Salud de los hombres

Nocturia - síntomas y tratamiento en mujeres y hombres, análisis

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03/03/2015 Salud física Nikturia: el aumento de la micción durante la noche, con esta enfermedad, el volumen de orina producido durante la noche predomina durante el día. Las subidas frecuentes en la noche interfieren con el sueño y el buen descanso, lo que afecta el rendimiento de una mujer y su bienestar general.

Una mujer completamente sana puede experimentar la nicturia después de tomar muchas bebidas alcohólicas o con cafeína: té, café. Tienen un claro enfoque diurético. Una visita al baño por noche es considerada la norma. Si una mujer necesita levantarse más a menudo por la noche, esto debería ser una señal para ella de que debe ver a un médico.

En las mujeres, las manifestaciones de la nicturia pueden indicar una combinación de enfermedades. La nocturia puede ser una indicación del deterioro de la función renal que se produce en diversas patologías.

Las razones de la nicturia en las mujeres son:

  • Enfermedades urológicas: cistitis, cistopielitis, pielonefritis aguda y crónica, también pielonefritis crónica durante el embarazo, nefroesclerosis, glomerulonefritis aguda y crónica, nefritis intersticial, etc.
  • La nefrosis secundaria, que se produce debido a enfermedades infecciosas crónicas: tuberculosis, malaria, procesos purulentos en los pulmones.
  • Insuficiencia de la actividad cardíaca, que, además del aumento de la micción nocturna, suele ir acompañada de ataques de falta de aliento por la noche y la hinchazón.
  • La diabetes aumenta la producción de orina tanto de día como de noche. Esto se debe a una mayor ingesta de líquidos, porque un paciente diabético experimenta sed frecuente.
  • Una gama de medicamentos puede promover la hiperactividad de la vejiga.

Diagnóstico de la nicturia en mujeres.

La detección de la nicturia en mujeres se realiza con la ayuda de la prueba de Zimnitsky. La esencia de este método es el estudio de la viabilidad de los riñones, la determinación del volumen de orina producida por día, mientras que la orina del paciente se recolecta varias veces al día y se revela la diferencia entre la producción de orina durante la noche y el día. En el curso de la terapia, se determina la dinámica de la nicturia y se evalúan los resultados del tratamiento.

Los pacientes ancianos sin duda examinarán la cantidad de hormona que regula la producción de orina durante la noche. Con la edad, la producción de esta hormona en el cuerpo tiende a disminuir, lo que a veces conduce a la nicturia. Los médicos aconsejan a los pacientes con nicturia que registren los regímenes de consumo de orina y de micción. Dicho diario contendrá información que ayudará a analizar la condición del paciente.

Las luminarias médicas del mundo demuestran que el desarrollo de la nicturia puede suponer un cierto riesgo para la vida plena del paciente. Está claro que este hecho no es motivo de pánico, sino que provocará una visita urgente al médico.

Tratamiento de la nocturia en la mujer.

Se requiere tratamiento, como tal, con nicturia. Trate la enfermedad que causó este síntoma. El síndrome de Nocturia requiere profilaxis de todo el sistema urinario. Sedantes livianos como Persena o Valeriana ayudarán a normalizar el sueño. La vejiga hiperactiva requiere tomar medicamentos antimuscarínicos: tolterodina, solifenacina, oxibutinina.

Cuando se recomienda la nicturia:

  • Ejercicios especiales para los músculos pélvicos. Gimnasia Kegel en la que se entrenan los músculos del perineo.
  • Eliminación de la ingesta a la hora de acostarse de un gran volumen de líquidos, incluido el alcohol.
  • Evitar la hipotermia.
  • Cumplimiento de las normas de higiene íntima.
  • Procedimientos profilácticos dirigidos a mejorar el funcionamiento de los riñones y sistemas urinarios.

Nocturia - ¿qué es?

Este es un hermoso nombre, similar al misterioso nombre femenino. Pero todavía no se recomienda llamar chicas, porque este término significa solo "orina nocturna". Nocturia es la parte de la orina que una persona ha asignado por la noche, por la noche o, más precisamente, durante el período de sueño y descanso.

De hecho, en medicina, todo es relativo. En ese caso, si una persona trabaja por la noche, pero duerme durante el día, entonces el período en que duerme (es decir, durante el día) se puede equiparar a la noche. Y luego el período de la mañana a la tarde puede considerarse el momento de la nicturia.

Pero hay que hacer otra adición. La presencia de nicturia es un trastorno, por lo que una definición precisa dice que la nicturia es una disfunción de los riñones, en la que la cantidad de orina liberada durante la noche supera la cantidad de orina liberada durante el día.

Sobre la prueba de Zimnitsky (análisis)

En presencia o ausencia de nicturia, todos pueden estar seguros "con sus propias manos". Para hacer esto, simplemente realice un análisis de orina en Zimnitsky. Microscopios, laboratorios y centrifugadoras no son necesarios para esto. Sólo necesitas un vaso medidor y un reloj.

