El embarazo

Causas y tratamiento del estrabismo en niños.

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Las causas del estrabismo pueden ser:

  • predisposición genética cuando el pariente más cercano tiene una enfermedad (padres, tíos, tías, etc.),
  • la presencia de uno u otro defecto óptico (desenfoque) del órgano visual del niño, por ejemplo, en caso de hipermetropía en niños,
  • Diversas intoxicaciones (intoxicaciones) del feto durante el embarazo,
  • enfermedades infecciosas graves del niño (por ejemplo, fiebre escarlata, difteria, etc.),
  • Enfermedades neurológicas.

Además, el impulso a la aparición de estrabismo en un niño (en el contexto de los requisitos previos) puede ser una temperatura alta (por encima de 38 ° C), un trauma físico o mental.

Tratamiento del estrabismo en niños.

Hay más de 20 tipos diferentes de estrabismo. En el exterior, todos ellos se manifiestan por desviación del eje visual desde el punto de fijación, pero por sus factores causales y el mecanismo de desarrollo, así como por la profundidad de las perturbaciones, son muy diferentes entre sí. Cada tipo de estrabismo requiere un enfoque individual. Desafortunadamente, incluso entre los médicos existe la opinión de que, antes de los 6 años, un niño con estrabismo no necesita hacer nada y todo desaparecerá. Este es el mayor error. Cualquier desviación del ojo a cualquier edad debe considerarse el inicio de la enfermedad. Si no se toma ninguna acción, puede producirse una pérdida de la agudeza visual, y luego el tratamiento requerirá mucho más tiempo y esfuerzo, y en algunos casos los cambios se vuelven irreversibles.

A veces, el estrabismo de un niño es imaginario: debido a la nariz ancha de un recién nacido, los padres sospechan la presencia de este defecto visual, y de hecho no existe, esto es solo una ilusión. En los recién nacidos, los ojos se plantan muy cerca y el puente de la nariz, debido a la peculiaridad de su esqueleto facial, es ancho. A medida que se forma el esqueleto facial, la distancia entre los ojos aumenta y la anchura del puente nasal disminuye. Exactamente en este caso, todo desaparece con la edad y nada debe corregirse, pero solo un pediatra puede determinar si se trata de un estrabismo imaginario o real. Cualquier sospecha de una desviación de la norma debe alertar a los padres y provocar una visita temprana a un oftalmólogo pediátrico.

Exámenes preventivos realizados por un oftalmólogo para niños menores de un año.

La primera inspección del recién nacido es deseable inmediatamente después del nacimiento. Sin embargo, los hospitales de maternidad no realizan un examen por parte de un oftalmólogo de todos los bebés sin excepción. Un neonatólogo de un hospital de maternidad o un pediatra local puede atribuir al bebé al grupo de riesgo, luego se le prescribirá una consulta con un optometrista en el hospital de maternidad o inmediatamente después del alta. El grupo de riesgo incluye niños con herencia cargada de enfermedades oculares (si los padres tienen alguna), recién nacidos prematuros, niños nacidos con partos patológicos, así como niños cuyos padres tienen malos hábitos (alcoholismo, tabaquismo).

Un examen adicional del oftalmólogo es necesario para un bebé a la edad de 2 meses, medio año y a la edad de 1 año. En estas fechas, todos los bebés son referidos al oftalmólogo. El especialista determinará la presencia o ausencia de la hipermetropía (miopía) del niño, la agudeza y naturaleza de la visión, el ángulo del estrabismo y, si es necesario, lo remitirá a otros especialistas, como un neurólogo infantil.

Solo después de un examen minucioso se puede iniciar un tratamiento integral de estrabismo, que incluye terapia conservadora y tratamiento quirúrgico.

Por la parte conservadora del tratamiento incluyen métodos dirigidos a mejorar la agudeza visual. Si tiene hipermetropía o miopía, según el testimonio, el niño necesita anteojos. A veces corrigen completamente el estrabismo. Sin embargo, llevar gafas solo no es suficiente. Es muy importante enseñarle al niño a combinar imágenes de los ojos derecho e izquierdo en una imagen. Esto se logra a través de un complejo tratamiento de hardware, realizado por cursos varias veces al año.

Cabe señalar en particular que el éxito del tratamiento con estrabismo en niños depende de las tácticas de tratamiento individuales elegidas correctamente. El tratamiento complejo a menudo implica el uso de beneficios tanto conservadores como, en la mayoría de los casos, quirúrgicos. En este caso, la operación no necesita ser tratada como una alternativa al tratamiento conservador.

Con un tratamiento conservador, las técnicas se utilizan para mejorar el estado funcional de la corteza visual, hacer que las células visuales funcionen de manera normal y, por lo tanto, garantizar una percepción visual correcta y clara. Estas técnicas son estimulantes. Las clases se imparten en dispositivos especiales en una clínica para niños con cursos de 2 a 3 semanas varias veces al año.

En la escuela, un niño con un estrabismo debe ser rehabilitado tanto como sea posible. Si lidias con el problema del complejo de estrabismo, la cura ocurre en el 97% de los casos. Gracias a una enfermedad curada a tiempo, un niño puede estudiar normalmente, deshacerse de problemas psicológicos debidos a defectos visuales y, posteriormente, participar en una actividad favorita.

Causas del estrabismo y sus tipos.

Para comprender las causas del estrabismo en un niño, necesita al menos un poco para imaginar el dispositivo del ojo. Cada globo ocular está controlado por seis paquetes de músculos. Esto es necesario para proporcionar el grado necesario de movilidad y, en consecuencia, el sector de la revisión. Idealmente, la imagen a través de la pupila y la lente se proyecta en la parte central de la retina. El cerebro compara dos imágenes que, naturalmente, difieren ligeramente entre sí. De esta manera, se proporciona visión binocular.

Debido a la debilidad de uno o varios músculos en uno o ambos ojos, los globos oculares de un niño pueden no moverse simétricamente. Esto se llama estrabismo. Los músculos pueden debilitarse por varias razones: Lesiones, enfermedades infecciosas, herencia, patologías congénitas, una fuerte disminución de la visión, especialmente si la visión cae en un solo ojo..

El estrabismo más común en los niños. Los adultos generalmente experimentan este problema solo en dos casos: después de lesiones en la cabeza o como resultado de infecciones graves. ¿Por qué es más probable que los niños tengan estrabismo?

El hecho es que el cuerpo humano es muy complejo, y muchos de sus sistemas, en particular la visión, no tienen tiempo para formarse completamente durante el período de desarrollo intrauterino. La visión continúa formándose durante los primeros 7 años de vida. Inmediatamente después del nacimiento, el niño ve muy mal, literalmente, solo ilumina y distingue. Con el tiempo, comienza a distinguir los colores, luego las caras, los detalles. Los músculos de los ojos también se desarrollan gradualmente.


Por cierto, por esta razón, los niños en los primeros meses de vida pueden experimentar bastante estrabismo fisiológico. Por lo tanto, el estrabismo en un niño menor de un año puede no ser una patología en absoluto. Piensa por ti mismo lo difícil que es controlar tus ojos y moverlos sincrónicamente. Sin embargo, si a los 4 meses los ojos del niño continúan cortando, significa que debe tratarse.

El estrabismo en los niños puede ser de diferentes tipos. En primer lugar, por supuesto, emitir. congénitoy adquiridoestrabismo Además, el estrabismo puede ser permanentees decir, apareciendo todo el tiempo, y periódicoEs decir, surgiendo de vez en cuando.

El estrabismo también difiere según el tipo de desviación. Estrabismo convergente, o isotropía- cuando uno o ambos ojos se desplazan hacia la nariz. Se cree que este tipo de estrabismo es el más común. Estrabismo divergente, o exotropia, es decir, la desviación de la pupila hacia el exterior. La hipertropía y la hipotrópia se consideran las especies más raras, son desviaciones del ojo a lo largo del eje vertical: arriba y abajo, respectivamente.

Síntomas y diagnostico

El síntoma más obvio del estrabismo, por supuesto, es una desviación visible de uno o ambos ojos. Sin embargo, con un ligero estrabismo, esta desviación no se puede ver. Pero hay otros síntomas.

Otro momento brillante en el que es posible notar un estrabismo es movimiento ocular sin complicaciones. Para considerar mejor algo, un niño puede inclinar la cabeza hacia un lado. Y debido a una violación de la perspectiva, un niño puede tropezar con objetos cuando se mueve.

Los niños mayores pueden decir que están preocupados. Esto suele ser un borrón de la imagen, rápida fatiga ocular, mayor sensibilidad a la luz brillante.

Existen condiciones seguras que pueden confundirse con el estrabismo. El hecho es que la cara de cada persona es algo asimétrica. Esto significa que la incisión de los ojos derecho e izquierdo puede ser ligeramente diferente. Este efecto puede crear la aparición de estrabismo. Un oftalmólogo experimentado siempre podrá determinar cuándo se trata de estrabismo verdadero, y cuando se trata de las condiciones similares a éste.

