El embarazo

Endometritis después del parto: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento.

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La endometritis es un proceso inflamatorio que es característico de la capa interna del útero, el endometrio. Las mujeres experimentan esta enfermedad como resultado de la investigación intrauterina, el aborto artificial, pero la mayoría de las madres recién nacidas lo padecen inmediatamente después del parto.

El revestimiento uterino se llama endometrio. Su función principal es crear las condiciones adecuadas para la fijación de un huevo fertilizado. Además, el oxígeno pasa al bebé por nacer a través de los vasos sanguíneos de la membrana mucosa del órgano reproductor femenino. Por lo tanto, es tan importante que el endometrio se restaure después del nacimiento sin ninguna consecuencia. Una de estas consecuencias, la endometritis después del parto, se tratará en este artículo.

¿Qué es: endometritis después del parto?

La endometritis es un proceso inflamatorio que es característico de la capa interna del útero, el endometrio. Las mujeres experimentan esta enfermedad como resultado de la investigación intrauterina, el aborto artificial, pero la mayoría de las madres recién nacidas lo padecen inmediatamente después del parto. La endometritis posparto puede afectar negativamente los embarazos posteriores. De hecho, durante el transporte del bebé es muy importante que se complete el trabajo de la mucosa uterina.

Durante todo el ciclo menstrual, el endometrio cambia su estructura para crear condiciones favorables para la fijación del óvulo fertilizado. Si el embarazo no llega, la membrana mucosa interna del útero comienza a rechazarse. Como resultado, las mujeres tienen un flujo de sangre cada mes.

La inflamación del útero después del parto interrumpe todos los procesos que ocurren en él cuando está sano. Posteriormente, las mujeres se enfrentan a diversos tipos de complicaciones: tanto cuando tratan de concebir como cuando llevan a un bebé.

Según las estadísticas, después del parto vaginal, 2 a 5% de las mujeres parturientas experimentan endometritis, la probabilidad de inflamación del útero durante la cesárea es ligeramente mayor y asciende a 10 a 20%.
Esta enfermedad tiene el código ICD 10 - 086 Otras infecciones posparto.

Causas y factores de la aparición y desarrollo de la endometritis posparto

La estructura del endometrio combina dos capas de mucosa: basal y funcional. Este último, como se mencionó anteriormente, se rechaza al final de cada ciclo menstrual. Basal - posteriormente forma una nueva capa funcional.

Es el daño de esta estructura lo que puede convertirse en la fuente principal del proceso inflamatorio. Sin embargo, vale la pena señalar que la endometritis no se produce después de las lesiones de la mucosa, lo cual es típico durante el parto, pero se debe a la penetración de bacterias y virus patógenos en la estructura de la capa interna del útero.

Los agentes causales de la enfermedad con mayor frecuencia son:

• protei
• E. coli,
• Klebsiella,
• enterobacter,
• clamidia,
• microbacterium tuberculoso,
• micoplasmas
• varilla diftérica,
• Streptococcus grupo B.
Un papel importante en la manifestación del proceso inflamatorio del útero se asigna a la protección inmunológica del cuerpo. Al final del tercer trimestre del embarazo, esta función pierde sus capacidades y se reanuda solo de 5 a 10 días más tarde (dependiendo del tipo de parto) después del parto.

La probabilidad de desarrollar endometritis después del nacimiento aumenta:

1) enfermedades concomitantes del cuerpo,
2) Incumplimiento de las normas de higiene.
3) la presencia de focos crónicos de infección,
4) uso de anticonceptivos intrauterinos antes del embarazo,
5) enfermedades infecciosas agudas sufridas durante el parto,
6) restos placentarios en el útero,
7) métodos de diagnóstico invasivos (intrauterinos) durante el embarazo, etc.

La endometritis puede ocurrir durante el parto. En este caso, provocar el desarrollo de una inflamación puede: período anhidro de hasta 12 horas, pérdida anormal de sangre, separación manual del parto, cesárea.

Estos factores por sí solos no pueden causar la aparición de endometritis, pero una combinación de varios aumenta la probabilidad de desarrollar la enfermedad varias veces.

Síntomas de la endometritis posparto

Los signos de endometritis después del parto tienen un patrón de desarrollo impredecible. Los síntomas de la enfermedad pueden manifestarse en las primeras horas después del parto y después de 2 meses. Y es bueno si una mujer se encuentra con el proceso inflamatorio mientras está en el hospital, bajo la estricta supervisión de los médicos. De lo contrario, las mujeres en trabajo de parto deberían monitorear independientemente su propia salud. Sin embargo, vale la pena señalar que cuanto antes aparezcan los primeros signos de endometritis, más fácil será someterse a la terapia.
Aunque, incluso un curso leve de la enfermedad, a veces, puede convertirse en consecuencias graves, incluida la infertilidad.

El primer signo de una violación de la funcionalidad de la mucosa uterina es un aumento de la temperatura, con una inflamación severa, el mercurio en un termómetro puede llegar a 40-410С. Además, la mujer siente debilidad, escalofríos, dolor de cabeza.
¡Es importante saberlo! El aumento de las temperaturas y la fatiga pueden estar asociados con el proceso de llegada de la leche. Para no confundir el comienzo del período de lactancia con una enfermedad grave, debe estar constantemente en contacto con un especialista calificado que lo ayudará a no perder los síntomas de la endometritis.

El desarrollo adicional de la enfermedad suele ir acompañado de un dolor constante en la región inferior del abdomen y la región lumbar, que aumenta durante la lactancia.
Se reflejan los cambios en la estructura de la mucosa uterina y en la naturaleza de la secreción posparto. Normalmente, en los primeros 2-3 días después del nacimiento, hay un sangrado abundante. La descarga posterior disminuye en cantidad, primero se vuelven marrones, luego amarillas, y al final de 6-8 semanas desaparecen por completo.

La endometritis causa sangrado excesivo o se reanuda algún tiempo después del nacimiento. Asignación durante la inflamación y tiene un olor desagradable característico, así como puede tener un tinte verdoso, amarillento.

El cuadro etiológico de la enfermedad también se presenta al disminuir el proceso de contracción uterina, que se puede observar por palpación por un especialista o por ultrasonido.

Endometritis tras cesárea.

La probabilidad de un proceso inflamatorio en el útero y más allá de sus capillas depende de la urgencia de la operación. Si la cesárea se realizó de manera no planificada, el riesgo de sufrir una enfermedad grave puede ser de 22 a 85%. Al mismo tiempo, la inflamación casi siempre ocurre en forma severa, debido a una infección directa de la cavidad del útero.

La endometritis en este caso se caracteriza por una alta tasa de diseminación no solo en el órgano reproductivo, sino también más allá de sus capillas, lo que puede resultar en el desarrollo de una linfadenitis (inflamación de los nódulos del sistema linfático), miometritis (inflamación de la capa muscular uterina) y otras enfermedades peligrosas.

El proceso inflamatorio a menudo se manifiesta ya 1-2 días después de la cirugía. A los síntomas enumerados, que se observan en la endometritis después del parto natural, se agrega una violación del proceso de curación de la pared uterina disecada. La naturaleza de la descarga, a veces, toma un chocho, de carácter fangoso.

El curso de la enfermedad puede agravar la paresia intestinal durante la cesárea. En consecuencia, se viola la función de barrera, cuyas propiedades consisten en oponerse a la penetración de la flora microbiana en la cavidad abdominal.
Dado que la etiología de la endometritis es similar a muchas otras consecuencias del parto, solo se puede hacer un diagnóstico preciso después de un diagnóstico exhaustivo.

Diagnóstico de la endometritis

Cuando la mujer todavía está en el hospital de maternidad, los expertos monitorean cuidadosamente las fluctuaciones que aumentan la temperatura, la naturaleza de la descarga y el proceso de contracción uterina. Por lo tanto, diagnosticar la endometritis después del parto en mujeres en el hospital es más fácil.
Sospechando el desarrollo de la enfermedad, a la madre se le prescribe un análisis de sangre general, que ofrece una imagen de los signos de infección: un aumento en el número de leucocitos y una disminución de la hemoglobina a valores críticos.

Además, una ecografía permite detectar anomalías en el tamaño del útero durante el curso normal de la contracción, una disminución en su tono, la presencia de desechos placentarios y detectar un flujo sanguíneo endometrial mejorado después del parto. Si la ecografía no mostró ninguno de estos trastornos en el cuerpo, y la mujer todavía se preocupa por los síntomas de la inflamación, también se prescribe una histeroscopia.

