hospitalaria. El mismo tiempo no puede ser sexualmente activo. Las mujeres pueden visitar la piscina no antes de 6 a 8 semanas después de la extracción del cuerpo uterino. A pesar de que los puntos se disuelven en 6 semanas, los médicos recomiendan comenzar un deporte o ir al gimnasio solo 6 meses después de la cirugía abdominal, cuando se forma una cicatriz. Sobre ejercicios para cargar fácilmente la mujer le dirá al médico personal.

El costo aproximado de la operación.

¿Cuánto debo pagar por una histerectomía? El precio de la operación depende de muchos factores. Primero, su tamaño está influenciado por la región de residencia del paciente, el nivel del hospital y el médico, la escala de la operación y la duración, las condiciones de la estancia hospitalaria. En segundo lugar, el costo de la histerectomía depende de qué tipo de cirugía se asigna a una mujer. Por ejemplo, la extirpación laparoscópica en clínicas privadas le costará al paciente 16,000–90000 rublos, y la extracción vaginal del útero cuesta de 20,000 a 80,000 rublos.

Obtenga más información sobre el prolapso del útero.

Mi mioma creció gradualmente hasta alcanzar un tamaño grande, por lo que el médico dijo que sería necesario extraerlo junto con el útero. El cirujano me atrapó bien, y la operación fue bien. Las primeras semanas me sentí duro, porque había dolor. Pero poco a poco el estado volvió a la normalidad. Anteriormente, sentía debilidad constante debido a los fibromas, pero ahora tiene vigor.

La intervención quirúrgica para extirpar el útero me fue ofrecida durante mucho tiempo, pero tenía miedo. Como resultado, la educación creció a 16 semanas, así que me decidí por una histerectomía. Después de la extracción del útero, tuve un largo período de recuperación. Solo 2 meses después, mi estómago dejó de doler y comencé a caminar normalmente después de 1,5 meses. El médico deportivo me prohibió hacer y me molesta.

Hace poco me extirparon un útero y un ovario. Ha pasado un mes. Mi salud no es mala, pero a veces siento dolor en el ovario izquierdo. Después de esta operación complicada, tuve anemia, así que tomo suplementos de hierro. La doctora recomendó comenzar una vida íntima con su esposo 4 semanas después de la cirugía, pero aún no lo he decidido porque tengo miedo de dañar el cuerpo.

La información presentada en el artículo es sólo para fines informativos. Los materiales del artículo no requieren auto-tratamiento. Solo un médico calificado puede diagnosticar y aconsejar sobre un tratamiento basado en las características individuales de un paciente en particular.

Indicaciones de extirpación.

Como se mencionó anteriormente, la extirpación del útero en cualquier tipo y volumen se realiza solo cuando otros métodos conservadores y operativos no pueden hacer frente al proceso patológico.

La extirpación del útero se realiza para prevenir afecciones más graves y potencialmente mortales, como shock hemorrágico, pérdida de sangre, peritonitis y otras.

Las indicaciones para la histerectomía son:

  1. La ruptura de la pared del cuerpo que no se puede suturar.
  2. Sangrado de las arterias de un órgano que no está controlado por una terapia conservadora.
  3. Tumor muscular múltiple - fibromas.
  4. Tumores malignos del útero y apéndices, como el cáncer de ovario.
  5. Verdadero incremento de la placenta.
  6. Cáncer cervical
  7. Embarazo en desarrollo en el cuello uterino.
  8. La separación del cuerpo de los músculos que lo unen a los arcos de la vagina.
  9. Procesos patológicos en la pared que conducen al síndrome de coagulación intravascular sistémica.
  10. Endometritis, que amenaza la propagación de la infección a los órganos circundantes.
  11. Endometriosis severa.

A pesar de una extensa lista de indicaciones para la extracción del útero, estas afecciones son bastante raras. Una de las causas más comunes son los fibromas uterinos extensos, rara vez los fibromas múltiples.

A menudo, la patología es causada por el tratamiento tardío de una mujer para la atención ginecológica, el inicio repentino de una afección (por ejemplo, en caso de una lesión, un accidente) o un desarrollo asintomático gradual de la enfermedad (en caso de patología oncológica).

Tipos de operación

La operación para extirpar el útero se puede realizar en un volumen diferente, cuya elección tiene en cuenta varios indicadores. Estos incluyen:

  • La edad del paciente (después de los 50 años, la función ovárica se desvanece, este es un argumento a favor de una intervención más radical).
  • Su estatus social y la posibilidad de rehabilitación completa.
  • La gravedad de la enfermedad.
  • La probabilidad de complicaciones.

Como resultado, se toma una decisión sobre el volumen requerido de cirugía. Los tipos de amputación son:

  1. La histerectomía subtotal es una operación que implica la extracción de parte del útero, la preservación del cuello uterino y los apéndices que rodean los órganos. A menudo la indicación es fibroides.
  2. Una amputación supravaginal del útero es una extirpación del útero sin apéndices, durante esta operación, el órgano se extirpa completamente junto con el cuello uterino, pero los apéndices permanecen en la cavidad abdominal. La amputación supravaginal del útero le permite salvar la función hormonal de los ovarios y, por lo tanto, se realiza con mayor frecuencia.
  3. Extirpación del útero con apéndices (histerosalpinearomatomía): se extirpa el órgano junto con el cuello, las trompas de Falopio y los ovarios. Se recurre a este tipo de cirugía cuando la amputación supravaginal del útero no puede hacer frente a las complicaciones de la enfermedad. A menudo, este tipo de intervención se realiza en mujeres mayores de 50 años.
  4. La histerectomía radical es la operación más difícil y paralizante. Incluye extirpación del útero y su cuello uterino, apéndices, tejido circundante y ganglios linfáticos. Más a menudo se hace para tumores malignos que crecen en el tejido alrededor del órgano.