Para hacer esto, primero examinará al niño, luego le pedirá que vigile los objetos brillantes, cerrando alternativamente uno u otro ojo. Además, es obligatorio verificar la vigilancia de ambos ojos, esto puede revelar la causa de la patología.

Problemas de prevención

Dado que la mayoría de las causas del estrabismo no dependen de la persona, es difícil hablar sobre la prevención de esta enfermedad. Es importante evitar las lesiones en la cabeza, tratar oportunamente las enfermedades infecciosas, especialmente las asociadas con los oídos y la nasofaringe, ya que todos estos sistemas están interconectados.

Además, una parte importante de la prevención son los exámenes oportunos realizados por un oftalmólogo. Durante el primer año de vida, el niño debe visitar al oculista tres veces:

  • un mes para que el médico esté convencido de que no hay violaciones de la estructura del ojo,
  • en medio año, cuando ya es posible ver el fondo del ojo, la refracción de la luz en el globo ocular,
  • por año para ver cómo ha cambiado la refracción en los últimos seis meses.

Estos exámenes permitirán la notificación oportuna de violaciones como la hipermetropía o la miopía, el astigmatismo y, de hecho, el estrabismo. Y cuanto antes comience el tratamiento, mayor será la posibilidad de una cura exitosa.

Cruzar en un niño es una enfermedad muy desagradable y grave. Incluso si tomamos sólo el lado estético de la cuestión. Los niños son muy crueles, y un niño con discapacidades en el exterior a veces es difícil ganar un lugar en la sociedad. Sin embargo, desafortunadamente, el caso no se limita a defectos puramente cosméticos. El estrabismo causa muchos problemas al niño y, si no se trata, a un adulto. Además, cuanto más viejo se vuelve el niño, más difícil es curar los estrabismos y menos probable es deshacerse de él sin consecuencias. Para un adulto, incluso la cirugía es solo una solución parcial.

Por lo tanto, es muy importante notar la desviación en el tiempo y comenzar el tratamiento. Y para que el tratamiento sea adecuado, definitivamente debe consultar a un médico y no tratar de hacer frente por sí mismo.

¿Por qué cortar los ojos en los recién nacidos?

Cuando los ojos de un bebé recién nacido se mueven en direcciones diferentes, incluso puede alarmar a una madre experimentada. Los niños con estrabismo pueden ser de dos tipos:

  1. Funcional Esta condición no es una patología. En el desarrollo prenatal, el niño no tenía necesidad de enfocar su mirada, por lo que los músculos del globo ocular no están entrenados para él. Los centros cerebrales que controlan el movimiento de los ojos alcanzan un nivel de desarrollo suficiente en 3-4 meses. Y hasta esta edad, las pupilas de los bebés actúan de manera inconsistente, pueden moverse horizontalmente, solo dominando el movimiento vertical. El cráneo de los recién nacidos tiene una peculiaridad: sus mitades derecha e izquierda forman un ángulo, por lo que parece desde el lado que corta sus ojos. El estrabismo funcional pasa a la primera mitad de la vida.
  2. Persistente bizco: estrabismo, heterotropía. Los ejes visuales de ambos ojos son incapaces de conectarse en un punto, y los ojos siempre miran en direcciones diferentes. Si el bebé tiene esta patología desde el nacimiento, es en vano esperar que el estrabismo dure entre 4 y 6 meses de vida. El 2% de los recién nacidos tienen estrabismo resistente, es causado por tales razones:
  • la falta de oxígeno del feto durante el embarazo y el parto conduce a la alteración de los centros visuales del cerebro,
  • Enfermedades infecciosas de la madre, especialmente en el primer trimestre del embarazo.
  • Complicaciones después de infecciones por el recién nacido.
  • enfermedades cerebrales congénitas (parálisis cerebral, enfermedad de Down, etc.),
  • miedo grave, otros traumas mentales o físicos,
  • factor hereditario

El pediatra autorizado E.Komarovsky advierte: si después de 6 meses el estrabismo del niño no desaparece, debe reducirse a un oculista.

Correr estrabismo complica la formación de la visión binocular, el cerebro del bebé formará reflejos compensatorios, cuyo fortalecimiento complicará el tratamiento. Inevitablemente disminuyó la agudeza visual.

El estrabismo en niños menores de un año se puede reconocer por las siguientes características:

  1. La mirada del bebé no puede concentrarse en un punto.
  2. Sin movimiento ocular síncrono.
  3. En luz brillante, un ojo se cierra o se va a un lado.
  4. El niño gira la cabeza para ver el objeto con un ojo.
  5. El niño tropieza con los objetos circundantes, porque Evalúa pobremente la profundidad espacial.

Causas y tipos de estrabismo.

El verdadero estrabismo no siempre es patología congénita. Durante los primeros 3 años, cuando se forma activamente la visión binocular (tridimensional), las siguientes causas conducen a la aparición de un aspecto asimétrico:

  • Hipermetropía congénita o miopía: la diferencia en la refracción entre el ojo derecho y el izquierdo.
  • Enfermedades del SNC: parálisis cerebral, tumor cerebral, etc.
  • estrés severo: lesión, miedo, vacunación, ARVI u otra enfermedad viral.

El trabajo normal de ambos ojos proporciona dos imágenes, su analizador visual se combina en uno y forma una imagen tridimensional. Con los ojos entrecerrados, las imágenes no pueden conectarse y el cerebro ignora lo que ve el ojo entrecerrado. La agudeza visual en él disminuye gradualmente, puede desarrollarse un síndrome de ojo vago, deja de moverse y percibir objetos. Un niño forma una imagen plana del mundo. La patología fortalecida se corrige con gran dificultad, por lo tanto, es importante comenzar el tratamiento a tiempo.

Si hay casos de estrabismo hereditario en la familia, los padres deben revisar regularmente la visión del niño en los primeros tres años.

El Dr. Komarovsky enfatiza que en el período de hasta 3 años, cualquier lesión puede provocar una heterotropía; además, el estrabismo latente, imperceptible en el recién nacido, está progresando en este momento. Por lo tanto, las visitas a un optometrista deben ser obligatorias a los 2, 6, 12 meses y luego una vez al año hasta la edad escolar.

En total hay alrededor de 25 tipos de estrabismo, el mecanismo de formación de cada uno de ellos es diferente y, por lo tanto, diferentes métodos de tratamiento. Por el cambio de los ejes de visión, hay 4 tipos de estrabismo.

  • esotropia - estrabismo convergente, cuando los ojos convergen en el puente de la nariz, esta desviación ocurre con la hipermetropía congénita,
  • exotropía - la posición divergente de los ojos, cuando los ejes oculares se desplazan a las sienes, este tipo es característico de la miopía,
  • Heterotropía vertical: el desplazamiento del eje de visión hacia arriba o hacia abajo.

El desarrollo de la enfermedad.

Existen dos mecanismos diferentes para el desarrollo del estrabismo.

  1. Forma amistosa de estrabismo, cuando se altera la refracción (refracción de los rayos) en uno o ambos ojos. Es hereditario, se manifiesta en la infancia. Se trata con la ayuda de anteojos y lentes, si se altera el alojamiento, enfocando la vista. Para el daño orgánico a los medios ópticos, es necesaria la cirugía de córnea o el reemplazo de la lente.
  2. Forma paralítica. El trabajo del ojo se desvía de la fijación normal debido a la paresia de uno o más músculos. El movimiento del ojo se limita a un lado, la mirada en esta dirección se acompaña de un giro característico de la cabeza. Parálisis de los músculos del ojo: con mayor frecuencia, patología adquirida (lesiones, estrés severo, daño cerebral). La restauración de la función normal del movimiento ocular ocurre con la ayuda de la fisioterapia y la cirugía posterior para corregir el músculo paralizado.

Como puede ver, las diferentes formas de estrabismo requieren sus propios métodos de tratamiento.

El Dr. Komarovsky advierte que el autotratamiento del estrabismo con remedios populares puede ser perjudicial si se desconoce el mecanismo de su aparición. Solo un oftalmólogo puede hacer un diagnóstico preciso y prescribir un tratamiento adecuado.

Métodos modernos de tratamiento del estrabismo.

El tipo amistoso de estrabismo es tratado por 2-3 años. Aplicar corrección de imagen en la retina con lentes y gafas especiales. La oclusión se usa para corregir la visión débil del ojo entrecerrado (ambliopía). Un ojo sano se apaga con el acto de la visión (atropina se utiliza para esto, adhesivos oclusores especiales en el ojo). En este sentido, Komarovsky aconseja dar un niño con un estrabismo a los jardines de infancia especializados, donde todos los niños son tratados por este método, y no hay ninguna molestia en la comunicación. Enumeramos otros métodos de tratamiento:

  • clases sobre el sinaptóforo: entrenamiento de los músculos oculares y centros nerviosos responsables de la visión binocular,
  • amblyopanorama - tratamiento mediante el movimiento de campos ciegos, puede aplicarse desde la infancia,
  • программно-компьютерное лечение с помощью специальных игровых программ, применяется для детей 3-4 лет и старше,
  • Brook maneja el trabajo de acomodación de los músculos del ojo,
  • Gafas virtuales 3D para dar forma a la visión envolvente
  • Procedimientos fortificantes: acupresión, terapia vitamínica.