Cada tres horas, a partir de las 6 am, debe orinar en un vaso medidor y contar el volumen de una porción. Al mismo tiempo, necesita comer, beber, como de costumbre, y llevar una vida normal. Por la noche, también necesita levantarse cada 3 horas.

Como resultado, la cantidad de orina de 6 a 18 horas (porciones diarias) se sumará, por ejemplo, a 900 ml, y el volumen total de las porciones nocturnas será menor, por ejemplo, a 500 ml.

Esto se debe al hecho de que la presión en la noche es menor, que la sangre fluye a través de los riñones y están menos estresados. Pero, ¿por qué puede haber un aumento de la diuresis nocturna?

Causas de la micción nocturna en mujeres y hombres.

Las razones de la nicturia son que la capacidad funcional de los riñones se reduce y necesitan más tiempo para trabajar que una persona sana. Por ejemplo, esto puede ocurrir cuando el flujo de sangre en los riñones disminuye durante el día y se restaura por la noche.

La mayoría de las veces, la micción nocturna puede ocurrir con varias enfermedades del corazón y los riñones, ya que son estos dos sistemas los que "sirven" a la parte líquida del cuerpo: la sangre y la orina que se forman a partir de su parte líquida (plasma).

Por ejemplo, cuando se resuelve (disminuye) el espasmo de los vasos renales durante la noche, aparece la nicturia. Como resultado, se restaura la circulación sanguínea en los glomérulos y, por la noche, los riñones “recuperan” el volumen diario perdido.

  • Esto indica las etapas iniciales del desarrollo de la glomerulonefritis, es decir, el proceso inflamatorio en los glomérulos, o el debut de la nefroesclerosis.

La terminación de la nicturia en este caso con el tiempo es, por el contrario, un hecho triste, ya que dice que los glomérulos han perdido su capacidad para compensar la filtración nocturna, y la mejora de la circulación sanguínea en la noche ya no puede ayudar.

Nicturia cordial

Este es el nombre del aumento de la descarga de orina nocturna, que indica no tanto daño renal, sino un síntoma temprano de la aparición de insuficiencia cardíaca. La patogenia de esta nicturia cardíaca es:

  • Durante el día, cuando tiene lugar la ingesta principal de líquidos, la actividad física es alta y, en consecuencia, la carga en el corazón. Pero, debido a la insuficiente contractilidad miocárdica, se produce congestión venosa y aparece hinchazón en diversos tejidos,
  • Por la noche, cuando no hay esfuerzo físico y el retorno venoso al corazón se alivia debido a la posición horizontal del cuerpo, el edema desaparece y el corazón se enfrenta al bombeo de sangre.

De la misma manera, la desaparición de la micción nocturna sugiere que el corazón, incluso en la noche, las condiciones "preferenciales" no pueden hacer frente a la carga. Después del cese de la nicturia, se produce un edema periférico y se produce un aumento de la insuficiencia cardíaca.

Esta es la forma de explicar las quejas acerca de la "noche corriendo" en el baño en ancianos y ancianos con una disminución en la función miocárdica y el gasto cardíaco.

Otras razones para este fenómeno, pero más raramente, incluyen:

  • El efecto de las hormonas tiroideas,
  • Diabetes insípida
  • Anemia e hipotensión. En este caso, los riñones funcionan mejor por la noche.
  • Adenoma de próstata. Esta es una causa bastante común de la nicturia en hombres en la vejez,
  • Hipotrofia del músculo pélvico. Esta razón causa con mayor frecuencia la nicturia en las mujeres, incluso durante el embarazo,
  • El embarazo

Además, la nicturia aparece cuando una vejiga se comprime desde el exterior, por ejemplo, un tumor. Tal proceso puede llamarse relativo: una persona a menudo corre al baño, día y noche. Pero él no presta atención a la micción diurna, pero las nocturnas a menudo se notan.

Causas de la nicturia en un niño.

¿Y por qué aparece la nicturia en los niños? Sus mecanismos son los mismos que en los adultos, pero es necesario prestar atención a la edad del niño. Después de todo, la regulación de la micción y el desarrollo de un reflejo es posible solo entre los 3 y 5 años de edad, y antes de eso es difícil de entender cuando los pañales "mojados" son de día o de noche.

No obstante, si los padres están seguros de que la cantidad de orina nocturna supera el día, el niño debe ser mostrado al nefrólogo, pero antes de eso se deben realizar todas las pruebas y análisis necesarios.

En el caso de que se produzca un aumento de la formación de orina nocturna en bebés menores de un año, la causa puede ser una vejiga infantil, lo que indica una regulación parasimpática inmadura. Son los impulsos parasimpáticos los que "dirigen" el vaciado de los órganos huecos.

  • A medida que madura, esta vejiga infantil puede mantener el vaciado reflejo y autónomo hasta los 2-3 años de edad.

Además, existe una nicturia fisiológica, por ejemplo, si tienes la costumbre de beber cerveza todas las noches con amigos. Si hay una sobrecarga en el volumen, se liberará del cuerpo por la noche.