Este es un procedimiento durante el cual se inserta un dispositivo óptico especial en la cavidad uterina bajo la influencia de la anestesia local. Brinda la oportunidad de inspeccionar la superficie del cuerpo, así como de tomar muestras de tejido de la mucosa para un estudio detallado.

No se pierda el inicio del desarrollo de la endometritis posparto que es mucho más difícil para las mujeres que ya han sido dadas de alta del hospital. En este caso, la enfermedad puede estar oculta durante 2 semanas. Un leve curso de trastornos de la estructura de la mucosa ni siquiera puede preocupar a la mujer en el parto. Sin embargo, ignorar los síntomas puede llevar a consecuencias tristes. Por lo tanto, es tan importante cuando la temperatura aumenta sin signos de influenza o SARS para consultar a un ginecólogo. Es deseable para quienes lideraron el embarazo o lo vieron en el posparto.

Sólo la identificación oportuna del problema salvará de terribles consecuencias.

Tratamiento de la endometritis posparto.

La forma aguda de la endometritis requiere el uso de terapia antibacteriana. Después de todo, la etiología infecciosa a menudo precede a la inflamación.

El alivio de las manifestaciones agudas de los trastornos funcionales de la membrana mucosa le permite pasar a la siguiente etapa del tratamiento: la administración de fármacos antiinflamatorios, inmunoestimulantes y fisioterapia. Además, los anticonceptivos orales se prescriben para 3-5 ciclos.

En las formas graves, la endometritis y la lactancia materna no son compatibles. Pero una ligera inflamación le permite recoger medicamentos que no penetrarán en la leche materna.

Si la endometritis después del parto ha adquirido una forma crónica, el tratamiento adecuado comienza desde el primer día del ciclo. Un proceso de larga duración requiere terapia hormonal cíclica.
El método quirúrgico de tratamiento es relevante solo en caso de complicaciones de la endometritis, la formación de pólipos en la mucosa uterina. Raspar la capa superior junto con los pólipos contribuye a la renovación de los tejidos, así como a un resultado favorable durante el embarazo repetido.

Tratamiento de los remedios populares.

La medicina tradicional presenta muchas recetas para el tratamiento de la endometritis. Sin embargo, ninguno de ellos te garantiza una curación completa. Con un curso ligero, puedes practicar jeringas de infusiones de hierbas medicinales. Para ello, en proporciones mixtas raíz Althea, corteza de roble, puño. Luego la mezcla se vierte 200 ml de agua hirviendo y se infunde durante una hora. Estas hierbas pueden aliviar el dolor y reducir las manifestaciones del proceso inflamatorio.

Y, sin embargo, es mejor buscar la ayuda de un especialista calificado y no automedicarse. Después de todo, el tratamiento oportuno y adecuado es la clave para una rápida recuperación y prevención de las complicaciones de la enfermedad.

Endometritis Postparto: Efectos y Prevención

El tratamiento tardío e inadecuado de la endometritis no solo puede transformar su forma aguda en crónica, sino que también puede tener graves consecuencias. Uno de los más peligrosos es el metroendometrit, una lesión de la capa muscular del útero y su cuello uterino. La terapia de esta enfermedad es un proceso complejo e impredecible. Además, la derrota de la capa muscular del útero a menudo termina en infertilidad.
Las complicaciones de las violaciones de la cáscara funcional del órgano reproductor femenino pueden ser representadas:

- la aparición de cavidades purulentas en el útero,
- inflamación de los ovarios y trompas de Falopio,
- crecimiento excesivo del útero con adherencias,
- peritonitis (inflamación del peritoneo) y sepsis, en la que el resultado fatal, a veces inevitable,
- Complicaciones del embarazo posterior - aborto involuntario, parto prematuro.
Por lo tanto, es importante observar medidas para prevenir el desarrollo de endometritis. Para hacer esto, en el período posparto, es necesario seguir especialmente las reglas de higiene: cambiar las almohadillas desechables al menos una vez cada 4 horas, tomar una ducha diaria. No se recomienda usar tampones antes de reanudar el ciclo menstrual. Hasta el final del alta posparto, se debe evitar las relaciones sexuales sin protección.

¿Qué es la endometritis?

La endometritis después del parto afecta adversamente los embarazos subsiguientes, porque para un parto normal es muy importante que la membrana mucosa esté completa.

Durante el ciclo menstrual, el endometrio cambia, como resultado de lo cual se crean condiciones óptimas para el inicio del embarazo. Si el embarazo no ocurre, la capa endometrial se rechaza (se muestra con la menstruación), dejando solo la capa germinal. Después del final de la menstruación, las células de la capa germinal comienzan a dividirse y el endometrio está nuevamente listo para recibir el óvulo fertilizado.

Si después del parto, el órgano genital se inflama, se perturban todos los procesos que ocurren en él. Una mujer puede desarrollar diversas complicaciones durante los próximos intentos de concepción.

Si recurre a las estadísticas, la endometritis se presenta en el 2-4% de las mujeres embarazadas, y después de una cesárea el riesgo de desarrollar patología es aún mayor: 10-20%.

Etiología del fenómeno

Después del nacimiento, la cavidad intrauterina es una herida sangrante abierta. Las células epiteliales restauran la capa interna del órgano reproductor en aproximadamente un mes y medio. Hasta ese momento, el riesgo de infección es muy alto. Los agentes causantes del proceso inflamatorio están constantemente presentes en el cuerpo de la mujer, pero comienzan a reproducirse activamente solo bajo ciertas condiciones. Parto - estas son las condiciones bajo las cuales la flora patógena se activa.

Las causas de la endometritis después del parto son diferentes, pero la mayoría de las veces los médicos distinguen lo siguiente:

  1. Reducir la inmunidad de la mujer. Las últimas semanas de embarazo y algún tiempo después de dar a luz, la inmunidad de la mujer no está en las mejores condiciones, por lo tanto, es difícil para el cuerpo combatir la infección en sí. La restauración del nivel anterior de inmunidad lleva varios días, de 5 a 10, según el modo de administración.
  2. Intervención operativa en el órgano genital. Además del hecho de que se reduce la inmunidad, la incisión quirúrgica se somete a una infección primaria. Después de la cirugía, el útero se reduce peor y, por lo tanto, la autolimpieza es casi imposible, lo que aumenta el riesgo de endometritis del útero después del parto.

También contribuyen al desarrollo de la patología:

  1. Focos crónicos de infección en el cuerpo.
  2. Procesos inflamatorios de los órganos internos.
  3. Enfermedades endocrinas y trastornos metabólicos.
  4. Lesiones endometriales que han sido provocadas por el uso prolongado de anticonceptivos intrauterinos, abortos espontáneos, abortos o curetaje de diagnóstico, pre-embarazo.
  5. Complicaciones durante el parto. La polihidramnios, la amenaza de aborto espontáneo, la exacerbación de enfermedades crónicas, la insuficiencia ístmico-cervical, las infecciones agudas, la placenta previa, todo esto puede dar ímpetu al desarrollo de la endometritis después del parto. Además, los diagnósticos invasivos, así como la presentación del cuello uterino también pueden provocar esta enfermedad.
  6. Complicaciones durante el parto. Trabajo de parto prolongado, un largo período anhidro, pérdida abundante de sangre, separación manual de la placenta y el parto, y así sucesivamente.
  7. El nacimiento de un bebé infectado en el útero.
  8. Dificultades en el posparto. Las causas de la endometritis después del parto pueden estar en violación de las reglas de higiene posparto, reposo en cama demasiado prolongado, mala involución del órgano genital.

Debo decir que cada factor no puede conducir a la endometritis, pero en conjunto aumenta la probabilidad de desarrollar la enfermedad.

Signos de endometritis posparto

En el cuerpo femenino, la endometritis después del parto puede ocurrir en forma aguda o crónica. El cuadro clínico varía según la forma de la enfermedad. La endometritis aguda después del parto está acompañada de signos brillantes, que permiten el diagnóstico y tratamiento oportunos del proceso patológico. En forma crónica, los síntomas son borrosos y leves. A menudo, las mujeres no le dan importancia a estos síntomas, ya que lo descartan para el período posparto, lo que retrasa la visita al ginecólogo. Tal negligencia puede llevar a consecuencias irreversibles.

Además, los signos de endometritis después del nacimiento dependen directamente de la gravedad de la enfermedad.

En caso de síntomas leves, los síntomas comienzan a aparecer en la primera semana después del parto.