El tipo de estrabismo no amistoso (paralítico) se trata en 2 etapas:

  1. Tratamiento conservador: gimnasia ocular, ejercicios para la eliminación de la división, fisioterapia (electroforesis, reflexología, etc.).
  2. La intervención quirúrgica consiste en acortar o debilitar los músculos oculares, desviando el ojo de la fijación correcta. Realizado mediante el método de simulación por computadora de equipos de ondas de radio de alta frecuencia.

Un resultado exitoso en el tratamiento del estrabismo es posible con la ayuda oportuna de un especialista, con suficiente paciencia y perseverancia en la implementación de todas las recomendaciones del oculista.

Saludos, amigos! El estrabismo en la infancia se considera una patología oftálmica muy común que ocurre en cada 50.o niño. A pesar del hecho de que no representa una amenaza grave para la salud de los ojos, no se puede permitir que un problema así ocurra por casualidad.

Hasta la fecha, hay varias formas de corregir las violaciones de la percepción visual. Ahora les contaré cómo Komarovsky, un pediatra de renombre mundial, se ofrece para tratar el estrabismo en los niños.

Unas palabras sobre el estrabismo en los niños.

Muy a menudo, los bebés recién nacidos tienen un estrabismo leve o grave, razón por la cual muchos padres comienzan a sonar la alarma. En cuanto a la heterotropía en bebés, Komarovsky lo llama un fenómeno completamente natural.

El hecho es que en los primeros meses de vida hay un desarrollo activo del motor ocular y los bebés aún no pueden dominarlo. Ambas partes simétricas de la cara están ligeramente desplazadas, por lo que no pueden tomar la posición correcta. Como regla general, en unos pocos meses se restaura la posición correcta de los ojos y desaparece el estrabismo. Todos los días, el niño aprende las habilidades de coordinación adecuada de los ojos, medición de la distancia, etc.

Según el pediatra, el estrabismo por hasta 4-6 meses no es motivo de preocupación, sin embargo, si no desaparece después de seis meses, debe buscar atención ocular para corregir el problema.

El Dr. Komarovsky insiste en que los padres deben vigilar cuidadosamente el comportamiento y la visión del hijo amado para poder detectar el problema de manera oportuna y evitar su progresión. Hablando sobre la discapacidad visual existente en un niño, se recomienda encarecidamente a Komarovsky donar niños con heterotropía a instituciones preescolares especializadas.

Usted puede estar interesado en: ¿Qué es el estrabismo convergente en un niño y cómo curarlo?

¿Qué le recomienda Komarovsky que haga con la heterotropía?

Cuando el bebé continúa cortando los ojos después de 5 a 6 meses, el pediatra recomienda encarecidamente mostrar a su oculista, quien realizará un examen para identificar la causa de los trastornos oculomotores y prescribir un tratamiento competente para el estrabismo. Además, es necesario realizar diariamente ejercicios especiales para los ojos, que ayudarán a enderezar los ojos y fortalecer los músculos de los ojos.

Komarovsky ofrece otra forma sencilla de solucionar el problema. Para hacer esto, coloque una miga sobre una almohada en un ángulo de 45 grados, tome un juguete brillante y páselo lentamente frente a sus ojos, primero en el sentido de las agujas del reloj y contra él, y luego arriba y abajo. Tenga en cuenta que el juguete debe estar a 50-70 cm de los ojos, ¡pero no más cerca! Puedes ver el video para una mejor visibilidad.

Sigue leyendo: ¿Qué deben saber los padres cuando tratan el estrabismo en los recién nacidos?

Gimnasia ocular para niños con estrabismo.

Para realizar ejercicios para los ojos con un estrabismo Komarovsky aconseja con gafas, de lo contrario no será posible lograr un alto efecto terapéutico.

Durante las clases, el niño debe tener un buen estado de salud y estado de ánimo. En el día es recomendable realizar un acercamiento de 2 a 20 minutos. Le ofrezco los ejercicios más efectivos para fortalecer los músculos de los ojos y eliminar el estrabismo en niños menores de un año:

  1. Acercar y alejar el dedo índice de una mano extendida en la nariz del bebé. Asegúrese de que observó cuidadosamente el movimiento del dedo.
  2. Toma una pelota de tenis y aplastala contra la pared. El niño controlará cómo se aproxima y se aleja la pelota, debido a lo cual se producirá la alineación de la visión.
  3. Los niños más pequeños se beneficiarán de las clases con un sonajero. Para hacer esto, se debe atar un ojo con un vendaje y colocarlo frente a un juguete brillante. La tarea del niño es observar cuidadosamente el sonajero, sin mover la cabeza. Las manipulaciones se llevan a cabo primero con un ojo, luego con el otro. Para apoyar el interés del niño, es recomendable utilizar diferentes juguetes durante el ejercicio.

Esta gimnasia se recomienda hacer con estrabismo en bebés Komarovsky. El video te ayudará a dominar mejor la técnica de hacer los ejercicios.

Características del estilo de vida para el estrabismo.

Hablando sobre las causas y el tratamiento, Komarovsky aconseja prestar atención a algunas características del estilo de vida de los niños que sufren estrabismo:

  1. Cuando el estrabismo debe evitar sobrecargar los órganos de la visión. Los niños menores de 5 años no deben mirar televisión por más de 30 minutos al día. Con tal problema, es deseable retrasar el momento en que el niño se familiarice con la computadora el mayor tiempo posible.
  2. Cuando un niño va a la escuela, la carga en los órganos de la visión aumenta significativamente. Para no agravar la manifestación de la heterotropía, la postura debe ser correcta, y durante la tarea es necesario tomar descansos cada 30-40 minutos.
  3. El bádminton y el tenis de mesa ayudan a entrenar los músculos de los ojos durante el estrabismo. Es mejor renunciar a los deportes de potencia, ya que en el caso de una lesión en la cabeza durante las clases puede agravar el curso de la enfermedad.

Cómo proteger a un niño del estrabismo: recomendaciones Komarovsky

Para prevenir el desarrollo del estrabismo, Evgeny Komarovsky aconseja observar las siguientes reglas:

  1. No cuelgue juguetes que sean demasiado brillantes sobre la cuna, de lo contrario, el bebé los mirará constantemente y concentrará sus ojos en un punto específico.
  2. La distancia desde el sonajero hasta el bebé debe ser de al menos 20-25 cm.
  3. Es importante asegurarse de que cuando el niño está acostado, se aplique una carga uniforme a ambos órganos de la visión. De lo contrario, el cerebro comenzará a recibir señales de un solo ojo.
  4. Para evitar el desarrollo del estrabismo, no se recomienda comenzar a ver la televisión antes de los 3 años y sentarse frente a la computadora antes de los 8 años.
  5. Los padres deben seguir la postura correcta del niño, especialmente cuando está sentado.

Video sobre lo que los médicos dicen sobre el estrabismo en los niños y cuál es el mejor tratamiento para tomar

El video pregunta si el estrabismo es un defecto cosmético o si es una enfermedad. El médico responde que esta dolencia afecta el estado psicológico y social, por lo que es más probable que sea 2 en 1.

Tal condición puede ser congénita y puede aparecer después del nacimiento del niño. Aconsejo, en cualquier caso, aplicar métodos de tratamiento efectivos individualmente a un oftalmólogo.

Yevgeny Komarovski recuerda que, en el proceso de tratamiento del estrabismo, los padres deben tener paciencia, ya que la duración de este proceso a veces puede llegar a varios años.

Lo más importante es ver el objetivo y seguir las recomendaciones médicas. Solo en este caso será posible lograr el éxito y ayudar al niño a deshacerse del estrabismo. Exprese su opinión en los comentarios y, por supuesto, no tenga miedo de hacer preguntas, porque obtendrá las respuestas al 100%. Les deseo a ustedes y a sus hijos buena salud! Sinceramente, Olga Morozova!

En los bebés, los ojos a menudo son bastante lindos, cortados. Y nada terrible en esto - a primera vista. No solo eso - toca a los padres. Sin embargo, toma varios meses, el niño crece y sus ojos continúan cortando, lo que no puede sino alertar a los adultos. Ante la sospecha de estrabismo, los padres acuden a los oftalmólogos con más frecuencia. Esta es la razón más popular para una visita no programada a un oculista pediátrico. Aprenderá sobre las causas y el tratamiento del estrabismo en niños leyendo este artículo.

Que es

La enfermedad, conocida popularmente como estrabismo, en medicina tiene nombres bastante complicados: estrabismo o heterotropía. Esta es una patología de los órganos de la visión, en la que los ejes visuales no pueden dirigirse hacia el sujeto en cuestión. Los ojos con córneas dispuestas de manera diferente no pueden enfocarse en el mismo punto espacial.