Extracción del cuello uterino: un tipo separado de cirugía.Este procedimiento comenzó a aplicarse no hace mucho tiempo para preservar la función reproductiva del sistema reproductor femenino. Con este tipo de intervención, es posible llevar al niño con la posterior interrupción del embarazo por cesárea.

La ventaja también es la baja invasividad, el bajo riesgo de complicaciones, la preservación de todo el sistema reproductivo.

Implicaciones para el cuerpo.

No es en vano que los obstetras-ginecólogos recurran en último lugar a un procedimiento como la extracción del útero, ya que las consecuencias de esta intervención complican seriamente la vida de una mujer. Podemos distinguir las siguientes condiciones, que conducen a la extirpación del cuerpo:

  1. Infertilidad: la extirpación de incluso una parte de un órgano es incompatible con la posibilidad de un embarazo posterior por parte de una mujer. No existe una técnica quirúrgica que restaure la pérdida del útero. Por lo tanto, la infertilidad, desafortunadamente, sigue siendo la principal consecuencia seria de la amputación.
  2. Pérdida de la libido La vagina con cualquier método de extirpación de una forma u otra permanece y puede realizar su función. Sin embargo, las mujeres a las que se les extrae el útero a menudo pierden su deseo sexual debido a trastornos psicológicos u hormonales.
  3. Trastornos de las hormonas: esta consecuencia se refiere a los métodos de extirpación que afectan la extirpación de los ovarios. Cuando la glándula femenina principal se deja en un lado, no se produce una deficiencia grave de estrógeno. Sin embargo, si esto sucediera, la farmacología moderna viene al rescate. Aprendieron cómo compensar las consecuencias gracias a la terapia de reemplazo hormonal (TRH).
  4. Choque psicológico: habiendo perdido sus órganos reproductivos, las mujeres a menudo se deprimen. La infertilidad, un período difícil de rehabilitación, la farmacoterapia a largo plazo conduce a la apatía, la indiferencia, la histeria o la depresión clínica. Pasa este estado con suficiente apoyo de otras personas.
  5. Malestar Durante algún tiempo después de la operación, el dolor expresado, la incomodidad y la sensación de pérdida de órganos permanecen. Las manchas después de la extracción del útero tampoco son infrecuentes. Una mujer debe aceptar y experimentar todas estas sensaciones para hacer frente a una situación de la vida.

Estos síntomas suelen aparecer, a pesar de la correcta, completan el procedimiento.

Para hacer frente a consecuencias tan graves para el cuerpo de la paciente deben su familia y amigos. Necesaria preparación psicológica de la mujer antes de la operación.

Mensual despues de la extirpacion

¿A menudo los pacientes preguntan si pasan el mes posterior a la extracción del útero? La descarga cíclica del endometrio no es ni puede ser, sin importar cuántos años haya sido una mujer. Vale la pena mencionar que cuando solo se extrae el cuello uterino, se preservan los períodos menstruales, el útero permanece intacto, el endometrio se secreta como antes.

Sin embargo, para cualquiera de los cuatro tipos de amputación de órganos, incluso si se dejan los ovarios, el período no desaparece.

Si se extirpan los ovarios, no hay cambios hormonales cíclicos en el cuerpo, pero incluso si se conservan los apéndices, el órgano faltante no puede rechazar la capa interna (que constituye la menstruación).

La descarga después de la extracción del útero todavía está allí. Pueden parecerse a la menstruación, tienen un color oscuro y coágulos. Son tejidos postoperatorios que se liberan gradualmente a través de la vagina. Si dicha secreción, que recuerda a la menstruación, persiste 6 semanas después de la cirugía, debe consultar con su médico. Los síntomas postoperatorios no deben molestar al paciente durante mucho tiempo.

Muchas mujeres experimentan malestar emocional por la pérdida de las secreciones cíclicas, durante muchos períodos son un símbolo de la feminidad. En este caso, el paciente debe recibir apoyo moral.

Complicaciones

La extirpación del útero puede llevar al desarrollo de complicaciones, como cualquier cirugía extensa. Después de la cirugía, se pueden desarrollar las siguientes condiciones:

  1. Peritonitis
  2. Adherencias abdominales.
  3. Sangrado
  4. Daños a los órganos vecinos.
  5. Trombosis
  6. Complicaciones infecciosas.
  7. Intolerancia individual a la anestesia.

El riesgo de la mayoría de las condiciones enumeradas es extremadamente pequeño y el total es inferior al 1%.

Sin embargo, una complicación como las adherencias es bastante común. Este proceso está asociado con la presencia de una intervención dentro de la cavidad abdominal. El cuerpo está tratando de proteger los órganos del daño con la ayuda de tejido conectivo, que forma las adherencias.

Ocurren con más frecuencia en mujeres menores de 45 años después de una reacción inflamatoria local en la membrana interna del peritoneo. La aparición de complicaciones a una edad temprana se explica por la presencia de un sistema inmunitario activo. Los picos suelen tener un volumen pequeño y no traen molestias. Pero en algunos casos pueden llevar al desarrollo de complicaciones.

Las adherencias con mayor frecuencia causan obstrucción intestinal: se superponen, aprietan los intestinos e interfieren con el paso de las masas fecales. Síntomas de patología - dolor abdominal, heces alteradas, flatulencia. Es necesario tratar esta condición operativamente, disecando y eliminando las adherencias.

Al realizar un procedimiento quirúrgico, el médico intenta minimizar el efecto en las paredes de la cavidad abdominal para que no se produzcan adherencias. Contribuir a reducir el riesgo de ocurrencia y la tecnología moderna de operación. Durante la laparoscopia, las adherencias son mucho menos comunes. Sin embargo, si una mujer tiene un órgano con los tejidos circundantes extirpados mediante el acceso clásico, es más probable que se formen adherencias.

