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Sdfd - ¿Qué es? Síndrome de retraso del desarrollo fetal: diagnóstico y tratamiento

El síndrome de retraso del desarrollo fetal (FGR) es una afección en la cual el tamaño fetal se encuentra rezagado respecto a la norma aceptada en una edad gestacional específica. Después del parto, sdfd puede causar retraso físico y varios problemas de salud.

Causas de sdf

Existen varios factores de riesgo para el desarrollo de esta patología:

Del lado de la mujer:

    edad materna (menos de 17 años y más de 30 años),

Complicaciones del embarazo que pueden causar retraso del crecimiento fetal:

  • toxicosis prolongada severa,
  • preeclampsia
  • insuficiencia placentaria
  • infección intrauterina,
  • embarazo múltiple
  • malformaciones fetales.

La causa exacta del crecimiento atrofiado del feto no siempre es posible descubrirlo. En la mayoría de los casos, los médicos tienen que lidiar con un problema ya formado. La evaluación de todos los posibles factores de riesgo antes del inicio del embarazo o en sus etapas iniciales permite prevenir el sdfd o, al menos, retardar la formación de esta patología.

Mecanismos de desarrollo

Se supone que el problema ocurre incluso en las primeras etapas del embarazo. En el primer trimestre, se produce una invasión inferior del óvulo en la pared del útero, lo que produce un deterioro del flujo sanguíneo uteroplacentario. La sangre fluye demasiado lentamente a través de las arterias alteradas, y la placenta que se ha formado no puede satisfacer plenamente las necesidades del feto en crecimiento. El bebé no recibe oxígeno y nutrientes en el volumen que necesita, lo que inevitablemente conduce a un retraso en su desarrollo. En las primeras etapas de la gestación, tal estado conduce al desarrollo de una forma simétrica de sdfd.

En la segunda mitad del embarazo, se incluyen otros mecanismos de formación de patologías. En primer lugar, juega un papel el deterioro del flujo sanguíneo uteroplacentario y el desarrollo de hipoxia crónica del feto. Cuando esto ocurre, la redistribución del flujo sanguíneo. Todos los nutrientes y oxígeno necesarios se suministran al sistema nervioso central, al cerebro fetal. El cuerpo y las extremidades del bebé al mismo tiempo reciben menos oxígeno y otros elementos importantes. Se desarrolla una forma asimétrica de sdfd, que es característica de los períodos tardíos de embarazo.

Clasificación

Hay tres formas de sdfd:

La forma simétrica ocurre en la primera mitad del embarazo y se caracteriza por un retraso uniforme de todos los tamaños del feto. Es necesario distinguir la forma simétrica de sdfd de las características constitucionales del bebé. Los padres de baja estatura y bajo peso no deben esperar el nacimiento de un niño grande.

La forma asimétrica se desarrolla en la segunda mitad del embarazo. Con esta patología, hay un retraso en el tamaño del abdomen del feto, mientras que el tamaño de la cabeza permanece dentro del rango normal.

La forma mixta también es característica para el embarazo tardío. En esta situación, hay un retraso desproporcionado de todos los indicadores, especialmente el tamaño del abdomen. Esta condición ocurre en malformaciones fetales severas o enfermedades extragenitales graves de la madre.

Estudio obstétrico externo.

En la segunda mitad del embarazo, en cada cita, el médico mide necesariamente dos parámetros importantes:

  • Altura de la posición del útero (WDM),
  • Circunferencia abdominal (refrigerante).

Las mediciones se realizan con una cinta métrica en la posición de una mujer acostada sobre su espalda. Para la circunferencia del abdomen no existen estándares estrictos. Este parámetro depende en gran medida del peso corporal inicial y del grosor de la grasa subcutánea. Es importante que en cada vuelta del refrigerante aumente 1-2 cm en comparación con las mediciones anteriores.

Para la JMJ hay normas estrictamente designadas. A las 16 semanas, el útero debe estar 16 cm por encima del arco púbico. En el futuro, la JMJ debería aumentar 1 cm cada semana hasta las 36 semanas de gestación. El retraso de este indicador en 2 o más centímetros desde el período gestacional es uno de los signos de retraso en el desarrollo fetal.

El atraso de la JMJ de la duración esperada del embarazo también se encuentra en aguas bajas. El examen de ultrasonido ayudará a determinar la causa exacta de esta condición. En el caso de una determinación errónea de la duración del embarazo, el WDM está por detrás de la norma.

Ultrasonido

Confirmar o refutar el diagnóstico de sdfd permite la ecografía. Este método se considera el más informativo para determinar el retraso en el desarrollo del feto y otras patologías asociadas durante el embarazo. Para la detección oportuna del problema, se recomienda someterse a un examen de ultrasonido 3 veces durante todo el embarazo:

Según el testimonio del médico, puede prescribir un examen adicional fuera de los plazos establecidos. Cuando se realiza una prueba de ultrasonido II y III, se requiere dopplerometría (evaluación del flujo sanguíneo uterino y fetal).

Un punto importante: cuando se sospecha de sdf, la ecografía debe realizarse dos veces a intervalos de al menos dos semanas. Una sola identificación del retraso en el tamaño fetal de la norma se considera poco informativa.