En este caso, los síntomas de endometritis después del parto tendrán lo siguiente:

  • fiebre
  • taquicardia
  • увеличение размеров матки, болевые ощущения в месте локализации лимфатических узлов,
  • длительные кровянистые выделения,
  • A veces se acumulan secreciones en la cavidad del órgano reproductor.

Una forma grave de la enfermedad comienza a manifestarse clínicamente en los primeros 2-3 días después del nacimiento. Más a menudo, la enfermedad grave se observa después de un parto u operación difícil.

En este caso, los síntomas de endometritis después del parto tendrán lo siguiente:

  • fiebre de resorción purulenta,
  • dolor en el útero,
  • pus en lochiah
  • la secreción va del útero a la piometra,
  • anemia

Además, los síntomas de la endometritis en mujeres después del parto se manifiestan en el deterioro de la condición general:

  • debilidad
  • dolores de cabeza
  • perdida del apetito
  • insomnio
  • Dolor en la parte baja del abdomen.

Endometritis aguda

Como ya se mencionó, los síntomas y el tratamiento de la endometritis en mujeres después del parto dependen de la forma de la patología.

En la endometritis aguda, una mujer se queja de los siguientes síntomas:

  • muy alta temperatura - hasta 39 grados,
  • dolor en la parte inferior del abdomen, que se puede administrar en el área del sacro,
  • Purulenta sanguinolenta, serosa o serosa de secreción purulenta,
  • Debilidad general y debilidad.

Es muy importante prestar atención a la selección. Normalmente, después del parto, el sangrado puede ocurrir durante un par de días, luego su número disminuye gradualmente, se vuelven de color marrón o amarillento. Alrededor de la octava semana, toda la descarga se detiene por completo. La endometritis aguda se acompaña de abundantes secreciones y, en presencia de pus, pueden volverse verdes.

Medidas de diagnostico

El tratamiento de la endometritis después del nacimiento debe comenzar después de un diagnóstico exhaustivo:

  1. Entrevistar al paciente sobre síntomas y quejas, así como recopilar información sobre enfermedades infecciosas pasadas.
  2. Examen general: medición del pulso, la temperatura y la presión arterial, así como la palpación del útero.
  3. Examen del cuello uterino en la silla ginecológica.
  4. Palpación del útero para determinar su tamaño y grado de dolor.
  5. Ultrasonido del útero: proporciona información sobre la presencia de placenta y coágulos de sangre en el órgano genital, y también indica sus dimensiones exactas.
  6. Pruebas de laboratorio - sangre, frotis, bakposev.

Principios de tratamiento

El tratamiento de la endometritis después del parto puede realizarse de forma conservadora o quirúrgica.

Si en el momento de la aparición de la enfermedad, la mujer aún no ha sido dada de alta del hospital de maternidad, se la transfiere a una sala especial, donde hay mujeres que tienen algún tipo de complicaciones posparto. Si una mujer ha encontrado signos de endometritis en el hogar, debe ser hospitalizada en el departamento de ginecología.

El principal tratamiento conservador de la patología es el uso de fármacos antibacterianos. Esto necesariamente tiene en cuenta que una mujer está amamantando a un bebé. Si la condición del paciente es grave, se revisa el tema de la lactancia materna.

Además de la terapia con antibióticos, se recetan otros medicamentos:

  1. Para mejorar la contractilidad del útero, la oxitocina se administra después de la administración de "No-shpy". Al mismo tiempo, el flujo de salida de las secreciones uterinas mejora, el área de la superficie de la herida se reduce y los productos de la descomposición se absorben peor en la sangre. Además, para mejorar la contractilidad del órgano reproductor, se puede administrar una almohadilla térmica en el área del útero.
  2. Medicamentos inmunocorrectivos - Kipferon, Viferon, inmunoglobulina humana. Si el paciente tiene infecciones virales, se prescriben agentes antivirales.
  3. Terapia sintomática - analgésicos.

En la forma crónica de la enfermedad las medidas terapéuticas son las siguientes:

  • rehabilitación del brote
  • extirpación de sinequias
  • Terapia hormonal dirigida a estabilizar los niveles hormonales.

Los procedimientos fisioterapéuticos ayudan a aliviar el curso de la enfermedad:

  1. Tratamiento mediante corrientes de interferencia según Nemec: el uso de frecuencias bajas y medias mediante cuatro electrodos.
  2. Corrientes de baja frecuencia pulsadas: asignadas para rehabilitación temprana.
  3. Acupuntura: simula la funcionalidad del sistema inmunológico.

En cuanto a los métodos radicales de terapia, en casos severos, prescribir:

  • histeroscopia
  • aspiración al vacío
  • Lavado de la cavidad del órgano reproductor con antisépticos.

Tales procedimientos no se llevan a cabo en los siguientes casos:

  • choque séptico
  • fracaso de la sutura después de una cesárea,
  • Procesos inflamatorios fuera del órgano genital.
  • Pelvioperitonitis o peritonitis.

Posibles consecuencias

Si el tratamiento oportuno de la endometritis está ausente, se desarrolla metritis. Metroendometritis: inflamación de la capa basal del endometrio y del miometrio adyacente.

Una enfermedad tan complicada se divide en tres etapas:

  1. Sólo se ven afectadas las islas del endometrio y la cáscara que cae. Se observa un proceso inflamatorio reactivo en la capa del músculo uterino: los vasos se expanden, los tejidos se hinchan y se produce una infiltración de células pequeñas.
  2. Además de lo anterior, las capas más profundas se ven afectadas.
  3. Lesión infecciosa cubierta de parametría y perimetría, desarrollo pelvioperitonit.

La forma crónica de metroendometritis casi siempre conduce a la infertilidad.

Con una forma prolongada de patología, pueden desarrollarse salpingitis y ooforitis, el proceso inflamatorio se extiende a las trompas de Falopio y los ovarios.

Además, las siguientes patologías peligrosas pueden ser complicaciones de la endometritis:

  • La tromboflebitis es un proceso inflamatorio que afecta los vasos sanguíneos en el área de la base baja.
  • Absceso pélvico: un foco supurativo infeccioso que tiene sus propias paredes.
  • sepsis

Medidas preventivas

Para reducir el riesgo de desarrollar endometritis posparto, debe cumplir con los siguientes principios:

  1. Planifica un embarazo y prepárate para ello. Una mujer antes del inicio del embarazo debe identificar y curar todas las enfermedades crónicas de naturaleza ginecológica.
  2. Ponte al día en la clínica de mujeres. El período recomendado es de hasta 12 semanas.
  3. Exámenes regulares preventivos de un obstetra-ginecólogo. En 1 trimestre, esto debe hacerse una vez al mes, en 2 trimestres - una vez cada 2 semanas, y en 3 trimestres - una vez por semana.
  4. Sigue las reglas de la dieta. La dieta de una mujer embarazada debe ser moderada en carbohidratos y grasas y suficiente en proteínas. Se recomienda excluir grasas, fritos, dulces y harina, para consumir más productos lácteos, carnes y legumbres.
  5. Participar en fisioterapia para mujeres embarazadas. Mostrando ejercicios menores - caminatas, estiramientos, ejercicios de respiración. Necesito hacer media hora al día.

Igualmente importante en la prevención de la endometritis posparto desempeña correctamente un parto:

  1. Es necesario evaluar las indicaciones y contraindicaciones para el parto natural o para la cesárea.
  2. Inspección de la placenta por defectos e integridad tisular.
  3. Introducción de fármacos antibacterianos para el curso prolongado del trabajo de parto anhidro, así como para la cesárea.

Conclusión y conclusiones.

Con respecto a los pronósticos de endometritis posparto, una forma leve y moderada de la enfermedad con un enfoque competente para el tratamiento termina con la recuperación y la preservación completa de la función reproductiva. En forma severa descompensada, las complicaciones son posibles: condiciones sépticas, pérdida del órgano genital e incluso la muerte. Es por eso que los médicos recomiendan encarecidamente a las mujeres embarazadas que estén atentas a su salud tanto antes como después del parto. La preparación adecuada para el embarazo, el manejo adecuado, el cumplimiento de todas las reglas durante el parto, así como la profilaxis posparto de la endometritis son las principales precauciones que reducirán la probabilidad de desarrollar endometritis y permitirán a la mujer disfrutar plenamente de su maternidad.

