Salud de los hombres

Causas y síntomas de la enfermedad poliquística renal.

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En caso de enfermedad poliquística renal, se forman cavidades quísticas dentro de los riñones. Reemplazan el funcionamiento del tejido renal. Cabe señalar que la enfermedad renal poliquística es un proceso patológico bilateral.

A menudo se observan en este proceso cambios en el parénquima renal. La función renal está deteriorada. Este proceso también se asocia con patología congénita.

Los túbulos renales en la etapa de desarrollo embrionario sufren cambios. Hay un defecto en este desarrollo. Es por eso que se forman pequeños quistes en el parénquima de los riñones.

Que es

Enfermedad renal poliquística - patología congénita del sistema renal. Una complicación de esta enfermedad es un aumento en el tamaño del quiste. Por otra parte, esto a menudo conduce a la función renal deteriorada y la insuficiencia renal.

Sin embargo, este proceso patológico no solo se distribuye en el sistema renal. Pero también afecta a otros órganos. Incluyendo el páncreas sufre. También muestra quistes.

Los órganos que son susceptibles a la formación de quistes incluyen el bazo. Además, los quistes se encuentran en los siguientes órganos:

Como puedes ver el proceso es bastante extenso. La formación de quistes en órganos y sistemas se asocia con patología maligna. Si la enfermedad no se trata a tiempo, entonces ocurren estas violaciones.

Por parte de los órganos y sistemas, no solo se observa la formación de quistes, sino también la interrupción del funcionamiento de los sistemas corporales. Las formaciones en forma de quistes contribuyen a anomalías funcionales que conducen a consecuencias irreversibles. Dependiendo de los síntomas del poliquismo se distingue entre forma abierta y cerrada.

¿Cuáles son las principales causas de la enfermedad renal poliquística? Las principales causas de la enfermedad incluyen la patología congénita. La enfermedad se hereda principalmente.

También las causas de la enfermedad renal poliquística es la patología de la nefrona. Esta patología puede ser adquirida o congénita. Al mismo tiempo la función excretora de los riñones.

El poliquístico se caracteriza por un aumento en el tamaño del riñón. Las copas y la pelvis tienen signos de deformación. También se debe tener en cuenta que la naturaleza hereditaria de la enfermedad puede heredarse de ambos padres. O de uno de los padres.

Los signos clínicos de la enfermedad renal poliquística son muy variados. Los síntomas de la enfermedad pueden depender de la etapa. En la etapa de compensación, los síntomas están prácticamente ausentes. Sin embargo, después de algún tiempo el paciente tiene los siguientes síntomas:

  • baja presión trasera
  • dolor abdominal
  • violación de la micción.

Violación de la micción asociada con el proceso de estiramiento de los riñones. Los siguientes síntomas a menudo también se observan:

  • mayor fatiga
  • dolor de cabeza
  • Sangre en la orina.

En la etapa de compensación, la función renal no se ve afectada. Es decir, los riñones realizan su función excretora. Las manifestaciones más graves se caracterizan por la etapa de subcompensación.

En la etapa de subcompensación, la enfermedad tiene varios síntomas. La clínica poliquística se asocia con síntomas de insuficiencia renal. También se observan los siguientes signos clínicos:

  • náusea
  • boca seca
  • la sed
  • dolor de cabeza (y con ataques de migraña),
  • presión arterial alta

La presión arterial alta se observa durante bastante tiempo. A menudo marcada poliuria, eritrocitos, niveles elevados de glóbulos blancos. Si un proceso purulento se une, los síntomas aparecen de la siguiente manera:

Además, si hay factores desfavorables, por ejemplo, trauma y embarazo, el proceso de la enfermedad se agrava. Comienza la progresión de la enfermedad. Una enfermedad infecciosa puede unirse.

La presión arterial alta durante mucho tiempo contribuye a la insuficiencia cardíaca. La presión arterial persistente a menudo conduce a accidentes cerebrovasculares. También puede ocurrir aneurisma de los vasos cerebrales.

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¡Es necesario consultar con un especialista!

Diagnósticos

El diagnóstico en la mayoría de los casos se basa en la anamnesis. La anamnesis implica la recopilación de la información necesaria sobre la enfermedad. Incluyendo el papel de la herencia. Después de todo, el factor hereditario está liderando en este caso.

Métodos ampliamente utilizados de investigación instrumental. Por ejemplo, el diagnóstico por ultrasonido de los riñones. Te permite eliminar la presencia de quistes en el parénquima renal. ¿Qué es un signo fiable de poliquismo?

También se utilizan métodos de urografía. Se encuentra un aumento de los riñones. Además, la deformación de las copas y pelvis es muy notable. En el diagnóstico se utiliza y el método de resonancia magnética. Eso permite el estudio más detallado de la imagen de la enfermedad. El diagnóstico se basa en análisis comunes. Sobre todo pruebas de sangre y orina.

El análisis de orina le permite identificar el proceso inflamatorio, que se expresa en un aumento en el número de leucocitos. La prueba de Zimnitsky sugiere la presencia de patología renal. Es muy importante en el diagnóstico de la bioquímica poliquística.

Si se desarrolla pielonefritis, es recomendable realizar un cultivo bacteriológico de orina. Para la detección directa del patógeno. La presencia de patología hereditaria predispone a la investigación genética.

Ante la presencia de complicaciones se recurre al estudio de los vasos cerebrales. Este estudio puede detectar aneurisma de vasos cerebrales. ¿Qué es una consecuencia del curso desfavorable de la enfermedad.

Prevención

Los métodos de prevención del poliquismo se asocian con la eliminación de factores adversos. Esto es especialmente importante en presencia de predisposición hereditaria. El asesoramiento genético es ampliamente utilizado en la prevención.

Se utiliza un método de asesoramiento genético para reducir el riesgo de desarrollar una enfermedad en un feto. Ante la presencia de patología renal, es necesario realizar métodos preventivos de complicaciones.

Por ejemplo, es necesario prevenir la penetración de la infección en el sistema urogenital. Entonces, ¿cómo exactamente las infecciones causan la progresión de la poliquística. También es necesario prevenir la formación de quistes en otros órganos y sistemas.

Los quistes en los órganos del tracto gastrointestinal conducen a fenómenos irreversibles. El poliquístico es una enfermedad peligrosa, especialmente en la etapa de subcondensación. La prevención consiste en constantes observaciones del médico.

La consulta con especialistas permite no solo prevenir la enfermedad poliquística renal, sino también eliminar posibles complicaciones. Especialmente se trata de personas con predisposición hereditaria. También debe prevenir las complicaciones del poliquismo en el siguiente grupo de personas:

El proceso terapéutico en la enfermedad renal poliquística está dirigido a la terapia sintomática. Es decir, la eliminación inmediata de los síntomas de la enfermedad. También para las personas que padecen enfermedad renal poliquística, se recomienda:

  • eliminar el ejercicio excesivo
  • prevenir el desarrollo de infecciones
  • seguir una dieta

La dieta debe ser seleccionada teniendo en cuenta la enfermedad. En este caso, es necesario limitar la cantidad de proteínas y sal de mesa. Es un alimento rico en proteínas que contribuye a un trastorno en el sistema renal. La sal también es perjudicial en la patología de los riñones.

Si se desarrolla pielonefritis, es necesario adherirse a la terapia con medicamentos. Esta terapia incluye:

Si la hematuria en una proporción significativa, es necesario llevar a cabo la terapia hemostática. Para la suspensión inmediata de la excreción de sangre. En presencia de hipertensión se muestra el uso de fármacos que reducen la presión.

Si se viola la diuresis, recurra a los diuréticos. En algunos casos, requiere la apertura y el vaciado de los quistes. A los fenómenos de la insuficiencia renal se muestra el trasplante de los riñones.

El tratamiento de la enfermedad renal poliquística debe estar bajo la supervisión de un médico. En este caso, es un nefrólogo. La automedicación está contraindicada. Dado que no solo contribuye al desarrollo de complicaciones, también agrava el proceso de la enfermedad.

En adultos

La enfermedad renal poliquística en adultos se produce a una edad temprana. Aproximadamente de veinte a cuarenta años. En este grupo de edad, las personas se enferman mucho más a menudo.

En los adultos, el poliquismo es una enfermedad abierta. Es decir, los quistes mismos están abiertos. Tener una conexión con la pelvis y las copas.

La etiología de la enfermedad en adultos se asocia generalmente con una predisposición hereditaria. En este caso, la enfermedad se transmite de uno de los padres. En contraste con la manifestación de la herencia en los niños.

Cabe señalar que en adultos la enfermedad renal poliquística tiene un curso bastante progresivo. Primero, el poliquismo en adultos se desarrolla lentamente. En segundo lugar, hay etapas de desarrollo de la enfermedad.

Directamente en adultos, se desarrolla la etapa de compensación, subcompensación y descompensación. En la etapa de descompensación en adultos, los factores de riesgo de complicaciones son de gran importancia. Estos factores incluyen:

  • estado de embarazo
  • hipertensión
  • Intervenciones quirurgicas.

Si la infección se ha unido, el proceso es bastante grave. El paciente puede morir. Además, en el caso de mujeres embarazadas, a menudo se desarrolla una toxicosis grave. Grupo de riesgo - mujeres con hipertensión arterial.

También en adultos, el poliquístico se puede diseminar a los órganos internos. Por ejemplo, el hígado. Esto empeora enormemente la imagen de la enfermedad.

