Ginecologia

Extracción laparoscópica del útero: ¿cuáles son las ventajas?

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La cirugía laparoscópica ha existido por más de 20 años. Y durante este tiempo, ella se ha establecido como un método mínimamente invasivo y eficaz con mínimas complicaciones postoperatorias.

Los métodos laparoscópicos en ginecología han ganado gran popularidad. Anteriormente, este método se realizaba operaciones ginecológicas de pequeños volúmenes. Pero últimamente se ha convertido en un lugar común en la mayoría de las clínicas y hospitales. Una de estas operaciones es la remoción del método laparoscópico de los fibromas uterinos. Las revisiones de los pacientes indican que hay una rápida restauración de la eficiencia, el riesgo de complicaciones y adherencias es pequeño, y un ligero daño en la piel no arruina la apariencia de una mujer.

Para la operación se requieren profesionales calificados y experimentados. La intervención en este caso se justifica por mínimas complicaciones. En algunos casos, una combinación de cirugía laparoscópica y convencional es simplemente necesaria para salvar la vida del paciente. Este especialista seleccionará el método correcto para tratar a sus pacientes en cada caso individualmente.

En muchas instituciones médicas, los fibromas uterinos se extirpan mediante un método laparoscópico. En Moscú, casi todos los departamentos ginecológicos están equipados con el equipo necesario y cuentan con especialistas para llevar a cabo esta manipulación. De todas las operaciones ginecológicas, el 50-60% se realiza mediante laparoscopia.

Las principales ventajas del método:

• bajo grado de trauma,

• rápida restauración de las funciones de todos los órganos,

• reducción del dolor postoperatorio,

• hospitalización corta,

• permanecer en un hospital de día,

• reducción de los plazos de invalidez,

• mínimo de hernia postoperatoria,

• tiempo mínimo para la rehabilitación,

Tipos de operaciones

Por la naturaleza y la ubicación del acceso (corte), el útero se puede extraer mediante uno de los tres métodos.

  1. Cirugía laparoscópica para extirpar el útero. Este es el método más benigno. Se realiza desde varios cortes pequeños donde se introducen herramientas especiales. La cavidad preabdominal está llena de gas estéril, lo que le permite mover los órganos internos unos de otros. La encuesta se realiza con una cámara de video, que también se inserta en la cavidad abdominal.
  2. Tipo de operación laparotómica realizada a través de una incisión grande en el abdomen. Este acceso se recurre a un cáncer comprobado, y también si se ha producido una fusión purulenta extensa de tejidos con lesiones peritoneales (esto se llama peritonitis). Si la operación comenzó como una laparoscopia, cuando se detectan los cambios anteriores, los médicos deben proceder a la laparotomía.
  3. La extirpación se puede hacer desde el acceso vaginal cuando se hace la incisión en la vagina (por lo general, se extrae el útero). En la mayoría de los casos, debe complementarse con intervención laparoscópica, ya que la revisión de este acceso es pequeña.

Beneficios de la técnica laparoscópica.

La extirpación laparoscópica del útero es el método óptimo y menos traumático con un período de rehabilitación corto. La laparoscopia tiene un bajo riesgo de adherencias, además de reducir la carga operativa y de medicamentos en el corazón y otros órganos. Con una intervención tan mínimamente invasiva, el período de hospitalización y discapacidad es más corto que cuando se utilizan otros métodos quirúrgicos.

La histerectomía laparoscópica se puede usar para:

  • combinación de enfermedades cervicales (cicatrices, hipertrofia, ectropión, cambios precancerosos) con fibromas múltiples,
  • Hiperplasia endometrial recurrente o atípica en mujeres mayores de 40 años.
  • adenomiosis
  • cáncer del útero, pólipos múltiples o atípicos,
  • La cirugía de emergencia se realiza después del parto, cuando no hay exfoliación de la placenta adherente o el miometrio no se puede reducir.

La extirpación del útero y los ovarios mediante laparoscopia se utiliza para los tumores ováricos progresivos, una combinación de esclerocistosis o apoplejía ovárica con un tumor del útero, inflamación purulenta del ovario, cuando los tejidos uterinos y los órganos vecinos participan en la fusión purulenta.