Muy a menudo, el estrabismo se encuentra en recién nacidos y niños en los primeros seis meses de vida. Sin embargo, en la mayoría de los casos, este estrabismo es de naturaleza fisiológica y se transmite por sí solo en unos pocos meses. A menudo, la enfermedad se detecta por primera vez a la edad de 2,5-3 años., porque en este momento los niños forman activamente el trabajo de los analizadores visuales.

Normalmente, los ejes visuales deben ser paralelos. Ambos ojos deben mirar a un punto. Con el estrabismo, se forma una imagen irregular, y el cerebro del niño se "acostumbra" gradualmente a percibir la imagen desde un solo ojo, cuyo eje no está curvado. Si no le brinda al niño atención médica oportuna, el segundo ojo comenzará a perder agudeza visual.

A menudo, el estrabismo acompaña a las enfermedades oculares. Más a menudo se presenta como un diagnóstico concomitante con hipermetropía o astigmatismo. Menos a menudo - con miopía.

El estrabismo no es solo un defecto externo, un defecto cosmético, una enfermedad afecta el trabajo de todos los órganos de la visión y el centro visual.

En los niños recién nacidos (especialmente en los prematuros), el estrabismo es causado por la debilidad de los músculos oculares y el nervio óptico. A veces, tal defecto es casi imperceptible, y otras veces llama la atención de inmediato. Con el crecimiento activo de todas las partes de los analizadores visuales, el estrabismo fisiológico desaparece. Esto suele suceder más cerca de seis meses o un poco más tarde.

Esto no significa que los padres de un bebé de seis meses que se corte los ojos necesiten hacer sonar la alarma y acudir a los médicos. Por supuesto, vale la pena una visita al médico, pero solo para asegurarse de que el niño no tenga otras patologías de la visión. Si el bebé ve bien, el estrabismo continúa siendo considerado fisiológico. Hasta que alcancen el año.

El estrabismo, que persiste en un grado u otro después de un año, no se considera la norma y pertenece a trastornos patológicos. Las causas del estrabismo patológico pueden ser muchas:

  • La predisposición genética. Si los parientes cercanos del niño o sus padres tienen un estrabismo o lo han tenido en la infancia.
  • Otras enfermedades de los órganos de la visión. En este caso, el estrabismo sirve como una complicación adicional.
  • Enfermedades neurológicas. En este caso, podemos hablar de disfunción en la actividad del cerebro en general y subcortex en particular.
  • Lesiones en el cráneo, incluido el genérico. Típicamente, tal estrabismo ocurre como resultado de problemas adquiridos del sistema nervioso central.
  • Factores congénitos. Estas incluyen malformaciones intrauterinas de los órganos de la visión, que podrían haberse formado como resultado de enfermedades infecciosas de la madre o "errores" genéticos, así como los efectos de la hipoxia fetal.
  • Influencia externa negativa. Estas causas incluyen estrés severo, nerviosismo, trauma psicológico e intoxicación por sustancias tóxicas, sustancias químicas o enfermedades infecciosas agudas graves (sarampión, difteria y otras).

No hay razones universales para explicar la aparición de patología en un niño en particular. Por lo general, es un complejo, una combinación de varios factores, tanto hereditarios como individuales.

Es por eso que el médico considera individualmente la aparición de estrabismo en cada niño en particular. El tratamiento de esta enfermedad también es puramente individual.

Síntomas y signos

Los signos de estrabismo pueden ser visibles a simple vista, y pueden estar ocultos. Mow puede un ojo o ambos. Los ojos pueden converger hacia la nariz o estar "flotando". En los niños con nariz ancha, los padres pueden sospechar estrabismo, pero de hecho puede que no haya patología, solo las características anatómicas de la estructura de la cara del niño crearán tal ilusión. A medida que crece (durante el primer año de vida), este fenómeno desaparece.

Los síntomas del estrabismo generalmente se ven así:

  1. en luz brillante, el niño comienza a "cortar" más fuerte
  2. el bebé no puede enfocar el sujeto de manera que las pupilas se muevan de manera sincrónica y estén en la misma posición con respecto a las esquinas de los ojos,
  3. para mirar un objeto con los ojos entrecerrados, el niño tiene que girar la cabeza en un ángulo inusual,
  4. Mientras gatea y camina, el bebé tropieza con los objetos, especialmente si están ubicados en el lado del ojo entrecerrado.

Los niños mayores de un año pueden tener quejas de dolor de cabeza, fatiga frecuente. La visión en strabizme no permite ver la imagen clara, puede ser borrosa o doble.

Los niños con estrabismo a menudo tienen una mayor sensibilidad a la luz.

El estrabismo puede ser congénito y adquirido. Los médicos hablan de patología congénita cuando se ven signos claros de enfermedad inmediatamente después del nacimiento de las migajas (o se producen durante los primeros seis meses).

Normalmente la patología se desarrolla horizontalmente. Si traza mentalmente una línea recta entre las pupilas a través de la nariz, queda claro el mecanismo para que ocurra tal violación de la función visual. Si los ojos del niño tienden a inclinarse entre sí en esta línea recta, se habla de entrecerrar los ojos. Si tienden en diferentes direcciones en línea recta, entonces esto es un estrabismo divergente.

Menos comúnmente, la patología se desarrolla verticalmente. En este caso, uno o ambos órganos de visión pueden desviarse hacia arriba o hacia abajo. Tal movimiento vertical "hacia arriba" se llama hipertropía e hipotrópica hacia abajo.

Si solo un ojo se desvía del eje visual normal, entonces hablan de un trastorno monocular. Con él, la visión del ojo entrecerrado se reduce en la mayoría de los casos, y en ocasiones el ojo generalmente deja de participar en el proceso de mirar y reconocer las imágenes visuales. El cerebro "lee" la información de un solo ojo sano, y el segundo la "apaga" como innecesaria.

Dicha patología es bastante difícil de tratar, y no siempre es posible devolver las funciones al ojo afectado. Sin embargo, casi siempre es posible devolver el ojo a su posición normal, eliminando así un defecto cosmético.

Un estrabismo alterno es un diagnóstico que se realiza si se cortan ambos ojos, pero no simultáneamente, sino a su vez. Tanto el órgano de visión derecho como el izquierdo pueden cambiar el eje tanto horizontal como verticalmente, pero el ángulo y la magnitud de la desviación de la línea siempre son aproximadamente iguales. Esta condición es más fácil de tratar.Porque en el proceso de percibir imágenes del mundo circundante, ambos ojos todavía participan, aunque alternativamente, lo que significa que sus funciones no se pierden.

Dependiendo de las razones que desencadenaron la formación de estrabismo, hay dos tipos principales de estrabismo: Paralitico y amigable. Cuando el paralítico, como su nombre lo indica, ocurre la parálisis de uno o varios músculos, que son responsables de la movilidad de los ojos. La inmovilidad puede ser el resultado de violaciones del cerebro, actividad nerviosa.

El estrabismo común es la forma más simple y común de patología, que suele ser característica de los niños. Los globos oculares que lo retienen conservan la gama completa o casi completa de movimientos, no hay signos de parálisis ni parálisis, ambos ojos ven y participan activamente, la imagen del niño no está borrosa y no se duplica. Cortar el ojo puede ver algo peor.

La mirada amistosa puede ser acomodaticia y no acomodaticia, así como parcial. La patología del alojamiento generalmente aparece en la primera infancia, hasta un año o dos o tres años. Por lo general, se asocia con miopía alta o significativa, hipermetropía y también con astigmatismo. El tratamiento de un trastorno ocular tan "infantil" suele ser bastante simple: usar anteojos, recetado por un médico y sesiones de terapia de hardware.

La discapacidad visual parcial o no acomodaticia también aparece a una edad temprana. Sin embargo, la miopía y la hipermetropía no serán las razones principales y únicas para el desarrollo del estrabismo de este tipo. Los métodos quirúrgicos son a menudo elegidos para el tratamiento.

El estrabismo en los niños es permanente e impermanente. Las divergencias no constantes se encuentran a menudo, por ejemplo, en los bebés, y no causa gran preocupación entre los especialistas. La divergencia constante es casi siempre la causa de anomalías congénitas del desarrollo de los analizadores visuales y requiere un tratamiento serio.

El estrabismo oculto es difícil de reconocer. Con él, el niño ve normalmente, con dos ojos que están perfectamente posicionados y no están desviados en ninguna parte. Pero es necesario "apagar" un ojo desde la percepción de las imágenes visuales (por ejemplo, cerrarlo con una mano), ya que inmediatamente comienza a "flotar" horizontalmente (a la derecha o izquierda del puente de la nariz) o vertical (arriba y abajo). Для определения такой патологии требуются специальные офтальмологические методики и приспособления.

Мнимое косоглазие возникает из-за вполне нормальных особенностей развития глаза у того или иного ребенка. Si el eje óptico y la línea visual no coinciden, y esta discrepancia se mide con un ángulo bastante grande, puede producirse un ligero estrabismo falso. Con ello, la visión no se ve alterada, ven ambos ojos, la imagen no se distorsiona.