Complicaciones probables después de una cesárea

El resultado del parto mediante cirugía es muy individual, por lo que es bastante difícil de predecir. La profesionalidad de los médicos y la rehabilitación bien pensada minimizan el riesgo de complicaciones, pero siempre hay excepciones, por lo que la endometritis después de la cesárea y otras complicaciones ocurren.

  • La pérdida de sangre grave se considera la complicación más común, que es bastante típica en la cesárea. De hecho, durante este procedimiento, la disección de los tejidos. A modo de comparación: durante el parto natural, una mujer pierde alrededor de un vaso de sangre y, por cesárea, hasta un litro. Por lo tanto, después de una operación de parto, al puerperal se le administra una vía intravenosa para reemplazar la sangre perdida.
  • La peristalsis del intestino se altera en muchas mujeres después de la cesárea, pero todas las funciones intestinales se recuperan lo suficientemente rápido. El cumplimiento del régimen, la actividad y la nutrición cuidadosa ayudarán a la madre a recuperarse rápidamente.
  • Las adherencias después de una cesárea también son una complicación bastante común que causa deterioro funcional en muchas estructuras intraorgánicas. Para evitar adherencias, se recomienda a las mujeres que se muevan más, que se sometan a un curso preventivo de fisioterapia.
  • Problemas con la costura. Consisten en sangrado, inflamación, divergencia de la costura. La razón de tales problemas es a menudo la técnica incorrecta de imposición, violación de las reglas de sutura, levantamiento de pesas, etc. Puede haber complicaciones tardías, como cicatrices queloides, lesiones de hernias o fístulas de ligadura. Tales patologías requieren tratamiento obligatorio, que a menudo es de naturaleza quirúrgica.

Las mujeres después de la cesárea pueden verse afectadas por diversas complicaciones, pero en este artículo me gustaría examinar más de cerca esta patología como la endometritis después de la cesárea.

Endometritis posparto

La endometritis posparto se denomina lesión inflamatoria de la capa uterina mucosa. Por lo general, esta complicación ocurre en una forma bastante leve, pero en el 25% de los casos se distingue por un curso grave. El desarrollo de la endometritis es causado por la penetración en el útero de un patógeno infeccioso. Para evitar esta complicación, a las mujeres puérperas después de una cesárea se les prescribe un tratamiento profiláctico de antibióticos.

La endometritis puede ocurrir no solo después de una operación de parto, sino también como resultado de nacimientos tradicionales y naturales. En este caso, los patógenos patógenos penetran en el útero a través del canal cervical, y no a través de una disección, como en la cesárea.

Endometritis

La endometritis puede desarrollarse en varias formas: clásica, borrada o abortiva. La endometritis posparto clásica comienza a manifestarse en el primer o quinto día del período posparto con secreciones purulentas, hipertermia, dolor de estómago, distensión abdominal, contracción de la micción, falta de defecación, etc.

La endometritis desgastada se forma en períodos tardíos, al final de la primera semana postparto. Se caracteriza por un curso ondulatorio, luego remisión, agravación, acompañada de un ligero dolor en el útero y una temperatura ligeramente elevada (no más de 38 ° C). También hay un formulario abortivo, que ocurre de 2 a 4 días después del parto. Dicha endometritis se caracteriza por manifestaciones de síntomas clásicos que, con un tratamiento adecuado, se eliminan rápidamente.

Causas de la patología.

Una cesárea causa una serie de circunstancias específicas que afectan negativamente la condición de la mujer. Cuando se disecciona el peritoneo y la pared uterina, los microorganismos y varias bacterias pueden penetrar fácilmente en el interior. Si la costura está infectada, el proceso inflamatorio puede moverse al resto del órgano. Todo esto complica enormemente el curso de la endometritis posparto.

Los agentes fúngicos, parasitarios, virales y bacterianos pueden provocar endometritis. La mayoría de las veces, después de la cesárea, la endometritis es causada por bacterias patógenas como los estreptococos y estafilococos, así como patógenos venéreos como micoplasmas, clamidias y gonococos. Rara vez provocan patologías anaerobias de las bacterias.

A veces, el cuerpo femenino rechaza el material con el que se realizó la sutura, como resultado de lo cual se desarrolla la infección. La curación de la sutura se retrasa, lo que afecta negativamente el proceso de contracción uterina. Debido a la falta de contracción, la lochia se acumula en el órgano, lo que crea condiciones favorables para las bacterias. Lo que también contribuye a la endometritis. Como resultado del parto quirúrgico, el paciente experimenta una deficiencia en las hormonas del grupo de glucocorticosteroides, lo que causa una disminución en el estado inmunológico y contribuye al desarrollo de procesos infecciosos.

Los expertos señalan los factores comunes que provocan el desarrollo de la endometritis posparto, independientemente del método de parto. Estos incluyen polihidramnios durante el embarazo y protección inmune patológicamente baja (estados de inmunodeficiencia), pérdida de sangre excesiva durante el parto, así como la violación de los requisitos antisépticos y sépticos durante el parto y el período postoperatorio. Para provocar el desarrollo de la endometritis después de una cesárea puede la patología, que en realidad fue una indicación de cesárea. Estos incluyen fallos de intercambio, enfermedades pulmonares y renales, diabetes, etc.

Además, la inflamación del endometrio puede provocar lesiones postoperatorias y un examen médico prenatal incompleto, la presencia de hábitos poco saludables y una mala nutrición, antecedentes de abortos espontáneos y abortos, uso prolongado del dispositivo intrauterino, etc.

Síntomas de la endometritis posparto

La endometritis después de la cesárea comienza a mostrar síntomas en el segundo día del período posparto. La patología se caracteriza por los siguientes síntomas:

  • Hipertermia notable,
  • Dolores abdominales, náuseas, debilidad y escalofríos, migrañas,
  • La frecuencia cardíaca está aumentando,
  • Las descargas se vuelven turbias, se vuelven acuosas y tienen un olor desagradable, a menudo con impurezas de carácter purulento.
  • A veces hay alguna costura hinchada,
  • La cantidad de secreciones uterinas aumenta,
  • Comienza a perturbar el estreñimiento, la hinchazón y los problemas para orinar.
  • La palpación está marcada por sensibilidad en el útero,
  • Durante el día, los indicadores de temperatura están cambiando constantemente.
  • Las contracciones del útero están prácticamente ausentes, y su cavidad tiene dimensiones más expandidas,
  • Grupos de aire, se detectan sustancias extrañas dentro del útero, se observa deformación en el área de sutura,
  • Los análisis de sangre muestran un aumento en la tasa de sedimentación de eritrocitos y el recuento de glóbulos blancos.

La probabilidad de endometritis depende de la calidad de la cesárea realizada. En una operación planificada, el riesgo de endometritis no supera el 5-6%, y la intervención de emergencia en el 85% de los casos produce inflamación del endometrio. El peligro de tal endometritis es que a menudo avanza bastante fuerte. Inicialmente, la infección se desarrolla en el contexto de la incisión, lo que complica el proceso de curación de la sutura. Como resultado, el útero deja de contraerse, lo que afecta la producción de lochia.

Muy a menudo, el proceso inflamatorio del revestimiento uterino se extiende a otras capas y estructuras, lo que provoca el desarrollo de patologías como metrotromboflebit, linfadenitis, miometritis, etc.

Como diagnosticar

La endometritis posparto se diagnostica sobre la base de los datos obtenidos después de realizar estudios anamnésicos obstétricos-ginecológicos y examen general, examen ginecológico con espejos y examen bimanual de la vagina, diagnóstico ecográfico. También se están realizando pruebas de laboratorio adicionales, como el análisis microscópico de un frotis ginecológico, el examen histeroscópico, los análisis de sangre y la siembra bacteriológica de las secreciones uterinas.

Después de la cesárea

La cesárea no es un factor de riesgo para la endometritis en mujeres puerperales.

Si después del parto natural, la patología aparece en el siete por ciento de los pacientes, entonces los indicadores de cesárea electiva son más modestos: del 5 al 6 por ciento de las complicaciones se manifiestan como inflamación postparto de la membrana mucosa.

Los casos quirúrgicos de emergencia son una excepción: las estadísticas muestran un rango de 25 a 85 por ciento de las complicaciones en forma de endometritis posparto.

Es característico que la endometritis después de la cesárea es más difícil, ya que un factor traumático adicional es una incisión en la piel, que abre la segunda puerta para la infección en la cavidad uterina.

La aparición de inflamación en el período posparto se asocia con la penetración de la microflora patógena en el útero. Más a menudo, la infección se vuelve ascendente, así como a partir de los órganos digestivos.