La enfermedad renal poliquística en los niños es una forma cerrada de la enfermedad. Especialmente si el bebé es recién nacido. Debido a esto, los bebés recién nacidos tienen trastornos urinarios. El proceso puede ser fatal.

Se puede observar una forma abierta de enfermedad renal poliquística en los años escolares y preescolares. Pero, como saben, en la forma abierta de la enfermedad, la función renal no se ve afectada. Por lo tanto, la enfermedad tiene resultados más favorables.

Para los niños se caracteriza por la disposición hereditaria asociada a ambos padres. Mientras que en adultos, la enfermedad se transmite de uno de los padres. Para los niños con enfermedad renal poliquística, la presión arterial alta es característica y dura lo suficiente.

Un niño desarrolla pielonefritis e insuficiencia renal en el contexto de la enfermedad. También síntoma característico es el dolor de espalda. En los niños, el proceso se combina con un daño extenso a otros órganos y sistemas.

Las anomalías congénitas en los niños pueden estar asociadas con la exposición a factores adversos. Los cambios genéticos en los niños pueden ser causados ​​por:

  • drogas
  • productos (con conservantes),
  • virus

¿Cuáles son los principales síntomas del poliquismo en los niños? Los principales síntomas de la enfermedad incluyen un aumento en el tamaño de los riñones. Además de un aumento en el tamaño de otros órganos y aumento de la hipertensión arterial.

Con enfermedad renal poliquística, el pronóstico suele ser malo. Esto se debe a la presencia de complicaciones. Y con la extensa propagación de quistes en órganos y sistemas.

El pronóstico depende de la condición del paciente. Y también de la terapia médica realizada. Dado que la terapia terapéutica es líder.

El pronóstico está influenciado por el curso de la enfermedad. Por ejemplo, con un curso progresivo de policistosis, el pronóstico es malo. Ya que requiere la adopción urgente de medidas apropiadas para evitar graves consecuencias.

La muerte no es infrecuente en la enfermedad poliquística renal. Especialmente en casos con niños recién nacidos. Las personas con poliquismo mueren por complicaciones. Que es un derrame cerebral y la insuficiencia renal.

El aneurisma vascular cerebral está asociado con la enfermedad renal poliquística y contribuye a los resultados adversos. También hay una accesión de infecciones. Ya que es la infección, complica la imagen de la enfermedad.

La recuperación no se observa a menudo, pero es posible. Especialmente si lograste llevar a cabo la terapia adecuada. El tratamiento es complejo, teniendo en cuenta que los síntomas contribuyen a resultados favorables.

Vida útil

La esperanza de vida en este caso depende de muchos factores. En particular, a partir del curso de la enfermedad. Si la condición del paciente empeora debido a la adición de una infección, se reduce la duración de la vida.

Es necesario confiar en el proceso médico y en la consulta con un médico. El autotratamiento es imposible de lograr mejora. También contribuye a reducir la longevidad.

La calidad de vida cuando el paciente cumple con todas las medidas terapéuticas aumenta significativamente. Esto se expresa no solo para mejorar el estado, sino también para superar el desarrollo y la progresión de la enfermedad. Por lo tanto, eres tratado solo bajo la supervisión de un doctor!

El contenido

En los seres humanos, existen dos formas principales de enfermedad renal poliquística, que difieren en el tipo de herencia: enfermedad renal poliquística autosómica recesiva (típica de los niños) y enfermedad renal poliquística autosómica dominante (la mayoría de las veces comienza a aparecer entre los 30 y los 50 años). [2]

La enfermedad renal poliquística autosómica recesiva se asocia con una mutación del gen PKHD1, que codifica una proteína fibrocistina. [3]

La enfermedad renal poliquística autosómica dominante ocurre en la población humana con una frecuencia de 1/400 - 1/1000, siendo una de las enfermedades genéticas más comunes. El número total de pacientes en el mundo se estima en 10-12 millones de personas. El 85% de los casos de enfermedad renal poliquística autosómica dominante son causados ​​por una mutación en el gen PKD1 localizada en la región 16p13.3 y que codifica la proteína policistina-1 (en este caso, la edad promedio de desarrollo de insuficiencia renal terminal es de 54 años), el 15% de los casos está asociado con la mutación PKD2 en la región 4q21 y que codifica una proteína policistina-2 (la edad promedio de desarrollo de la insuficiencia renal terminal es de 74 años) [4] [5].

La enfermedad poliquística renal autosómica dominante en el 90% de los casos se hereda de los padres, mientras que en aproximadamente el 10% de los casos es el resultado de mutaciones genéticas espontáneas.

Las estructuras quísticas en sí son de 2 tipos:

  1. Cápsulas cerradas. Estas son cavidades cerradas que no tienen conexión con el conducto urinario. Esta forma de formación se define con más frecuencia en recién nacidos con enfermedad poliquística renal autosómica recesiva.
  2. Abierto Representan protuberancias de las paredes de los túbulos, que se comunican con la pelvis. Con la aparición de tales formas, más características de la enfermedad poliquística renal autosómica dominante, la función excretora del órgano persiste durante mucho tiempo. [6]

Además, los quistes en los riñones pueden formarse en otras enfermedades, pero en este caso, su desarrollo está asociado con una mutación de otros genes.

La enfermedad renal poliquística se hereda y se encuentra igualmente en hombres y mujeres [7].

La enfermedad renal poliquística autosómica dominante y autosómica recesiva se refiere a la ciliopatía, un grupo de enfermedades caracterizadas por el funcionamiento normal de los cilios en la superficie de varias células, por el cual se reciben señales del entorno extracelular. Las proteínas de policistina-1, policistina-2 y fibrocistina son parte de los cilios primarios en la superficie de las células de mamíferos. En las células epiteliales de los túbulos renales, los cilios primarios se ubican en el lado de la luz de los túbulos renales, y se cree que esto proporciona su función sensorial: sensibilidad al flujo de orina. Como resultado de la percepción incorrecta de las señales debidas al trabajo deficiente de los cilios primarios en las células del epitelio renal, se acumula monofosfato de adenosina cíclica, lo que reduce el nivel del cual es dirigido por una serie de métodos experimentales de tratamiento de la enfermedad renal poliquística.

A nivel macro, la policistosis se caracteriza por la presencia de múltiples quistes (de ahí el nombre: poli- + quiste + -oz) en ambos riñones. Los quistes se forman debido a la mayor proliferación y diferenciación del epitelio de los túbulos de nefrona. Como resultado, en lugar de los túbulos renales normales, se forman vesículas llenas de líquido - quistes, lo que conduce a un aumento significativo en el volumen de los riñones (el peso del riñón del paciente puede alcanzar los 35 kg). Los quistes en el riñón del paciente surgen focalmente, en no más del 2-5% de las nefronas, pero debido al aumento en el volumen de quistes, se produce la compresión de las nefronas sanas vecinas, y gradualmente el riñón pierde su función de filtrado.

Además, como los cilios primarios se encuentran en las células de otros órganos, el riñón poliquístico a menudo también desarrolla quistes en el hígado, el páncreas y los vasos cerebrales.

Cabe señalar que el curso de la enfermedad renal poliquística depende no solo del gen defectuoso, sino también de muchos otros factores (en particular, el buen control de la presión arterial y el tratamiento oportuno de la pielonefritis concomitante pueden retardar la progresión de la insuficiencia renal crónica). El papel de la presión arterial y otros factores en la progresión de la enfermedad renal poliquística debe revelar el estudio en curso HALT PKD [8]

Actualmente, en la práctica clínica, se ha demostrado la eficacia y seguridad de ninguno de los fármacos existentes para la corrección de los mecanismos primarios de desarrollo de la enfermedad renal poliquística. El tratamiento consiste en un tratamiento sintomático destinado a normalizar la presión arterial, el tratamiento de la pielonefritis concomitante, el tratamiento renoprotector para retardar el desarrollo de insuficiencia renal crónica.

При развитии терминальной хронической почечной недостаточности пациенту необходима заместительная почечная терапия — гемодиализ, перитонеальный диализ, трансплантация почек.

Una dieta competente y la ingesta de líquidos pueden reducir significativamente la tasa de progresión de la policistosis y enfermedades relacionadas (incluida la insuficiencia renal, la hipertensión, etc.). Las recomendaciones dietéticas están dirigidas principalmente a mantener la presión arterial baja.

Los pacientes con poliquismo deben observar las siguientes restricciones nutricionales [9] [10]:

1. Restricción de la ingesta de sales de sodio (principalmente, sal de mesa, que contribuye a un aumento de la presión arterial y crea un estrés adicional en los riñones).

2. La disminución en la dieta de alimentos grasos (colesterol) y proteínas.

3. Exclusión de la dieta de productos que contengan cafeína (café, té, chocolate, etc.), lo que acelera significativamente el crecimiento de los quistes.

4. Se necesita una ingesta adecuada de líquidos.

Además de estas medidas, los expertos recomiendan dejar de fumar, medicamentos hormonales, medicamentos que tienen un efecto tóxico en los riñones. Es necesario mantener un nivel bajo de presión arterial (debido al bloqueo del sistema renina - angiotensina - aldosterona): como norma, dentro de 130/90, en algunos casos se recomienda no menos de 120/80.

Aunque no hay un tratamiento eficaz probado en la clínica, existen búsquedas activas en todo el mundo de medicamentos dirigidos a reducir el crecimiento de los quistes e inhibir el desarrollo de insuficiencia renal específica para la enfermedad poliquística.

En estudios clínicos con personas, se están estudiando activamente los fármacos cuya acción está asociada con una disminución en la acumulación de monofosfato de adenosina cíclica (análogos de la somatostatina, antagonistas de los receptores V2 de la vasopresina, inhibidores de mTOR).