La cirugía laparoscópica se realiza a través de pequeños orificios (generalmente de 0,5 a 1,5 cm).

En mujeres mayores de 50 años, la histerosalpingo-ovariectomía se realiza con sangrado uterino abundante, el crecimiento de tumores de uno de los órganos reproductivos. Se realizan histerectomía y extirpación de uno o dos apéndices a pacientes del grupo de mayor edad que tienen riesgo de desarrollar un tumor maligno.

Bajo la "extirpación del útero" entendemos el diferente volumen de la operación, que depende de la enfermedad:

  1. Amputación supravaginal. Este es el nombre de la extracción del cuerpo del útero, cuando el cuello y los apéndices permanecen en su lugar. Se realiza en caso de grandes volúmenes de miomas, adenomiosis, complicaciones postoperatorias y la forma atípica de hiperplasia endometrial, sangrado uterino abundante y dolor pélvico cuando no se ha aclarado la causa de estos fenómenos.
  2. Histerectomía total. En este caso, se extraen tanto el cuerpo como el cuello uterino, pero los tubos y los ovarios permanecen en su lugar. Dicha intervención se realiza para el cáncer de endometrio.
  3. Histerectomia radical. La llamada extirpación del útero y los apéndices. El método es aplicable solo si se detecta un tumor de cáncer que se disemina a uno de los apéndices. Si el cáncer se disemina desde el cuerpo hasta el cuello uterino, la intervención laparoscópica iniciada se expande a una laparotómica. No solo se extirpan el útero, su cuello, las trompas y los ovarios, sino también los ganglios linfáticos inguinales y pélvicos, a menudo las secciones superiores de la vagina.

Cuanto mayor es la mujer, más médicos tienden a realizar una operación más radical. Los ginecólogos de los EE. UU. Incluso realizan la extracción del útero junto con el cuello uterino en mujeres mayores de 40 años que no tienen enfermedades del sistema reproductivo. Entonces, dicen, el riesgo de desarrollar cáncer de ovario de alto grado se reduce en más de 3.5 veces. Esto es especialmente importante para aquellos que están predispuestos hereditariamente al desarrollo de la oncología, incluido el cáncer de mama.

Contraindicaciones

El método laparoscópico no se utiliza en tales casos:

  • El útero tiene un tamaño de más de 16 semanas, incluso después del tratamiento con fármacos: agonistas de la hormona liberadora gonadotrópica.
  • Prolapso del útero. En este caso, el acceso óptimo es vaginal.
  • Cistoma ovárico, es decir, quistes, cuyas dimensiones son más de 8 cm de diámetro. Tales formaciones llenas de líquido no pueden eliminarse a través de una pequeña incisión laparoscópica sin realizar punciones. Y es imposible perforar esta formación: puede contener células cancerosas y, debido a la punción, pueden penetrar en el peritoneo y los órganos internos y crecer hacia ellos.
  • La presencia de líquido en el abdomen en un volumen de más de 1 l (en este caso, necesita cirugía laparotómica).
  • Muchas adherencias abdominales que rodean los intestinos.
  • La obesidad
  • Flujo sanguíneo deteriorado en el tronco del encéfalo (insuficiencia vertebro-basilar).
  • Hernia diafragmática.

Preparacion

En la etapa de preparación, la anemia se está tratando, lo cual es posible debido a la fuerte menstruación. Para hacer esto, proceda de la situación: o recete suplementos de hierro o, en el caso de hemoglobina baja, se hospitalizan y se realizan transfusiones de sangre.

Si una mujer que se prepara para la extracción laparoscópica del útero tiene un cuerpo de gran tamaño para ser extirpado, debe someterse a un tratamiento de 3 a 6 meses con medicamentos del grupo de análogos del factor liberador de gonadotropina.

El paciente se somete a colposcopia. En caso de detección de erosión u otras patologías, se realiza una terapia adecuada, y solo después de un mes se planifica la cirugía.