Al realizar una ecografía, puede determinar la gravedad de la sfrp:

  • 1 grado: el retraso del tamaño del feto en 2 semanas a partir de la edad gestacional,
  • 2 grados - durante 2-4 semanas,
  • Grado 3 - por 4 semanas o más.

Una cierta complejidad es el diagnóstico de la forma simétrica de sdfd. En esta situación, el médico debe saber exactamente cuánto debe durar el embarazo para determinar el posible grado de retraso del crecimiento. En mujeres con un ciclo menstrual irregular, es bastante problemático determinar FGR.

La forma simétrica a menudo se combina con malformaciones fetales. El riesgo de patología cromosómica también aumenta significativamente con esta variante de sdfd. La forma asimétrica a menudo se manifiesta junto con la patología del líquido amniótico (polihidramnios o bajo contenido de agua).

Metodos de tratamiento

Las tácticas de manejo del embarazo con sdfd dependerán de los siguientes factores:

  • severidad
  • la presencia de comorbilidad (malformaciones del feto, agua alta o baja, flujo sanguíneo placentario alterado, preeclampsia),
  • El término de este embarazo.

La terapia para sfrp está dirigida a mejorar el flujo sanguíneo uteroplacental. La activación del intercambio de gases conduce a la estabilización del feto y acelera el ritmo de su desarrollo. El tratamiento puede realizarse de forma ambulatoria o en un hospital. Se recomienda la hospitalización para las formas severas de sdfd y la presencia de comorbilidades.

El tratamiento farmacológico de sdfd incluye:

  • agentes antiplaquetarios (agentes que reducen la adherencia de las plaquetas y reducen la viscosidad de la sangre),
  • anticoagulantes (medicamentos que inhiben la formación de coágulos de sangre),
  • Medios que mejoran los procesos metabólicos en el cuerpo,
  • Medicamentos que activan el flujo sanguíneo en la placenta.
  • Medicamentos de enzimas y proteínas que aceleran el crecimiento del feto.

En el contexto de la terapia, se realiza un monitoreo constante de la condición del feto. La ecografía y la dopplerometría se realizan cada 7-10 días. Después de 32 semanas, el latido cardíaco fetal se controla mediante CTG (cardiotocografía). Si la condición del feto permanece dentro del rango normal, es posible extender el embarazo a 37 semanas. En caso de severo sufrimiento del bebé, se realiza el parto prematuro.

La elección del método de parto dependerá del estado de la mujer y del feto. Si la madre y el bebé se sienten bien y el embarazo es relativamente bueno, es posible un parto independiente. Con la progresión de sdf, el desarrollo de preeclampsia y otras complicaciones graves, se realiza una cesárea.

Prevención

La prevención específica de sdf no está desarrollada. Preparación adecuada para el próximo embarazo, incluyendo:

  1. Rechazo de los malos hábitos.
  2. Detección de infecciones de transmisión sexual.
  3. Tratamiento oportuno de cualquier enfermedad ginecológica y extragenital.
  4. Nutrición y actividad física adecuada.
  5. Control regular por un ginecólogo durante el embarazo.

El examen de ultrasonido es la mejor manera de detectar el retraso del crecimiento fetal a tiempo. A todas las mujeres embarazadas se les recomienda someterse a una ecografía a su debido tiempo. Cuanto antes se encuentre el problema, más fácil será enfrentar las consecuencias y evitar complicaciones graves después del nacimiento de un niño.

Formas sdf

Existen 2 formas de síndrome de retardo del crecimiento fetal: simétrico, asimétrico. Echemos un vistazo más de cerca:

  • Asimetrico Esta patología se puede observar en un periodo de 15-25 semanas. Cuando se caracteriza por un pronunciado déficit de peso corporal, pero al mismo tiempo el crecimiento sigue siendo la norma. El feto puede ver un notable retraso en el crecimiento de los tejidos del tórax y el abdomen. La formación desigual de los órganos internos también es característica. Sin un diagnóstico oportuno y sin el tratamiento adecuado, el desarrollo del feto puede detenerse y provocar la muerte del feto.
  • Simétrico Esta patología se caracteriza por una reducción significativa en el tamaño del feto de acuerdo con la duración del embarazo. El síndrome se diagnostica en el segundo trimestre del embarazo. La patología se asocia, por regla general, con la infección del feto (en el útero), la patología cromosómica. Desafortunadamente, si se confirma el diagnóstico, estos niños nacen con la patología del desarrollo del SNC.

Síndrome de retraso del desarrollo fetal

Causas de la patología.

¿Qué razones se mencionan con más frecuencia:

  • Característica fisiológica.
  • Factor hereditario.
  • Hipoxia del feto.
  • Patología de la placenta.
  • Funcionamiento inadecuado de los órganos internos de una mujer (aumento de la presión arterial, patología del sistema cardiovascular, patología del tracto respiratorio, etc.).
  • Nutrición inadecuada, no buena: dieta durante el embarazo, fumar y abuso del alcohol.
  • El uso de drogas durante el embarazo. Todos los medicamentos se pueden tomar sólo con receta médica.
  • Enfermedades infecciosas transferidas que pueden causar anormalidad fetal o detener el desarrollo. Dichas enfermedades incluyen sífilis, rubéola, toxoplasmosis y otras.
  • Si una mujer está bajo estrés constante.
  • Embarazo múltiple.
  • Condiciones climáticas especiales (por ejemplo, vivir alto sobre el nivel del mar).