También hay varios medicamentos que se han investigado solo en animales de laboratorio. En particular, se demostró que O. Yu. Beskrovna en ratones de laboratorio bloquea el desarrollo de PBP al inhibir las quinasas dependientes de ciclina (es decir, detener la proliferación del epitelio del quiste) [5], así como a la inhibición de la síntesis de glucosilceramida [11].

La causa y el mecanismo de la educación.

Las causas de la enfermedad renal poliquística son los cambios genéticos en los cromosomas que se producen de forma intrauterina durante el período de 20 a 60 días de desarrollo embrionario.

Las mutaciones genéticas conducen al hecho de que los túbulos urinarios de los metanefros (la yema del riñón en el embrión) no crecen junto con los tubos primarios de uréter. Como resultado de dicha displasia de los riñones (desarrollo anormal del tejido del órgano), el líquido no encuentra una salida al tracto urinario. En el tejido, se forman numerosas cavidades y cápsulas, llenas de exudado, que aprietan los canales del filtro. El cuerpo se vuelve incapaz de realizar su función principal: filtrar sustancias nocivas, toxinas y productos de descomposición. Se produce una intoxicación (intoxicación) del organismo, se desarrolla insuficiencia renal.

El pronóstico adicional está determinado por el grado de displasia quística de los riñones. Si el feto tiene casi todos los túbulos filtrantes no fusionados con los túbulos colectores, se produce una degeneración quística completa del riñón, que se determina en el momento del nacimiento como una anomalía extremadamente grave: la enfermedad poliquística renal en el recién nacido.

Tipos de patologia

La predisposición a la enfermedad renal poliquística congénita se detecta en varios miembros de la familia o familiares cercanos. Las mutaciones ocurren en los genes que codifican las proteínas fibrocistina, policistina-1 y 2.

Los tipos básicos de patología se separan según el tipo de herencia:

  1. Autosómica recesiva. Avances debidos a mutación génica en el cromosoma 4. La anomalía es característica de la edad temprana. Se combina con otras malformaciones congénitas. En estudios de laboratorio, se manifiesta por la presencia de mitocondrias gigantes en las células hepáticas. Con el lento desarrollo de la displasia quística, la patología también se encuentra en pacientes relacionados con la edad.
  2. Autosómica dominante. Una patología genética más común que se desarrolla debido a la mutación genética en el cromosoma 16. Una forma menos grave, en la que existe una alta probabilidad de mantener el estado satisfactorio del sistema urinario y de filtrado del órgano. La enfermedad renal poliquística autosómica dominante se diagnostica en personas mayores de 30 años.

La enfermedad poliquística renal en recién nacidos ocurre en 1 de cada 250 bebés, y el niño nace con órganos parcial o completamente afectados (forma total) o con gérmenes de quistes. En este último caso, debido al lento progreso de la enfermedad, el diagnóstico a menudo se hace ya en la edad adulta. La enfermedad renal poliquística en niños pequeños se determina diez veces menos que en adultos.

Las propias estructuras quísticas se clasifican en 2 tipos:

  1. Cápsulas cerradas. Estas son cavidades cerradas que no tienen conexión con el conducto urinario, bloqueando la función excretora. Esta forma de formación se define con más frecuencia en recién nacidos con enfermedad poliquística renal autosómica recesiva.
  2. Abierto No son cápsulas cerradas en el tejido, sino protuberancias de las paredes de los túbulos que se comunican con la pelvis. En la formación de tales formas más características de la enfermedad poliquística renal autosómica dominante, la función excretora del órgano se mantiene durante mucho tiempo.

Fase compensada

En esta etapa, los riñones continúan funcionando normalmente, ya que el propio cuerpo es capaz de compensar los trastornos en el sistema urinario.

Síntomas básicos:

  • sensación de presión y pesadez en la espalda baja,
  • dolor en el abdomen y en ambos lados de la cintura, causado por un aumento en el órgano y el estiramiento de su cápsula, así como la presión sobre los tejidos circundantes,
  • aumento de letargo, debilidad, fatiga, pérdida de peso,
  • hematuria (sangre en la orina),
  • aumentos frecuentes en la presión arterial, que se caracteriza por la resistencia y una reacción débil a los medicamentos (disminuye ligeramente y luego vuelve a crecer).

Etapa subcompensada

La enfermedad renal poliquística avanza, el cuerpo ya no puede hacer frente a los trastornos patológicos, los signos de disfunción orgánica se unen a los síntomas anteriores:

  1. El desarrollo de la hipertensión.
  2. Dolores de cabeza severos y prolongados.
  3. La aparición de prurito doloroso en todo el cuerpo.
  4. Ataques de náuseas, diarrea o estreñimiento.
  5. Secado de la membrana mucosa de la boca, sed insaciable, que se explica por la incapacidad del órgano afectado para recolectar y filtrar la orina, y el líquido se libera rápidamente al orinar.
  6. Una descarga abundante de orina muy ligera, parecida al agua, hasta 2.5 - 3.5 litros por día,
  7. Náuseas, heces alteradas (diarrea, estreñimiento),
  8. Exacerbaciones periódicas o el desarrollo de pielonefritis, cistitis.

Etapa de descompensación

El cuerpo no es capaz de influir en procesos anormales. Junto con todos los síntomas de las dos primeras etapas, se desarrolla una uremia crónica grave (envenenamiento). La condición del paciente se deteriora rápidamente.

La enfermedad iniciada se acompaña de la aparición de arena y piedras en el cuerpo, los cólicos renales, a veces observan la protuberancia de la pared abdominal.

En el contexto de un debilitamiento agudo de todas las fuerzas inmunes, el paciente sufre a menudo infecciones virales respiratorias agudas, neumonía y otras enfermedades infecciosas que pueden llevar a la muerte. La presión arterial alta provoca el desarrollo de insuficiencia cardíaca, aneurisma cerebral y otras complicaciones graves.

Curso de patología en lactantes.

La enfermedad renal poliquística es peligrosa para un paciente adulto y representa una gran amenaza para la vida de un niño pequeño. La principal complicación es la insuficiencia renal, que puede provocar la muerte del paciente. La enfermedad renal poliquística a menudo conduce a disfunción orgánica aguda, muerte intrauterina, muerte fetal.

El curso maligno de la enfermedad renal poliquística en los niños se manifiesta en los primeros días después del nacimiento. Un bebé tiene un aumento de los riñones y una protuberancia del abdomen, vómitos frecuentes, presión arterial alta, signos claros de uremia (intoxicación del cuerpo con toxinas), insuficiencia respiratoria grave (síndrome de dificultad respiratoria). Con una lesión tan extendida, los niños a menudo no viven hasta 12 meses.

Signos de complicaciones

Se requiere hospitalización durante la fase de descompensación, ya que las complicaciones son posibles:

  1. Supuración del tumor formado, que se caracteriza por fiebre alta con escalofríos, sudoración intensa, agotamiento severo, vómitos, aumento del dolor en el abdomen y en la parte inferior de la espalda.
  2. Las paredes huecas de la cápsula. Se manifiesta en un dolor agudo insoportable, aparición inesperada de sangre en la orina (hematuria), oscurecimiento de los ojos, pérdida de la conciencia, caída brusca de la presión y shock. En caso de retraso, el coma puede desarrollarse rápidamente.
  3. Perturbación en el ritmo de las contracciones del corazón, desaceleración anormal (bradicardia) a 55 y por debajo de los latidos por minuto o aceleración a 110 y más (taquicardia). Arritmia grave: la aparición de extrasístoles (el corazón agudo empuja y hace una pausa en el ritmo). Estos peligros son causados ​​por la perturbación aguda de los electrolitos.

Durante el embarazo

El embarazo y la enfermedad renal poliquística en las mujeres es una combinación peligrosa, ya que muy a menudo la patología complica el funcionamiento del sistema urinario y causa complicaciones durante el embarazo, tanto para la madre como para el feto.

Puntos clave a considerar:

  1. Antes de la concepción e incluso de la planificación del embarazo, se debe realizar un examen y consulta exhaustiva con un ginecólogo, un urólogo y un nefrólogo. Además, para prevenir el desarrollo de consecuencias graves, si los familiares ya han sido diagnosticados con degeneración poliquística, se requieren pruebas adicionales del genetista, así como en instituciones especializadas en el estudio de la función renal.
  2. Los médicos creen que con un examen completo de una mujer antes de la concepción, con pruebas satisfactorias y una condición general normal en el contexto del diagnóstico de la poliquistosis focal en la fase temprana, cuando se conservan las funciones del órgano, la mujer puede dar a luz y dar a luz a un niño sano.
  3. Pero debe recordarse que el embarazo es permisible solo en el caso de una descompensación sostenida, es decir, una condición en la que no hay síntomas pronunciados, saltos en la presión arterial y los riñones continúan su trabajo, lo que es confirmado por todos los estudios.
  4. Si el diagnóstico se realiza durante un embarazo ya retenido, en el estado normal del paciente, el tratamiento se lleva a cabo de forma ambulatoria.
  5. Cuando la condición del feto a las 36 semanas, una mujer debe ir al hospital para un control continuo hasta el parto vaginal. Cuando se desarrollan síntomas severos, se realiza una cesárea de inmediato.
  6. Puede dar a luz a mujeres incluso con un solo riñón, pero solo 2 años después de la operación y siempre que un riñón sano pueda mantener el funcionamiento normal del sistema urinario.
  7. El peligro para el niño surge si el paciente, antes de la concepción, sufría de picos de presión arterial o ya estaba enfermo con citosis poliquística, pielonefritis, glomerulonefritis.