1-2 semanas antes de la cirugía, la mujer debe ser examinada:

  • Frotis del canal cervical por el método de PCR: por la presencia de células cancerosas y por la determinación de clamidia, toxoplasma, virus del herpes, ureaplasma,
  • Análisis clínicos generales de orina y sangre.
  • prueba de coagulación sanguínea
  • glucosa en sangre y sus otros parámetros bioquímicos,
  • ECG
  • tipo de sangre y rhesus
  • fluorografía
  • Pruebas de hepatitis, sífilis, VIH.

Durante todo el ciclo en el que se planea extirpar el útero, no es necesario excluir los contactos sexuales, pero solo deben protegerse con métodos de barrera, sin utilizar medios hormonales.

La operación se realiza en el hospital, por lo tanto, para la preparación preoperatoria inmediata, será necesario llevar a cabo la hospitalización al menos un día antes de la misma. Este debe ser el período desde el final de la menstruación hasta la ovulación.

El día anterior a la operación, la mujer deberá cambiar a alimentos ligeros y fácilmente digeribles (cereales, sopas, puré de papas, productos lácteos). La noche anterior, limpian los intestinos con un enema de agua pura, y también eliminan el vello de la parte inferior del abdomen y el pubis. El enema se repite por la mañana.

La noche anterior a la operación y por la mañana, se realiza una inyección, lo que reduce el nivel de ansiedad y el miedo a la próxima manipulación. Dado que la operación se realiza bajo anestesia general, debe dejar de comer a las 18:00 p. M., Dejar de beber de 6 a 8 horas antes de la hora establecida.

A la hora acordada, una mujer debe usar medias de compresión o medias en las piernas. La acompañan a la sala de operaciones, la colocan sobre la mesa y luego colocan un catéter en una vena y otro en la vejiga. Se inyectan medicamentos especiales en el catéter venoso, el paciente se queda dormido y no siente nada.

Periodo postoperatorio y rehabilitación.

Después de la extracción del útero con el método laparoscópico, el período de rehabilitación, aunque más corto que después de la operación de la laparotomía, dura más de un mes.

Será posible levantarse de la cama solo el segundo día, habiendo puesto previamente medias de compresión en las piernas y una venda en el estómago. Antes de esto, un barco se utiliza para envíos fisiológicos.

Habrá que usar vendajes y medias cada vez que necesite levantarse por 2 semanas. Y levantarse y caminar es lo más necesario, para prevenir las adherencias y la neumonía congestiva. Para prevenir esto último, también se recomienda inflar globos y soplar a través de un tubo estrecho en el agua.

Durante los primeros 3 a 5 días, las enfermeras realizarán inyecciones de anestesia y tratarán las heridas con antisépticos. Después del alta, el médico escribirá lo que se puede usar para anestesia y untar las costuras en el hogar.

Al llegar a casa inmediatamente tomar una ducha o un baño no puede. Es necesario lavar en parte para que el agua no caiga sobre las costuras. La ducha solo se puede tomar después de 2 semanas, cuando se retiran los puntos.

Importante y dieta después de la cirugía. Es necesario excluir todos los platos grasos y picantes, dulces, café, chocolate, pan blanco. Habrá 5-7 veces al día, poco a poco, solo cereales, vegetarianos y sopas de leche, sopas en el segundo y tercer caldo, productos lácteos. Lo principal - para prevenir el estreñimiento.

Levantar más de 5 kg, "balancear la prensa" después de la extracción del útero está prohibido. La gimnasia solo se puede hacer para que el médico lo permita. Debe nombrar el momento en que es posible reanudar la vida sexual.

En el período postoperatorio, se requieren medicamentos hormonales recetados por un ginecólogo.

Además del tratamiento médico y fisioterapéutico, el curso de recuperación debe incluir necesariamente apoyo psicoterapéutico y psicológico.

Consecuencias y complicaciones.

Después de una intervención tan compleja como la histerectomía, las consecuencias habituales son el cese de la menstruación y la imposibilidad de quedar embarazada.