TRH después de la extirpación

La cirugía para extirpar el útero no siempre afecta los ovarios. Sin embargo, si los apéndices aún no se han dejado, es necesario compensar su función. Esto se hace a través del uso de la terapia de reemplazo hormonal HRT.

Después de la extracción del útero, el médico prescribe anticonceptivos orales combinados que contienen estrógeno. La TRH no siempre se usa para mujeres después de los 50 años, porque su cuerpo ya se está acostumbrando a la deficiencia de estrógenos.

La TRH evita fenómenos como la osteoporosis, problemas de la piel, disminución del deseo sexual, androgenización, aumento del crecimiento del vello masculino, etc.

El tiempo que tome tomar pastillas dependerá de las características del cuerpo de la mujer. La abolición de las drogas produce un ginecólogo.

Los ovarios son removidos por las mujeres después de 50 años debido al cáncer. Si, antes de la operación, el paciente ya ha recibido terapia hormonal, el ginecólogo decide la cuestión de su reanudación.

La amputación del útero, a pesar de la vastedad de la cirugía, tiene buenas predicciones para la vida. Si se cortó un órgano sin ovario durante la operación (por ejemplo, cuando se extrajeron los fibroides), después del período de rehabilitación, la mujer puede llevar una vida activa completa, nutrición y vida sexual después de que la extracción del útero no cambie drásticamente.

En los casos en que no quedan los ovarios, la terapia de reemplazo hormonal evita los efectos de la menopausia prematura.

En pacientes mayores de 50 años, los principales riesgos asociados con la operación en sí, si se ha realizado de manera segura, son pronósticos favorables para la vida.

El posible desarrollo de complicaciones que perjudican la calidad de vida, en la mayoría de los casos incluyen:

  • Adherencias abdominales.
  • La omisión de la vagina.
  • Osteoporosis Los fenómenos de deficiencia mineral a menudo ocurren entre los 50 y los 55 años.
  • Deseo sexual reducido.

Para eliminar estos síntomas, las preparaciones hormonales o la intervención quirúrgica repetida ayudan.

La discapacidad

¿Cuándo después de la extirpación se da discapacidad? La amputación del útero no siempre tiene consecuencias graves para la vida. La eliminación de los fibromas benignos en una pequeña cantidad incluso alivia la condición, por lo que rara vez se establece la discapacidad.

La recuperación después de la extracción del útero lleva varios meses, después de lo cual las mujeres viven una vida plena y en la mayoría de los casos pueden realizar un trabajo, en este caso no dan una discapacidad.

Si los ovarios se extirparon por enfermedades oncológicas, la operación se realizó en una mujer después de 50 años o el trabajo del paciente se asocia con un trabajo físico intenso, dan un tercero, con menos frecuencia el segundo grupo de discapacidad.

¿Cómo es la operación para extirpar el útero y el postoperatorio?

La extirpación del útero es una operación llamada histerectomía, que se prescribe por razones serias. Existen diferentes técnicas y opciones para la cirugía: con o sin apéndices, abdominales o laparoscopia. Desafortunadamente, los procedimientos quirúrgicos para extirpar el útero son una de las operaciones principales en el campo de la ginecología. Según las estadísticas, un tercio de las mujeres mayores de 45 años están sometidas a la escisión de un órgano importante. En la mayoría de los casos, tal operación no solo es conveniente, sino que también es capaz de salvar la vida del paciente.

Mioma uterino

El leiomioma, los fibromas o los fibromas (fibrosis) del útero es un crecimiento benigno que se produce en el miometrio (capa muscular) del órgano. Esta es la enfermedad más común de las mujeres después de 45 años, sin embargo, el médico nunca prescribirá una cirugía sin una razón seria. Un tumor pequeño se trata con métodos conservadores, pero a veces es imposible prescindir de la cirugía. Si los fibromas uterinos se determinan a una edad temprana, entonces los ginecólogos tratan especialmente de mantener la función reproductiva de la mujer.

En la medicina moderna, la operación para extirpar el útero en presencia de formaciones de mioma se prescribe para las siguientes patologías:

  • El tumor se localiza en el cuello del órgano.
  • Los nódulos fibromatosos ejercen presión sobre los tejidos y órganos adyacentes, lo que causa dolor constante en el paciente,
  • existe un riesgo de reencarnación de un tumor benigno en el cáncer,
  • signos de que los fibromas en la pierna con el tiempo se producirán torsión, y esto dará lugar a necrosis,
  • el desarrollo de los fibromas ocurre con el prolapso del útero o el prolapso del órgano genital,
  • el tumor tiene manifestaciones clínicas vívidas, y la mujer está en la menopausia,
  • El fibromioma ha alcanzado tamaños superiores a las 12 semanas de gestación.

Necrosis de los ganglios fibromatosos.

La complicación más grave de los fibromas uterinos es la necrosis del nódulo fibromatoso. La enfermedad es una violación de la nutrición de sus tejidos, en la que hay hinchazón y dolor agudo. A la palpación del ganglio aumenta el dolor, vómitos, irritación del peritoneo, la temperatura aumenta. En el caso de la adición de una infección, los fenómenos generales se agravan. La indicación para la cirugía es establecer un diagnóstico. El volumen de la operación se decide individualmente, dependiendo de la edad y el estado general del paciente.

Prolapso o prolapso del útero.

El prolapso o prolapso de los genitales en una mujer ocurre cuando los músculos pélvicos o peritoneales están debilitados. La patología se desarrolla debido al trabajo duro, los partos múltiples, los trastornos endocrinos o la inflamación crónica. En la etapa inicial de la enfermedad, la terapia está dirigida a fortalecer los grupos musculares débiles. La histerectomía es considerada como la forma más radical, pero más efectiva para resolver el problema. Hay dos opciones: la escisión del útero y la parte superior de la vagina o la extirpación parcial de la vagina, que preserva la posibilidad de actividad sexual.