En tales casos, la filtración y la excreción de orina se alteran muy rápidamente, aumenta la presión interna de los túbulos, aparecen signos de envenenamiento del cuerpo (uremia) y se desarrolla una disfunción orgánica. Esto conduce a preeclampsia severa - pre-emplaksii, convulsiones, aborto involuntario, muerte fetal, exfoliación de la placenta, así como la formación de defectos fetales graves.

Si el paciente revela signos de insuficiencia renal y uremia, es decir, una condición en la que las toxinas y las sustancias metabólicas no se eliminan por completo o en parte, está estrictamente prohibido dar a luz para evitar la muerte del paciente. La acumulación de compuestos nocivos puede causar efectos irreversibles en los órganos de la madre y el feto. En casos severos, el embarazo se interrumpe a las 20 - 22 semanas.

Métodos para el tratamiento de la enfermedad renal poliquística.

La medicina moderna todavía no es capaz de curar completamente la enfermedad renal poliquística, por lo que la principal tarea para el médico es:

  • Prevenir y detener el desarrollo de complicaciones.
  • Aliviar lo más posible los síntomas.
  • tomar medidas para evitar que las formaciones poliquísticas se reencarnan en cáncer;
  • Aumentar la duración y la calidad de vida de las personas con enfermedades graves.

Los síntomas de la enfermedad renal poliquística y el tratamiento están estrechamente relacionados, ya que la gravedad de las manifestaciones dolorosas determina el régimen de tratamiento.

Tratamiento conservador

Dado que no se pueden eliminar las múltiples caries que destruyen el parénquima, se utilizan medicamentos para corregir la función renal alterada y las afecciones patológicas resultantes: pielonefritis, hipertensión arterial, desequilibrio de electrólitos, urodinámica (proceso de movimiento y excreción de orina).

El tratamiento farmacológico de la enfermedad renal poliquística solo puede ser complejo y consiste en varios bloques terapéuticos:

  1. Se prescriben agentes antihipertensivos para normalizar la presión arterial, ya que la alta presión destruye los vasos renales, bloqueando gradualmente el suministro de sangre al órgano enfermo, que está perdiendo cada vez más su funcionalidad. Grupos de fármacos como los betabloqueantes: Concor, Nebilet, Betalok, inhibidores de la ECA, Enap, Hartil, Perinev, Irumed, antagonistas del calcio, Norvax, Altiazem, Gallopamil, actúan de maneras completamente diferentes, por lo que se prescriben en diferentes combinaciones. Pero solo el cardiólogo y el nefrólogo pueden seleccionar la dosis correcta con respecto a las enfermedades concomitantes.
  2. Es absolutamente necesario tomar antibióticos de inmediato a los primeros signos del inicio de un proceso infeccioso (pielonefritis), supuración y rotura de cápsulas poliquísticas para detener la propagación de la agresión bacteriana, la inflamación aguda del peritoneo (peritonitis) y las complicaciones sépticas. Usualmente se usan combinaciones de antibióticos en una dosis calculada dependiendo del nivel de la función renal. Se utilizan amoxiclav, cefalosporinas, fluoroquinonas. Después de recibir el análisis de datos para el cultivo bacteriano (determinación de la actividad en los riñones de un microorganismo), el médico puede reemplazar el antibiótico por uno más eficaz, que el patógeno teme. El curso del tratamiento puede durar hasta 4 - 5 semanas.
  3. Analgésicos, antiespasmódicos y antiinflamatorios. Para el alivio del espasmo, el dolor, use Decitel, No-shpu, Papaverin, Duspatalin, Platyfillin. El mayor efecto es dado por la inyección de espasmalgone. Muchos analgésicos al mismo tiempo alivian la inflamación. Se prescriben diclofenaco, Tempalgin, Took, Analgin, Baralgin. El ibuprofeno, el paracetamol tienen un efecto analgésico muy bajo. Según el grado de aumento del efecto anestésico (desde el más pequeño hasta el más grande), los medicamentos se distribuyen de la siguiente manera: metamizol (Analgin), diclofenaco (Voltaren), ketorolaco (Ketorol), lornoxicam (Ksefokam), ketoprofeno (Ketonal).
  4. Medios para eliminar la anemia. Se prescriben teniendo en cuenta el nivel de hemoglobina y hierro sérico (Ferrum Lek, Totema, Aktiferrin), incluida la inyección. El tratamiento requiere monitorización constante de los parámetros sanguíneos.
  5. Para llenar la deficiencia de proteínas con proteinuria elevada, si se requiere, se prescribe Ketosteril, Supro, que son parcialmente capaces de corregir las deficiencias de proteínas durante el desarrollo de la insuficiencia renal. Gracias a estos análogos de aminoácidos, la diálisis puede retrasarse.
  6. Preparaciones de calcio, alfa-calcidol para corregir la deficiencia de minerales (teniendo en cuenta el contenido de calcio, fósforo y hormona paratiroidea en el suero sanguíneo).
  7. Los productos farmacéuticos de potasio y magnesio (Asparkam, Panangin, Asparkam-L) en pequeñas dosis son necesarios para la formación de cálculos en el contexto de la enfermedad poliquística del riñón y al mismo tiempo como un agente antiarrítmico leve si el paciente sufre trastornos cardiovasculares. Asegúrese de realizar un seguimiento del nivel de potasio en la sangre.
  8. Medicamentos diuréticos (diuréticos) para normalizar la excreción de orina, disminuir la presión arterial, eliminar el edema y la intoxicación por uremia.

En la fase inicial del riñón poliquístico, la mayoría de las veces toman medicamentos que retienen el potasio y el magnesio en el cuerpo: Aldactone, espironolactona, Veroshpiron, Veroshpilakton.

Los más populares son los diuréticos tiazídicos, que actúan con rapidez y durante mucho tiempo, y las sustancias útiles prácticamente no se eliminan con la orina: Triampur (combinada), Arifon, Hypotiazide, Ravel, Indalamide.

Diuréticos osmóticos y en bucle (furosemidem, torasemida, diuver, lasix, trigrim, ácido etacrínico, manitol) se utilizan para la diuresis activa en el hospital.

  1. Entre las vitaminas y suplementos recomendados: Supercomplex (EE. UU.) Con control de calcio en la sangre, TNT en forma de polvo (dosis de calcio y fósforo), Vitozavriki adecuado para niños, pacientes en hemodiálisis, no requiere ajuste, Coenzima Q10 en combinación con Omega 3 .

El resultado de la enfermedad puede ser una insuficiencia renal grave, una afección en la que los riñones no pueden hacer frente al filtrado de sangre de sustancias tóxicas.

Para que el paciente viva, la hemodiálisis es necesaria, una terapia especial que compensa (reemplaza) las funciones del órgano. El proceso consiste en limpiar la sangre de productos metabólicos, exceso de agua, toxinas.

Desde una cierta etapa de la enfermedad, la hemodiálisis se convierte en un procedimiento permanente que se realiza de forma ambulatoria durante 4 a 5 horas en promedio 3 veces a la semana. Para mayor comodidad y hemodiálisis indolora, se forma una fístula arteriovenosa (derivación AVF) en el brazo del brazo para un acceso continuo a los vasos.

Tratamiento quirurgico

En caso de un desarrollo agresivo de la displasia quística de los tejidos, es posible utilizar el tratamiento quirúrgico de la enfermedad renal poliquística.

Основным методом в компенсированной стадии болезни является чрескожное пунктирование (аспирация) кистозных капсул размером до 60 мм. Пункцию проводят при местном обезболивании. Тонкая длинная игла проходит через ткани тела, прокалывает стенку полости и откачивает жидкость под контролем УЗИ или с помощью лапароскопической техники.

Esta manipulación reduce el tamaño de las formaciones grandes y el propio órgano, alivia la tensión en los tejidos, activa la circulación sanguínea en áreas sanas del parénquima y estabiliza la función del órgano.

En caso de lesión focal de un órgano, es posible eliminar grandes formaciones mediante laparoscopia (realizar procedimientos quirúrgicos mediante punciones). En algunos casos, la necroectomía (extirpación del riñón) se realiza en la muerte del tejido, el proceso del cáncer y el daño total a los órganos, por un lado.

En la etapa de descompensación severa, con el desarrollo de una disfunción orgánica grave, el problema del trasplante de riñón se resuelve en el contexto de una terapia adicional con medicamentos que suprimen el posible rechazo de tejidos.

Medicina popular

Los remedios caseros con el uso de hierbas y sustancias medicinales para curar la patología son imposibles. El tratamiento de los remedios caseros para la poliquistosis de los riñones solo se permite como complemento de la terapia principal.

Al tratar de eliminar la policistosis en los riñones con recetas caseras, puede pasar por alto fácilmente el desarrollo del proceso inflamatorio, la supuración o la ruptura de las cavidades, que en lugar de tratamiento conducirá rápidamente a la muerte.

Es posible tratar en casa solo con el permiso del médico y las decocciones medicinales solo se permiten en una dosis exacta para apoyar el trabajo de los órganos y eliminar algunos de los síntomas: dolores de cabeza, hinchazón, náuseas, inflamación.

La infusión de propóleo tiene un buen efecto sobre los riñones y el sistema urinario. Debido a sus propiedades antibacterianas, elimina la inflamación. En 1 parte de los propóleos machacados, tome 10 partes de vodka de alta calidad, insistiendo 14 días (agitando ocasionalmente). Beba 15 gotas tres veces al día antes de las comidas durante 14 días. Luego hacer un descanso de dos semanas.