Si, además del útero, también se extirparon los ovarios, durante los primeros 20 días después de la operación, se observan los síntomas de la menopausia: sudoración, sofocos, lágrimas, insomnio. Si no toma hormonas que imitan el trabajo de sus propios ovarios, después de un tiempo habrá problemas con el sistema cardiovascular, la cistitis, la sequedad vaginal y la picazón a menudo comienzan a perturbar. Cualquier lesión en las extremidades puede conducir a su fractura (debido a la osteoporosis), se desarrolla la enfermedad periodontal y, después de un tiempo, la glándula tiroides también se deteriora, lo que agrava aún más la calidad de vida.

Después de la extracción del útero con un método laparoscópico, se pueden observar diversas complicaciones: sangrado, supuración, formación de adherencias, estreñimiento, incontinencia urinaria, dolor pélvico severo, infección de la sangre (sepsis).

¿Qué es la laparoscopia?

Histerectomía laparoscópica: así es como en la comunidad médica se llama extirpación del útero a través de la laparoscopia. La amputación uterina laparoscópica se considera la mejor solución si surgiera la necesidad de dicha intervención quirúrgica. Esta técnica tiene muchas ventajas, entre las cuales las más importantes son:

Trauma mínimo. Dolor menor, la ausencia casi total de adherencias. La ausencia de cicatrices gruesas y cicatrices en la superficie del abdomen. En algunos casos, la extracción del útero por laparoscopia le permite salvar otros órganos reproductivos, por ejemplo, el cuello uterino. Y siempre tiene un efecto positivo en la salud de la mujer. Una de las ventajas indudables de la laparoscopia es un corto período de recuperación. Como regla general, siempre que no haya complicaciones, el proceso de rehabilitación no demora más de 2 semanas; unas pocas horas después de la extracción del útero, se permite a la mujer salir de la cama y caminar, y después de 3-4 días puede ser dada de alta del hospital. Aproximadamente 2 semanas después de la operación, la mujer puede regresar a una vida activa y satisfactoria. Esto es muy importante para las mujeres trabajadoras. El nivel de complicaciones postoperatorias es mínimo. Durante la cirugía, el cirujano vigila cuidadosamente cada movimiento, por lo que el daño a otros órganos internos, vasos sanguíneos y sangrado interno: tanto durante como después de la operación es extremadamente raro. Después de 4-6 semanas después de la operación para extirpar el útero, una mujer puede volver a tener relaciones sexuales. Después de la laparoscopia, las cicatrices visibles y las cicatrices no permanecen en la superficie del abdomen.

Indicaciones para laparoscopia

Este método de amputación del útero se utiliza en los siguientes casos:

Es la extirpación laparoscópica del órgano reproductivo que se recomienda en caso de cáncer de los órganos reproductivos. Las neoplasias malignas de los ovarios, el cuello uterino se consideran la principal indicación para la extracción del órgano reproductor, lo que le permite detener la enfermedad y prevenir la propagación de las células cancerosas a otros órganos internos. Los fibromas uterinos rápidamente progresivos, que se manifiestan en muchos nódulos pequeños, o en varias neoplasias grandes. Hemorragia uterina grave, cuya naturaleza no se revela.

Una indicación seria para la laparoscopia es el prolapso patológico y el prolapso del útero.

¿Cómo es la extirpación laparoscópica del útero?

La extracción del útero por laparoscopia comienza con la preparación de una mujer para la cirugía. Para hacer esto, 7-10 días antes de la cirugía, debe negarse a tomar cualquier medicamento. Señoras que fuman, se recomienda abandonar el mal hábito durante una semana antes de la amputación. Además, debe recordarse que para cada mujer del sexo justo, la extirpación del órgano reproductivo más importante es un trauma psicológico grave. Por lo tanto, en muchos casos, antes de una extirpación laparoscópica del útero, el asesoramiento psicológico no será redundante.