Consecuencias

Los bebés que nacen con este diagnóstico tienen principalmente algunas anomalías en la salud, a saber:

  • hiperexcitabilidad,
  • Violaciones del sistema nervioso central.
  • tono muscular reducido
  • muy poco apetito
  • poco aumento de peso
  • retraso del desarrollo (psicomotor),
  • Saltos constantes de temperatura corporal.
  • Patología en el desarrollo de órganos internos.
  • baja inmunidad
  • desarrollo de la diabetes,
  • Desarrollo de la hipertensión.

En cualquier caso, no se pueden prever las posibles consecuencias. El desarrollo infantil depende solo del grado del síndrome. Como muestra la práctica, algunos bebés que nacen con el síndrome de retraso en el desarrollo fetal alcanzan gradualmente a sus compañeros, mientras que otros, desafortunadamente, tienen serios problemas de salud.

¿Qué síntomas indican un síndrome?

Como tal, no hay síntomas evidentes. Es imposible determinar una patología como un síndrome de retraso en el desarrollo fetal. Para el diagnóstico, una constante, durante todo el embarazo, es necesaria la observación de un obstetra-ginecólogo.

Como regla general, con el movimiento raro del feto, una necesidad urgente de consultar a un médico.

Examen de retraso del crecimiento fetal, diagnóstico

Inicialmente, si sospecha un retraso en el desarrollo fetal, el médico está alarmado por la relación incorrecta entre la duración del embarazo y la altura del útero.

Para confirmar el diagnóstico se le asigna un examen de ultrasonido del feto. Gracias a este examen, el médico puede comparar el tamaño del feto y el peso del feto, que corresponden o no a la duración del embarazo. Además, la ecografía puede determinar si hay anomalías en el desarrollo de los órganos internos del niño.

Puede la dopplerometría, en la que se puede ver la tasa o anomalías en los vasos sanguíneos de los vasos y la placenta.

El método de diagnóstico obligatorio es la cardiotocografía (CTG). Durante este procedimiento, se examina el latido del corazón. Si las cifras son inferiores a la norma, esto indica la falta de oxígeno del feto. Según los resultados del diagnóstico, el médico saca conclusiones sobre el grado de patología. Pueden ser:

  • Sdfd 1 grado - leve. Al mismo tiempo, el retraso del desarrollo fetal es en promedio 2 semanas.
  • Sdfd 2 grados: el grado promedio de patología, el retraso del desarrollo fetal durante 2-4 semanas.
  • Sdfd 3 grados - grado grave de patología. Hasta este punto, los parámetros fetales (peso, tamaño) tienen más de 4 semanas de retraso. Se cree que estos indicadores son incompatibles con el desarrollo del feto y conducen a desvanecimiento en el útero.

Realización de embarazo con sdf.

Cuando se confirma completamente el diagnóstico de síndrome de retraso del crecimiento fetal, la mujer se encuentra bajo supervisión especial por parte de un médico. En este caso, todas las citas son fundamentalmente diferentes de las que se prescriben en el manejo del embarazo sin este diagnóstico. ¿Qué designa el médico durante este embarazo?

  • 2 veces al mes examen de ultrasonido del feto. Dónde mirar: peso, altura, desarrollo de los órganos internos del feto.
  • Se puede prescribir una punción de la membrana amniótica; en este caso, se examina el líquido amniótico y se examinan las anomalías cromosómicas.
  • Visite al obstetra-ginecólogo 1 vez en 2 semanas.
  • La CTG se administra una vez a la semana o una vez cada 2 semanas, según el grado de desarrollo del síndrome.
  • Durante un período de 37-38 semanas, se recomienda la estimulación de la actividad laboral.

Sdfd - ¿Qué es?

El síndrome de retraso del desarrollo fetal (FGR) es una patología caracterizada por un retraso en el tamaño de un bebé respecto a los valores promedio registrados como la norma para un determinado período de embarazo. En Rusia, la prevalencia de este trastorno varía de 5 a 18%. El pequeño tamaño del niño no siempre indica este síndrome. Alrededor del 70% de los niños a los que se hizo este diagnóstico, por su naturaleza, tienen un peso corporal pequeño. Su padre o su madre pueden ser cortos. Además, se debe tener en cuenta el género (las niñas suelen ser un 5% menos que los niños, lo que equivale a aproximadamente 200 g) y la nacionalidad.

Como regla general, la condición del bebé se compensa durante el primer año de vida. Gradualmente gana peso y aumenta el crecimiento, acercándose a los indicadores estándar. Si el diagnóstico confirmado por el médico se convierte en la causa principal del retraso en el desarrollo del niño, afecta su salud y su calidad de vida, se considera un complejo de tratamiento especial.