También hay un tipo de fenómeno que ocurre durante la transición a una dieta sin sal. Luego, el cuerpo, desprovisto de exceso de sodio, elimina el exceso de líquido día y noche, hasta que elimina el exceso.

Finalmente, si la temperatura en el dormitorio es baja y fría, entonces los riñones comienzan a funcionar mejor que en el calor y se producen episodios de micción nocturna "no planificada".

Signos de nicturia en hombres y mujeres.

Por supuesto, el síntoma principal (caminar de noche en el inodoro) ya se ha descrito y aclarado. Otras características incluyen:

  1. Insomnio
  2. Cansancio e irritabilidad durante el día.
  3. Capacidad de vejiga pequeña.

Por supuesto, los primeros síntomas de la nicturia en las mujeres surgen de los frecuentes despertares: una pequeña capacidad de la vejiga puede ocurrir al exprimirla desde el exterior.

¿Cómo tratar la nicturia?

En sí misma, la frase "tratamiento de la nicturia" no tiene sentido. Después de todo, descubrimos que esto no es una enfermedad, sino solo una manifestación funcional de una causa externa. Puede tratar la glomerulonefritis, la insuficiencia cardíaca o realizar una operación para extirpar el adenoma de próstata.

En este último caso, este será, por ejemplo, el tratamiento de la nicturia en hombres. Y el permiso de embarazo y parto en algunos casos, será el tratamiento de la nicturia en mujeres.

Además, es necesario señalar que la nocturia patológica casi nunca ocurre sola. Casi siempre, la excreción excesiva de orina nocturna se acompaña de hipostenuria, es decir, una disminución de su densidad específica, lo que indica una debilidad de la capacidad de concentración de los riñones.

  • Y esto conduce, a su vez, a poliuria, es decir, a un aumento en el volumen de líquido para eliminar el número requerido de sustancias.

Por lo tanto, la nicturia, la poliuria y la hipostenuria constituyen la misma tríada que indica daño renal. Y si ya realiza el tratamiento, entonces no solo una nicturia, sino también estos síntomas de laboratorio adyacentes.

Nocturia y nicturia - la diferencia

En la práctica médica, es habitual clasificar las enfermedades según los diagnósticos. ICD es la clasificación internacional de enfermedades. Dependiendo del curso, la naturaleza y la etiología de la enfermedad, en cada clase de patologías existen grupos a los que pertenece una enfermedad en particular. La clase 10 se clasifica como una décima revisión.

El código ICD-10 incluye enfermedades y problemas de salud y está clasificado por clase. Nocturia pertenece a la decimocuarta clase: Enfermedades del sistema genitourinario..

La clase 14 implica la clasificación de enfermedades con la especificación del diagnóstico y consta de once grupos. Al grupo No. 30-39 - otras enfermedades del sistema urinario - incluye la nicturia.

El término "nicturia" es característico. aumento de la diuresis nocturnaasociado con problemas del sistema cardiovascular o insuficiencia renal en la etapa temprana del curso crónico, que hace que una persona se levante por la noche para satisfacer las necesidades de la micción natural.

Hay un concepto nocturno similar - nocturia. La patología tiene una etiología de un factor irritante, en el que el volumen de líquido liberado es mucho menor que con la nicturia. La naturaleza del origen de la patología es causada por la diferencia de estos términos.

La comunidad médica internacional ha decidido fusionar estos términos en una sola: la nocturna, que se caracteriza por despertar para satisfacer la necesidad de orinar durante la noche.

Por lo tanto, para encontrar nocturia en el directorio ICD-10, puede como sigue:

Grado 14 - Enfermedades del sistema genitourinario,

№30-39 - otras enfermedades del sistema urinario,

código 35 - poliuria. Micuria frecuente micción nocturna (nocturia).

Causas de la enfermedad en hombres y mujeres.

Con el fin de tratar la enfermedad, identificar la causa de la micción nocturna.

Despertamientos nocturnos que ocurren en casos raros. no son patologia: pueden ser causados ​​por beber muchos líquidos por la noche, tomar medicamentos diuréticos, tomar cafeína por la noche. En este caso, no se requiere tratamiento. La eliminación de la causa conduce a la normalización del funcionamiento del sistema urinario.

Otro factor en el impulso nocturno es la edad. En las personas mayores, el tono muscular del suelo pélvico disminuye, lo que provoca un debilitamiento de la actividad muscular de la vejiga. En este caso, la vejiga no puede retener una cantidad suficiente de orina durante un tiempo prolongado de lo que envía una señal al cerebro para que se vacíe.

Si las aventuras nocturnas en el baño son estableentonces en este caso es necesario identificar la causa de la patología. Las principales razones para el desarrollo de la nicturia, independientemente del género del paciente son:

  • diabetes mellitus
  • anemia
  • hinchazón en estasis venosa de la sangre,
  • enfermedad de la tiroides,
  • violación de la actividad cardíaca (insuficiencia cardíaca),
  • insuficiencia renal.

¿Qué es la insuficiencia renal, lea aquí.