El supuesto estrabismo no necesita corrección y tratamiento en absoluto. Los casos en que un niño comienza a cortar un poco debido a ciertas características estructurales no solo del ojo, sino también de la cara, por ejemplo, debido al tamaño de las órbitas, los ojos cortados o el puente nasal ancho, se pueden atribuir a los falsos entrecerramientos..

Es posible corregir este defecto visual en casi todos los casos, lo principal es que los padres se comuniquen con un oftalmólogo de manera oportuna, sin demorar una visita al médico. Si después de seis meses de un año el estrabismo en un bebé no ha pasado, es necesario comenzar el tratamiento.

No es necesario tener miedo de la terapia, en la mayoría de los casos es posible prescindir de la cirugía. La intervención quirúrgica se prescribe solo cuando todos los demás métodos no tienen éxito.

La medicina moderna ofrece muchas formas de corregir el estrabismo. Esto incluye tratamiento de hardware, fisioterapia y gimnasia especial para fortalecer los músculos oculorotatorios y el nervio óptico.

El programa de tratamiento se prescribe estrictamente individualmente, teniendo en cuenta todas las circunstancias y razones que llevaron al desarrollo del estrabismo. OhSin embargo, cada plan terapéutico incluye claves. Momentos y pasos que deben pasarse para corregir el defecto de los órganos de la visión con mayor éxito:

  • La primera etapa. Incluye tratamiento de la ambliopía. El objetivo en esta etapa es mejorar la vista, aumentar su nitidez, llevar los valores de nitidez a la norma. Para hacer esto, usualmente usa el método de usar lentes con lentes selladas. Para no asustar al niño con un dispositivo médico de este tipo, puede usar sellos especiales para niños (oclusiones). Al mismo tiempo, se prescriben varios cursos de tratamiento.

El estrabismo en esta etapa no pasa, pero la visión generalmente mejora significativamente.

  • La segunda etapa. Incluye procedimientos destinados a restablecer la sincronía, comunicación entre dos ojos. Para hacer esto, use dispositivos y aparatos especiales, así como programas de computadora correctivos.
  • La tercera etapa. Consiste en la restauración del equilibrio muscular normal entre los órganos de la vista. En esta etapa, el tratamiento quirúrgico se puede prescribir si el daño muscular es lo suficientemente pronunciado. Sin embargo, en la práctica de los niños, a menudo es posible hacerlo con técnicas que los padres pueden practicar en el hogar: gimnasia, ejercicios para los ojos y procedimientos que los salones de fisioterapia de policlínicos pueden ofrecer.
  • Cuarta etapa. En la etapa final del tratamiento, los médicos tratarán de hacer todo lo posible para restaurar completamente la visión estereoscópica del niño. En esta etapa, como regla general, los ojos ya son simétricos, ocupan la posición correcta, la visión puede mejorarse, el niño puede ver claramente sin anteojos.

Sobre la base de dicha secuencia, el médico seleccionará individualmente un programa para la corrección.

Después de 2-3 años de tratamiento de acuerdo con el esquema prescrito, el médico podrá concluir si el niño ha logrado curar o si se le realiza una operación quirúrgica.

Más detalles sobre algunos métodos modernos de tratamiento del estrabismo se pueden encontrar a continuación.

El tratamiento del aparato acompaña a prácticamente todas las etapas del tratamiento del estrabismo, a partir de la primera, dirigida a mejorar la visión y terminando con la última: el desarrollo de la visión estereoscópica. Hay un tamaño suficiente para corregir el problema. la lista de dispositivos en los que el niño puede trabajar en la clínica o en el hogar, si los padres tienen la oportunidad de comprar dicho equipo:

  • El dispositivo "Ambliokor". Se utiliza para mejorar la visión. Es un sistema de monitor y sensor que captura los impulsos nerviosos durante el trabajo de los órganos de la visión. El niño simplemente mira una película o un dibujo animado, y los sensores crean una imagen completa de lo que está sucediendo dentro de sus analizadores visuales. Los programas especiales de video permiten enviar impulsos "correctos" al cerebro y restaurar la función visual al nivel más sutil (nervioso).
  • El dispositivo "Sinoptofor". Este es un aparato oftalmológico que permite a un niño ver partes de imágenes (tanto bidimensionales como tridimensionales) y combinarlas. Esto es necesario para el desarrollo de la visión binocular. Ejercicios en tal dispositivo entrenan bien los músculos de los ojos. En cada ojo, el niño recibe solo partes de la imagen, intenta combinarlas y será una corrección efectiva para el estrabismo en una de las etapas finales del tratamiento.
  • Ambliopanorama. Este es un simulador con el que puede comenzar a tratar el estrabismo, incluso en bebés, porque no se requiere ningún esfuerzo por parte del niño. Es suficiente para él mirar un disco con campos deslumbrantes, usar anteojos recetados por un médico con lentes correctivos y tratar de examinar objetos. De vez en cuando habrá un llamado resplandor de retina. El simulador es muy útil en la etapa inicial del tratamiento del estrabismo.
  • El dispositivo "goteo". Esta unidad puede ayudar muy bien en la etapa de entrenamiento de los músculos de los ojos y aprender a controlar la acomodación. El niño deberá realizar un seguimiento de los ojos a medida que se acercan y alejarse, así como realizar varios movimientos con los ojos, ya que los puntos de luz destellarán en diferentes direcciones del campo.

El tratamiento del aparato puede llevarse a cabo en la clínica y en casa.

Por lo general, a un niño en la etapa inicial se le prescriben 3-4 cursos, cada uno de los cuales incluye al menos 10 sesiones. En las etapas posteriores del tratamiento de estrabismo, la duración y la viabilidad de los cursos de tratamiento de hardware son determinadas únicamente por el médico.

En relación con la aparición de un gran número de clínicas privadas y consultorios oftalmológicos que ofrecen tratamiento de hardware pagado, sin embargo, prácticamente no examinan al niño, han aparecido muchas críticas negativas sobre dicho tratamiento. Los padres afirman que los procedimientos y la capacitación no ayudaron al niño.

Esto demuestra una vez más que cualquier terapia debe ser prescrita por el médico tratante. Si ve que la extensión y la naturaleza del daño en el ojo es tal que el tratamiento de hardware no es suficiente, definitivamente elegirá otros métodos para el niño.

Gimnasia ocular y ejercicios.

En algunos casos, con un ligero estrabismo de origen no paralítico, los ejercicios especiales ayudan en la etapa de fortalecimiento de los músculos oculomotores. Este es un tratamiento que no requiere grandes gastos, pero requiere la observancia obligatoria y estricta del principio de capacitación sistemática.

La gimnasia con un niño se realiza mejor durante el día, a la luz del día. Los ejercicios se realizan mejor con gafas. La gimnasia debe ser diaria, es conveniente repetir una serie de ejercicios con el niño de 2 a 4 veces al día. La duración de cada lección es de 15 a 20 minutos.

Es imposible explicar la esencia de la gimnasia a los pacientes más pequeños y, por lo tanto, se recomienda simplemente jugar con ellos: pelotas en movimiento, cubos brillantes y otros objetos frente a ellos, atando uno u otro ojo.

Para niños mayores, el uso de oclusión o parche en el ojo es deseable solo si el estrabismo es monocular. Los niños mayores de 3 años están invitados a buscar diferencias en las imágenes todos los días. Hoy en día, en Internet hay muchas de esas tareas que los padres pueden usar en una impresora a color y ofrecer a sus hijos. Para empezar, se recomienda tomar fotografías simples con un pequeño número de diferencias, pero gradualmente la complejidad del rompecabezas debería aumentar.

Los niños en edad de jardín de infantes con estrabismo son útiles todos los días para resolver tareas de laberinto. Estos son dibujos. Se invita al niño a tomar un lápiz y sostener al conejito en la zanahoria, el perro en la cabina o el pirata en el barco. Estas imágenes también se pueden descargar desde Internet y.

La gimnasia para los ojos en el tratamiento del estrabismo es muy útil en la etapa de formación de la visión estereoscópica. Para hacer esto, puedes usar programas preparados por el profesor Shvedov o un médico de psicología, un curandero no convencional Norbekov. Sin embargo, es absolutamente imposible elegir una técnica por su cuenta. Los ejercicios incorrectamente elegidos y usados ​​pueden llevar a la pérdida de la visión.

Cualquier gimnasia debe ser discutida con el médico.

Muchos de los ejercicios que son adecuados para un niño en particular, un oftalmólogo les mostrará y les enseñará a hacer.

Es necesario recurrir a la ayuda de cirujanos cuando el tratamiento conservador no fue coronado con éxito, cuando hay una necesidad de restaurar la posición normal del ojo, al menos estéticamente, así como en la etapa de tratamiento, cuando es necesario fortalecer los músculos responsables de los movimientos oculares.

Las opciones de intervención de estrabismo no son muchas: operando, fortalecen a los débiles y sostienen mal el músculo del globo ocular, o lo relajan, si esto fija de manera estable el ojo en la posición incorrecta.

Hoy en día, la mayoría de estas operaciones se realizan utilizando sistemas láser. Este es un método sin sangre y benigno que le permite salir de la habitación del hospital al día siguiente e ir a casa en un entorno familiar y amigable para los niños.

