Salud de los hombres

Hermafroditismo: tipos, diagnóstico y tratamiento.

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. o: violación de la formación del sexo.

El hermafroditismo es una malformación del sistema reproductivo, en el que una persona tiene las características sexuales de ambos sexos.

El verdadero hermafroditismo. - esta es la presencia de ambas glándulas genitales de ambos tipos en un organismo: tanto masculino (testículos) como femenino (ovarios), o ambas glándulas se unen en un solo órgano. Sin embargo, en humanos (así como en otros mamíferos), esta patología (enfermedad) es extremadamente rara, que está asociada con las características del desarrollo intrauterino del sistema reproductivo.

Hablando de hermafroditismo, más a menudo tenemos en mente falso hermafroditismo, cuando una persona tiene glándulas sexuales del mismo sexo, y las características sexuales externas de la otra.

Síntomas del hermafroditismo.

  • Cambios en los cromosomas (portadores de información hereditaria), así como cambios en los genes (partes de los cromosomas). Como resultado, las gónadas (ovarios y testículos) se desarrollan anormalmente en el feto durante el embarazo. La razón es la mutación: la degradación espontánea del aparato genético en las primeras etapas del desarrollo embrionario como resultado de la exposición:
    • exposición,
    • venenos químicos durante el embarazo (exposición al alcohol, drogas, drogas tóxicas prohibidas para mujeres embarazadas, alimentos tóxicos, etc.),
    • factores biológicos (infección de la madre durante el embarazo con toxoplasmosis (enfermedad parasitaria de humanos y animales causada por Toxoplasma Gondi), algunas enfermedades virales, etc.).
  • Interrupción del equilibrio hormonal en la madre durante el embarazo y en el feto. Con un exceso de hormonas sexuales masculinas en el feto femenino (genético), se forman órganos externos del tipo masculino. Con la falta de testosterona (hormona sexual masculina), el feto masculino puede desarrollar características sexuales femeninas. Tales trastornos hormonales se observan más a menudo con:
    • Enfermedades de la pituitaria y el hipotálamo (regiones del cerebro que liberan hormonas reguladoras que controlan el desarrollo y la función de las gónadas)
    • enfermedades de la glándula suprarrenal
    • Tumores de las glándulas genitales.

Un urólogo ayudará en el tratamiento de la enfermedad.

Diagnósticos

  • Análisis de la historia de la enfermedad y quejas.
    • cómo procedió el embarazo de la madre (infecciones, complicaciones, efectos de sustancias tóxicas (tóxicas), etc.),
    • el estado de salud del recién nacido, si hubo anomalías en la estructura de los órganos genitales (la posición de los testículos en el escroto, la ubicación de la uretra, etc.),
    • cómo pasó la pubertad, si era apropiada para la edad,
    • Si la vida sexual es normal, no hay quejas de infertilidad, violaciones del deseo sexual, etc.
  • El examen general (físico) es necesario para identificar anomalías en el desarrollo de características sexuales secundarias (tipo de cuerpo y crecimiento del vello, desarrollo de las glándulas mamarias, músculos), posibles signos de enfermedad de los órganos internos (examen de la piel, medición de la presión arterial, altura, peso, circunferencia de la cintura), etc. .
  • El cariotipo es el estudio del número y la composición de los cromosomas (portadores de información hereditaria) para determinar el sexo genético.
  • Examen del urólogo (el médico examina los órganos genitales externos para detectar anomalías de desarrollo, examina el área del escroto, realiza un examen rectal digital, durante el cual se determina el estado de la glándula prostática, etc.).
  • Ecografía (ecografía) de la cavidad abdominal y pelvis pequeña. La ecografía permite sospechar anomalías en la estructura de los órganos genitales, determinar la presencia de ovarios o testículos que no descienden hacia el escroto, identificar posibles malformaciones concomitantes (por ejemplo, subdesarrollo de uno de los riñones), etc.
  • La resonancia magnética (RM) le permite llegar a la conclusión más precisa sobre la estructura de los órganos genitales.
  • Determinación de laboratorio de hormonas en la sangre y orina. La lista de hormonas depende de la situación específica y está determinada por el médico. En la mayoría de los casos, estos son: hormonas sexuales, hormonas suprarrenales, hipófisis, tiroides y otras hormonas.

Tratamiento del hermafroditismo.