En la mayoría de los casos, la nicturia se desarrolla en hombres y mujeres, dependiendo de La presencia de sus enfermedades de terceros.. Los hombres con adenoma de próstata son más susceptibles al desarrollo de nicturia, las mujeres con cistitis o pielonefritis aguda.

Síntomas de Nocturia

El síntoma principal de la nicturia es Ascensos frecuentes por la noche. para satisfacer las necesidades de micción.

Si una persona se vacía por la noche con más frecuencia que durante el día, mientras que el volumen de líquido liberado es significativo, esto indica la presencia de nicturia. Incluso cuando la vejiga está vacía con una pequeña cantidad de líquido, el paciente siente un alivio significativo.

Este signo es la base para el examen por un médico.

Además de los impulsos frecuentes, puede haber un aumento significativo en la cantidad de fluido producido: poliurialo que también indica patología.

Dado que los frecuentes despertares nocturnos contribuyen al deterioro de la calidad del sueño, los síntomas concomitantes de la nicturia pueden aumentar la fatiga, la debilidad, la irritabilidad nerviosa y la depresión.

A diferencia de las mujeres, la nicturia se desarrolla en hombres a una edad mayor, ya que en la mayoría de los casos la inflamación en la próstata es la causa de la patología. Las mujeres con mayor frecuencia sufren de nicturia debido a la inflamación de la vejiga.

La micción frecuente en la noche con nicturia ocurre sin dolor. Si hay dolor u otros síntomas presentes durante la micción, pueden indicar Sobre la presencia de enfermedades de terceros..

Diagnóstico de la enfermedad

La tarea principal en el diagnóstico de la nicturia es identificar la proporción de líquido liberado durante la noche y durante el día.

Para hacer esto, use el método Zimnitsky para recoger la orina. La condición para el evento es:

  1. negativa a tomar diuréticos (si los hay)
  2. Cantidad constante de ingesta del volumen habitual de líquido durante el día,
  3. rechazo de productos que provoquen el uso de una gran cantidad de líquido (salado, agudo, dulce).

La esencia del método es recoger la orina con la micción habitual. durante el día cada tres horas. La micción se realiza en el tanque, se registra y registra la cantidad de líquido liberado en el intervalo de tres horas. Esto tiene en cuenta y registra la cantidad de líquido consumido.

Por lo tanto, la diferencia entre el día y la noche se determina la excreción de orina, así como Se monitoriza la dinámica de la patología..

Para excluir enfermedades concomitantes, realice las siguientes actividades:

  • para excluir la insuficiencia renal: extraer orina, sangre, ultrasonido de los riñones y el corazón,
  • para excluir el adenoma de próstata - una cita con un andrólogo,
  • para excluir enfermedades infecciosas: tomar hisopos en el tanque de siembra, análisis de orina para detectar la presencia de bacterias patógenas.
  • Después de determinar la etiología de la enfermedad, se lleva a cabo el tratamiento adecuado.

    Tratamiento y pronóstico.

    Más a menudo, el tratamiento de la nicturia se reduce. Para eliminar la causa del deseo nocturno de orinar.. Si las enfermedades infecciosas son la causa del desarrollo de la patología, entonces se recetan los medicamentos antibacterianos apropiados.

    En presencia de adenoma de próstata, se toman un conjunto de medidas para tratar la enfermedad: el uso de fármacos, la terapia de ejercicios, en casos extremos, la intervención quirúrgica.

    Si la causa de la nicturia es la hiperactividad de las paredes musculares contráctiles de la vejiga, entonces se prescriben medicamentos que reducen la contracción de los tejidos.

    Enfermedad pronóstico del tratamiento. Depende de la cura de la causa de la patología.. Si se elimina la causa y se produce el despertar, se prescriben medicamentos hipnóticos para normalizar el sueño.

    La nocturia en las mujeres mayores puede desarrollarse como resultado de una escasez de hormonas sexuales, que causa órganos pélvicos anormales. Con el cumplimiento de las condiciones de la terapia y la realización de ejercicios terapéuticos para fortalecer los músculos del área pélvica, los pacientes ancianos pueden lograr buenos resultados.

    Posibles consecuencias

    Después de la cura de la causa de la nicturia, cesan los impulsos nocturnos, sin embargo, son posibles los trastornos del sueño, la neuropatía debido al insomnio y la fatiga, que con el tiempo pueden recuperarse con la ayuda de medicamentos especiales y ciertas terapias.

    Si no se trata, los efectos de la enfermedad pueden tener consecuencias graves. Dado que la nicturia es una enfermedad que a menudo Es un síntoma de otras patologías, deben ser tratadas de forma obligatoria.

    Si no se trata, la complicación de la enfermedad puede incluso ser fatal.

    Prevención de enfermedades

    Para prevenir la nicturia, debes estar atento a tu salud, especialmente si tienes Antecedentes de la aparición de la enfermedad.:

    • en la inflamación renal crónica, se debe seguir el consejo de un médico para prevenir complicaciones,
    • con una tendencia a las enfermedades cardiovasculares, uno debe adherirse a una dieta adecuada y terapia de apoyo cardíaco,
    • debe evitarse la hipotermia
    • realizar regularmente ejercicios físicos simples para fortalecer la pelvis (especialmente las mujeres),
    • realizar un examen anual por un urólogo.