Además del propóleo, se considera perga eficaz, que se mastica de 1 a 2 gramos tres veces al día.

En cuanto al uso de aguas minerales, pueden traer beneficios y daños, causando la formación de cálculos, por lo que se beben solo después de consultar a un médico. El efecto terapéutico está dado por la escasez de agua mineral saturada, capaz de corregir el equilibrio del agua y los electrolitos.

El cambio de tejido quístico se puede suspender usando ajo (prohibido en caso de dolencias estomacales). Machacar 200 gramos de ajo pelado, verter 200 ml de agua potable y extraer durante 20-30 días en la oscuridad. Después del esfuerzo, beben 20 ml tres veces al día, bebiendo 150 ml de leche tibia (antes de las comidas).

En el tratamiento domiciliario, también se utilizan caldos de ortosifón estaminado (té de riñón), hojas de arándanos rojos, piñas, bardana, nueces, caléndula, regaliz y celidonia.

La prevención de la enfermedad renal poliquística aún no se ha desarrollado, porque la enfermedad es causada por factores genéticos que no están sujetos a corrección. Hoy en día, todas las investigaciones científicas e investigaciones sobre la supresión de los crecimientos poliquísticos en el parénquima se encuentran en la etapa de pruebas experimentales.

Estilo de vida y nutrición

El paciente está obligado a darse cuenta claramente de que la degradación poliquística de los riñones con un curso silencioso benigno es una patología extremadamente grave, y el cumplimiento de ciertas reglas y la ingesta dietética no es solo una adición, sino una parte esencial de la terapia.

Si el paciente hace todo lo posible para prevenir el desarrollo de complicaciones, lo que agrava el proceso patológico, prolonga realmente la vida y la capacidad de trabajo.

Lo más importante:

  • ser observado regularmente por un urólogo o nefrólogo, ya que la corrección temprana de la hipertensión arterial y la eliminación oportuna de todas las infecciones urogenitales retrasan repetidamente la progresión de los cambios anormales en los riñones.
  • antes del inicio de los síntomas en niños, adolescentes y jóvenes, al menos 1 vez al año para realizar una ecografía de los riñones, para realizar una prueba,
  • Controle constantemente y muy estrictamente los indicadores de presión arterial (no debe ser más de 130 a 80 mm Hg. Art.),
  • En cualquier caso, no permitir hipotermia, especialmente las plantas de los pies, la parte inferior del abdomen, la zona lumbar,
  • El endurecimiento de los niños se lleva a cabo con extrema precaución, eliminando cualquier hipotermia del cuerpo,
  • eliminar saltos, correr intenso, montar a caballo, levantamiento de pesas, deportes activos, especialmente tipos de contacto (rugby, fútbol, ​​lucha, baloncesto),
  • Evite lo más posible los resfriados y las enfermedades infecciosas,
  • Cumplir estrictamente y constantemente la dieta que ayuda a reducir la carga sobre los riñones,
  • curar las lesiones infecciosas crónicas lo antes posible (sinusitis, caries, amigdalitis)
  • Si hay enfermedad poliquística en la familia, los padres antes de la concepción de un niño necesitan asesoramiento genético y un examen completo para determinar el riesgo de tener un hijo con esta anomalía.

Dieta para la enfermedad renal poliquística

La dieta para la enfermedad renal poliquística está dirigida a maximizar los factores que cargan e irritan este par de órganos.

  • limitar la ingesta de sal para no provocar un aumento de la presión arterial y el desarrollo de edema,
  • Controlar la cantidad de líquido consumido por día. Restringir el volumen no todos los pacientes deben hacerlo, pero solo aquellos que padecen la enfermedad están acompañados por hinchazón de la cara, pies, signos de insuficiencia cardíaca con dificultad para respirar, presión arterial alta. Si no hay tales signos, se recomienda beber hasta 2 - 2.5 litros por día,
  • reducir la ingesta de proteínas (carne). Con una gran afluencia de proteínas animales, se liberan activamente sustancias tóxicas nitrogenadas, lo cual es especialmente peligroso en las últimas etapas de la insuficiencia renal.
  • Abandone los condimentos picantes, fritos, grasas, alimentos salados, bebidas alcohólicas (especialmente la cerveza). Minimice el chocolate, el cacao, los mariscos, el café fuerte y negro, irritante,
  • Si hay signos de un aumento en el nivel de potasio en la sangre, es necesario limitar la ingesta de nueces, bananas, papas, espinacas y frutas secas. Y aumentar si se produce deficiencia de potasio,
  • Se recomienda la nutrición fraccional, con un alto contenido de frutas, productos lácteos, cereales. Se permiten platos dulces (excepto chocolate negro).

Por otro lado, debe hablar sobre los cítricos en la dieta de los pacientes con enfermedad renal poliquística. Muchos científicos informan que la naringenina, contenida en las naranjas y los pomelos, puede prevenir la enfermedad. Esto no es cierto. No se puede prevenir la enfermedad asociada con mutaciones genéticas, utilizando jugo de toronja. Otra cosa es que la naringenina realmente suprime la intensidad de la aparición de formaciones benignas y su distribución en el cuerpo. Es decir, hasta cierto punto, este componente es capaz de ralentizar el desarrollo de la patología. Pero con el mismo grado de probabilidad, la toronja puede empeorar la condición del paciente, ya que las sustancias en su composición activan el proceso de formación de cálculos en los riñones, lo que agrava la condición grave del paciente. Por lo tanto, si el ultrasonido confirma la presencia de arena en el órgano, deben prohibirse las toronjas y otras frutas cítricas.

Lea en nuestro próximo artículo sobre qué es un quiste renal.

Características especiales

Enfermedad renal poliquística: daño tisular asociado con anomalías genéticas o adquiridas (trastorno autosómico dominante en adultos). La formación de cavidades con líquido (quistes) se observa en ambos riñones, ya que son órganos pareados.

Durante un cierto tiempo, se produce la formación y el aumento gradual de los quistes en los órganos pareados. La enfermedad se observa en una de cada 1000 personas que acudieron al médico con síntomas específicos. Cómo se comporta la enfermedad:

  1. En el fondo de la hematuria (un aumento de la cantidad de sangre en la orina) debido a un sangrado en los quistes o al bloqueo de cálculos, el paciente puede requerir una intervención quirúrgica urgente.
  2. El paciente se ve afectado por el flujo de orina y los procesos metabólicos. Poco a poco, el crecimiento de los quistes conduce a la compresión de los riñones, la regulación inadecuada de las sustancias, el dolor y la presión arterial alta.
  3. Cuando el poliquístico es siempre un alto riesgo de desarrollar bacterias patógenas en los riñones, lo que aumenta el proceso inflamatorio.
  4. Las lesiones quísticas exprimen las células sanas, lo que lleva a una falla parcial del órgano.
  5. De la eliminación inadecuada de los productos de la descomposición, el cuerpo está bajo la influencia de una intoxicación constante.

Una complicación crítica del poliquismo es la aparición de insuficiencia renal crónica. Prevenir posibles complicaciones en casa es imposible.

El pronóstico de la enfermedad renal poliquística depende del tipo de patología en la clave genética. En la primera forma, el resultado de la enfermedad es en la mayoría de los casos desfavorable para el paciente. En los hombres, la capacidad de recuperación tiene un nivel más bajo que el de la mujer.

Los resultados del tratamiento dependen de:

  • La presencia de una mayor presión.
  • funcionalidad renal
  • Horario de progresión de la insuficiencia orgánica.
  • unirse a infecciones concomitantes (pielonefritis),
  • inflamación de los quistes,
  • Aneurisma vascular cerebral.

Si el paciente no tiene oleadas de alta presión y la funcionalidad del riñón se encuentra en un nivel estable, el pronóstico de la patología es favorable. En la insuficiencia renal, el resultado se determina teniendo en cuenta la progresión de la condición del paciente. Los médicos esperan un pronóstico desfavorable de la enfermedad en caso de infección de quistes, infecciones del sistema urinario y aneurismas de los vasos cerebrales.

La enfermedad renal con una mayor formación de quistes en los bebés es complicada. En el 95% de los casos, termina en muerte inmediatamente después del nacimiento, o el feto muere antes del nacimiento.

La patología renal poliquística se refiere a un trastorno temprano que ocurre durante el período embrionario. La causa de la enfermedad adquirida puede ser:

  1. Trastornos secretores asociados a la estructura de la nefrona.
  2. La enfermedad renal puede pasar de padres a hijos en un sentido dominante. Si uno de los padres tiene una enfermedad poliquística, entonces existe un alto riesgo de manifestación de la patología en todos los niños.
  3. Algunos expertos plantean la teoría de que la patología poliquística se desarrolla en el fondo de la medicación. Hay dos corrientes mutagénicas en el poliquístico (16 y 4 cromosomas). El tipo de patología depende de la localización de los trastornos.

Según el tipo de herencia, hay dos formas principales de enfermedad renal poliquística:

  1. Autosómica recesiva (manifestado en niños). El trastorno es causado por una mutación genética involucrada en la codificación de la proteína fibrocistina. Poco a poco, el riñón es atacado por burbujas con líquido, aumenta de tamaño. Debido a la falta de una función de filtración completa, se produce un rápido deterioro del cuerpo por intoxicación.
  2. Autosómico dominante (manifestado después de 30 años). La violación se observa en 10 millones de personas en todo el mundo. Casi el 85% de los casos están relacionados con la mutagenicidad de la proteína codificante de policistina-1, el 15% restante se atribuye a la mutación de policistina-2. En casos raros, hay mutaciones de otros genes.