Se distinguen dos formas de sdfd: simétrica y asimétrica. Cada variante patológica tiene sus propios rasgos característicos. Hablaremos de ellos más adelante en este artículo.

Forma asimétrica sdf

La patología generalmente ocurre en el segundo trimestre y se caracteriza por una escasez de peso fetal con crecimiento normal. El niño tiene un retraso en el desarrollo de los tejidos del abdomen y el tórax. El sdf asimétrico se caracteriza a veces por la formación desigual de los sistemas de órganos internos. En ausencia de un tratamiento oportuno, hay una reducción en el tamaño de la cabeza del bebé y un retraso en el desarrollo del cerebro, lo que puede provocar su muerte.

Forma simétrica de sdf

La patología se caracteriza por una disminución proporcional en el tamaño del cuerpo del niño en relación con los valores promedio para una edad gestacional específica. Suele diagnosticarse en el segundo trimestre. Forma simétrica del síndrome en la mayoría de los casos debido a la infección fetal del feto, anomalías cromosómicas. Los niños con este diagnóstico nacen con un desarrollo incompleto del sistema nervioso central.

Las principales causas de la patología.

Un bebé puede nacer pequeño por varias razones. No debemos excluir el hecho de que esta es su característica fisiológica. El bebé de baja estatura puede heredar de los padres. Sin embargo, incluso en este caso, el médico diagnosticará el "síndrome de retraso del desarrollo fetal". Si después del nacimiento, el cuerpo del niño está funcionando completamente y sus reflejos corresponden a las normas, no se requiere un tratamiento específico.

Los médicos identifican ciertas causas de sdfd, que pueden conducir a hipoxia e incluso a la pérdida del embarazo. Se observa un retraso en el desarrollo si el bebé dentro de la matriz no recibe oxígeno y los nutrientes necesarios. Sin ellos, es imposible imaginar la actividad plena del cuerpo.

La reducción de la cantidad de sustancias entrantes puede ser causada por muchos factores:

  1. Problemas placentarios. Este órgano es responsable del transporte de oxígeno al feto en el útero. Si la placenta está deformada, no puede funcionar completamente.
  2. Patologías en el trabajo de los órganos internos de la futura mujer en trabajo de parto (hipertensión arterial, anemia, enfermedades cardíacas y respiratorias, diabetes mellitus).
  3. En el desarrollo del feto, un papel especial pertenece al conjunto de cromosomas, que recibe de los padres.
  4. Hábitos nocivos. Muchas mujeres fuman y consumen bebidas alcohólicas. Los hábitos dañinos, incluso si una mujer los abandonó poco antes de la concepción, pueden causar sdfd durante el embarazo.
  5. Los médicos insisten constantemente en que una mujer en la posición debe tener literalmente dos. Realmente lo es. El cumplimiento de una dieta o una disminución brusca de la ingesta calórica puede afectar negativamente al niño. Si el feto carece de nutrientes, comienza a tomarlos del cuerpo de la madre. Питание за двоих не значит, что необходимо есть все подряд. Рацион должен быть сбалансированным и состоять исключительно из полезных продуктов.Durante el período del embarazo no debe tener miedo de mejorar, en dietas estrictas estrictamente prohibido.
  6. Medicación La medicación durante el parto debe ser descartada. Solo puede tomar medicamentos de acuerdo con las recomendaciones del médico, cuando nada más puede ser ayudado.
  7. Las enfermedades infecciosas (rubéola, toxoplasmosis, sífilis) que se han transmitido durante el embarazo pueden detener el desarrollo del feto. Es por eso que los médicos recomiendan encarecidamente vacunarse mucho antes de concebir un bebé.
  8. FGRA 2 grados a menudo ponen a las mujeres que viven en áreas muy por encima del nivel del mar. En tales regiones, la presión aumenta, y esto a menudo conlleva hipoxia en el feto y su desarrollo lento.

La determinación oportuna de la causa del síndrome y su posterior eliminación le permiten al médico seleccionar un tratamiento efectivo.

Examen de retraso del crecimiento fetal

Si sospecha que el desarrollo patológico del médico del bebé puede ser alertado por la discrepancia entre el valor de la altura de la parte inferior del útero y los indicadores normativos típicos para este período de embarazo. La opción de diagnóstico más confiable es el examen de ultrasonido del feto, durante el cual el especialista evalúa su tamaño y peso. Además, utilizando el ultrasonido, puede determinar el estado de los sistemas de los órganos internos del niño.

La dopplerometría también se prescribe para sospecha de sdfd. Que es Este examen se realiza para evaluar el flujo de sangre en los vasos del bebé y la placenta. Un método importante de diagnóstico se considera la cardiotocografía fetal (palpitaciones). Normalmente, la frecuencia cardíaca varía de 120 a aproximadamente 160 latidos por minuto. Cuando un bebé en el útero sufre de falta de oxígeno, su ritmo cardíaco aumenta gradualmente.

Sobre la base de los resultados de la encuesta, el médico puede confirmar el diagnóstico y determinar la gravedad de la enfermedad.