En el 90% de los casos, los médicos registran enterobacterias, estafilococos y estreptococos, patógenos anaeróbicos como agentes infecciosos. Con mucha menos frecuencia se pueden identificar la clamidia, el gonococo y el micoplasma.

Un factor que provoca la aparición de patología es una disminución de la inmunidad.

Durante todo el período de gestación del feto, el cuerpo trabajó, en primer lugar, para asegurar la vida del niño, por lo que, después del nacimiento, se reducen las defensas.

También puede mencionar el cambio cualitativo en la microflora de la vagina, que se produce principalmente en el último trimestre del embarazo.

Existe un desequilibrio entre la microflora condicionalmente patógena, algunos representantes se salen de control, lo que conduce a un cambio en el equilibrio dinámico de los patógenos que viven en la vagina.

Дополнительными факторами являются диагностические вмешательства – выскабливания, ранее проведенные аборты, ношение ВМС, осложнения в родовом процессе (стремительные или затяжные роды, разрывы промежности и т.д.).

Форма патологии

La patología en el período posparto puede ocurrir en varias formas:

  • Forma leve: se caracteriza por un inicio débil de aproximadamente 5 a 7 días después del nacimiento. La temperatura corporal promedio varía de 38 a 39 grados, el pulso se acelera y, ocasionalmente, hay un escalofrío. En el área del útero, hay un dolor que dura aproximadamente una semana, el tamaño del órgano aumenta ligeramente,
  • Forma grave: la enfermedad se presenta como endometritis aguda. Los primeros signos de la enfermedad aparecen ya en el segundo día después del nacimiento. A menudo, la aparición de la endometritis aguda posparto está precedida por un curso grave del proceso del parto en sí. Por lo general, la aparición de la enfermedad no trae mejoras significativas, y después del primer día después de la aparición de la patología, la condición del paciente empeora. Comienza la intoxicación, los pacientes se quejan de dolor en la parte inferior del abdomen, mientras que la lochia adquiere gradualmente un color sucio debido a la adición de secreción purulenta.

Además, los médicos emiten otra forma borrada de la enfermedad. En este caso, la patología puede manifestarse como en los primeros días después del nacimiento y mucho más tarde.

Los síntomas de esta forma no son graves, la temperatura casi nunca alcanza los 38 grados.

Lochia en la etapa inicial es marrón, y solo entonces se une la descarga purulenta.

El dolor del útero puede persistir hasta por dos semanas; por lo general, en este momento la situación se normaliza y la temperatura desciende a los valores normales.

Los signos de endometritis después del parto dependen principalmente de la gravedad del curso de la enfermedad. En la mayoría de los casos, la enfermedad se presenta en forma ligera.

La endometritis posparto da diferentes síntomas, pero todas las formas se caracterizan por los siguientes síntomas:

  • fiebre
  • dolor en la parte baja del abdomen,
  • Defecación dolorosa debido a la tensión en la pared abdominal,
  • una sensación de incomodidad debido al edema uterino,
  • aumento de la frecuencia cardíaca
  • deterioro de la condición general
  • Hay una mezcla de pus en lochia, que cambia el color de la descarga.

Los síntomas de la endometritis posparto generalmente disminuyen entre 10 y 14 días, dependiendo de la gravedad de la patología.

Fisioterapia

Como fisioterapia, se utiliza el tratamiento de la endometritis posparto con corrientes de interferencia de baja frecuencia. Se realiza la acupuntura: se demuestra el efecto positivo de la acupuntura en el sistema hemostático.

Los médicos también recomiendan radiación externa e intracavitaria a las mujeres en trabajo de parto con la ayuda de un láser de baja intensidad. El láser tiene efectos analgésicos, inmunoestimulantes y antiinflamatorios.

Debido al efecto del láser, se reduce el edema tisular, se activan los procesos metabólicos y se refuerza la inmunidad local.

La microflora patógena se vuelve menos activa y aumenta la sensibilidad de los patógenos a los fármacos antibacterianos.

Remedios populares

Los remedios populares para la endometritis posparto se utilizan tanto en el interior como infusiones y decocciones, como localmente, en forma de irrigación del útero. Para duchas, puede utilizar una solución de tanino.

Como bebida, tome una infusión de hierbas de Leuzei, flores secas, Althea, trébol, lavanda, arándanos y ortiga, así como brotes de pino.

Todos los ingredientes se toman en cantidades iguales, y luego se vierten dos cucharadas de ingredientes secos con un litro de agua y se sellan durante la noche.

Por la mañana, beben un tercio de un vaso de líquido tres veces al día. Es necesario tratar la patología durante al menos dos meses.

Complicaciones

La patología con tratamiento tardío puede provocar complicaciones significativas para la salud de la mujer.

La enfermedad puede volverse crónica, lo cual es muy difícil de curar. Una complicación peligrosa es la piometra, la acumulación de pus en el útero, así como la pelvioperitonitis.

En algunos casos, el proceso patológico se extiende a las trompas de Falopio y los ovarios. Aumenta significativamente el riesgo de adherencias, también existe la posibilidad de infección de la sangre.

Las complicaciones pueden llevar a la necesidad de extirpar completamente el útero.

Con el diagnóstico oportuno de la enfermedad, la endometritis posparto se puede curar con éxito y la mejor forma de tratar una forma leve de la patología.

Con un curso severo de la enfermedad, el pronóstico es decepcionante, si no hay mejoras significativas durante la semana, y la dinámica de la condición del paciente empeora, entonces se considera la cuestión de la extracción del útero.

Las principales causas de la patología.

La endometritis después de una cesárea ocurre cuando los microorganismos que pueden causar inflamación ingresan al útero operado. La mayoría de las veces durante el examen reveló las siguientes opciones para asociaciones microbianas:

  • microflora vaginal condicionalmente patógena en mujeres con vaginosis bacteriana larga y sin éxito,
  • una mezcla de infecciones comunes (Escherichia coli, estafilococos, estreptococos, microorganismos que viven en un ambiente libre de oxígeno),
  • Infecciones genitales (clamidia, gonococo, micoplasma, virus).

Un requisito previo para el desarrollo de un proceso inflamatorio agudo en el útero operado es la presencia de factores de riesgo que provoquen y promuevan la infección:

  • curso complicado del embarazo (preeclampsia, amenaza de aborto espontáneo, sangrado durante el embarazo, parto prematuro),
  • patología femenina (diabetes mellitus, anemia, pielonefritis, enfermedades cardíacas y vasculares, trastornos endocrinos),
  • candidiasis y vaginosis bacteriana en ausencia de efecto de tratamiento,
  • defensa inmune debilitada
  • cambios en el sistema vascular típico del embarazo (tendencia a un aumento de la coagulación),
  • Lesiones traumáticas durante el parto.
  • la urgencia y urgencia de la operación de entrega,
  • Uso irrazonable e incontrolado de antibióticos.

La inflamación dentro del útero después de una cesárea ocurre 5 veces más a menudo que después del parto natural, por lo que es muy importante seguir estrictamente las recomendaciones del médico en todas las etapas de la gestación y la preparación para el parto.

Opciones para complicaciones inflamatorias.

La clasificación de la inflamación del útero postoperatoria divide la enfermedad en los siguientes tipos:

  • endometritis verdadera,
  • endometritis con necrosis del revestimiento uterino,
  • Inflamación aguda en el fondo de residuos de tejido placentario.

Según la gravedad, se distinguen las siguientes variantes de endometritis después de la cesárea:

El más peligroso es el tipo de complicaciones posparto borradas y con síntomas débiles, que se producen en el último período (7 a 12 días), cuando la madre feliz dada de alta del hospital de maternidad está completamente ocupada con el bebé y no presta atención a los cambios en su propio estado de salud.

Signos de inflamación posparto del útero.

La gravedad de las manifestaciones externas depende de la gravedad de la infección que se produce dentro del útero. Es importante notar a tiempo los siguientes síntomas principales:

  • aumento de la temperatura corporal total
  • marcado deterioro en estado general
  • dolor constante en el útero,
  • Cambio en el tipo de flujo vaginal (purulento o tomate con olor desagradable).

Con una patología oculta y con una forma leve de la enfermedad, la temperatura rara vez se eleva por encima de 37, 5-38 ° C. No habrá cambios importantes en el estado general, y el dolor y la sangre de la vagina parecen ser típicos en este período de la vida.

La malosintomática no significa en absoluto la ausencia de problemas en el útero postoperatorio: la endometritis progresiva lenta puede ser la base de la progresión de la infección (parametritis, peritonitis, sepsis).