La enfermedad se divide en varias etapas:

  1. La primera etapa. La función renal insuficiente es compensada por la capacidad de reserva del cuerpo. El paciente se cansa rápidamente con el esfuerzo, siente los síntomas de una falla orgánica menor.
  2. Segunda etapa (compensación moderada). La reducción de las propiedades de los recursos del cuerpo a un nivel promedio conduce a un aumento de los síntomas, sed constante y un ligero aumento de la presión arterial.
  3. Tercera etapa (descompensación). El cuerpo se está agotando a sí mismo, el paciente está en una ruptura constante. La eficiencia de los riñones disminuye considerablemente, se produce una intoxicación por la acumulación de productos en descomposición.

El tratamiento tardío de los pacientes con enfermedad renal poliquística se debe al curso latente de la enfermedad en una etapa temprana. Durante un largo período no se manifiesta, y las primeras violaciones se detectan por casualidad durante una visita programada al ultrasonido.

¿Qué es un signo de daño a los órganos poliquísticos?

  1. El dolor se localiza en la región lumbar en ambos lados. A veces se dan por vencidos en el estómago. Estirar la cápsula y apretar los órganos adyacentes conduce a un dolor prolongado.
  2. La sangre en la orina no siempre es un síntoma acompañante de la patología. Aparece con un fuerte desarrollo de quistes, dentro de los cuales hay una ligera hemorragia. A veces esta manifestación desaparece por sí sola.
  3. Sensación de debilidad constante y disminución del rendimiento, deterioro o pérdida completa del apetito.
  4. Urgencia frecuente al inodoro con abundante micción (hasta 3 litros por día). En caso de violación poliquística, la orina tiene un ligero matiz y baja densidad.
  5. Los saltos en la presión arterial no se determinan de inmediato. El paciente puede experimentar deterioro, pero no asociarlo con una violación de los riñones.
  6. La pérdida de peso es causada por la intoxicación constante del cuerpo debido a la pobre excreción de los productos de la descomposición por los riñones. En casos raros, una persona se agota. Por la misma razón, también se observa picazón, la erupción es menos común.
  7. Trastornos dispépticos: un signo frecuente de trastornos metabólicos, absorción y procesamiento de sustancias. Los pacientes tienen estreñimiento o diarrea. Algunas veces los trastornos son concomitantes, ocurren alternativamente.
  8. El acceso a la infección provoca un aumento de la temperatura, lo que puede indicar el inicio de procesos purulentos en los órganos de la pelvis. Cuando los síntomas y pronósticos de pielonefritis para el paciente siguen siendo indicadores desfavorables.

Trato tradicional

La medicina moderna no puede desarrollar una terapia específica para la eliminación completa de los trastornos renales poliquísticos. La enfermedad es tratada por el método:

  • Medicinal

La presión arterial se reduce con preparaciones especiales del grupo antihipertensivo. Antes de que aumente la hemoglobina, se prescriben complejos de vitaminas o hierro puro. Cuando se detectan infecciones y otros procesos inflamatorios, la terapia antimicrobiana con los antibióticos de fluoroquinolona o cefalosporinas se vuelve relevante. Cuando la deficiencia de proteínas tomar medicamentos que contienen aminoácidos.

La intervención quirúrgica es necesaria para supuraciones, rupturas de quistes y sangrado. Se practica para limpiar la cavidad de los órganos del pus con una punción especial. Una aguja fina se inserta en la cavidad bajo el control de una máquina de ultrasonido y los quistes se lavan con preparaciones antimicrobianas y antisépticas. En caso de rupturas de formación complicadas, la cirugía abdominal con un corte en la región lumbar es obligatoria. En algunos casos, se extrae un órgano enfermo.

En la etapa final de la insuficiencia renal, solo la hemodiálisis puede salvar al paciente. Este método reemplaza el riñón perdido, purifica la sangre de toxinas y productos de descomposición. En este último caso, la cirugía implica un trasplante de órgano.

Tratamiento popular

Según numerosas revisiones, las decocciones e infusiones de hierbas alivian la patología poliquística. Esto se debe al hecho de que algunos componentes de ciertas plantas inhiben la división de las células negativas. Hay una serie de remedios populares, por ejemplo:

500 gramos de ajo se muelen en una licuadora o se pasan por una picadora de carne. La masa resultante se diluye con 500 ml de agua purificada. La herramienta se vierte en un frasco de vidrio y se infunde durante 30 días en un lugar oscuro. Un mes después, se filtra el fluido medicinal. Se toma en 10 ml tres veces al día poco antes de las comidas. Duración del curso - 45 días.

Las hojas de una planta joven se lavan en agua fría y se saltan en una picadora de carne. El jugo prensado se toma en 5 ml tres veces al día. Después de 14 días, un descanso de tres semanas. Luego se repite el curso. Sólo las hojas frescas son adecuadas para el tratamiento.

Se mezclan hierbas secas (celidonia, bolso de pastor y abrigo). Para preparar la receta, se toman 30 gramos de hierbas y se vierten 1000 ml de agua. Se pone el líquido al fuego y se hierve durante 5 minutos. El medicamento se toma 10 ml cada 2 a 3 horas. El curso dura 3 semanas.

La infusión de flores de esta planta evita el aumento del cuerpo. Dos cucharadas de flores secas de cardo trituradas se vierten con agua hirviendo (300 ml). Líquido infundido durante aproximadamente 4 horas, y tomado 100 ml tres veces al día. La duración del tratamiento es de un mes.

1. prevalencia

En nueve de cada diez casos, la causa del desarrollo de la enfermedad renal poliquística es la transmisión del gen patológico de los padres.

Solo en el 10% de los pacientes el desarrollo de la enfermedad no está asociado con el riesgo de herencia de los padres. Dependiendo de la opción de herencia, la enfermedad se divide en tipos autosómicos dominantes y autosómicos recesivos. La frecuencia de aparición de la forma autosómica dominante 1: 800 - 1: 1000 personas, recesiva - 1: 20000.

2.1. Forma autosómica dominante

El desarrollo de esta patología está determinado por la mutación de uno de los genes. En el 85% de los casos, la enfermedad es causada por el daño al gen PKD1, en el 15% - PKD2.

Los pacientes con mutación PKD1 experimentan una enfermedad más grave. Con una probabilidad del 50%, la enfermedad es heredada por un niño si uno de los padres la padece y tiene una mutación del gen PKD1 o PKD2. Los primeros síntomas aparecen en adultos de 30 a 50 años.

  1. 1 Dolor sordo o agudo, malestar en el costado, parte inferior de la espalda.
  2. 2 Aumento de la presión arterial (PA). La hipertensión arterial se detecta en el 60% de los pacientes antes de la función renal alterada y en todos los pacientes con insuficiencia renal terminal. La hipertensión, a su vez, puede causar daño renal, por lo que es importante mantener un nivel normal de presión arterial. La terapia adecuada puede retardar la progresión de la enfermedad.
  3. 3 Sangre en la orina (microhematuria, hematuria macroscópica).
  4. 4 Увеличение размеров почек. Почки могут прощупываться через переднюю брюшную стенку.
  5. 5 Повторные мочевые инфекции (повторные пиелонефриты, пионефроз).
  6. 6 У 20-30% пациентов патология осложняется мочекаменной болезнью. Камни чаще состоят из оксалата кальция или мочевой кислоты.
  7. 7 Кисты печени – наиболее частый сопутствующий симптом болезни. Con menos frecuencia, los quistes se forman en el páncreas, la tiroides y las vesículas seminales.
  8. 8 A 40% de los pacientes se les diagnostica aneurismas vasculares cerebrales, que pueden provocar hemorragia y muerte.
  9. 9 Los aneurismas de grandes vasos (aorta, arterias ilíacas) y la patología valvular son más comunes entre los pacientes con enfermedad poliquística renal.

2.2. Forma autosómica recesiva.

Esta es una patología más rara. La enfermedad puede ser heredada por un niño si ambos padres tienen un gen dañado.

  1. 1 Los primeros signos a menudo se identifican en los primeros meses después del nacimiento.
  2. 2 En casos graves, la enfermedad se puede detectar incluso en el período prenatal (los riñones agrandados ocupan la mayor parte de la cavidad abdominal, falta de agua, subdesarrollo de los pulmones, desarrollo anormal de las extremidades, cara y deformidades). Los recién nacidos con patología grave con mayor frecuencia mueren en el primer mes de vida por complicaciones respiratorias.
  3. 3 Aumento de la presión arterial.
  4. 4 La aparición de sangre y proteínas en la orina.
  5. 5 Aumento asintomático de la creatinina en el análisis bioquímico de la sangre, el desarrollo de insuficiencia renal (abreviado como CRF).
  6. 6 Trastornos de electrolitos (en la mayoría de los casos, disminución de sodio en la sangre)
  7. 7 Infecciones urinarias causadas por bacterias intestinales (E. coli, Enterobacter, Klebsiella).
  8. 8 Menos característica es la formación de quistes fuera de los riñones. Daño raramente determinado al hígado y al páncreas.
  9. 9 Es extremadamente raro que una enfermedad se complique por la formación de aneurismas vasculares intracraneales. Esta característica puede estar asociada con una baja esperanza de vida en general de los pacientes.