  • Terapia hormonal, dependiendo de la causa del hermafroditismo y trastornos asociados. Esta puede ser la recepción:
    • hormonas tiroideas,
    • drogas de hormonas sexuales
    • glucocorticoides (hormonas suprarrenales),
    • Medicamentos hormonales que afectan la función reguladora de la glándula pituitaria (el cerebro, que regula la función de las glándulas sexuales).
  • Corrección quirúrgica de anomalías genitales, según el género seleccionado. Los hombres son sometidos a una corrección plástica de los órganos genitales externos del tipo masculino (enderezar y agrandar el pene, bajar los testículos hacia el escroto, formar el escroto desde sus propios tejidos, realizar una cirugía plástica de la uretra).
  • Eliminación quirúrgica de testículos subdesarrollados, ya que estos últimos pueden sufrir degeneración maligna.
  • Psicoterapia sobre la formación del concepto correcto de sexo y tratamiento de los trastornos de la conducta sexual.

Complicaciones y consecuencias.

  • La imposibilidad de la vida sexual.
  • Infertilidad
  • Comportamiento sexual perverso:
    • travestismo (vestirse en el sexo opuesto),
    • bisexualidad (atracción a ambos sexos),
    • homosexualidad (atracción a personas del mismo sexo),
    • transexualidad (discrepancia entre el sexo de una persona y su autopercepción).
  • Desadaptación social.
  • Violaciones de la micción con la ubicación incorrecta de la uretra.
  • Tumores de los testículos que no descendieron en el escroto a tiempo.

Opcional

  • Más a menudo, el hermafroditismo es congénito. En raras ocasiones, los signos del sexo opuesto se forman en niños después del nacimiento en el contexto de la pubertad prematura.
  • La aparición de hermafroditismo en adultos es a veces el resultado de medicamentos hormonales (por ejemplo, durante la fase de la droga del cambio de sexo).
  • En algunos casos, el hermafroditismo hasta la madurez sigue siendo un problema oculto, esas personas se casan y se adaptan socialmente. Solo el problema de la infertilidad, las dificultades en la vida sexual o las quejas de un tumor en la cavidad abdominal (testículos (glándulas sexuales masculinas) que no descendieron al escroto a tiempo) se convierten en una razón para realizar pruebas de hermafroditismo.
  • En la mayoría de los casos, las malformaciones del sistema reproductor se combinan con el subdesarrollo de los órganos genitales, así como otras anomalías congénitas.
  • Algunos casos de hermafroditismo se combinan con discapacidades mentales y mentales pronunciadas, que con mayor frecuencia se manifiestan por demencia, una disminución de la moralidad y un aumento del deseo sexual.

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2. Ginecología. Libro de texto para universidades / ed. Acad RAMS, prof. G. M, Savelieva, prof. V. G. Breusenko. - GOETAR-Media, 2007.
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4. Hermafroditismo / I. V. Golubeva. - "Medicina", 1980.

Causas del hermafroditismo.

La medicina moderna conecta la ocurrencia de dicha patología con cambios en los genes o cromosomas en el embarazo temprano, que viola la información hereditaria.

Esto sucede más a menudo por las siguientes razones:

  1. Envenenamiento con diversos venenos y productos químicos de alta toxicidad.
  2. Recepción de sustancias o drogas prohibidas.
  3. Exposición viral o bacteriana.
  4. Exposición a la radiación u otros tipos de radiación.
  5. La derrota del cuerpo por los parásitos.
  6. Falla hormonal.
  7. La aparición de diversas formaciones que afectan a las glándulas sexuales.
  8. Enfermedades que alteran el funcionamiento de las glándulas suprarrenales, lo que conduce a diversas alteraciones hormonales.
  9. Crisis vegetativa, trastornos metabólicos y otras manifestaciones de patologías hipotalámicas.
  10. Falta de hormonas hipofisarias.
  11. Predisposición hereditaria

Existe una clasificación de hermafroditismo, según la cual se distinguen los siguientes tipos de esta patología:

  1. El verdadero hermafroditismo. Es la forma más rara, que se caracteriza por la presencia simultánea de glándulas reproductoras femeninas y masculinas. Exteriormente, esto se manifiesta por la presencia del ovario y los testículos de diferentes lados. Dicha patología puede afectar las peculiaridades del cuero cabelludo, la naturaleza, los antecedentes psicoemocionales, la voz y la estructura anatómica. Todos estos factores pueden ser de carácter masculino o femenino, en algunos casos son de tipo mixto o indefinido.
  2. Al aire libre falso hermafroditismo. Ocurre con mucha más frecuencia, la presencia de los órganos genitales femeninos y las glándulas genitales masculinas es característica de esta forma.
  3. Falsa hermafroditismo interno. Puede expresarse como un subdesarrollo general de la glándula prostática y vesículas seminales, la presencia simultánea de testículos, así como el útero o las trompas de Falopio.
  4. Masculino falso hermafroditismo completo. Se expresa en presencia de gónadas masculinas o femeninas con características sexuales mixtas de tipo secundario. La patología puede afectar las características del desarrollo mental y emocional, el cabello, la voz, las glándulas mamarias, la estructura anatómica y otros factores.
  5. Femenino falso hermafroditismo. Es una forma más rara. Se caracteriza por la presencia de ovarios, así como por órganos genitales masculinos y síntomas secundarios.