La inflamación intrauterina grave después del parto por cesárea se manifiesta en el período temprano (2-4 días) por los siguientes síntomas:

  • aumento brusco de la temperatura a 39–40 ° C,
  • palpitaciones del corazon
  • escalofríos
  • fuerte debilidad
  • dolor creciente en el útero,
  • Secreción vaginal de aspecto extremadamente desagradable.

Por lo general, en este momento la mujer está en el hospital de maternidad, por lo que el examen y el tratamiento se llevan a cabo de la manera más rápida y eficiente posible.

Pruebas de diagnostico

En el examen, el médico definitivamente prestará atención a la condición de las glándulas mamarias (en el contexto de la lactostasis, siempre ocurre una reacción por temperatura), el tipo de flujo vaginal, el tamaño del útero posparto y el estado de la cicatriz postoperatoria en el abdomen. Por lo general, esto es suficiente para sugerir un proceso inflamatorio agudo.

Además del examen estándar del médico, es necesario aprobar pruebas clínicas generales, realizar un cultivo bacteriano de la secreción del útero y realizar una ecografía. Criterios básicos de ultrasonido para endometritis:

  • Un aumento de volumen y tamaño anteroposterior.
  • los contornos desiguales del revestimiento interno del útero,
  • La presencia dentro de la cavidad uterina de formaciones en exceso de forma irregular y sin contornos claros.

Si se sospecha una patología necrótica o si hay residuos de tejido placentario en la cavidad, es necesario realizar una histeroscopia para fines de diagnóstico y tratamiento.

Táctica médica

Desde el momento del diagnóstico, es necesario comenzar inmediatamente las siguientes medidas terapéuticas:

  • ingestión o administración intramuscular de antibióticos de amplio espectro (al menos 2 medicamentos con la corrección obligatoria de los medicamentos después de obtener el resultado de la siembra),
  • eliminación de la intoxicación inflamatoria con cuentagotas,
  • farmacoterapia sintomática,
  • tratamiento local (extirpación cuidadosa y cuidadosa de masas necróticas y residuos de tejido placentario de la cavidad, realizado durante la histeroscopia).

Uno de los principales problemas en el tratamiento de la endometritis postoperatoria en mujeres en el período posparto temprano es la necesidad de rechazar temporalmente la lactancia materna, ya que el tratamiento antibacteriano debe iniciarse lo más rápido posible.

En casos raros, en el contexto de un curso particularmente grave de endometritis postoperatoria y con alto riesgo de desarrollar sepsis con una amenaza para la vida de una mujer, se debe realizar una operación para extirpar el útero, como foco de inflamación purulenta.

Prevención de complicaciones después del parto.

Para prevenir la inflamación de una mujer que amenaza la vida en el útero después de una cesárea, se deben seguir las siguientes recomendaciones:

  • en la etapa de preparación pregravid, examinar y deshacerse de las infecciones crónicas, curar la caries dental,
  • Seguir estrictamente los consejos del médico sobre el tratamiento de la colpitis, cervicitis, cistitis, pielonefritis y vaginosis bacteriana en todas las etapas de la gestación.
  • Realizar terapia efectiva de enfermedades comunes e infecciosas.

En el parto, mucho depende de la urgencia de la situación: si es necesario, una operación urgente y no planificada aumenta el riesgo de complicaciones, por lo tanto, si hay indicaciones, uno debe prepararse para un parto operatorio planificado.

La cirugía para extraer un niño del útero siempre se realiza de acuerdo con las indicaciones. Algunas mujeres no desean experimentar dolor materno y requieren una cesárea, pero el deseo de la mujer embarazada no es una razón para elegir el método quirúrgico de parto. El parto natural es doloroso, pero más seguro para la madre y el bebé. Una cesárea puede ser una causa de endometritis, que aumenta dramáticamente el riesgo de sepsis fatal con la necesidad de extirpación quirúrgica del útero.

Diferencias en las formas de endometritis.

La medicina conoce dos formas de endometritis: aguda y crónica. Los síntomas de la forma aguda son pronunciados. Ellos pueden diagnosticar rápidamente la enfermedad. Síntomas en forma crónica - corriente lenta, patología es difícil de identificar. La endometritis después del nacimiento puede tomar una u otra forma.

La enfermedad comienza su desarrollo a los 5-8 días después del nacimiento. Algunos signos dicen que la patología ha tomado una ligera forma:

  • la temperatura corporal aumenta bruscamente
  • acelera el pulso
  • el útero aumenta de tamaño, hay su dolor,
  • en algunos casos, hay una acumulación de secreción en la cavidad uterina.

La endometritis posparto severa tiene síntomas ligeramente diferentes, se presentan antes, de 2 a 3 días después del parto:

  • Se desarrolla fiebre purulenta,
  • La ternura uterina se vuelve increíblemente fuerte.
  • hay un fuerte escalofrío,
  • la taquicardia es posible,
  • el pus se forma en lochia,
  • El curso de la enfermedad se acompaña de anemia.

El estado general de la mujer deja mucho que desear. Esto se nota por la debilidad del cuerpo, por el hecho de que se altera el apetito, se producen fuertes dolores de cabeza y duele la parte inferior del abdomen.

Hay cambios fuertes en la lochia, se vuelven turbios, acuosos, abundantes, con una mezcla de pus.

Además, hay tres formas más de endometritis posparto:

  • Clásico: la condición de la mujer en trabajo de parto está empeorando significativamente ya entre 1 y 5 días. Se caracteriza por la aparición de escalofríos, fiebre. La secreción vaginal es purulenta, debilidad, piel seca,
  • abortivo: se hace visible a los 2 a 4 días después del nacimiento. Los síntomas son los mismos que en el clásico. La diferencia es que con el inicio del tratamiento, la condición se normaliza bruscamente y los síntomas desaparecen.
  • borrado - aparece más tarde, 5-7 días después del nacimiento. Se caracteriza por una manifestación de síntomas en forma de onda: después de un brusco salto en mal estado, hay cierta calma y normalización del bienestar. Por otra parte, hay un fuerte deterioro en todos los indicadores. Esta forma no se caracteriza por fiebre, sin escalofríos, la condición de la mujer es normal,
  • Endometritis después de una cesárea: adquiere una forma más compleja que después del parto simple. Los síntomas incluyen hinchazón, deposiciones deficientes y gases. Además, se reduce la cantidad de orina excretada por día.

La manifestación de todas las formas marcadas tiene características y diferencias comunes.

Causas que conducen a la inflamación

Una decisión de emergencia sobre la operación lleva al hecho de que la probabilidad de inflamación de la membrana mucosa aumenta significativamente. A partir de tal operación, procede de una forma bastante severa. Además, el proceso inflamatorio se desarrolla a gran velocidad y rápidamente va más allá del revestimiento uterino. La inflamación del endometrio también conduce a la aparición de patologías como linfodenitis, miometritis y metrotromboflebit.

La infección en la pelvis penetra debido al material de sutura que se impuso después de la operación. El proceso de contracción uterina también se ve afectado.

Esta complicación ocurre debido a que los microorganismos penetran en la cavidad uterina. El interior del útero después del parto es una herida grande. Su curación completa ocurre solo 5 a 6 semanas después del evento gozoso. Los microbios se adhieren a la herida después de la separación de la placenta. La infección penetra en el útero de dos maneras:

  • a través de la vagina,
  • de lugares donde se localizó infección crónica.

Los microbios de naturaleza patógena pueden vivir en la vagina de muchas mujeres durante bastante tiempo. Con una fuerte inmunidad, no les causa ningún daño ni inconveniente. Pero después de una violación de su estado de calma, la inflamación se desarrolla con una fuerza particular. Los estreptococos y los estafilococos son los más activos.

El trabajo duro en este caso es el trampolín para tal inflamación. Además de esta razón, el inicio de la endometritis posparto puede llevar a:

  • Parto prolongado, retiro prematuro del líquido amniótico, el feto durante mucho tiempo sin agua,
  • Parto en mujeres que tienen una pelvis estrecha.
  • Edad de la mujer en parto menor de 19 años.
  • diferentes formas de placenta previa
  • desprendimiento de la placenta antes de tiempo
  • pérdida severa de sangre durante el parto,
  • inmunidad reducida después del parto y cesárea,
  • rechazo de la lactancia materna (como resultado, la hormona responsable de la actividad contráctil del útero no se produce en cantidades suficientes),
  • Infección del útero durante el parto.