Los niños pequeños son operados bajo anestesia general.

Niños mayores y niñas - bajo anestesia local. Se considera que la intervención quirúrgica más efectiva es a la edad de 4-6 años, a esta edad, la corrección con la ayuda de técnicas de operación proporciona los mejores resultados.

Durante el período de rehabilitación, los niños tienen prohibido nadar (por un mes). Casi al mismo tiempo se extiende la prohibición de otros deportes. Después de la operación, durante varias semanas no puede frotarse los ojos con las manos, lavarse la cara con agua, cuya calidad y pureza causan grandes dudas.

Devuelva al equipo de niños (en el jardín de infantes o en la escuela) que un niño después de tal operación solo puede 2-3 semanas después del alta. Durante la media luna, todas las prescripciones y prescripciones deben observarse cuidadosamente, incluida la instilación diaria de antibióticos u otros productos antiinflamatorios para los ojos en los ojos.

Las medidas preventivas que ayudarán a proteger al niño contra el estrabismo, no pueden postergarse hasta más tarde. Deben comenzar el mismo día en que el niño fue llevado a casa desde el hospital de maternidad. Necesitas hacer lo siguiente:

  • Debe asegurarse de que la habitación donde vive el bebé esté bien iluminada, que haya suficiente iluminación artificial en el momento del atardecer.
  • No coloque juguetes en una cuna o cochecito demasiado cerca de la cara del bebé. La distancia a los ojos debe ser de al menos 40-50 cm. Otro gran error de los padres que a menudo conduce al desarrollo del estrabismo es un solo juguete brillante suspendido frente al niño en el centro. Lo mejor es colgar dos juguetes, derecho e izquierdo, para que el bebé pueda cambiar su mirada de uno a otro, entrenando así los músculos oculiativos.
  • Los juguetes pequeños no son adecuados para bebés, no solo porque puede ahogarse con ellos. Definitivamente intentará examinarlos, y para esto tendrá que reducir sus ojos al puente de su nariz, inclinarse hacia abajo sobre el juguete o acercarlo demasiado a su cara. Para los ojos de tales experimentos infantiles no son útiles.
  • Demasiado antes, el aprendizaje, la escritura y la lectura (hasta 4 años) también pueden conducir al desarrollo del estrabismo, ya que el aparato visual no formado está muy cansado durante las clases que requieren la máxima concentración y concentración.
  • Si un niño está enfermo con gripe, escarlatina u otra infección, no debe leerla, dibujar o hacer punto de cruz. Durante tales enfermedades, aumenta el riesgo de complicaciones de los órganos y sistemas más diversos del cuerpo humano.
  • En la dieta del niño deben estar presentes los productos y vitaminas necesarios para la formación de la visión normal. Para hacer esto, elija productos y complejos vitamínicos, que contienen una gran cantidad de vitaminas A, B1 y B2, así como PP, C y E.
  • Uno debe estar atento a los miedos y experiencias del hombrecillo, ya que el factor psicológico está lejos de ser el último entre las causas del desarrollo de la patología. Es muy importante que el bebé crezca en un ambiente agradable, para que los padres puedan protegerlo de todos los factores aterradores. Evite movimientos demasiado bruscos cerca del niño pequeño.
  • Los niños deben limitar seriamente el tiempo que pasan en la computadora y en el televisor, y también asegurarse de que no usen los aparatos de manera incontrolable, especialmente cuando viajan en autobús o en el automóvil.
  • Si existe una predisposición genética al estrabismo, se debe mostrar al niño al oculista con mayor frecuencia, visitando el consultorio del médico no solo durante las visitas planificadas (a los 1, 6 y 12 meses), sino también entre estos períodos, para asegurarse de que el proceso patológico no haya comenzado .

Para obtener más información sobre el estrabismo, consulte la próxima edición del programa del Dr. Komarovsky.

Síntomas de estrabismo en niños.

Mirada asimétrica - el síntoma más pronunciado de la enfermedad. Por naturaleza de las desviaciones sucede

  • Convergente: ojo con patología mira a la nariz.
  • Divergente: El órgano apunta hacia el templo.
  • Vertical: hay una desviación significativa hacia abajo o hacia arriba.
  • Mezclado: caracterizada por anomalías de varios tipos.

Estrabismo infantil se divide en verdadero y falso. Con un tipo falso, no hay patología médica. En la mayoría de los casos, el problema visual surge debido a la nariz ancha, así como a las características individuales de los pliegues de la piel de la esquina interna del ojo.

Causas de la patología.

Con la enfermedad, se producen trastornos graves de las funciones oculomotoras y visuales, debido a que el niño percibe el mundo como plano. El paciente visión binocular perdida - Posibilidad de percepción del volumen espacial y asociación simultánea de la imagen percibida.

Estrabismo adquirido

Las formas adquiridas de patología pueden desarrollarse en niños de diferentes grupos de edad, debido a la influencia de causas externas, que Viola el trabajo habitual de los nervios y músculos oculares..

En niños en edad preescolar, se distinguen las principales razones que contribuyen a la aparición de la enfermedad:

  • Cargas visuales prolongadas, iluminación insuficiente al leer.
  • Patología crónica no infecciosa.por ejemplo, la artritis reumatoide.
  • Problemas oftalmicos. A menudo, el estrabismo es provocado por enfermedades concomitantes de los órganos de la visión: miopía, hipermetropía, ambliopía, astigmatismo o catarata. En casos raros, su aparición es consecuencia de cebada o conjuntivitis.

En casos raros, la causa de la patología puede ser:

  • Enfermedades infecciosas: difteria, sarampión o escarlatina.
  • Lesiones de parto y prematuridad.
  • Hipoxia del feto durante el parto.
  • Infección con infección prenatal.
  • Enfermedades virales de la madre durante el embarazo.
  • Patologías genéticas: síndrome de Down, síndrome de Crouzon.
  • Hidrocefalia, que contribuye a la aparición en el cerebro de ciertos trastornos, provocada por la acumulación de exceso de líquido en la cavidad craneal.
  • Parálisis cerebral. La enfermedad interfiere con la conducción de una señal eléctrica a lo largo de las terminaciones nerviosas con el procesamiento posterior de la información obtenida en el cerebro.
  • Efectos sobre el feto durante el embarazo sustancias tóxicas.: nicotina, alcohol, drogas débiles y fuertes.
  • Intervención operativa, y también imponente en el parto alicates obstétricos.

Foto 1. Un niño con patología genética con síndrome de Down puede ser propenso al desarrollo de estrabismo.

Predisposición genética

A veces la enfermedad es causada por predisposición hereditaria. Sin embargo, durante el diagnóstico genético, no se identificó un solo gen responsable del estrabismo. Por lo tanto, si un padre tiene una patología, las posibilidades del niño Las dolencias hereditarias son pequeñas..

Ayuda Afectados por el estrabismo genético pueden ser factores menores: la estructura anatómica del órgano, susceptibilidad a trastornos refractivos: Astigmatismo, miopía (miopía), hipermetropía (ametropía) y cataratas. La forma congénita de las cataratas casi siempre conduce al estrabismo.

Más a menudo, el estrabismo infantil aparece a la edad de de 2 a 3 años. Mayormente observado exactamente tipo convergente. Como regla general, la agudeza visual disminuye gradualmente en el órgano enfermo, lo que conduce al desarrollo de la ambliopía.

Los niños son más adecuados para el tratamiento complejo utilizando varias técnicas. Si la causa de la patología es la hipermetropía o la miopía, se prescribe a los niños. usando lentes. A veces contribuyen a la recuperación completa.

Para activar el ojo afectado, los médicos recurren a prolongados. "Apaga" un cuerpo sano. Para ello, utiliza un vendaje especial. En este momento, hay un trabajo activo con los ojos entrecerrados con la ayuda de ejercicios dirigidos a estimular los procesos visuales.

Foto 2. Una venda en el ojo sano de una niña es una de las formas de corregir la patología, que estimula el trabajo de la vista.

Por lo general, el tratamiento no se limita a la cita de puntos o vendajes solamente, se lleva a cabo en conjunción con los métodos de hardware, которые направлены на устранение амблиопии и восстановление «мостов» между глазами.

Lentes de contacto

Las lentes especiales están hechas de materiales hidro-materiales de silicona y muy bien toleradas por niños pequeños. a la edad de 2. Su ventaja obvia es la posibilidad de uso y uso continuo durante el sueño diurno.

En los últimos años, las lentes blandas se utilizan cada vez más no solo para corregir el estrabismo, sino también para para el tratamiento de la ambliopía. Las lentes son:

  • cosmética, con un área pintada de alumnos,
  • Con alta refracción negativa y positiva.

Como el primer tipo tiene muchos defectos, los médicos prefieren la segunda opción.

Procedimientos de hardware

El tratamiento de la patología de los aparatos tiene el máximo efecto en la infancia (hasta 7 años), mientras que la formación del sistema visual todavía está teniendo lugar, y responde positivamente a varias manipulaciones.