    Si se sospecha de nicturia, debe consultar inmediatamente a un médico.

    Así, la nicturia es una enfermedad sintomática, es causada por la presencia de otras patologías. Después de curar la causa, los síntomas de la nicturia desaparecen por sí solos.

    Qué hacer si se despierta a menudo por la noche para ir al baño, averigüe en el video:

    Nocturia y pollakiuria

    Nocturia es un síntoma que se produce sin la presencia de enfermedades inflamatorias del tracto urinario. No hace falta decir que si una persona tiene cistitis, también él tendrá que orinar con frecuencia, no solo durante el día, sino por la noche, pero no porque la vejiga se llene con una gran cantidad de orina, sino porque tendrá un síntoma como pollakiuria.

    Mucha gente confunde pollakiuria y nicturia. El hecho es que el resultado es el mismo: una persona va al baño muchas veces durante la noche. Pero con pollakiuria, se excretará poca orina, y este impulso surge como resultado de la irritación de la membrana mucosa de la vejiga en presencia de un proceso inflamatorio.

    La pollakiuria generalmente es una micción frecuente, y la pollakiuria es un componente importante de los trastornos disúricos (calambres, dolor, micción frecuente), lo que reduce la calidad de vida en pacientes con cistitis. La micción frecuente antes de acostarse también "no cuenta" para la verdadera nicturia, porque el concepto de "antes de acostarse" no significa "durante el sueño", y aquí estamos hablando de vigilia.

    Con la nicturia, no hay deseos particularmente dolorosos, solo los pacientes notan que en la noche la orina se acumula más rápido. La necesidad de orinar con nicturia es fisiológica, y no hay necesidad frecuente de orinar durante la noche. Mientras más orina haya en la vejiga, más fuerte será la necesidad, lo que corresponde a la norma.

    ¿Por qué razón y bajo qué circunstancias surge una nicturia? ¿Qué es en términos de desarrollo de síntomas? ¿Qué tipo de trastorno renal u otro órgano conduce a esta condición? Pero antes de responder a estas preguntas, todos deben estar seguros de que tiene una nicturia o que no existe. Por lo tanto, puedes hacer un experimento simple, que se llama "prueba Zimnitsky".

    Prueba de zimnitsky

    Quizás la prueba de Zimnitsky sea única en su simplicidad y al mismo tiempo informativa. Para obtener el resultado, no se requiere ningún laboratorio. Todo lo que necesita es una taza medidora para recoger la orina, así como también el deseo, y un reloj de pared o de muñeca regular. El significado de la muestra es que la orina se recolecta durante el día, a partir de un punto en el tiempo elegido arbitrariamente, por lo general, para este propósito es a las 6 o 7 de la mañana.

    El paciente debe orinar cada 3 horas y calcular el volumen de cada muestra de orina seleccionada. No se requiere un horario especial o un horario especial de trabajo y descanso. Una persona generalmente come, se mueve, consume la cantidad requerida de líquido. El único requisito es orinar cada 3 horas y medir porciones. No se puede hacer una excepción ni siquiera por el período de tiempo nocturno, por lo que debe programar una alarma cada 3 horas.

    Los resultados de la prueba de Zimnitsky en un adulto sano: una prevalencia significativa o notable de orina en las porciones diarias, y menos micción nocturna. Y si dividimos el día en dos, entonces, por ejemplo, de 7 a.m. a 7 p.m., se excretará 1 litro de orina y, de noche, medio día, de 7 a.m. a 7 a.m., aproximadamente 600 ml.

    El resultado es simple: en la noche, la micción en una persona sana es poco frecuente, porque en la noche la presión arterial es más baja, el cuerpo no necesita suministrar sangre a los músculos que no están cargados y, por lo tanto, la presión de filtración en los glomérulos renales también disminuye. ¿Por qué surge la micción nocturna o cuál es la etiología de la nicturia?

    Patología del corazón

    En las lesiones del corazón y los vasos sanguíneos, la nicturia es un signo característico del trabajo deficiente (y muy temprano) del miocardio. Durante el día de vigilia, cuando una persona lleva un estilo de vida activo, su carga cardíaca es mucho más alta que la noche.

    Y si una persona ha establecido los requisitos previos para la aparición de insuficiencia cardíaca, entonces su capacidad para reducir efectivamente el miocardio disminuye. Esto conduce a la formación de estancamiento venoso, y en varios órganos y tejidos, principalmente en las piernas, se produce un edema, que en las últimas etapas de la insuficiencia cardíaca está muy bien marcado.

    Cuando el paciente tiene un debut de tales trastornos, entonces no hay edema pronunciado, sino que "desaparecen" por la noche. Cuando una persona yace horizontalmente, estos edemas venosos se resuelven, ya que mejora el retorno de la sangre al corazón en una posición horizontal.