Examen del paciente

Antes de realizar una histerectomía, se realiza un examen ginecológico y general del paciente. Los diagnósticos de laboratorio incluyen la realización de análisis de sangre bioquímicos y clínicos para:

  • Anticuerpos contra el VIH
  • enfermedades de transmisión sexual (clamidia, sífilis),
  • hepatitis infecciosa,
  • Niveles hormonales, minerales, azúcar,
  • coagulación de la sangre
  • Factor rhesus y grupo.

También realizó ECG, espirografía, tonometría, radiografía de los pulmones. En la identificación de patologías del sistema nervioso, riñón, sistema respiratorio o corazón, el paciente es enviado para un examen adicional a otros especialistas. El diagnóstico ginecológico incluye el examen de la vagina y el útero, ecografía pélvica. Si sospechas de cáncer, se envía a una mujer para una resonancia magnética, una biopsia y una histología. Es importante, antes de la extracción oportuna del útero, identificar infecciones en el tracto urinario y genital.

Preparacion intestinal

Antes de realizar cualquier cirugía, los intestinos deben ser limpiados. Para hacer esto, tres días antes de la operación, los médicos recetan una dieta especial que no contiene fibra gruesa ni escoria. El pan de centeno, las legumbres, las frutas y los vegetales deben excluirse de la dieta. La noche anterior a la histerectomía, se recomienda no comer, como último recurso, se permite cenar con queso cottage, yogur o kéfir bajos en grasa 8 horas antes de la admisión.

No debe limpiar los intestinos usted mismo antes de extraer el útero, ya que la peristalsis activa puede interferir con la operación normal. El día de la cirugía, no puede comer ni beber nada para evitar los vómitos durante la anestesia.

Entrenamiento de drogas

Si una mujer no tiene infecciones y patologías de otros órganos, entonces no necesita preparación médica antes de extirpar el útero. Se tratan las infecciones y se recetan medicamentos antibacterianos para las siguientes enfermedades:

  • infecciones frias y virales
  • patologías endocrinas (diabetes),
  • enfermedades neurológicas
  • Trastornos en los riñones, sistema respiratorio, sistema cardiovascular.

Una manipulación extremadamente importante antes de la operación es la preparación de las venas. Incluso si no hay enfermedad varicosa o tromboflebitis crónica, después de la cirugía, puede haber estancamiento en la sangre debido al aumento de la presión venosa. Dicho proceso puede terminar con complicaciones graves hasta la separación del trombo y su entrada en el cerebro o los vasos pulmonares. Antes de la operación para extirpar el útero, el paciente siempre debe consultar a un flebólogo o un cirujano vascular. Durante la histerectomía, se crea una compresión para las venas utilizando vendajes elásticos.

Apoyo psicologico

La recuperación después de la cirugía es un proceso largo y la extracción de cualquier útero para cualquier mujer es estresante. Cuanto más joven es la paciente, mayor es su trauma psicológico. La función del médico en este caso es explicar la necesidad de tal intervención, por qué no se puede evitar, informar sobre el curso de la operación y la escisión elegida.

Muchas mujeres temen que después de la extracción del útero, tendrán problemas con su pareja o su función sexual se perderá por completo. La práctica demuestra que después de la rehabilitación, una mujer pierde solo la función de la maternidad y continúa experimentando el deseo sexual. Por razones de ética médica, el médico aconsejará no informar al hombre sobre el alcance de la extracción del útero.

Curso de operación

¿Cómo es la cirugía para extirpar el útero? La histerectomía comienza cuando el cirujano elige el volumen y el acceso. Como ya se mencionó, se extrae todo el útero con apéndices, o solo parte de él. Según el acceso operatorio, se distinguen los siguientes tipos de histerectomía:

  1. Extracción del útero a través de la vagina.
  2. Supravaginal (subtotal).
  3. Laparascopic con herramientas.
  4. Robot laparoscópico da Vinci.
  5. Extirpación abierta (cirugía abdominal).

Se inicia la intervención quirúrgica para extirpar el útero con la introducción de la anestesia. La anestesia se aplica según el peso corporal de la mujer, la edad, el estado de salud general y la duración de la operación. Todos los pacientes reciben anestesia general, independientemente de la técnica de intervención elegida para la relajación completa de los músculos de la pared abdominal.

Vagina

La principal característica de la histerectomía vaginal es que se realiza de una manera que es conveniente para una mujer; después de la operación, no quedan cicatrices ni puntos en el cuerpo. Después de la extracción vaginal del útero, el paciente se recupera rápidamente y se lleva a cabo una rápida rehabilitación emocional. Desafortunadamente, solo un tercio de los pacientes operan de esta manera, ya que hay muchas contraindicaciones:

  • gran tamaño del útero,
  • cesárea
  • tumores malignos,
  • patologías combinadas,
  • Inflamación aguda de otros órganos y sistemas.

Duración

¿Cuánto dura la operación para extirpar el útero? La duración de la histerectomía laparoscópica es en promedio de 1.5 a 3.5 horas. La extirpación abdominal del útero dura de 40 minutos a 2 horas, dependiendo de la complejidad del procedimiento quirúrgico. La duración de la histerectomía vaginal no es más de dos horas, si el procedimiento se realiza sin complicaciones.

Período postoperatorio

Cualquier intervención quirúrgica es un grado diferente de lesión causada por daño a los tejidos y vasos sanguíneos. Después de la extracción del útero, lleva tiempo restaurar completamente el cuerpo. El esquema y la duración de las medidas de rehabilitación siempre dependen de la gravedad de la enfermedad, las características del cuerpo femenino, el tipo de operación y las complicaciones postoperatorias. Para la corrección de la salud en el período postoperatorio, se ha desarrollado un conjunto de medidas de rehabilitación. Sus componentes principales son ejercicios de fisioterapia, nutrición adecuada y apoyo hormonal.

Indicaciones que determinan la operación.