Si una mujer está predispuesta a la aparición de esta enfermedad, ella después del parto necesariamente va a una ecografía.

Como identificar

Dado que la endometritis posparto tiene síntomas ocultos, los médicos luego controlan el estado general de la mujer en trabajo de parto y, si es necesario, prescriben exámenes de diagnóstico. Los siguientes procedimientos son comúnmente utilizados:

  • Análisis de las quejas de los pacientes.
  • análisis obstétrico de la historia,
  • examen de la mujer, pulpación del útero, examen del útero en los espejos,
  • Examen vaginal bimanual: una mano se coloca en el abdomen de la mujer, la otra se inserta en la vagina y el tamaño del útero, su dolor, su movilidad se determinan mediante el tacto,
  • estudio ecográfico
  • Ecografía: se evalúa el tamaño del útero, la estructura y el volumen de su cavidad y paredes. También puede detectar los restos de la placenta y el coágulo de sangre en la cavidad,
  • La histeroscopia es un procedimiento en el que se inserta un dispositivo óptico en la cavidad del útero. Se utiliza para inspeccionar las paredes del cuerpo e identificar el proceso inflamatorio,
  • microscopía de frotis - el estudio del material en el laboratorio para determinar el agente infeccioso,
  • Análisis bioquímicos y clínicos de sangre.

Sólo un diagnóstico correcto puede llevar a un tratamiento adecuado.

Tratamiento de forma suave

El tratamiento depende de la forma en que ha surgido la patología y procede. El tratamiento de la endometritis aguda involucra las siguientes actividades:

  • Se prescriben antibióticos por 5-10 días,
  • se recetan medicamentos antiinflamatorios,
  • La limpieza mecánica del útero se realiza mediante raspado. Se prescribe si hay restos de placenta (lugar de los niños) o coágulos de sangre, así como una gran cantidad de lochia en el útero,
  • se recetan analgésicos,
  • прием витаминов,
  • Se realiza una terapia de infusión, un tratamiento en el que las soluciones salinas se administran por vía intravenosa. Esto es necesario para aumentar la presión y normalizar el proceso de sal en el cuerpo,
  • Procedimientos para la purificación de sangre a partir de sustancias nocivas.
  • fisioterapia

Este último implica un efecto sobre el órgano inflamado con la ayuda de factores físicos:

  • electroforesis - el impacto en el órgano enfermo con la corriente directa y la administración de medicamentos a este órgano con la ayuda de la corriente,
  • Electroterapia: acción sobre el área inflamada de corrientes de baja frecuencia.
  • Terapia de ultrasonido: se realizan acciones similares al masaje con ondas de ultrasonido.

Este tratamiento no es básico, pero complementa efectivamente la otra terapia.

Tratamiento de formas crónicas complejas.

Si la endometritis posparto se vuelve crónica sin problemas, el tratamiento sigue el siguiente esquema:

  • Tratamiento de patologías de transmisión sexual.
  • Se normaliza el fondo hormonal de la mujer,
  • limpiando el útero de sinequias.

Los medicamentos antibacterianos se seleccionan según el origen de la infección que entró en el cuerpo. Si la inflamación es causada por un virus, se recetan medicamentos antivirales. La aceptación de fármacos hormonales implica la administración de anticonceptivos orales. Duración de la recepción - 3-6 meses.

Si se detectan adherencias durante el examen, se aplica una intervención quirúrgica para corregir la situación.

Después del inicio del tratamiento, la temperatura corporal vuelve a la normalidad. Esto sucede durante 2-4 días. Los dolores van a los 5-7 días. La normalización de la sangre se produce en 6-9 días.

Medidas preventivas

Es posible evitar la patología posparto si se prepara para el parto con un poco de anticipación:

  • Antes del embarazo, es necesario someterse a exámenes para identificar diversas enfermedades, así como para curarlas.
  • antes de las 12 semanas de embarazo, debe registrarse con un ginecólogo,
  • Visita al médico regularmente durante el embarazo.

Necesita escuchar a su ginecólogo y seguir todas sus recomendaciones de manera oportuna: la enfermedad pasará por alto.

Métodos de tratamiento de la endometritis después de la cesárea.

La endometritis es una complicación muy peligrosa. Si el proceso inflamatorio progresa, pronto empeorará aún más la condición del puerperal. Es por eso que el tratamiento se lleva a cabo sólo en un entorno hospitalario. La endometritis después de una cesárea puede ocurrir en diferentes formas, dependiendo de lo que esté determinado por el enfoque de la terapia. En general, el tratamiento se basa en el enfoque médico, fisioterapéutico y quirúrgico.

Enfoque de tratamiento de drogas

El tratamiento con medicamentos implica el uso de medicamentos de diversos grupos, como antibióticos y analgésicos, medicamentos antiinflamatorios y de desintoxicación, hormonas, etc. La identificación del patógeno se considera fundamental, porque el tratamiento etiotrópico de la patología se basa en esto. Es decir, la terapia, cuyo propósito es destruir el agente causante de la endometritis.

Para mejorar la actividad contráctil del útero, a los pacientes se les prescribe No-Shpu y Oxitocina. Como resultado, se mejora el flujo de secreciones del cuerpo uterino y se reduce el área de la superficie de la herida. También se prescriben agentes inmunocorrectivos como Viferon o Kipferon, inmunoglobulina humana, etc.

Terapia antibiotica

La base del tratamiento de las lesiones inflamatorias del endometrio es la terapia con antibióticos. Normalmente a las mujeres se les prescriben varias preparaciones de acción de amplio espectro. Este enfoque proporciona una mayor cobertura de los posibles patógenos de la patología, por lo que se maximizan las posibilidades de curación. Pero si el patógeno está predeterminado, entonces se asigna un antibiótico que está activo contra un microorganismo específico.

Por lo general, durante el tratamiento de los antibióticos endometritis, los medicamentos se prescriben como:

  • Ampicilina
  • Gentamicina,
  • Doxiciclina
  • Ceftriaxona,
  • Cefazolina
  • Levofloxacina,
  • Clindamicina,
  • Metronidazol, etc.

Algunas veces se prescriben combinaciones de varios medicamentos, por ejemplo, metronidazol con cefalosporinas de última generación o aminoglucósidos con lincosamidas. Preferiblemente las drogas se toman por inyección intramuscular.

Antiinflamatorios y analgésicos.

Para inhibir el proceso inflamatorio, se prescriben grupos antiinflamatorios no esteroides como el ibuprofeno, el diclofenaco o el meloxicam, etc. Estos medicamentos bloquean la actividad enzimática y eliminan la enzima que produce las prostaglandinas que causan inflamación y síntomas dolorosos. Como resultado, además del efecto antiinflamatorio, los AINE también proporcionan un efecto analgésico.

El alivio del proceso inflamatorio elimina las manifestaciones clínicas de la endometritis y reduce el daño a la capa mucosa uterina. Pero debe tomar dichos fondos solo por recomendación médica, de lo contrario, se puede violar la inmunidad del paciente.

Fisioterapia endometritis posterior a cesárea.

Con una inflamación prolongada y difícil de eliminar, está indicada la fisioterapia. Pero se usa solo en ausencia de exacerbación. La endometritis generalmente utiliza tales métodos fisioterapéuticos, como la terapia con UHF, la terapia de amplipulse o la electroforesis con medicamentos.

Tratamiento quirurgico

Si el curso de la endometritis se complica por la presencia de coágulos de sangre o residuos placentarios en la cavidad uterina, se sugiere la intervención quirúrgica, que implica la aspiración al vacío o el legrado. Si la lesión uterina alcanza una etapa irreversible, entonces se realiza una operación para extirpar el útero.

¿Qué es la endometritis peligrosa después de una cesárea?

En las primeras manifestaciones de inflamación, es necesario proceder al tratamiento adecuado, de lo contrario el desarrollo de consecuencias graves, que se manifiestan en la forma de:

  • Peritonitis: cuando se desarrolla un proceso inflamatorio en los tejidos que recubren el peritoneo,
  • Abscesos de la región pélvica - se forman focos purulentos, localizados en el área pélvica,
  • Pelvioperitonitis o una lesión inflamatoria de la membrana abdominal serosa que recubre el área baja en grasa,
  • Tromboflebitis cuando las venas pélvicas se inflaman,
  • Sepsis

Para evitar tales complicaciones, se recomienda estar más atento al estado después de la cesárea y seguir algunas medidas preventivas.