3. Métodos de diagnóstico.

  1. 1 Los principales métodos: ecografía, tomografía computarizada, resonancia magnética, menos urografía intravenosa.
  2. 2 Análisis genético: identificación de las mutaciones del gen PKD1, PKD2 (las mutaciones se determinan en el 41-63% de los casos de la forma dominante).
  3. 3 Estudio de historia familiar.
  4. 4 El diagnóstico intrauterino de una forma recesiva se basa en determinar el volumen de líquido amniótico, evaluar el tamaño de los riñones y la ausencia de orina en la vejiga fetal. Estos hallazgos se encuentran a las 18-20 semanas de embarazo. Es extremadamente raro que un análisis genético realice una punción de la vejiga con aguja o una biopsia de corion.

4. Previsión de la vida.

Solo en el 1-2% de los pacientes con la forma dominante de la enfermedad, los primeros signos aparecen antes de los 15 años. Los primeros síntomas se diagnostican principalmente en adultos después de treinta años.

A pesar del aumento gradual en el tamaño de los riñones y el número de quistes, la función renal normal persiste durante varios años o incluso décadas. Cuando el tamaño de los cogollos poliquísticos alcanza un valor crítico, su función comienza a sufrir.

La tasa de aumento de los quistes puede diferir en diferentes pacientes (tasa promedio: 5.3% por año). Los brotes grandes se caracterizan por un aumento mayor, que se asocia con la rápida progresión de la enfermedad.

La presencia del gen de la mutación PKD1 se asocia con un tamaño renal más grande en comparación con los pacientes con la mutación PKD2. El grado de progresión de la patología no depende de la variante de mutación.

En los pacientes con un nivel normal de presión arterial, los quistes suelen ser menores que en los pacientes con hipertensión arterial.

En el 83% de los pacientes, los quistes hepáticos están determinados por la forma dominante.

La presencia de una mutación PKD1 puede ser un factor pronóstico que indica una aparición más temprana de complicaciones que con una mutación PKD2. La edad promedio de inicio de la enfermedad renal en etapa terminal en pacientes con una mutación PKD1 es de 53 años, con una mutación PKD2 de 69 años, por lo tanto, los pacientes con enfermedad poliquística viven mucho tiempo bajo la supervisión de médicos.

La terapia de reemplazo puede prolongar significativamente la vida de los pacientes en la etapa final de la insuficiencia renal crónica. Las principales causas de mortalidad son las complicaciones cardiovasculares (rotura de aneurismas intracraneales, insuficiencia cardíaca, enfermedad coronaria, etc.).

La mortalidad en forma recesiva durante un año es del 9-13%, las principales causas son la sepsis y la insuficiencia respiratoria. Las complicaciones pulmonares son las más características del período neonatal, su frecuencia es del 13-75%. El número total de pacientes que viven hasta los 9 años es del 80%.

En 11 a 47% de los pacientes, se determina la fibrosis congénita del hígado (crecimiento excesivo de tejido conjuntivo grueso), que se complica por la hipertensión portal y el sangrado de las venas del esófago.

5. Tratamiento de la enfermedad renal poliquística.

La terapia de estos pacientes tiene como objetivo aumentar la esperanza de vida y la normalización del estado general.

  • Control de la presión arterial, terapia antihipertensiva. La hipertensión arterial es la manifestación más temprana y principal de la enfermedad poliquística.

La presión arterial alta está acompañada por la rápida progresión de la enfermedad y el desarrollo más temprano de la insuficiencia renal, una mayor incidencia de complicaciones cardiovasculares.

Los fármacos de elección para la hipertensión son los inhibidores de la ECA (captopril, enalapril), bloqueadores de los receptores de la angiotensina II (losartán, valsartán, etc.).

  • Tratamiento y prevención de procesos infecciosos e inflamatorios. En el 30-50% de los pacientes, la policistosis se complica por una infección urinaria.

Para la selección de antibióticos, es importante determinar la localización del foco infeccioso (vejiga, parénquima renal, quistes).

En la inflamación del contenido del quiste, se requiere la prescripción de antibióticos que penetren en su cavidad: ciprofloxacina, ofloxacina, levofloxacina y otras fluoroquinolonas, clindamicina, cefalosporinas de tercera generación (cefixime, ceftriaxone, cefotaxime).

En ausencia del efecto de la terapia con antibióticos, puede requerirse el drenaje del quiste supurador (colocación percutánea del tubo de drenaje y extracción del contenido). El drenaje se realiza bajo control ecográfico.

  • La hematuria es una complicación frecuente de la enfermedad poliquística, que se asocia con la ruptura de un quiste o la migración de la piedra a través del sistema urinario.

Con la aparición de sangre en la orina se recomienda aumentar el volumen diario de ingesta de líquidos.

Como regla general, la hematuria se resuelve de forma independiente y no requiere tratamiento adicional. Con sangrado prolongado, el paciente requiere hospitalización urgente en el departamento de urología.

  • Dolor abdominal. No se recomienda tratar el dolor con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, ya que a menudo afectan la función renal.

Uno de los principales métodos para deshacerse del dolor es la descompresión percutánea de los quistes bajo control de ultrasonido.

Un método alternativo es la cirugía laparoscópica, en la que se insertan una cámara y puertos de trabajo en la cavidad abdominal a través de varias incisiones pequeñas (hasta 1 cm) y se extirpa la pared externa del quiste. Esto lleva a la eliminación de su contenido y al alivio del dolor.

Aproximadamente el 25% de los pacientes con dolor severo, ninguno de estos métodos no puede aliviar el bienestar. En este caso, la única medida posible es una operación para extirpar un riñón (nefrectomía), que se realiza abiertamente o con laparoscopia.

  • La etapa final de la ERC requiere terapia de reemplazo. El paciente está conectado a hemodiálisis o diálisis peritoneal. Se está considerando un trasplante de riñón.

6. Consultas especializadas.

Los pacientes con enfermedad poliquística generalmente necesitan la supervisión de profesionales relacionados:

  1. 1 Consulta al nefrólogo en presencia de signos de insuficiencia renal, hipertensión.
  2. 2 Examen del cirujano general para determinar las indicaciones de drenaje, extirpación de la pared del quiste, nefrectomía.
  3. 3 En presencia de aneurismas intracraneales, está indicada una consulta con neurocirujanos.
  4. 4 Examen por un cirujano cardiovascular en la patología de las válvulas cardíacas, aneurismas de grandes vasos.

La observación del paciente también incluye:

  1. 1 Monitoreo regular de la presión arterial (PA). Durante el día, es necesario medirlo de forma independiente varias veces. A un paciente con una enfermedad poliquística se le prescribe una dieta sin sal.
  2. 2 Con una presión arterial normal y una función renal adecuada, el paciente se realiza anualmente pruebas generales (OAK, OAM, prueba bioquímica de sangre), ultrasonido.
  3. 3 Para la hipertensión, las pruebas de IRC se prescriben con más frecuencia.
  4. 4 Se recomienda evitar los deportes de contacto, donde existe la posibilidad de lesiones en la parte baja de la espalda, abdomen y rotura renal. Esto es especialmente importante para los pacientes con riñones de gran tamaño, que son palpables a través de la pared abdominal.

7. Poliquística y embarazo.

En el 80% de las mujeres con enfermedad renal poliquística, el embarazo continúa sin ninguna consecuencia. Sin embargo, existe un alto riesgo de complicaciones para la madre y el niño.

Los principales precursores de un curso de embarazo adverso son la hipertensión y los altos niveles de creatinina en la sangre. Con la hipertensión, el 40% de las mujeres embarazadas desarrollan preeclampsia, que amenaza la vida de la madre y el feto.

Por lo tanto, es importante que estas mujeres durante el período de gestación sean supervisadas regularmente por el médico de cabecera y sigan todas las recetas.

La enfermedad se transmite a los niños. Cuando se planifica una familia para pacientes con enfermedad renal poliquística, se recomienda visitar a un genetista para determinar el riesgo de transmisión de la patología al niño.

Síntomas de la enfermedad renal poliquística en adultos

Esta anomalía de desarrollo es siempre bilateral. Con un curso maligno (enfermedad de grado 3) puede llevar a la muerte del paciente en la primera infancia. Enfermedad renal poliquística en adultos (1, 2 grados de la enfermedad), progresa de forma latente. A veces no solo los riñones están afectados, sino también el hígado y el páncreas (esto se debe a las peculiaridades del desarrollo embrionario).

La enfermedad de 1 grado a veces se detecta por casualidad, en el diagnóstico de pielonefritis renal, sospecha de urolitiasis. Y luego, sin falta, todos los familiares del paciente son enviados para su examen, ya que se trata de una enfermedad hereditaria.

Si se trata de una patología congénita de grado 2, la enfermedad poliquística se detecta a medida que progresa. La enfermedad continúa durante mucho tiempo de forma encubierta, a menudo acompañada de una forma latente de pielonefritis. Entonces, se produce insuficiencia renal aguda. Esto contribuye a:

  • violación del paso de la orina,
  • Linfonía anormal, circulación sanguínea en los riñones,
  • estasis venosa

La manifestación clínica de la policistosis depende de la gravedad de la enfermedad, el número y tamaño de los quistes, la seguridad del parénquima. Los síntomas más comunes del poliquismo son:

  • dolor de espalda, región epigástrica,
  • la sed
  • poliuria
  • trastornos cardiovasculares
  • Hematuria macroscópica.