  • El NGRS de primer grado se considera el más fácil, caracterizado por un retraso en el desarrollo con respecto a los datos antropométricos promedio durante dos semanas.
  • Sdfd 2 grados difiere de los valores estándar dentro de dos a cuatro semanas.
  • El más difícil es el 3er grado sdfd. Los indicadores del tamaño y peso del bebé en el útero no cumplen con los estándares durante más de cuatro semanas. En la mayoría de los casos, sdfd 3 grados conduce a la muerte fetal.

Posibles complicaciones y consecuencias.

En los niños con este síndrome, las complicaciones graves a menudo se documentan, no solo durante la vida fetal, sino también después del nacimiento. El grado de riesgo depende de las causas del proceso patológico, su gravedad y el momento de inicio. Según las estadísticas, la presencia de complicaciones es más probable en aquellos niños cuyo peso al nacer no exceda de 1 kg.

Debido al hecho de que el feto con este síndrome, el oxígeno y los nutrientes son inadecuados, estos niños pueden nacer ya muertos. Con frecuencia, no pueden soportar la presión durante los dolores de parto, por lo que los médicos generalmente deciden una cesárea.

En los niños nacidos con sdfd, las consecuencias de este diagnóstico afectan directamente el trabajo de los principales sistemas de los órganos internos. Por lo general, tienen hipoglucemia, poca resistencia a las infecciones. Son propensos a la ictericia y la aspiración de meconio, es decir, la inhalación de las heces originales.

Si los médicos diagnostican sdfd 2 grados, las consecuencias de la patología son casi imposibles de predecir. La calidad de vida del niño depende principalmente de las causas subyacentes del síndrome. Algunos bebés están alcanzando gradualmente a sus compañeros en desarrollo. Otros tienen graves problemas de salud. Se diagnostican tempranamente con obesidad, lo que posteriormente conduce a trastornos del corazón, diabetes e hipertensión.

Medidas preventivas

No se debe ignorar el sdf. Lo que es, ya lo hemos dicho. ¿Es posible prevenir su aparición?

La mejor prevención de sdfd es la planificación temprana del embarazo. Antes de que el niño sea concebido, los futuros padres deben pasar una variedad de pruebas y tratar enfermedades crónicas. Las dolencias de la esfera sexual y la caries no deben ser ignoradas.

Las visitas regulares al ginecólogo después de registrarse para el embarazo juegan un papel importante en la prevención del sdfd. Cuanto antes el médico encuentre una patología, mayor será la probabilidad de eliminar complicaciones peligrosas en el desarrollo del bebé durante la gestación y después de su nacimiento.

Una mujer embarazada debe cuidar del trabajo y descansar. El sueño completo debe ser de al menos 10 horas por la noche y 2 horas durante el día. Si no puede dormir después de la cena, puede darse el lujo de acostarse un rato en posición horizontal. El sueño diurno ayuda a normalizar la circulación sanguínea entre el niño y la madre, mejorando el transporte de nutrientes.

Caminar al aire libre, una nutrición equilibrada y ejercicio moderado son excelentes para prevenir el sdfd. ¿Qué significa esto? Una mujer debe comer alimentos excepcionalmente saludables ricos en vitaminas y oligoelementos. Algunos médicos recomiendan una dieta alta en carbohidratos, ya que estas sustancias mejoran el estado de ánimo de la mujer embarazada y la salud del feto dentro del útero. Con respecto al tema de la actividad física, una excelente solución es el yoga, nadar en la piscina.

El síndrome de retraso del desarrollo fetal no es una oración para los futuros padres que esperan con impaciencia la aparición de un bebé. Un gran papel en el tratamiento de esta patología pertenece a la puntualidad del diagnóstico. Sin embargo, su seriedad no es motivo para abandonar al niño. No hay obstáculos que los padres amorosos no puedan superar. Especialmente cuando la pregunta es sobre la verdadera felicidad materna.

Causas del retraso del crecimiento intrauterino.

Tales bebés a menudo se llaman "peso ligero". En el 30% de los casos, nacen como resultado de un parto prematuro, es decir, hasta 37 semanas de embarazo y solo el 5% de los casos, con un embarazo a término.

Los niños nacen pequeños no solo por el retraso del crecimiento intrauterino. A veces, un peso pequeño es simplemente una característica fisiológica del niño, que se hereda. Después de todo, la pequeña madre, muy probablemente, y el bebé nacerán pequeños. O tal vez tales características de la estructura del cuerpo son características de su padre.

El diagnóstico de retraso del crecimiento intrauterino se realiza incluso después del parto, cuando el bebé está sano. Solo los médicos notan que esta demora está relacionada con la genética heredada por el niño y que su condición no requiere tratamiento.

Pero hay otras razones para el retraso del crecimiento intrauterino. Conducen a la hipoxia fetal, a la pérdida del embarazo y a las consecuencias negativas en el desarrollo de un niño después del nacimiento.