Medidas preventivas posparto

Para prevenir el desarrollo de procesos inflamatorios en las membranas mucosas, se recomienda seguir los principios preventivos. Incluso antes del inicio del embarazo, es necesario preparar cuidadosamente el cuerpo para un negocio tan responsable como llevar y tener un bebé. Es necesario planificar un embarazo, incluso antes del inicio, eliminando las patologías existentes de carácter crónico y ginecológico. A lo largo del embarazo, una mujer debe visitar regularmente a un ginecólogo, comer adecuadamente y participar en entrenamiento físico especial para mujeres embarazadas.

Después del parto, es necesario prescribir terapia antibiótica si el paciente está en riesgo de desarrollar endometritis. Además, se recomienda a la mujer que amamante al bebé, ya que este proceso provoca la liberación de oxitocina, lo que aumenta la actividad contráctil del útero.

Después de la operación, debe llevar una vida activa, dormir más boca abajo, moverse activamente y asegurarse de cumplir con los requisitos de higiene. Con la detección oportuna del proceso inflamatorio, la endometritis puede eliminarse de forma rápida y segura. Lo principal es comenzar el tratamiento a tiempo, no permitiendo que la capa endometrial se vuelva crónica.

Causas de la patología.

La endometritis después del parto en mujeres puede desarrollarse por varias razones:

  1. El proceso inflamatorio después de la penetración de microbios durante el parto de los focos crónicos existentes. Gardnerella y enterobacterias son consideradas los principales patógenos. Su crecimiento intenso se observa en la caída de la inmunidad, en los periodos postoperatorio y postnatal, con pérdida de sangre intensa.
  2. Intervencion quirurgica Con una frecuencia más alta, se observa desarrollo de endometritis después del parto por cesárea. Como resultado de la manipulación, la infección primaria del sitio de la incisión es posible, mientras que la capacidad contráctil del útero se reduce, su auto-purificación es difícil, lo que crea condiciones óptimas para el desarrollo de la microflora patógena.
  3. La fuerte disminución de las fuerzas inmunes. Puede observarse en las últimas semanas del tercer trimestre e inmediatamente después del parto. Esto aumenta el riesgo de una posible inflamación. La inmunidad vuelve a la normalidad no antes de 7 días después del parto y hasta 10 días después de la cesárea.
  4. Focos infecciosos crónicos no salvados. Además de las enfermedades inflamatorias, las patologías del sistema endocrino, los trastornos metabólicos y la inflamación existente del endometrio durante el uso prolongado del DIU, después de raspados y abortos frecuentes, pueden convertirse en un desencadenante de la endometritis.
  5. Complicaciones del embarazo, exacerbación de patologías crónicas, amenaza de aborto espontáneo, polihidramnios, cierre del cuello, infección pasada, uso de métodos de diagnóstico invasivos.
  6. Complicaciones del parto: un proceso prolongado, lesión, separación manual del parto y la placenta, pérdida de sangre, período anhidro.
  7. Complicaciones posparto: involución no expresada del útero, traumatismo, desarrollo de procesos inflamatorios, reposo prolongado en la cama, incumplimiento de las normas de higiene.
  8. Inicio temprano de la actividad sexual.

Los signos de endometritis pueden aparecer tan pronto como 1-2 días después del parto, pero más a menudo se desarrollan después de 4-10 días. También es posible que ocurran en cualquier momento durante algunos meses más.

Síntomas de la enfermedad

Después del nacimiento, pueden aparecer los siguientes síntomas de endometritis:

  1. La manifestación de una forma leve: un ligero aumento de la temperatura corporal, un dolor de tracción no intenso en la parte inferior del abdomen. Por lo general, estos signos se observan en el día 6-10, la mujer siente escalofríos, se diagnostica una taquicardia. La descarga del útero es generalmente estándar para el período posparto.
  2. La patología grave se desarrolla casi de inmediato, en los días 2–3, la temperatura aumenta a 40 grados, el pulso se acelera a 100–120 latidos, hay dolor agudo y debilidad, el sueño y el apetito se alteran, el útero aumenta y se vuelve doloroso. En el cuarto día, la descarga adquiere un tinte marrón, luego purulento.

Patología menos frecuente en forma borrada. Al mismo tiempo, los índices de temperatura no superan los 38 grados, la intensidad de la contracción uterina disminuye, la descarga se vuelve succínica con un olor desagradable y mal olor.

Tratamiento de la endometritis crónica.

En ausencia de terapia en la etapa aguda de la enfermedad y la designación de medicamentos inapropiados, la patología puede volverse crónica. Como resultado, aumentan los riesgos de aborto espontáneo, FIV infructuosa, complicaciones en el período posparto y durante el embarazo.

La fase crónica de la endometritis siempre tiende a aumentar con el uso de anticonceptivos intrauterinos, con frecuentes abortos y curetaje diagnóstico.

En esta fase de la enfermedad para el diagnóstico se utilizó el estudio inmunocitoquímico. Durante la inspección, se observa engrosamiento de la concha, placa serosa, adherencias, hemorragias.

En el tratamiento de la fase crónica de endometritis se realiza terapia. La base también es agentes antibacterianos, principalmente de una amplia gama de efectos. Combine la terapia hormonal y metabólica: tomar Utrozhestana, Actovegin, vitaminas, Riboxin, Wobenzym.

Directamente en la vagina se introducen supositorios médicos que previenen el sangrado uterino, alivian la inflamación.

El segundo lugar en el tratamiento de la fase crónica de la enfermedad es la fisioterapia: electroforesis con yodo, zinc, cobre, lidz, ultrasonido y terapia magnética. Tales métodos pueden reducir la inflamación inflamatoria de las membranas mucosas, aumentar la inmunidad, estimular la circulación sanguínea. También se utiliza balneoterapia.

Métodos auxiliares de terapia.

El tratamiento integral de la patología posparto también incluye:

  • higiene personal,
  • abstinencia temporal de la intimidad sexual
  • Terapia de dieta con excepción de los productos que causan el estancamiento de los fluidos corporales.
  • El uso de la hirudoterapia.

La terapia con complejos vitamínicos puede mejorar la inmunidad. Con el mismo propósito se pueden asignar inmunoestimulantes en forma de comprimidos, supositorios, soluciones para administración intravenosa.

Los medicamentos antiinflamatorios se utilizan como remedios sintomáticos, así como los medicamentos que tienen como objetivo eliminar las toxinas del cuerpo, los medicamentos sedantes.

El alto rendimiento muestra la terapia de ozono, que fortalece la defensa inmune y estructura los procesos metabólicos. También se utilizan, especialmente en la fase aguda, productos a base de oxitocina que aumentan la contractilidad del útero. Cuando se detectan residuos de la placenta en la cavidad, el útero a menudo se reorganiza con antisépticos.

Posibles complicaciones

Las manifestaciones de la endometritis no solo causan molestias a la mujer, sino que también pueden causar complicaciones graves:

  1. Sepsis, es decir, envenenamiento de la sangre. Es la complicación postparto más peligrosa. La infección en el curso del movimiento de la linfa y la sangre se extiende a todo el cuerpo e incluso puede ser fatal.
  2. Riesgo de patologías purulentas-sépticas (aumentadas después de CS). La frecuencia de estos casos alcanza hasta el 10% entre los que han dado a luz de forma natural y hasta el 50% después de la CS.
  3. La patología de transición en la fase crónica del curso. Esto amenaza los problemas futuros de llevar a un niño, conduce a patologías del parto y el embarazo.
  4. El riesgo de desarrollar pelvioperitonitis: acumulaciones de pus en la cavidad pélvica.
  5. Inflamación de las trompas, ovarios.
  6. Fracaso regular, descarga abundante hasta hemorragias, trastornos del sistema reproductivo.

Para prevenir la aparición de patologías y otras complicaciones, no se deben subestimar los síntomas, incluso si se borran. Cualquier cambio en la naturaleza del flujo vaginal posparto, la aparición de sangre, pus, un aumento de volumen en el contexto del aumento de la temperatura y el dolor en el útero debe ser la razón para la prueba y la prescripción de un tratamiento posterior por parte de un médico.

En el pasado, la endometritis que se produce después del parto se llamaba fiebre puerperal. Según diversas fuentes, esta patología se cobró la vida de hasta la mitad de todas las mujeres embarazadas. Hoy en día, durante el uso generalizado de agentes antibacterianos, la enfermedad se cura con éxito en la mayoría de los casos (con el inicio oportuno de la terapia) y no causa consecuencias graves.

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