    Como resultado, el corazón hace frente a su función, y durante la noche el volumen de sangre bombeada, incluido el que cayó en los riñones para filtrarse y formar la orina, supera la cantidad diaria. De ahí las causas de la micción frecuente por la noche en "núcleos", o en personas muy ancianas con un corazón debilitado. Esta es la vieja nicturia. Las razones son las mismas.

    Y por lo tanto, cuando los pacientes con insuficiencia cardíaca diagnosticada dejan de orinar con frecuencia, o nicturia, por la noche, esto también es un síntoma desfavorable cuando el cuerpo del paciente, incluso en términos preferenciales, no puede manejar el bombeo de sangre durante el día sin el ejercicio muscular y el uso máximo del miocardio.

    En un futuro cercano, después de que cese el aumento de la excreción de orina durante la noche, varios edemas periféricos pronto debutarán en pacientes y los síntomas de insuficiencia cardíaca, como falta de aliento y disminución de la tolerancia al ejercicio, aumentarán.

    Otras razones

    Más raramente, la frecuencia aumentada de la micción nocturna ocurre con las hormonas tiroideas altas, con diabetes insípida o diabetes insípida. Los hipotónicos, o personas propensas a los números bajos de presión arterial, a menudo celebran este fenómeno. Esto no es sorprendente, porque con números de baja presión, los riñones simplemente funcionan mejor en la noche.

    Además, al hablar de la micción frecuente por la noche en las mujeres, es necesario nombrar tal motivo como una disminución de los músculos pélvicos tróficos. Están comprimidos por el útero embarazado, pero anteriormente ya hemos hablado de esto. Los tipos sintomáticos de la nicturia también se desarrollan con formaciones patológicas que reducen la capacidad fisiológica de la vejiga.

    Esto ocurre con el adenoma de próstata, con el desarrollo de tumores y quistes, pero este caso no es una nicturia en su forma pura, ya que la frecuencia no solo de la noche, sino también de la micción diurna aumentará. Muy a menudo durante el día, el paciente simplemente no nota un aumento en la frecuencia, ya que está ocupado con varias cosas, y en la noche este síntoma se detecta muy rápidamente.

    En los niños, especialmente en niños pequeños, la regulación fisiológica de la micción no está completamente madura. Por lo tanto, existe el fenómeno de la vejiga infantil, cuando la división parasimpática del sistema nervioso autónomo está subdesarrollada. Se sabe que los impulsos parasimpáticos son fundamentales para el vaciado de la vejiga y durante los movimientos intestinales. No tenga miedo de tales cambios, ya que generalmente el vaciado autónomo de la vejiga en los reflejos incondicionados en niños puede persistir hasta la edad de tres años.

    Por lo general, los niños que no tienen enfermedades del parénquima renal, la micción frecuente durante la noche o la nicturia no se determinan, y solo si los padres están seguros de que el bebé "va a usar pañales" con más frecuencia durante la noche que durante el día. olla, entonces deberías mostrárselo a un especialista - nefrólogo.

    En los adultos, puede haber la llamada nocturia fisiológica, especialmente si toma muchos líquidos, como el té o la cerveza, todas las noches. Cualquier sobrecarga de volumen de flujo sanguíneo aumentará la carga en los riñones.

    También hay que recordar que el sodio "tira" del agua. En el caso de que una persona, e incluso una saludable, decidiera cambiar a una dieta sin sal, y luego de que el exceso de sodio salga del cuerpo, también se quedará con un exceso de líquido, y esto sucederá no solo durante el día, sino también durante la noche. Por lo tanto, tal persona tendrá una nicturia sintomática, pero de la misma manera, tendrá una diuresis diaria aumentada. Líquido extra acaba de salir de él, y día y noche durante el día - dos. Esta es también la razón por la cual mucha orina en la noche.

    Finalmente, otra opción para la nicturia fisiológica es la baja temperatura del aire. Por lo general, a bajas temperaturas, especialmente en la noche, los riñones funcionan bien, lo que se debe a su regulación refleja. Esto conduce a episodios de un aumento no planificado en la cantidad de orina.

    Información general

    Los urólogos domésticos han usado tradicionalmente los términos "nicturia" y "nicturia" para referirse a la micción, poniendo en ellos conceptos completamente diferentes.

    La nocturia se diagnosticó en los casos en que el paciente se vio obligado a levantarse para orinar por la noche debido a un aumento de la diuresis nocturna. Un aumento de la diuresis nocturna se consideró una consecuencia de insuficiencia cardíaca o renal. Nocturia también se asocia con la micción nocturna, que es causada por síntomas irritativos (síntomas de acumulación).

    En general, la micción nocturna en la mayoría de los urólogos todavía está asociada con la HPB (hiperplasia prostática benigna), y la nicturia en las mujeres en la mayoría de los libros de texto sobre urología no se consideró en absoluto.