La histerectomía, llamada científicamente la extirpación del útero, nunca se hace así, "para la prevención". Como la extracción del útero con apéndices, y sin ellos se lleva a cabo estrictamente de acuerdo con las indicaciones. Y si el médico / los médicos insisten en la histeroscopia, entonces debe estar de acuerdo con su opinión. A una mujer se le recomienda la cirugía en caso de:

  • tumor maligno del útero
  • lesión maligna del cuello uterino
  • mioma uterino sintomático
  • размеры миомы матки, превышающие 12 недель беременности
  • быстрый рост миомы (размеры матки увеличиваются за 12 месяцев на 4 недели беременности)
  • некроз узла миомы матки
  • подслизистая миома матки
  • меноррагии, осложненные анемией
  • Adenomiosis grado 3-4
  • cambio de sexo
  • síndrome de dolor crónico en la pelvis
  • prolapso del útero
  • Enfermedades endometriales sin mejoría de la terapia conservadora y el curetaje.

Es necesario?

¿El médico insiste en la histerectomía y el paciente está categóricamente en contra de qué hacer?

  • Primero, debes consultar con otro médico, el tercero, el décimo. Es posible que el médico tratante esté realmente equivocado.
  • En segundo lugar, considere otras opciones que reemplazan la histerectomía, en particular, éstas incluyen la miomectomía conservadora y la embolización de la arteria uterina.
  • Tercero, considere todos los aspectos positivos y negativos de la histerectomía venidera.

La miomectomía conservadora es buena porque le permite salvar el cuerpo, diseñado por la naturaleza para llevar a un niño y, por lo tanto, es realizado por mujeres en edad fértil. Los aspectos negativos incluyen la posibilidad de crecimiento de nuevos ganglios de mioma y una observación de dispensario prácticamente de por vida (al menos antes de la menopausia) en el ginecólogo. Quién realiza la miomectomía conservadora:

  • La presencia de un ganglio mioma en la pierna (es decir, su ubicación fuera del útero) o ganglios subserosos.
  • aborto espontáneo (2 o más casos de terminación espontánea) e infertilidad (si se excluyen otras causas y hay al menos 1 nudo, cuyo tamaño supera los 4 cm)
  • Irregularidades menstruales acompañadas de sangrado y anemización del paciente.
  • Tamaños grandes de nódulos de mioma (más de 10 cm)
  • disfunción de la vejiga y / o los intestinos debido a la compresión de los fibromas del nodo

Cirugía de embolización de la arteria uterina.

Se considera una tecnología innovadora, aunque comenzó a aplicarse en los años 70 del siglo XX. La esencia de la embolización reside en el cateterismo de la arteria femoral, luego el catéter llega a la arteria uterina (bajo el control de la radiografía) y luego a los puntos de las ramas de los vasos que suministran sangre a los nódulos del mioma.

La introducción de medicamentos especiales a través del catéter crea un bloqueo en pequeños vasos que van a los nódulos miomatosos e interrumpe la circulación de la sangre en ellos. La embolización de las arterias uterinas es una excelente alternativa a la cirugía para extirpar los fibromas uterinos, ya que ayuda a detener el crecimiento de los nódulos e incluso a su reducción o desaparición.

Esta operación se realiza en presencia de fibromas uterinos en crecimiento hasta 20 semanas, pero si no hay enfermedades de los ovarios y el cuello uterino, y las mujeres diagnosticadas con infertilidad debido a mioma. Además, la embolización de la arteria uterina está indicada para el sangrado uterino que amenaza la vida. Sin embargo, hay situaciones en las que la histerectomía por fibromas no puede ser reemplazada por otra cosa:

  • submucosa uterina
  • grandes tamaños de fibromas uterinos
  • La combinación de fibromas con endometriosis interna y tumores ováricos.
  • sangrado persistente que conduce a la anemia
  • tumor en crecimiento

El lado positivo de la operación para extirpar el útero.

Antes de decidir sobre una operación para extirpar el útero con o sin los apéndices, debe sopesar todos los pros y los contras. Los aspectos positivos de la histerectomía incluyen:

  • Falta de menstruación y problemas con ellos.
  • no hay necesidad de anticonceptivos
  • La desaparición del dolor y el sangrado, que complica enormemente la vida.
  • Protección contra el cáncer uterino (sin órgano, sin problema)
  • reducción de peso, constricción de la cintura

Los puntos negativos incluyen

  • trastornos psicoemocionales
  • cicatriz debajo del abdomen
  • La duración del dolor después de la cirugía es de 3 a 6 meses.
  • Observación del descanso sexual por un período de 1.5 - 2 meses.
  • menopausia anterior
  • Riesgo de osteoporosis y enfermedad cardíaca 5 años antes.

Ejemplo de práctica: Tuve un paciente en edad fértil que tuvo interminables abortos en mí (vea los efectos y las complicaciones del aborto). Con el mioma uterino estuvo de pie durante varios años. Y después de otra interrupción del embarazo, la situación se complicó mucho más: se localizó un nódulo intersticial en el útero, que creció y prácticamente bloqueó la luz en la región del istmo. El raspado tenía que ser con gran dificultad y riesgo. Puse a la paciente antes de que ella necesitara una amputación del útero, que se realiza en el hospital regional. Después de la hospitalización, ella dice: "Me ofrecen una miomectomía conservadora y usted dijo que necesita hacer una amputación supravaginal del útero, ¿qué hacer?". Por supuesto, yo, como médico, debería recomendar la preservación del órgano, pero estaba totalmente en contra del médico. ¿Quién y cómo harán los abortos esta mujer a continuación, continuará en el mismo sentido? Pero los médicos del hospital regional decidieron mantener la función reproductiva del paciente y abandonaron el útero, cortando los nódulos. Sí, bien hecho, sí, inteligente. Pero la pregunta es: si una mujer quisiera dar a luz, ¿habría practicado una docena de abortos? Bueno, ella no necesita un útero. Y, por cierto, ella ya tenía un hijo, de unos 15 años. Para mi suerte, se mudó a otra ciudad y desapareció de mi vista.