La clasificación del verdadero hermafroditismo.

El grado de desviación también puede variar. Por lo tanto, es costumbre dividir el hermafroditismo verdadero en dos tipos:

  • hay anomalías de los órganos externos en el cuerpo (a excepción de los órganos genitales masculinos también hay femeninos, un conjunto insuficiente de órganos de uno de los sexos, un conjunto completo de genitales de la mujer y el hombre),
  • no hay anomalías de los órganos externos en el cuerpo (características sexuales secundarias (femeninas) masculinas, o de ambos sexos).

La clasificación del verdadero hermafroditismo:

  1. diferenciación de los órganos genitales en el lado femenino, lo que conduce a la formación de una boca separada para los tractos perineales uretrales, hipertrofia del clítoris, una entrada separada a la vagina perfectamente formada,
  2. el área del seno urogenital rudeminar tiene una entrada separada a la vagina y una abertura separada para la uretra, el clítoris es idéntico a la forma del pene, es decir, hipertrofiado,
  3. la cavidad uretral de la uretra es alta en la vagina, se puede formar un pene pequeño, en casos raros la glándula prostática es notable,
  4. Un conjunto de genitales y masculinos y femeninos. Un hombre con un juego completo de genitales también tiene glándulas mamarias, un útero y una vagina, y una mujer tiene una próstata, escroto y pene.

Las personas que sufren de hermafroditismo verdadero, que no tienen ninguna desviación externa de los órganos genitales, así como los órganos genitales secundarios, combinan los órganos genitales masculinos y femeninos, así como el tejido gonadal. Diagnosticar el hermafroditismo con tal resultado es difícil.

Hay tales desviaciones de las gónadas con el verdadero hermafroditismo:

  1. Uno o dos testículos de la gónada, el mismo número de ovarios,
  2. el número de gónadas (una o dos) se organiza de acuerdo con el tipo de ovotestis,
  3. La estructura de mosaico de la gónada, es decir, los tejidos del testículo en la gónada están entrelazados en mosaico.

Las causas del verdadero hermafroditismo.

El trabajo sobre la causa de la aparición de esta enfermedad en pacientes ha demostrado que es posible un mosaicismo no reconocido, que se manifiesta cuando se examina una sección particular de tejido corporal. Hay casos en que el verdadero hermafroditismo se ha convertido en una enfermedad hereditaria (familiar). Los factores exógenos no genéticos que afectan el tejido testicular también pueden afectarlo. Un hombre con un campo cromosómico 46XY sufre un hermafroditismo, que acompaña a la gisospadiya escrotal-perineal, sin o con la presencia de un seno urinario. Las mujeres con el campo cromosómico 46 presentan un hermafroditismo con o sin seno urogenital.

Muy raramente, el hermafroditismo verdadero ocurre con una disposición de cromosomas en mosaico (XX ∕ XY, XX ∕ XXYY, XX XXY). A veces hay incidentes cuando se produce la doble fertilización del óvulo (el fenómeno del quimerismo), que puede causar la formación de gónadas bisexuales. La mutación cromosómica también puede causar hermafroditismo.

Por lo tanto, se puede concluir que las causas de la enfermedad no se han divulgado completamente y se están realizando exámenes adicionales sobre este tema.

Los síntomas del verdadero hermafroditismo.

En algunos casos de hermafroditismo verdadero, los pacientes sufrían de anormalidades sexuales, mentales y psicológicas. La clínica del verdadero hermafroditismo se manifiesta en los órganos genitales externos y está directamente determinada por una y otra gónada sexual, su desarrollo y funciones. Se pueden desarrollar varios signos de una combinación de tejido ovárico y testicular. Los órganos genitales pueden ser una combinación de tejido ovárico y testicular, que se llama ovotestis. La cantidad de formación de ovotestis puede modificarse, luego los folículos maduros pueden aparecer en los ovarios, respectivamente, en los testículos, las etapas iniciales de la espermatogénesis.

Signos externos del verdadero hermafroditismo.

En cuanto a los signos externos, puede ser:

  • la presencia de un pene pequeño,
  • en ausencia de gónadas, se forman pliegues que pueden parecerse a los labios o escroto,
  • La vagina en los pacientes a menudo está bastante desarrollada y se abre hacia la parte posterior de la uretra.
  • Se detecta hipertrofia del clítoris, por lo que los genitales son más similares a los femeninos.

A menudo, los pacientes pueden experimentar sangrado doloroso de la uretra o la vagina. El análisis de andrógenos y estrógenos puede estar dentro del rango normal.

Desviaciones en el proceso de pubertad.

Durante la pubertad, pueden ocurrir feminización y virilización, menstruación y ginecomastia. En la forma de hematuria cíclica, la menstruación ocurre en individuos del fenotipo masculino.