Se puede observar un retraso en el desarrollo fetal con oxígeno y nutrientes insuficientes del cuerpo de la madre. La reducción de la dosis normal de sustancias que entran al bebé y el oxígeno puede deberse a los siguientes factores:

  1. Violación del cordón umbilical o placenta. La placenta se encuentra a veces incorrectamente. Generalmente en tales casos, el diagnóstico de "placenta previa incorrecta". Además, la placenta puede ser demasiado pequeña o escamosa.
  2. Enfermedad materna Evitar el flujo de las sustancias necesarias para el desarrollo del feto. Estos incluyen presión arterial alta y enfermedades del corazón, anemia y enfermedades respiratorias crónicas.
  3. Conjunto de cromosomas. También juega un papel importante en el desarrollo del feto. Las fallas en el conjunto de cromosomas causan un retraso en el desarrollo fetal. Así es como el síndrome de Down, surgen defectos renales.
  4. Malos hábitos No es necesario tener un conocimiento profundo de los medicamentos para conocer los efectos del tabaquismo, el alcohol y las drogas en el feto. Un niño sano no puede nacer de una madre enferma. Esta es una rara excepción a la regla. Y si esto sucede, posteriormente, un niño así se retrasará en el desarrollo de sus compañeros. Incluso si una mujer se deshace de los malos hábitos antes del inicio del embarazo, todavía pueden ocurrir retrasos en el desarrollo.
  5. Trasladado durante el embarazo enfermedades infecciosas. Estas son rubéola y sífilis, toxoplasmosis y citomegalovirus. Es por eso que los médicos recomiendan encarecidamente que se planifique el embarazo para eliminar las enfermedades infecciosas antes de la próxima concepción. Debe ser cuidadoso y delicado al elegir una pareja sexual durante el embarazo, si no hay un permanente.
  6. Nutrición equilibrada. Todas las mujeres embarazadas a menudo escuchan que tienen que comer por dos. Por supuesto, esto no significa comer en exceso, sino solo mejorar el control sobre la presencia en la dieta de nutrientes, minerales y vitaminas. La comida para dos tampoco significa que debas comer todo. La dieta diaria de una mujer embarazada es solo productos frescos y naturales y no comida rápida. Y no se apresure al otro extremo: las restricciones de alimentos por temor a mejorar. No hay dietas que la madre debe cumplir. La desnutrición siempre lleva a una disminución del peso del niño, retraso del crecimiento intrauterino. Así que necesitas comer bien. Y si realmente quieres comer una barra de chocolate, cómetela y quema calorías a una hora de caminata.
  7. Medicamentos durante el embarazo. La auto-prescripción de un medicamento para la mujer en la mayoría de los casos conduce a retraso del crecimiento intrauterino y patologías.
  8. Embarazo múltiple. No siempre es el cuerpo de la mujer, si es frágil, será capaz de hacer frente a la gestación normal de los gemelos, y especialmente los trillizos. Por lo tanto, la falta de nutrientes en este caso provoca un retraso en el desarrollo del feto.

Desarrollo fetal tardío

Sobre el retraso del crecimiento intrauterino fetal (hipotrofia) se dice en situaciones donde su masa es de 10 o más percentiles por debajo de la normativa. Según las estadísticas médicas, el IUGRP complica el curso de cada décimo embarazo, es la causa de varias enfermedades del feto y del recién nacido. En el 70-90% de los casos, el retraso se desarrolla en el tercer trimestre en presencia de enfermedades maternas, patología de la placenta y fetos múltiples. El 30% de los niños con hipotrofia nacen prematuramente, solo el 5% de los recién nacidos tienen signos de término. Más a menudo, el retraso del crecimiento fetal se diagnostica en pacientes menores de 18 años y mayores de 30 años. La probabilidad de ocurrencia de esta patología es especialmente alta en la edad primípara.

Causas del desarrollo fetal tardío

Cualquier retraso del niño en el crecimiento y la maduración intrauterinos se asocia con una ingesta o absorción insuficiente de nutrientes y oxígeno. Los cambios patológicos en el sistema placentario, madres y fetos, membranas fetales pueden ser las causas inmediatas de tales trastornos. Por lo general, el retraso del desarrollo se produce bajo la influencia de factores tales como:

  • Enfermedad materna. Se observa un suministro limitado de oxígeno y nutrientes en la anemia y otras enfermedades de la sangre, afecciones patológicas que implican vasoespasmo e insuficiencia cardíaca (hipertensión, hipertensión arterial sintomática, preeclampsia, enfermedades hepáticas y renales). El riesgo de retraso aumenta en pacientes con patología ginecológica, endocrinopatías (diabetes, hipotiroidismo) que han tenido infecciones agudas.
  • Derrota del feto. Los nutrientes entrantes se asimilan peor si el niño tiene defectos genéticos (síndrome de Patau, síndrome de Down), trastornos del desarrollo del sistema nervioso central, corazón, riñones. El riesgo de anomalías y retraso en el desarrollo aumenta con la infección intrauterina del feto con agentes infecciosos: parásitos intracelulares (Toxoplasma, micoplasma), virus del herpes, rubéola, VIH, Coxsackie, hepatitis B y C.
  • Derrota de la placenta y las membranas del feto.. El daño a más del 10-15% del tejido placentario se acompaña de la formación de insuficiencia placentaria, una causa clave del retraso en la maduración intrauterina del niño. El feto sufre de falta de oxígeno en caso de infarto de placenta, su desprendimiento prematuro o involución. El crecimiento fetal puede verse afectado con corioamnionitis, patología del cordón umbilical (presencia de ganglios verdaderos, inflamación), falta de agua, formación de pancartas amnióticas, etc.
  • Conflicto en el sistema madre-hijo.. La incompatibilidad isoinmune del feto y las mujeres con diferentes grupos sanguíneos o factor Rh se manifiesta por la hemólisis de los glóbulos rojos fetales y la formación de bilirrubina indirecta tóxica. La anemia hemolítica y los procesos patológicos que ocurren en el cuerpo de los niños impiden la suficiente oxigenación y absorción de nutrientes de una mujer embarazada. Como resultado, el desarrollo normal se ralentiza.
  • Malnutriciónmujeres. En los pacientes que comen alimentos bajos en calorías, tienen una dieta desequilibrada monótona con un déficit de proteínas, carbohidratos complejos, micro y macroelementos, el nivel de nutrientes en la sangre disminuye. Debido a esto, los procesos plásticos en los tejidos y órganos del feto se ralentizan, lo que se acompaña de un retraso en el desarrollo. A menudo, esta razón es líder en pacientes de familias socialmente desfavorecidas.
  • Efectos externos adversos.. El riesgo de deterioro de la salud y la aparición de trastornos en el complejo de placenta aumenta en las mujeres que trabajan en industrias con vibraciones, sustancias químicas, radiación, cargas térmicas o que viven en condiciones desfavorables para el medio ambiente. La nicotina, el alcohol, las sustancias narcóticas, algunos medicamentos (anticonvulsivos, inhibidores de la ECA) tienen un efecto tóxico directo.

Un factor adicional que provoca un retraso en el desarrollo normal del feto, es la historia obstétrica y ginecológica agravada. El trastorno a menudo ocurre en mujeres embarazadas con función menstrual alterada, abortos espontáneos o partos prematuros e infertilidad en la historia. Las deficiencias de nutrientes también pueden ocurrir con embarazos múltiples debido a insuficiencia placentaria relativa.

Los requisitos previos para el desarrollo del síndrome de retraso del crecimiento infantil con anomalías genéticas, en presencia de agentes infecciosos, los procesos inflamatorios en el endometrio se retrasan en el primer trimestre de gestación debido al crecimiento deficiente del trofoblasto en las conchas de las arterias en espiral. El trastorno hemodinámico en el sistema uteroplacentario se manifiesta por un flujo sanguíneo lento en el lecho arterial y en el espacio intervelloso. La intensidad del intercambio de gases entre la mujer y el feto se reduce, lo que, en combinación con la violación de los mecanismos de autorregulación de la fase hiperplásica del crecimiento celular, conduce a una variante simétrica de retraso en el desarrollo.

Después de 20 a 22 semanas de embarazo, la insuficiencia placentaria relativa o absoluta se convierte en el punto clave en la aparición de la desnutrición fetal. Es durante este período que comienza el aumento de masa intensivo debido a los procesos activos de plástico. Con el embarazo múltiple, la desnutrición y en el fondo de enfermedades acompañadas de hipoxemia de la sangre de la madre, daño al tejido de la placenta o al lecho vascular, se desarrolla la falta crónica de oxígeno del feto. Su flujo de sangre se redistribuye para asegurar la maduración completa del sistema nervioso central. El efecto emergente de cerebro-sparin generalmente se convierte en la base de un retraso asimétrico del desarrollo.

Síntomas de retraso en el desarrollo fetal.

El trastorno se presenta sin manifestaciones clínicas agudas y generalmente se diagnostica durante la exploración de ultrasonido de rutina. Se puede sospechar hipotrofia fetal si una mujer embarazada aumenta de peso lentamente, su circunferencia abdominal aumenta ligeramente. El retraso en el desarrollo se puede combinar con una violación de la actividad motora del niño como un signo de que surge una insuficiencia fetoplacentaria. Como resultado de la falta de oxígeno, el feto se mueve con más frecuencia y de manera más intensa, y con una hipoxia severa, sus movimientos se vuelven más lentos, lo que es un signo de pronóstico desfavorable.

Complicaciones

Cuando la hipotrofia fetal aumenta el riesgo de muerte prenatal, lesión y asfixia durante el parto, aspiración de meconio con daño severo a los pulmones del recién nacido. Los trastornos perinatales se detectan en el 65% de los lactantes con retrasos en el desarrollo. En el período posparto, es más probable que estos niños detecten hipotiroidismo transitorio, hipoglucemia neonatal, policitemia perinatal y síndrome de mayor viscosidad sanguínea, hipotermia. La maduración funcional del sistema nervioso central puede verse afectada por un retraso en el desarrollo de reacciones tónicas y reflejas, se manifiestan trastornos neurológicos de diversa gravedad y las infecciones intrauterinas se vuelven más activas. Según los resultados de la investigación, los efectos a largo plazo de la IUFA son un mayor riesgo de diabetes mellitus dependiente de la insulina y enfermedades cardíacas en la edad adulta.