Tipos de histerectomía

La extirpación del útero no es solo la eliminación del órgano enfermo, ya que la histerectomía a menudo se combina con la escisión de otras estructuras anatómicas. Dependiendo de la cantidad de cirugía realizada, la histerectomía se divide en:

  • subtotal - amputación del útero (se preserva el cuello uterino)
  • total: cirugía para extirpar el cuello uterino y el útero (extirpación)
  • histerosalpigno-angioectomía o panhisterectomía: extirpación del útero y los ovarios con apéndices, cuello uterino
  • Radical: extirpación del útero con apéndices, el tercio superior de la vagina, la fibra pélvica que rodea el útero y los ganglios linfáticos regionales.

Dependiendo de cómo se realice el acceso, se distinguen los siguientes tipos de extirpación del útero:

  • histerectomía laparotomía (el útero se extirpa a través de una incisión longitudinal o transversal de la pared abdominal)
  • extirpación del útero por vía laparoscópica (varias punciones, de 2 a 4, en la pared abdominal, a través de la cual se insertan el laparoscopio y los instrumentos)
  • Histerectomía vaginal: acceso al órgano afectado a través de la vagina.
  • Extracción vaginal del útero con asistencia laparoscópica.

La histerectomía radical se realiza en caso de una lesión maligna del útero con una transición al cuello uterino o en caso de un proceso maligno del cuello uterino. La histerectomía total es necesaria para los fibromas uterinos significativos, la endometriosis generalizada, las enfermedades combinadas (tumores) del útero y el cuello uterino, así como las mujeres después de los 45. En otros casos, se realiza una amputación del útero. Eliminar los apéndices o no: a menudo este problema se resuelve durante la cirugía, cuando los ovarios y las trompas son visibles a simple vista.

Cómo se accederá depende en gran medida del médico operario. Pero a veces a las mujeres se les ofrece hacer una elección.

Las ventajas de la histerectomía abdominal son el bajo costo, la confiabilidad, el bajo riesgo de complicaciones intraoperatorias y la capacidad de realizarla en casi cualquier departamento de ginecología. Las desventajas incluyen: una cicatriz grande en el abdomen, la duración de la estadía en el hospital (10 días), un largo período de recuperación (4 a 6 semanas).

Las ventajas de la histerectomía laparoscópica incluyen: secreción después de 5 días, un período de recuperación corto (2 a 4 semanas), falta de efecto cosmético (sin cicatriz), bajo riesgo de adherencias abdominales y, en consecuencia, menor probabilidad de enfermedad adhesiva con dolor severo. Las desventajas incluyen: el alto costo, la probabilidad de transición a la laparotomía, se lleva a cabo solo en grandes hospitales (centros médicos e institutos).

La histerectomía vaginal es mejor tolerada, no hay cicatrices en el abdomen, el período de recuperación es más corto, 3-4 semanas, prácticamente no hay dolor después de la cirugía. Las desventajas incluyen: técnica de ejecución compleja y alto riesgo de complicaciones intraoperatorias.

¿Cómo se realiza la histerectomía?

A medida que se lleva a cabo la operación de extracción del útero interesa a todos, sin excepción, a los pacientes. Para disipar las dudas y aclarar las preguntas que han surgido, debe comunicarse con el cirujano la víspera de la intervención.

Después de que la mujer es transportada a la sala de operaciones, se la coloca en la mesa de operaciones y se fijan las extremidades.

  • En el caso de la histerectomía vaginal, las piernas del paciente se doblan en las articulaciones de la rodilla y la cadera (como en una silla ginecológica) y se separan.
  • Durante el acceso laparotómico o laparoscópico, la pared abdominal anterior se trata con soluciones antisépticas, el paciente en este momento está bajo anestesia o bajo la influencia de anestesia regional.

Se realiza una incisión capa por sección de la pared abdominal, luego se evalúa la situación de los órganos en la pelvis pequeña (tamaño uterino, localización de los nódulos, condición del apéndice, si se sospecha que tiene un proceso maligno, se examinan la celulosa circulatoria y los órganos adyacentes en busca de metástasis).

La decisión final sobre el volumen de la operación la toman los cirujanos después de abrir el abdomen. Se cortan el útero y / o los apéndices, se realiza la hemostasia y se sutura la pared abdominal en capas. Si es necesario, se drena la cavidad abdominal (riesgo de sangrado, peritonitis y otras circunstancias). Si la extirpación del útero se planificó por adelantado, la vagina de la mesa de operaciones se desinfecta con soluciones antisépticas y se tapa con una servilleta estéril.

Durante la extracción laparoscópica del útero después de un tratamiento antiséptico de la pared abdominal anterior, se realizan 3 incisiones pequeñas (de media) de 1,5 a 2 cm de largo en ella. Se inserta un laparoscopio con una cámara de microvídeo a través de una, lo que le da una imagen de los órganos internos a un monitor grande (el cirujano lo orienta) ya través de los 2 restantes, se inyecta aire en la cavidad abdominal y se introducen instrumentos quirúrgicos laparoscópicos especiales. El curso de la operación en el futuro no es diferente de la histerectomía abdominal.

La histerectomía vaginal es la extracción del útero a través de la vagina. Después del procesamiento aséptico de la vagina, se insertan un espejo y un elevador, y se hace un corte en el tercio superior. En términos técnicos, esta operación es más compleja y requiere una cierta habilidad del cirujano.