40-70% de los pacientes se quejan de dolor de espalda. Cuando el poliquístico no es constante. Si la urodinámica no se rompe, la pielonefritis no es muy pronunciada, entonces el dolor será débil. Con la progresión de la enfermedad, aumenta. En la región epigástrica, el dolor surge debido al hecho de que los riñones agrandados ejercen presión sobre otros órganos. En este caso, los síntomas de la enfermedad renal poliquística son similares a las enfermedades gastrointestinales agudas.

La poliuria y la sed son síntomas de insuficiencia renal crónica. Aparecen debido a la función de concentración alterada de los riñones. En este caso, los pacientes en la estación cálida beben hasta 4 litros de líquido y emiten 2-2.5 litros por día.

La patología congénita se acompaña de trastornos del sistema cardiovascular:

La hipertensión arterial en pacientes con enfermedad renal poliquística es maligna, la presión diastólica es de más de 110 mmHg. El art. Depende del grado de isquemia del tejido renal y surge porque, debido a la sustitución del parénquima del riñón, las sustancias reguladoras de la presión dejan de sintetizarse (el sistema renina-angiotensina-aldosterona está alterado).

En el 30-50% de los pacientes se observa hematuria macroscópica. A menudo no es permanente, a corto plazo, surge debido al sangrado dentro de los quistes. Para sangrado severo, es necesaria una cirugía urgente. Cuando los poliquísticos se deben a trastornos metabólicos, se forman cálculos que también pueden causar hematuria.

En caso de enfermedad renal poliquística, el flujo de orina se altera, y esto conduce al desarrollo de enfermedades infecciosas. Como resultado, la supuración se produce en los quistes y en el tejido renal.

La severidad de los síntomas depende de la etapa de la enfermedad:

  1. Subclínico (compensado). La enfermedad está oculta, los pacientes se quejan de dolor de espalda sordo, fatiga después del ejercicio. Sin hipertensión severa, la función renal no está alterada.
  2. Subcompensado. La presión arterial aumenta, la insuficiencia renal comienza a desarrollarse. Los pacientes se quejan de boca seca, sed, náuseas, deterioro del rendimiento.
  3. Descompensado En esta etapa, los pacientes están discapacitados. La hipertensión arterial es maligna, aparece anemia persistente. Debido al deterioro de las funciones de filtración y concentración de los riñones en la sangre, se detecta un aumento en el nivel de urea, creatinina, y esto se acompaña de síntomas persistentes de intoxicación.

Por lo general, la enfermedad se manifiesta en su totalidad por 45-60 años. A esta edad, la mayoría del parénquima se reemplaza por quistes, y esto conduce a complicaciones graves:

  • urológicos (urolitiasis, pielonefritis, insuficiencia renal),
  • neurológica (hemorragia intracerebral),
  • Hipertensión nefrogénica.

Debido a trastornos metabólicos, deficiencia de calcio y un aumento en el nivel de nitrógeno residual en la sangre, los pacientes experimentan convulsiones y la enfermedad conduce a una intoxicación grave. Sin embargo, para hacer un diagnóstico correcto, las quejas de los pacientes por sí solas no son suficientes. Después de todo, incluso el dolor de espalda sordo no solo es característico de la enfermedad renal, sino que se debe a una patología de la columna, a menudo ocurre con tumores del tracto gastrointestinal. Asegúrese de:

  • para recolectar anamnesis (para averiguar si los familiares tenían enfermedad poliquística),
  • exploración física (palpación de riñones agrandados palpables),
  • análisis de orina (gravedad específica reducida, tal vez hematuria),
  • análisis bioquímico de sangre (aumento de urea y creatinina),
  • Ultrasonido, CT, rayos X, MRI (riñones agrandados, muchos quistes de diferentes tamaños),
  • examen angiológico (revela el grado de preservación del torrente sanguíneo de los riñones),
  • Urografía excretora (pelvis estirada, deformada).

Solo después de realizar una encuesta, el nefrólogo detectará la presencia de patología congénita y prescribirá el tratamiento adecuado.

¿Cómo se trata la enfermedad renal poliquística en adultos?

Desafortunadamente, las patologías hereditarias y congénitas no pueden ser tratadas. Sin embargo, gracias a los métodos terapéuticos modernos, es posible luchar con complicaciones y salvar al paciente no solo la vida, sino también la eficiencia. Lo principal es cumplir con todas las citas médicas.

Se requieren cursos periódicos recurrentes de terapia con medicamentos y dieta. Se introducen productos proteicos adicionales en la dieta, mientras que se reduce el consumo de sal de mesa, grasas animales y carbohidratos simples.

El tratamiento farmacológico incluye:

  1. La terapia con antibióticos. La poliquística se complica por la pielonefritis, como consecuencia de la violación de la salida de orina. Las preparaciones se seleccionan dependiendo de la cepa identificada de microorganismos, pero teniendo en cuenta su nefrotoxicidad.
  2. La hipertensión se trata de la forma habitual, principalmente se recomiendan los diuréticos.
  3. Analgésico prescrito para el dolor intenso.

Si se producen complicaciones graves, se recomienda la intervención quirúrgica. La mayoría de los expertos creen que las operaciones para la extirpación de los quistes se deben realizar en la etapa de subcompensación, sin esperar la aparición de complicaciones graves. Antes de esto, es necesario asegurarse (con la ayuda de la angiografía y la ecografía) de que la mayoría del parénquima y la red vascular renal no están alterados.

Además, se recomienda el tratamiento quirúrgico para:

  • dolor intenso
  • supuración de los quistes,
  • sangrado severo
  • hipertensión que no puede ser tratada con medicamentos antihipertensivos,
  • apretando los grandes vasos,
  • La presencia de grandes piedras.

Dependiendo del grado de la enfermedad, las complicaciones recurren a diversos métodos quirúrgicos:

  1. La descompresión quirúrgica (ignipuntura) se recomienda para pacientes de 30 a 50 años con estadio compensado poliquístico. Con su ayuda, el tamaño de los quistes se reduce, y esto conduce a una reducción del dolor, una mejora de la microcirculación en el riñón y, en consecuencia, evita el desarrollo de complicaciones.
  2. Punción percutánea. Un método más simple, realizado bajo el control de tomografía computarizada, la ecografía. Hazlo cada 4-6 meses. Con su ayuda, es posible mantener al paciente durante mucho tiempo en un estado de compensación.

En caso de sangrado, todos los quistes se abren necesariamente, esto permite reducir la presión intrarrenal, para mejorar el flujo venoso, que se altera debido a la sobrepresión de los vasos.

Debido a la supuración, también se requiere abrir todos los quistes, y no solo los infecciosos, para prevenir una infección mayor.

Ignipuntura: se recurre a la punción percutánea cuando no se cambia la mayor parte del parénquima, ya que esto permite mantener la función renal; de lo contrario, simplemente no hay nada que salvar y se requiere trasplante.

Con niveles elevados de creatinina en la sangre, urea, los pacientes necesitan hemodiálisis de por vida o trasplante de riñón.

El poliquístico es una enfermedad extremadamente grave. Esta es una patología congénita, y por desgracia, pero ahora no hay maneras de derrotar completamente las enfermedades que surgen a nivel genético. Todo el tratamiento está dirigido a prevenir la aparición de complicaciones y la progresión de la enfermedad. Hazlo difícil, porque el poliquismo en los adultos está latente. Muchos de los primeros síntomas de la enfermedad están tratando de arreglárselas por sí mismos, y esto no es efectivo. Если же при появлении признаков заболевания почек обратиться к нефрологу, урологу, то эта врождённая патология будет вовремя выявлена не только у обратившегося за медицинской помощью, но и у родственников, ведь поликистоз передаётся по наследству.

О поликистозе почек в программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой (см. с 34:45 мин.):

Лечение народными средствами

Народная медицина располагает рядом рецептов, способствующих поддержать функциональную активность клеток почечной ткани. La terapia debe llevarse a cabo con el consentimiento del médico a cargo y bajo su supervisión.

El tratamiento de la enfermedad renal poliquística de los remedios populares implica el uso de las siguientes recetas:

  • Tintura de cardo. 1 cucharada. hojas vertidas 1.5 cdas. Agua caliente e infundida. Esta es la tarifa diaria y bebida para 3-4 recepción,
  • tintura de ajo. Moler 1 kg de materia prima en papilla y verter con agua fría. Defiende el remedio durante 30 días. Tomar según el art. tres veces al día
  • decocción de bardana. 10 g de raíz seca verter un vaso de agua y hervir durante 15-20 minutos. Insistir significa por media hora, luego colar. Beber una decocción durante el día para varias recepciones,
  • perejil Se utilizan hojas y raíces de una planta. 400 g de agente seco verter agua. Insistir 8 h. Filtrar y beber en 8 recepciones durante el día.
  • corteza de álamo. El producto se muele hasta obtener un polvo (molinillo de café). Cada vez que antes de una comida debes comer media cucharadita. significa Curso - 1 semana. Puede repetir el tratamiento después de 14 días.
El efecto de las recetas populares no es tan rápido como con el tratamiento farmacológico, pero su efecto es siempre positivo.

Pronóstico y prevención

Por lo tanto, hasta que se haya identificado la insuficiencia renal, un tratamiento bien elegido detendrá el desarrollo de la patología.

La detección tardía de la enfermedad, cuando existen complicaciones irreversibles, amenaza a los pacientes con un trasplante de órganos o una limpieza regular de la sangre con un riñón artificial.

Se debe prestar especial atención a las medidas preventivas a las personas con predisposición a la enfermedad.

Si encuentra síntomas que indiquen una enfermedad renal, debe buscar ayuda médica de inmediato.

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