Por el momento, el mejor dispositivo para el tratamiento del estrabismo - sinoptóforoque se utiliza con el fin de:

  • Detección y medición de factores subjetivos y objetivos del estrabismo.
  • controles oculares sobre la posibilidad de fusión binocular,
  • Diagnóstico del funcionamiento de la retina.

Synoptofor ayuda a los oftalmólogos a detectar diversas patologías oculares. Gracias al dispositivo:

  1. rango de movimiento completo restaurado y la funcionalidad de los globos oculares,
  2. El trabajo pareado de los órganos visuales se estabiliza,
  3. reanudó la visión binocular Debido al tratamiento del funcionamiento asimétrico de los músculos oculares,
  4. La capacidad de fusio habitual está regulada. (fusionando las dos imágenes de ambas retinas en una imagen estereoscópica),
  5. Heterotopia eliminada.

Intervención operativa

En los casos en que el uso de gafas y métodos de hardware no dan una dinámica positiva, designan una operación.

Tiene como objetivo Restauración del equilibrio muscular natural., cambiando y ajustando la longitud de los músculos que giran el globo ocular.

La edad óptima para los procedimientos quirúrgicos es 4-6 años de edad. La excepción son los niños con patología congénita y enfermedad adquirida temprana, cuando El ángulo de desviación es de 45 ° y más.. Una operación única en este caso no será suficiente, el tratamiento proporciona la corrección En 2 o 3 etapas.

Atencion Con el estrabismo concomitante, la cirugía es necesaria. solo en los músculos horizontales Órgano visual cuando los anteojos y vendajes no logran resolver el problema de una vista simétrica.

A través de micro incisiones, el médico saca un músculo, después de lo cual limpia y anota cuánto es necesario para apretarlo o debilitarlo.

El tratamiento quirúrgico es un método bastante efectivo que es casi En el 90% de los casos da un efecto positivo.. Después del procedimiento, se recetan gotas oculares para el niño durante la semana. En el período postoperatorio, se recomienda el uso de técnicas ortopédicas para eliminar los efectos residuales de la enfermedad.

Opinión de Evgeny Komarovsky

La posición de un médico de renombre se basa en el hecho de que Hasta cuatro meses la visión del niño no está suficientemente desarrollada.

Por esta razón, a menudo los ojos se "alejan" y miran principalmente en la dirección horizontal, y solo después de un tiempo comienzan a dominar la vertical.

La mirada a esta edad no es una patología, y por cuatro o seis meses Los órganos de la visión comienzan a moverse en concierto.

Es importante Es necesario detener el proceso de desarrollo de la patología en una etapa temprana, evitando una disminución de la agudeza visual. Por lo tanto, la tarea principal de los padres - Es hora de responder al problema.

Si, después de este tiempo, los síntomas no pasan, el niño debe ser mostrado al médico.

Video util

En el video, un oftalmólogo explica en qué casos existe el estrabismo en los niños y describe los trastornos que se producen en el órgano visual.

El estrabismo es una enfermedad bastante grave que, en ausencia de un diagnóstico oportuno Cargado de pérdida irreversible de la visión.. Tratamiento del estrabismo - proceso de paciencia y disciplina no solo del lado del niño, sino también de sus padres. A tiempo detectada enfermedad - la clave para completar la liberación de la enfermedad.

Generalmente, para corregir la desviación, es suficiente usar anteojos, lentes y vendas en combinación con los métodos de hardware. Pero, si el niño ha alcanzado la edad de cinco años, el problema no se podría resolver, sería recomendable recurrir a la cirugía.

Que es

La enfermedad, conocida popularmente como estrabismo, en medicina tiene nombres bastante complicados: estrabismo o heterotropía. Esta es una patología de los órganos de la visión, en la que los ejes visuales no pueden dirigirse hacia el sujeto en cuestión. Los ojos con córneas dispuestas de manera diferente no pueden enfocarse en el mismo punto espacial.

Muy a menudo, el estrabismo se encuentra en recién nacidos y niños en los primeros seis meses de vida. Sin embargo, en la mayoría de los casos, este estrabismo es de naturaleza fisiológica y se transmite por sí solo en unos pocos meses. A menudo, la enfermedad se detecta por primera vez a la edad de 2,5-3 años., porque en este momento los niños forman activamente el trabajo de los analizadores visuales.

Normalmente, los ejes visuales deben ser paralelos. Ambos ojos deben mirar a un punto. Cuando se forma un estrabismo, se forma una imagen irregular, y el cerebro del niño se "acostumbra" gradualmente a percibir la imagen desde un solo ojo, cuyo eje no está curvado. Si no le brinda al niño atención médica oportuna, el segundo ojo comenzará a perder agudeza visual.

A menudo, el estrabismo acompaña a las enfermedades oculares. Más a menudo se presenta como un diagnóstico concomitante con hipermetropía o astigmatismo. Menos a menudo - con miopía.

El estrabismo no es solo un defecto externo, un defecto cosmético, una enfermedad afecta el trabajo de todos los órganos de la visión y el centro visual.

Causas

En los recién nacidos (especialmente en los prematuros), el estrabismo es causado por la debilidad de los músculos oculares y el nervio óptico. A veces, tal defecto es casi imperceptible, y otras veces llama la atención de inmediato. Con el crecimiento activo de todas las partes de los analizadores visuales, el estrabismo fisiológico desaparece. Esto suele suceder más cerca de seis meses o un poco más tarde.

Esto no significa que los padres de un bebé de seis meses que se corte los ojos necesiten hacer sonar la alarma y acudir a los médicos. Por supuesto, vale la pena una visita al médico, pero solo para asegurarse de que el niño no tenga otras patologías de la visión. Si el bebé ve bien, el estrabismo continúa siendo considerado fisiológico. Hasta que alcancen el año.

El estrabismo, que persiste en un grado u otro después de un año, no se considera la norma y pertenece a trastornos patológicos. Las causas del estrabismo patológico pueden ser muchas:

  • La predisposición genética. Si los parientes cercanos del niño o sus padres tienen un estrabismo o lo han tenido en la infancia.
  • Otras enfermedades de los órganos de la visión. En este caso, el estrabismo sirve como una complicación adicional.
  • Enfermedades neurológicas. En este caso, podemos hablar de disfunción en la actividad del cerebro en general y subcortex en particular.
  • Lesiones en el cráneo, incluido el genérico. Típicamente, tal estrabismo ocurre como resultado de problemas adquiridos del sistema nervioso central.
  • Factores congénitos. Estas incluyen malformaciones intrauterinas de los órganos de la visión, que podrían haberse formado como resultado de enfermedades infecciosas de la madre o "errores" genéticos, así como los efectos de la hipoxia fetal.
  • Influencia externa negativa. Estas causas incluyen estrés severo, nerviosismo, trauma psicológico e intoxicación por sustancias tóxicas, sustancias químicas o enfermedades infecciosas agudas graves (sarampión, difteria y otras).

No hay razones universales para explicar la aparición de patología en un niño en particular. Por lo general, es un complejo, una combinación de varios factores, tanto hereditarios como individuales.

Es por eso que el médico considera individualmente la aparición de estrabismo en cada niño en particular. El tratamiento de esta enfermedad también es puramente individual.

Síntomas y signos

Los signos de estrabismo pueden ser visibles a simple vista, y pueden estar ocultos. Mow puede un ojo o ambos. Los ojos pueden converger hacia la nariz o estar "flotando". En los niños con nariz ancha, los padres pueden sospechar estrabismo, pero de hecho puede que no haya patología, solo las características anatómicas de la estructura de la cara del niño crearán tal ilusión. A medida que crece (durante el primer año de vida), este fenómeno desaparece.

Los síntomas del estrabismo generalmente se ven así:

  1. en luz brillante, el niño comienza a "cortar" más fuerte
  2. el bebé no puede enfocar el sujeto de manera que las pupilas se muevan de manera sincrónica y estén en la misma posición con respecto a las esquinas de los ojos,
  3. para mirar un objeto con los ojos entrecerrados, el niño tiene que girar la cabeza en un ángulo inusual,
  4. Mientras gatea y camina, el bebé tropieza con los objetos, especialmente si están ubicados en el lado del ojo entrecerrado.

¿Qué conduce al estrabismo?

En casos raros, el estrabismo se diagnostica al nacer. Causas del estrabismo congénito en niños:

  • trastornos genéticos (síndrome de Down o Crouzon),
  • El estrabismo entre parientes cercanos
  • parálisis cerebral
  • nacimiento prematuro
  • privación de oxígeno (hipoxia) del feto,
  • efectos en el feto de preparaciones médicas, drogas, virus (durante la enfermedad de la madre),
  • Enfermedades congénitas del sistema nervioso central (parálisis, paresia), trastornos neurológicos,
  • pánico severo, estrés, trauma psicológico (más detalles en el artículo: ¿cómo tratar correctamente el funk en un bebé?).