Ejemplo de práctica: La primera vez que realicé la amputación supravaginal (laparotómica) del útero, experimenté mi primer shock cuando me corté el estómago y vi el útero, todo en los nódulos. Así que quise dejar todo e irme, como en una broma: "todavía nada funciona". En principio, la amputación uterina es una operación simple, pero los escollos están ocultos en la captura de las arterias uterinas (corren a lo largo de las costillas, los lados del útero, pero con un ojo, ciertamente no son visibles). En las arterias uterinas en el lugar de su curso previsto superpuestos en 2 clips en cada lado (a una distancia entre sí). Después de eso, se corta el útero, se ligan los tocones arteriales, se sutura el muñón del útero con un dobladillo de los apéndices, se peritoniza y se sutura la pared abdominal anterior. Y después de que se cortó el útero, la sangre brotó de un lado e instantáneamente inundó todo el estómago. Esto significa que la arteria no fue interceptada. Pero el cirujano (muy experimentado) no perdió la cabeza e interceptó ciegamente el vaso pulsante (sucedió por su parte). Este fue mi segundo shock durante la cirugía. El curso posterior de la operación sin complicaciones, el período postoperatorio transcurrió sin incidentes. La paciente fue dada de alta gracias por la operación y por el hecho de que no tuvo que ir al hospital regional.

Despues de la cirugia

El reposo en cama después de la extracción del útero y / o los apéndices de forma abdominal debe durar 24 horas. Al final del primer día, a la mujer se le permite levantarse y caminar con cuidado. La actividad física temprana activa la peristalsis intestinal y previene el desarrollo de paresia. Dado que el dolor después de la cirugía, especialmente en el primer día, expresado, se prescriben analgésicos.

Está indicada la administración profiláctica de antibióticos y anticoagulantes. Los puntos de sutura se retiran durante 8 días y la descarga se realiza en 8-10 días. Después de la laparoscopia, la paciente se levanta después de 5 a 6 horas, se le permite ir a casa después de 3 a 5 días. El vendaje elástico de las piernas es obligatorio en el primer día después de la cirugía, pero preferiblemente durante todo el período del postoperatorio temprano. Antes de una silla independiente, al paciente se le prescribe una tabla No. 1a (puré y alimento líquido), y después de un vaciado de los intestinos una dieta general.

Posibles complicaciones tempranas:

  • sangrado interno de intensidad variable
  • Hemorragia por sutura postoperatoria y formación de hematomas.
  • lesión en los órganos vecinos (daño inadvertido en el intestino y la vejiga durante la cirugía)
  • Tromboflebitis de las extremidades inferiores.
  • supuración de suturas
  • prolapso vaginal
  • Infección de la uretra y la vejiga (debido a la cateterización prolongada)
  • peritonitis (inflamación del peritoneo)
  • tromboembolismo

Nutrición despues de la cirugia

Después de la cirugía para extirpar el útero debe seguir las recomendaciones dirigidas a mejorar el tracto gastrointestinal:

  • Coma al menos 6-7 comidas en porciones pequeñas.
  • Bebe dos litros de agua corriente todos los días.
  • Alimentos consumidos en estado líquido o semilíquido.

Es necesario introducir gachas en una forma desmenuzada en la dieta, y pescado de mar y carne magra, solo en la hervida. Caldos de carne, productos lácteos fermentados bajos en grasa, vegetales (frijoles, papas y repollo, con cuidado), ensaladas de vegetales con aceite vegetal, purés de vegetales se les permite comer. Se recomiendan verduras frescas, frutos secos, nueces. Puedes beber zumo de granada, té verde.

  • papillas liquidas,
  • setas
  • panecillo, pan blanco,
  • confitería,
  • fritos, grasos, platos picantes,
  • productos semiacabados
  • carnes ahumadas
  • té negro, café
  • bebidas carbonatadas
  • Limite el consumo de sal para evitar la retención de líquidos.

Recomendaciones de los médicos en el postoperatorio.

La realización de una histerectomía cambia el estilo de vida de una mujer. Para recuperarse exitosamente de la extracción del útero, los médicos recomiendan prestar atención a los siguientes puntos:

  1. Vendaje Especialmente recomendado para pacientes menopáusicas con partos múltiples.
  2. Sexo Durante 4-6 semanas, la vida sexual está prohibida, porque durante este período la descarga continúa.
  3. Ejercicios especiales. Hay un medidor perineal, un simulador especial para fortalecer los músculos del suelo pélvico y la vagina. Asegura la efectividad de la gimnasia íntima.
  4. Tampones Mientras haya excreciones, use juntas. Los tampones están permitidos solo 2-2.5 meses después de la extracción del útero.
  5. Poder La comida sana es importante. La mayoría de los platos deben consumirse antes de las 16:00 de la tarde.
  6. Hospital El período de incapacidad es de 30 a 45 días para la histerectomía. En caso de complicaciones, se prolonga la baja por enfermedad.

Posibles complicaciones postoperatorias y consecuencias.

En raras ocasiones, existen complicaciones después de la cirugía para extirpar el útero, pero para buscar ayuda a tiempo, debe conocerlas. En los primeros días después de la histerectomía, es posible el siguiente deterioro:

  • Divergencia de la costura o inflamación de la cicatriz con secreción purulenta.
  • dificultad para orinar (calambres, dolor) o incontinencia urinaria,
  • diferente intensidad de sangrado (interno o externo),
  • Trombosis arterial pulmonar o tromboembolismo que conduce al bloqueo de las ramas, que es mortal,
  • inflamación del peritoneo (peritonitis), que puede provocar sepsis,
  • hematomas en el área de sutura,
  • Descarga con mal olor y coágulos.

Si se produce una infección en la costura, la temperatura del paciente aumenta a 38 grados. Para aliviar esta complicación, la cita de antibióticos es suficiente. La peritonitis se desarrolla con más frecuencia si se realiza una histerectomía de emergencia en la mujer. En este caso, el síndrome de dolor es pronunciado, por lo tanto, se realiza terapia antibiótica e infusión de soluciones coloidales. Puede ser necesario repetir la cirugía para extirpar el muñón uterino y limpiar la cavidad abdominal con antisépticos.