Diagnósticos

Las tareas principales de la etapa de diagnóstico en los casos de sospecha de retraso en el desarrollo fetal son determinar el grado y la variante de la desnutrición, evaluar el estado del flujo sanguíneo de la placenta e identificar las posibles causas de la enfermedad. Después de un estudio preliminar obstétrico externo con la medición de la circunferencia abdominal y la altura de la posición del útero de la mujer embarazada, se recomiendan los siguientes:

  • Ultrasonido de la placenta.. Сонография позволяет определить степень зрелости плацентарной ткани, ее размеры, структуру, положение в матке, выявить возможные очаговые повреждения. Дополнение метода допплерографией маточно-плацентарного кровотока направлено на обнаружение нарушений в сосудистом русле и зон инфаркта.
  • Фетометрия плода. La medición ultrasónica de la circunferencia de la cabeza, el abdomen, el tórax, el biparietal y las dimensiones fronto-occipital, la longitud de los huesos tubulares proporciona datos objetivos sobre el desarrollo del feto. Las cifras obtenidas se comparan con las normativas para cada periodo de gestación.
  • Fonocardiografía y cardiotocografía fetal.. El valor diagnóstico de los métodos consiste en una evaluación indirecta de la adecuación del suministro de sangre al feto en términos de su actividad cardíaca. Los síntomas de insuficiencia fetoplacentaria son alteraciones del ritmo cardíaco: arritmia, taquicardia.

La evaluación combinada de ecografías y estudios cardiotocográficos brinda la oportunidad de componer un perfil biofísico del feto: realice una prueba sin estrés, analice la actividad motora, la tensión muscular (movimientos), los movimientos respiratorios, el volumen de líquido amniótico y la madurez de la placenta. Obtener resultados en 6-7 puntos indica una condición dudosa del niño, en 5-4 puntos, una hipoxia intrauterina pronunciada.

Además, para establecer las causas de la afección, se realizan pruebas de laboratorio para determinar el nivel de hemoglobina y eritrocitos, niveles hormonales (estrógenos, gonadotropina coriónica humana, progesterona, FSH), agentes infecciosos (PCR, IFA, métodos ELISA). Las posibles anomalías genéticas y la patología de las membranas fetales se detectan durante el diagnóstico prenatal invasivo (amnioscopia, amniocentesis bajo control ecográfico, cordocentesis). El diagnóstico diferencial se realiza con una baja ponderación constitucional determinada genéticamente del niño, la prematuridad. Según el testimonio, un endocrinólogo, un especialista en enfermedades infecciosas, un terapeuta, un inmunólogo, un hematólogo aconsejan a la mujer embarazada.

Tratamiento del desarrollo fetal tardío.

Al elegir las tácticas médicas, se tiene en cuenta el grado de hipotrofia intrauterina del niño, la gravedad de la insuficiencia placentaria y el estado del feto. El tratamiento se prescribe con el control obligatorio: determinación ecográfica de los indicadores fetométricos cada semana o una vez en 14 días, dopplerometría del flujo de sangre de la placenta cada 3-5 días, evaluación de la condición del niño durante la CTG diaria. Muestra embarazada

  • Preparaciones que mejoran el flujo sanguíneo al feto.. La calidad del flujo sanguíneo en el sistema "útero-placenta-feto" se ve reforzada por la designación de angioprotectores y agentes que afectan la reología de la sangre. La administración adicional de tocolíticos reduce el tono uterino, facilitando el flujo de sangre en los vasos.
  • Agentes antihipoxicos y estabilizadores de membrana. El uso de actovegin, instenon, antioxidantes y estabilizadores de membrana hace que los tejidos fetales sean más resistentes a la hipoxia. Cuando se combina con las drogas fortificantes, esto le permite estimular los procesos plásticos.

Con el grado de hipotrofia fetal e insuficiencia placentaria compensada con tasas de crecimiento normales de los parámetros fetométricos y el estado funcional del niño, el embarazo se prolonga durante al menos 37 semanas y confirma la madurez del tejido pulmonar. Si los parámetros de desarrollo del feto no pudieron estabilizarse en 2 semanas o la condición del niño se deterioró (el flujo de sangre a los vasos principales disminuyó, la actividad cardíaca se alteró), el parto prematuro se realiza independientemente de la edad gestacional. Los grados II y III de retraso en el desarrollo con descompensación de la insuficiencia placentaria (signos CTG marcados de hipoxia, flujo sanguíneo retrógrado en la arteria umbilical, o la ausencia de su componente diastólico) son una indicación de cesárea precoz.

Pronóstico y prevención

Con un diagnóstico oportuno, las tácticas correctas del embarazo, la ausencia de una enfermedad grave de una mujer, defectos graves y trastornos graves del feto, el pronóstico es favorable. La probabilidad de complicaciones aumenta con un aumento en el grado de desnutrición. Para la prevención de retrasos en el desarrollo, se recomienda planificar el embarazo, tratar patologías extragenitales y genitales con anticipación, desinfectar los centros de infección, registrarse temprano en la clínica prenatal, visitar regularmente al obstetra-ginecólogo, seguir sus recomendaciones para el examen y tratamiento. Suficiente descanso y sueño nocturno, una dieta racional, actividad física moderada y rechazo de los malos hábitos tienen un efecto positivo en el desarrollo de un niño.

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