Muchas veces son las malformaciones del sistema reproductivo en los humanos que se combinan con el desarrollo anormal de los genitales y sus desviaciones de la norma.

Análisis realizados para determinar hermafroditismo verdadero.

  1. Para determinar el genético, los especialistas en sexo hacen cariotipos, lo que ayudará a estudiar la composición y el número de cromosomas.
  2. Antes del diagnóstico por ultrasonido de la pelvis y la cavidad abdominal, que puede reconocer diversas anomalías y defectos en la parte de los órganos genitales, el médico generalmente realiza un examen visual y palpa el área genital.
  3. Un análisis de sangre y orina ayudará a determinar la cantidad de hormonas hipofisarias, genitales, suprarrenales y otras,
  4. El resultado final y el diagnóstico solo pueden determinarse mediante laparotomía o un examen histológico de los órganos genitales.

Es imperativo distinguir entre el hermafroditismo verdadero y el hermafroditismo masculino falso (con tal resultado, no hay ovarios, solo hay tejido testicular presente), así como el hermafroditismo femenino falso (causado por la hiperplasia virilizante de la corteza suprarrenal, mientras que se incrementa considerablemente con la secreción de 17 cetostroid). Durante la consulta, el médico puede preguntarle acerca de los factores importantes que influyen en el desarrollo de la enfermedad: la maternidad exitosa (o no próspera) durante el embarazo, si el cuerpo de la madre estaba bajo la influencia de algún medicamento, infecciones, complicaciones, estos son genitales anormales en un bebé, por ejemplo, una posición incorrecta de los testículos en el escroto, etc., si la pubertad cumplió con las normas de edad, no hubo violación de la actividad sexual normal. Para convencerlo de la precisión del diagnóstico, debe consultar con un ginecólogo, un endocrinólogo, un urólogo y un genetista.

La prevención del verdadero hermafroditismo es una visita regular al urólogo (una vez al año).

Tratamiento del verdadero hermafroditismo.

El tratamiento del verdadero hermafroditismo es la terapia hormonal. Para ello, es necesario conocer la causa de este trastorno. Hormonas utilizadas: glucocorticoides tiroideos, etc.

Cuando es necesario, los médicos hacen una corrección rápida de la disfunción de los genitales. El paciente tiene derecho a elegir su propio sexo.

Para no estar en riesgo de degeneración maligna de los testículos subdesarrollados, también se eliminan.

Para las mujeres, se prescribe una terapia adicional de estrógeno, que le da a esta feminidad individual. Después de eso, es necesario visitar a un psicólogo para formarse correctamente una idea sobre el comportamiento sexual actual y su campo.

Predicción del verdadero hermafroditismo.

Las pacientes que sufren un verdadero hermafroditismo, que fueron criadas como mujeres con cariotipo 46, XX, pueden quedar embarazadas y, además, es absolutamente normal tener un hijo y dar a luz. Para los hombres, los resultados no son tan reconfortantes, porque solo un pequeño número de ellos se convierten en padres.

La historia describe casos en los que un hombre tuvo dos hijos y se eliminó la ovotestis de la cara del fenotipo femenino. A veces, el hermafroditismo verdadero puede permanecer invisible hasta la vejez, si no tiene en cuenta el problema de la infertilidad o cualquier queja sobre la cavidad abdominal inferior.

Para la vida humana normal, no se presentan amenazas por el lado de la enfermedad, las personas con un diagnóstico de este tipo pueden vivir completamente.Solo el hecho de que pocas personas puedan tener descendencia, o muy pocas, es decepcionante, porque la consecuencia de la enfermedad es la esterilidad.

Con esta enfermedad hay todo tipo de perversiones sexuales, como la homosexualidad, el transexualismo, etc.

Dependiendo de las orientaciones psicológicas y fisiológicas, así como de la especificidad anatómica, se determina el lugar del paciente en la sociedad, pero más a menudo son las personas que están inadaptadas.

El verdadero hermafroditismo.

El verdadero hermafroditismo (intersexualidad, síndrome de la gónada bisexual) es un trastorno del desarrollo sexual determinado genéticamente, en el cual las glándulas sexuales están representadas por los elementos funcionales de los ovarios y los testículos. En el hermafroditismo verdadero, los ovarios y los testículos pueden localizarse por separado o combinarse en una glándula de sexo mixto: ovotestis. El verdadero hermafroditismo es extremadamente raro, aproximadamente 200 de estos casos se describen en la literatura médica mundial. Con mucha más frecuencia en ginecología y andrología, se encuentra un hermafroditismo falso (seudohermafroditismo masculino y femenino), caracterizado por la presencia de genitales externos del mismo sexo en el individuo y de las glándulas sexuales del sexo opuesto.

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