En los meses siguientes, hay una menopausia, que en esta situación es difícil. La mayoría de las mujeres sienten ardor y sequedad en la vagina, sofocos, molestias en el área genital, ansiedad. Esto se debe al ajuste hormonal, cuando el cuerpo femenino deja de producir estrógenos, como resultado de lo cual la mucosa vaginal se adelgaza y pierde lubricante. Las relaciones sexuales en esta condición pueden ser dolorosas, por lo que el deseo sexual de la mujer disminuye.

Costo de operacion

¿Cuánto cuesta una cirugía de útero? El precio de la histerectomía depende de varios factores: el nivel del hospital, la profesionalidad del cirujano, la escala de la operación, la región y la duración de la estancia en el hospital. Además, el costo de la cirugía se ve afectado por el método de la cirugía. En las clínicas privadas de Moscú, la laparoscopia costará entre 16 y 90 mil rublos. Realizar una histerectomía abdominal o vaginal costará entre 20 y 80 mil rublos. Una operación similar para remover el útero en Israel costará desde 12 mil dólares.

Natalia, de 35 años de edad: la separación de los órganos es triste, pero cuando la histerectomía es la única posibilidad de supervivencia, no hay otra opción. Tuve un fibroide benigno durante 12 semanas, pero mientras estaba recolectando los documentos, ¡creció a 20 semanas! Pasó operación de carril. No le tenía miedo, pero esperé como rescate, porque pensé que no sobreviviría. El sangrado durante la menstruación fue muy fuerte. Hizo el mejor cirujano en Ryazan, así que solo había un shovchik delgado.

Виктория, 46 лет: На форуме много женщин, которым удалили матку, и многие говорят об операции, не как о большой проблеме, а как об освобождении от нее. El único inconveniente, según las mujeres, es la imposibilidad de tener un bebé, pero a mi edad ya no es relevante, por lo que fácilmente acepté someterme a laparoscopia. La operación es simple - después de 5 días ya estaba en casa. Han pasado 30 días y casi me olvido de que había sufrido una extirpación del útero. Sólo la menopausia temprana con mareas suaves pero frecuentes recuerda a sí misma.

Larisa, 52 años de edad: tras la extirpación del útero, se desarrolló osteoporosis de las articulaciones de la cadera. La disminución de la densidad ósea a lo largo del tiempo conduce a su fragilidad, por lo que me siento constantemente con medicamentos de apoyo que contienen calcio y vitamina D. Los médicos dicen que ha habido cambios en la postura, aunque hasta ahora no lo he visto visualmente. Para prevenir la aparición de complicaciones, también se prescribió terapia hormonal.

¿Cómo lleva la operación, cuánto tiempo lleva?

Hay los siguientes tipos de histerectomia:

1. Abdominal. Se realiza una incisión de 10 a 15 cm (horizontal, vertical) en la parte inferior del abdomen con un bisturí para acceder al órgano que se va a extraer. Así, el estado de los tejidos y órganos es claramente visible. Este tipo de cirugía se usa para el útero agrandado, grandes adherencias, pólipos, oncología y endometriosis. Las desventajas incluyen un largo período de recuperación, una cicatriz notable.

2. Laparoscópica. Cirugía suave sin incisiones con el uso de herramientas para las punciones abdominales. Un tubo especial a través del cual fluye el gas se inserta en la cavidad abdominal para que las paredes del abdomen se levanten. Después de obtener acceso gratuito al órgano reproductivo, se inserta otro tubo en los pinchazos utilizados para insertar instrumentos, una cámara de video. Las ventajas de esta operación son las cicatrices apenas perceptibles y un período rápido de rehabilitación.

Posibles consecuencias y complicaciones.

La extracción del útero rara vez está cargada de consecuencias, pero tienen un lugar donde estar. Debe comunicarse inmediatamente con el médico con las siguientes complicaciones iniciales:

  • divergencia de la costura, purulenta inflamación de la cicatriz,
  • incontinencia urinaria, dolores agudos durante la micción,
  • trombosis de la arteria pulmonar (la muerte es posible),
  • hemorragia de profusión diversa (externa, interna),
  • peritonitis (inflamación abdominal), signos de sepsis,
  • sutura hematomas,
  • Grueso, descarga ofensiva.

A la infección de la costura la temperatura es característico el salto hasta la marca de 38 grados. Esta complicación se detiene tomando antibióticos. El desarrollo de la peritonitis a menudo se produce debido a una histerectomía de emergencia. Se utilizan antibióticos y soluciones coloidales para suprimir el síndrome de dolor. No se excluyen una operación repetida (extirpación del muñón uterino) y el lavado de la cavidad abdominal con agentes antisépticos.

Como una complicación postoperatoria, puede ocurrir una menopausia que avanza rápidamente y fluye con dificultad. Hay quejas de sequedad vaginal, ardor, sofocos, malestar, ansiedad. Existe un ajuste hormonal debido a la falta de producción de estrógeno. Esto conduce a un adelgazamiento de la mucosa vaginal, pérdida de lubricación, sensaciones dolorosas durante las relaciones sexuales y disminución de la libido.

¿Cuánto cuesta la operación para extirpar el útero?

El rango de precios depende de una serie de condiciones:

  • región de operación,
  • la complejidad de la operación,
  • nivel de clinica, cirujano,
  • La duración del tratamiento hospitalario.

En Rusia, el costo de la histerectomía abdominal y vaginal varía entre 20 y 80 mil rublos, y la laparoscopia costará entre 16 y 90 mil rublos. En el extranjero, tales operaciones ascienden a varios miles o decenas de miles de dólares.

Hay varias operaciones para eliminar el útero. Cada uno tiene aspectos positivos, desventajas. La histerectomía oportuna puede salvar la vida del paciente y minimizar el riesgo de consecuencias negativas. Ante la presencia de problemas uterinos, es necesario consultar a un especialista y subsiguiente asistencia de emergencia.

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