En los primeros 6 meses, los padres de muchos niños notan el trabajo descoordinado de la mirilla: uno o incluso ambos vagan independientemente uno del otro - esto es estrabismo imaginario. Para los bebés menores de un año, esto es normal: el órgano de la visión aún no funciona en todo su potencial. El oftalmólogo que examina a un bebé al cabo de 1 mes, 6 meses y 1 año puede diagnosticar el estrabismo en un bebé.

La aparición del estrabismo en la primera infancia, la adolescencia y la edad adulta conduce a:

  • enfermedades infecciosas (influenza, sarampión, difteria, encefalitis, etc.),
  • envenenamiento
  • conjuntivitis viral o bacteriana,
  • lesiones en la cabeza,
  • Daño mecánico al órgano de visión.

Otro grupo de causas del estrabismo son las enfermedades oculares de naturaleza no infecciosa: miopía, hipermetropía, astigmatismo, glaucoma, cataratas. Los tumores también conducen a esta enfermedad.

Tipos y etapas de la patología.

El estrabismo es amistoso y paralítico. Con unos ojos amigables (uno o ambos) siegue, mientras mantiene la movilidad, cada globo ocular se mueve por completo. El estrabismo paralítico se caracteriza por la ausencia o limitación de la movilidad de un globo ocular.

Características tipo amigable de la patología:

Características del tipo paralítico de patología:

  • asociada con la paresia o parálisis de los músculos oculares debido a infecciones, tumores, lesiones,
  • el movimiento de los ojos es limitado o imposible, el niño gira la cabeza hacia el músculo paralizado,
  • Se trata operativamente
  • Ocurre a cualquier edad.

Por la naturaleza de la desviación, el estrabismo también es monolateral (unilateral), cuando solo un ojo corta, y alternando (alternando) - cortando los ojos uno por uno. Con el estrabismo unilateral, la agudeza visual del ojo afectado a menudo disminuye, se desarrolla la ambliopía. Este deterioro visual reversible es susceptible de corrección. Además, el estrabismo puede ser permanente e inconstante: el bebé corta de vez en cuando (por ejemplo, estrabismo divergente no permanente en los niños).

Metodos de diagnostico

El estrabismo severo se determina durante la inspección. La desviación vertical u horizontal de uno o ambos ojos también se notará por un no especialista. El tipo y la naturaleza de la patología serán determinados por un oftalmólogo.

El médico examinará al paciente, determinará si la enfermedad está ocurriendo o si el niño tiene solo un amplio puente de nariz u ojos inclinados. La encuesta también es importante: la presencia de familiares con la misma patología, enfermedades pasadas, lesiones, embarazos graves, las madres revelan la susceptibilidad del bebé al estrabismo.

Diagnóstico de la enfermedad mediante el uso del oftalmoscopio.

Además, el médico descubre el grado de movilidad de los globos oculares, la agudeza visual de los niños. Si se confirma la sospecha de los padres, el médico determinará la naturaleza del estrabismo con un oftalmoscopio. También se utilizan otros métodos de diagnóstico.

Ejercicios para los ojos

Durante las clases, el bebé debe estar de buen humor. Durante el día, realice al menos 2 horas, 20-30 minutos a la vez. Los ejercicios se realizan con gafas con buena luz. Ejercicios efectivos y entretenidos para los ojos:

  1. Prepare algunas imágenes de la serie "Encuentre las diferencias". Póngalos uno por uno en parejas y ofrezca a su hijo que encuentre las diferencias. Asegúrate de que no mueva la cabeza.
  2. Para otro ejercicio, prepara imágenes con diferentes objetos. Colóquelos frente al bebé en varias filas. Pídales que encuentren y muestren, por ejemplo, ropa, platos, muebles, animales, pájaros o que digan lo que está pintado en la segunda imagen de la fila superior, la tercera en la parte inferior, etc.
  3. Las imágenes de la serie "Encuentra el camino" también serán útiles para los ejercicios. El niño debe seguir visualmente cada camino, una rama del laberinto o una cuerda de una bola para llevar al personaje al lugar correcto o encontrar la bola correcta.
  4. Sugiera a su hijo que se ate el zapato o use juguetes educativos especiales para hacer ejercicio, que usa cordones. El niño debe estirar el cordón del zapato a través de varios orificios de diferente diámetro y forma (recomendamos leer: tutoriales en video sobre cómo enseñar a un niño a atarse los cordones).
  5. Dibuja el papel en las celdas, dibuja una figura en cada una: un círculo, una estrella, un cuadrado, un triángulo. Para niños mayores, puedes representar letras y números. Los objetos deben ser repetidos. Se le pide al niño que busque y tache todos los círculos, los números "1", las letras "A", etc.
  6. El siguiente ejercicio puede ser utilizado para la relajación. Consigue un top musical (Yulu) con figuras de trineos, caballos, casas, etc. Deja que el niño vea su movimiento.
  7. Coloque un pequeño juguete brillante en la punta de la varita, pídale al niño que siga la figura y la mueva de lado a lado, arriba y abajo. Realiza el ejercicio con cada ojo a su vez, cerrando el otro.
  8. Con la ayuda del mismo dispositivo, entrenan la capacidad de reducir ambos ojos a la nariz. Un juguete en un palo se acerca lentamente a la cara del niño, y él la está mirando. Los niños mayores realizan este ejercicio, llevando su dedo a la nariz.
  9. Los ejercicios de precisión también ayudan a mejorar la vista: lanzar un anillo en un palo, lanzar la pelota a la canasta, golpear un blanco con un dardo, etc. Se pueden llevar a cabo en forma de competiciones familiares.
Gimnasia para los ojos.

Corrección con gafas y lentes.

El estrabismo acomodativo y parcialmente acomodaticio se trata con lentes o lentes. A veces previene la cirugía.

En el estrabismo acomodativo, el tratamiento se dirige principalmente a corregir la discapacidad visual, es decir, la miopía o la hipermetropía. El niño usa anteojos con dioptrías, los ojos se ven igual de bien, el ojo con discapacidad visual no corta, se fija en el mismo objeto que el sano. A un niño con estrabismo parcialmente acomodado se le pueden recetar anteojos con prismas de Fresnel.

Un método común y exitoso de oclusión elimina el ojo sano del acto visual, obligando al "ojo vago" a funcionar. Para esto, el niño usa lentes con un vaso cerrado frente a un ojo sano. Si ambos ojos cortan, se cierran alternativamente (día - uno, día - el otro) o el que ve mejor, se cierra por un período más largo.

Tratamiento de hardware

En contraste con el ejercicio y el uso de gafas, el tratamiento de herpes labial en niños se utiliza incluso en bebés. El curso consta de 5 a 10 procedimientos y, a menudo, se combina con la terapia con medicamentos, por ejemplo, Atropina: relaja los músculos del ojo y hace que se tensen más.

Tratamiento de los niños en el dispositivo Ambliokor

Existen los siguientes dispositivos para el tratamiento del estrabismo:

  • Ambliokor: desarrolla la capacidad del cerebro para restaurar una imagen distorsionada.
  • Synoptofor: entrena la movilidad de los ojos (cada uno de ellos ve diferentes imágenes que se fusionan en una sola).
  • Amblyopanorama: utiliza el fenómeno de una imagen consistente, cuando una persona ve el "rastro" de un objeto que ha desaparecido después de un destello de luz brillante.
  • Brook: entrena los músculos de los ojos, obligándolos a observar el retroceso y el acercamiento del objeto.
  • Láser de helio-neón: estimula el trabajo del ojo a nivel celular, actuando sobre un haz especial.

También se utiliza software y tratamiento informático. El principio general de la técnica es el entrenamiento de la percepción visual, el aumento de la actividad muscular, la coordinación del movimiento de ambos ojos.

La intervención quirúrgica se utiliza para fortalecer o debilitar los músculos oculares. En el primer caso, el músculo se acorta (se corta una parte o se cose, formando un pliegue), en el segundo, se trasplanta y se adhiere más hacia atrás. La operación se realiza bajo anestesia general. En raras ocasiones, se deja al niño bajo observación por un corto tiempo, generalmente el día de la cirugía que se envía a casa.

Rehabilitación después del tratamiento.

El dolor en el ojo operado después de que ha finalizado el efecto de la anestesia es normal, como enrojecimiento y cierta reducción de la agudeza visual. Siga todas las recomendaciones del médico y el estado del ojo se normaliza.

Se recomienda al niño que cierre un ojo sano para que el operado "funcione" más y se recupere más rápidamente.Deje que el bebé examine objetos cercanos y lejanos, arriba y abajo, sin girar la cabeza.

El médico le recetará gotas contra la inflamación - enterrar de acuerdo con el esquema recomendado. Cuide sus ojos de las influencias externas: no lleve a su hijo a la piscina, báñelo, báñelo con cuidado, no salga de la casa en el clima ventoso para evitar que entre polvo en los ojos.

Por lo general, 2-3 semanas después de la cirugía, el niño regresa al jardín de infantes o a la escuela. Después de consultar con el médico, continúe practicando gimnasia ocular en casa con su bebé.

El período de rehabilitación después de la cirugía suele ser fácil y rápido.

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