    El síntoma de la micción nocturna comenzó a estudiarse activamente a finales de los años 90 del siglo XX, ya que los estudios que se habían acumulado en ese momento revelaron la heterogeneidad clínica de los pacientes que padecían este síntoma. Estos datos hicieron necesario revisar y estandarizar los términos utilizados.

    En 2002, ICS (Comité de la Sociedad Internacional para la Retención de Orina) propuso el uso del término "nicturia", que se refiere a la necesidad del paciente de levantarse de una a varias veces por la noche para vaciar la vejiga.

    E.L. Wisniewski y sus coautores creen que el término "nicturia" es más apropiado de usar para referirse a la micción nocturna, y el término "nocturia" se debe usar para denotar un aumento de diuresis durante la noche.

    Este síntoma es más común en los hombres.

    Nocturia se refiere a síntomas comunes en pacientes ancianos: la nicturia en niños de 7 a 15 años se detectó solo en el 4% de los casos, en hombres de 50 a 60 años, en el 66% de los casos y en hombres después de 80 años, en el 91% de los casos .

    Según G.L. Robertson descubrió que la producción nocturna de orina en personas de 21 a 35 años de edad era del 14% ± 4% del volumen diario, y en los ancianos, 34% ± 15%.

    Dependiendo de la razón del desarrollo, nicturia se divide en:

    • temporal, que se desarrolla en condiciones de crisis (crisis diencefálica e hipertensiva) y taquicardia,
    • Constante, que se desarrolla en presencia de lesiones de órganos internos y glándulas.

    Por la naturaleza de la diuresis diurna, la nicturia se divide en:

    • verdadero, que se distingue por la oliguria diurna (cese de la micción),
    • No permanente, en el que no se observa una disminución de la diuresis diaria (enfermedad tiroidea acompañante, diabetes insípida, cirrosis hepática, adenoma de próstata y anemia perniciosa).

    Causas del desarrollo

    Las causas de la nicturia son diversas enfermedades, que incluyen:

    • Insuficiencia cardiaca La causa del síntoma en este caso es la congestión venosa, así como el líquido que permanece en los tejidos durante el día.
    • Enfermedades renales (glomerulonefritis crónica, nefroesclerosis, pielonefritis crónica, cistopielitis, cistitis). El desarrollo de la nicturia se debe a la expansión de los vasos sanguíneos de los riñones y al aumento del flujo sanguíneo durante la noche.
    • Enfermedades de la glándula tiroides.
    • Cirrosis del hígado. En este caso, la nicturia causa hipertensión arterial que se desarrolla durante la cirrosis.
    • Diabetes insípida, en la que la nicturia causa deshidratación hipertónica. La deshidratación hipertónica ocurre cuando es imposible compensar la escasez de agua y con un déficit de la hormona antidiurética vasopresina.
    • Adenoma de próstata (por esta razón, la nicturia se desarrolla en los hombres en muchos casos). La nocturia causa un flujo de salida de orina que es difícil con un agrandamiento de la próstata, como resultado de lo cual la orina regresa a la vejiga.
    • Anemia perniciosa. Este síntoma es el resultado de la anemia y la presión arterial baja.
    • Atrofia de los músculos del suelo pélvico (por este motivo, la nicturia se desarrolla en las mujeres). Los factores provocadores incluyen embarazo y parto, aumento crónico de la presión intraabdominal, lesiones mecánicas de las estructuras musculo-fasciales de la pelvis, varices, hernias de diversas localizaciones, etc.
    • Bloqueo de los canales de calcio, que se produce con el edema ortostático de los tobillos.
    • Hinchazón causada por la estasis venosa de la sangre.
    • Apnea obstructiva del sueño, en la que hay dilatación del corazón (un aumento de su volumen al tiempo que se conserva el grosor de la pared del corazón). La dilatación del corazón provoca la producción de péptido natriurético auricular, una hormona que participa en la regulación del metabolismo del agua y los electrolitos al reducir el volumen de agua y la concentración de sodio en el torrente sanguíneo.

    En casos raros, la nicturia puede causar hipercalcemia.

    Nocturia también puede causar que se tomen diuréticos y otros medicamentos por la noche, tomando café, té o alcohol antes de acostarse.

    La cantidad de agua en el cuerpo está regulada por la hormona antidiurética del hipotálamo vasopresina. Bajo la influencia de esta hormona aumenta la reabsorción de agua en los conductos del riñón (la concentración de orina aumenta y su volumen disminuye).

    Normalmente, el nivel de hormona antidiurética es más alto en la noche, pero con la edad en la noche la secreción de la hormona antidiurética disminuye.

    En los ancianos, también hay una disminución en el nivel de angiotensina II. Esta hormona afecta los túbulos proximales, aumentando la retención de sodio, lo que provoca un aumento en el volumen de orina.

    La patogenia de la nicturia no se entiende completamente. La mayoría de los investigadores creen que el factor más frecuente y principal en el desarrollo de la nicturia es el debilitamiento del corazón.

    De acuerdo con la hipótesis, un corazón debilitado durante el día no puede hacer frente a la carga, por lo tanto, los pacientes desarrollan estasis venosa en los riñones y la diuresis disminuye. Por la noche, durante el sueño, el tono muscular disminuye, no hay estímulos mentales y otros factores que están activos durante el día, por lo que el trabajo del corazón mejora y la circulación sanguínea en general y en los riñones en particular vuelve a la normalidad. Como resultado de mejorar la circulación sanguínea, la diuresis aumenta.

    Esta hipótesis es teórica, ya que la mejora de la circulación sanguínea en el proceso del sueño no está actualmente probada.

    Un factor importante en la patogenia de la nicturia de cualquier origen es el debilitamiento de la contracción tónica patológicamente aumentada de los vasos renales durante el sueño, así como el cambio en las condiciones de absorción de líquido tisular en este momento. По мнению многих исследователей (Volhard, Klein и др.), именно данные факторы являются ключевыми в патогенезе длительно сохраняющейся никтурии при отсутствии видимых признаков сердечной слабости.

    Dado que las enfermedades renales asociadas con la nicturia implican dificultades para el corazón y pueden causar insuficiencia cardíaca con el tiempo, a menudo es difícil determinar el efecto de los factores cardíacos, renales o vasculares sobre el desarrollo de la nicturia.

    Según algunos datos, la nicturia en mujeres de edad avanzada puede desarrollarse como resultado de una escasez de hormonas sexuales que se produce con la edad. La deficiencia de las hormonas sexuales causa la disfunción de los órganos pélvicos, incluida la micción nocturna.

    La nicturia tardía en mujeres embarazadas a menudo se asocia con presión sobre la vejiga del útero agrandado.

    Normalmente, la proporción de diuresis diurna y nocturna es de 2: 1 (aproximadamente el 60-80% de la cantidad diaria de orina se libera durante el día). Con la nicturia, la diuresis nocturna es el doble de la diuresis diaria.

    Los síntomas de la nicturia incluyen:

    • aumento de la formación de orina en la noche,
    • pequeña capacidad vesical por la noche,
    • insomnio que se desarrolla debido a la frecuente necesidad de visitar el baño por la noche,
    • sueño inquieto
    • La fatiga, que está constantemente presente durante el día.

    Nocturia resultante de trastornos del sueño también se acompaña de:

    • disminución en el rendimiento mental,
    • flexibilidad mental reducida
    • deterioro de la memoria
    • estado de ánimo deprimido hasta la depresión
    • mayor irritabilidad.

    Nocturia: causas, características, diagnóstico.

    Con la nicturia, se observa la prevalencia de la orina nocturna durante el día. Obviamente, el proceso está acompañado por la violación regular del sueño nocturno. Como resultado, los pacientes desarrollan fatiga crónica, fatiga, disminución del rendimiento, etc.

    En una persona sana, la nicturia puede resultar del uso de bebidas con cafeína por la noche. Todos sus té, café y alcohol favoritos tienen un efecto diurético visible. Se cree que un viaje al baño por noche es una variante de la norma. Si la necesidad de orinar ocurre dos o más veces, entonces esto es una señal de la necesidad de un examen médico.

    La nocturia, como síntoma, indica la totalidad de una serie de enfermedades. Por lo tanto, su apariencia puede ir acompañada de la incapacidad de los riñones para concentrar suficientemente la orina. La diabetes mellitus, la insuficiencia hepática o cardíaca también pueden ser un requisito para la micción nocturna frecuente.

    El curso de tratamiento con varios fármacos también puede ir acompañado de nicturia. También acompaña a la hiperactividad de la vejiga.

    Un agrandamiento de la próstata en los hombres mayores impide la micción adecuada. Parte de la orina se devuelve a la vejiga y además conduce al desarrollo de la nocturia.

    Si hay quejas relevantes del paciente para el diagnóstico, el análisis de orina se prescribe de acuerdo con Zimnitsky. Su esencia radica en el hecho de que cada tres horas durante el día, el paciente orina en un recipiente separado. Luego, en el laboratorio, la orina diurna y nocturna se comparan en términos de volumen y gravedad específica. Cuando nocturnas nocturnas más (alrededor de 2/3 del volumen diario), y no está lo suficientemente concentrado.

    A la especificación del diagnóstico en personas de edad avanzada, como norma, el nivel de hormona antidiurética cuya función consiste en la reducción de la cantidad de orina nocturna no se investiga. Con la edad, la producción de dicha hormona por parte del cuerpo disminuye, como resultado de lo cual puede desarrollarse la nicturia.

    La información valiosa para el análisis médico da un diario, que se recomienda para mantener a los pacientes con nicturia. Registra el régimen de bebida y la micción.

    Varios estudios médicos serios llevados a cabo en Japón y en los Estados Unidos demuestran de manera convincente que la presencia de nicturia puede aumentar seriamente los riesgos para la salud del paciente, incluso la muerte. Es decir, la tasa de mortalidad entre los propietarios de este síntoma es más alta que la de las personas con enfermedades importantes similares, pero sin nicturia. Por supuesto, este hecho no es una razón para el pánico, sino una base para la referencia oportuna a un especialista.

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