La laparoscopia es considerada uno de los métodos modernos de intervención quirúrgica mínimamente invasivos. La operación se realiza con anestesia general. El cirujano hace varios cortes pequeños en la pared abdominal del paciente (alrededor de 3-4, no más de 2 cm). Luego, se inserta una cámara de video especial, un dispositivo de iluminación y todos los instrumentos quirúrgicos necesarios directamente a través de estas incisiones. Para que el médico obtenga el espacio necesario para todos los procedimientos quirúrgicos, se inyecta una cierta dosis de dióxido de carbono en la cavidad abdominal. Levanta ligeramente las paredes abdominales, lo que proporciona una visualización máxima y abre la vista necesaria al cirujano.

Después de la introducción de instrumentos laparoscópicos, el médico cruza el útero, liga las arterias uterinas y, si es necesario, extrae el cuello uterino, los ovarios y las trompas de Falopio. Para extraer los órganos reproductivos amputados de la cavidad abdominal, se hace una pequeña incisión en la vagina o abdomen inferior, a través de la cual se extraen los órganos extirpados. Si hay varios órganos o el útero es grande, se disecciona en varias partes, que se extraen después de la incisión.

Cirugía para extirpar el útero - posibles complicaciones

La aparición de complicaciones después de la extracción laparoscópica del útero es extremadamente rara: aproximadamente 1 de cada 1 mujer de cada 100 se somete a esta cirugía. Entre las posibles complicaciones se encuentran:

Несмотря на то, что во время операции хирург видит всю картину через специальный монитор и контролирует каждое движение хирургическими инструментами, в редких случаях не исключается случайное травмирование других внутренних органов. Повреждение кровеносных сосудов во время прокола брюшной полости или непосредственной ампутации репродуктивных органов. Ciertos daños en el cuerpo femenino pueden causar dióxido de carbono, que se introduce en la cavidad abdominal para una mejor visualización. La aparición de adherencias en la zona pélvica. En casos extremadamente raros, que no superan el 1% de todas las operaciones, el paciente desarrolla complicaciones infecciosas.

Indicaciones de eliminación

En qué casos se extrae el útero:

Las principales razones para la extracción del útero son los cánceres de los ovarios, el útero o el cuello uterino. A menudo, el útero se extrae en el diagnóstico de fibrosis o fibromas (tumor benigno) del útero, con menos frecuencia con la endometriosis. En casos raros, el útero se extirpa después del parto: con sangrado uterino abundante causado por un traumatismo o una infección posparto.

Momentos negativos de la laparoscopia.

Todos estos aspectos positivos en el proceso de intervención quirúrgica y recuperación de una mujer cubren todos los inconvenientes que son característicos de cualquier intervención laparoscópica:

• El equipo y la capacitación de especialistas calificados requieren costos significativos de materiales,

• el cirujano debe ser competente en cirugía laparoscópica y convencional,

• las complicaciones consisten en la disfunción de los órganos asociados con la inyección de gas en la cavidad abdominal, pero con la corrección y la prevención adecuada de estas complicaciones, se puede evitar,

• No se excluye la posibilidad de daños mecánicos en diversos órganos, tejidos y estructuras.

Extracción del método laparoscópico del útero. Vistas

Al elegir un método de tratamiento quirúrgico de los fibromas, se tienen en cuenta muchos factores: la ubicación y el tamaño de los nódulos, la funcionalidad o el daño de los órganos vecinos, el estado general de la mujer. Dependiendo de la derrota del útero, los apéndices, hay varios tipos de cirugía en el órgano reproductivo.

En la práctica, utilizar:

- Histerectomía total, cuando se extirpan tanto el cuerpo como el cuello uterino, el subtotal, se extrae el cuerpo del útero. Si, junto con el útero, se amputan las trompas, una histertubectomía y si hay trompas y barriles, esta operación se llama histerotubovarectomía. Operaciones radicales, como la panhisterectomía: extirpación de todos los órganos genitales internos junto con ganglios linfáticos, omento, tejidos cercanos y parte de la vagina, se utilizan en los procesos oncológicos.

- Con pequeños nudos y para preservar la función de fertilidad, se realiza una cirugía de preservación de la mujer. Uno de ellos es la extirpación de los fibromas uterinos subserosos mediante un método laparoscópico. Con una lesión menor del útero, se realiza la enucleación de los ganglios, es decir, la exfoliación de tejido fibroso con la posterior preservación del órgano. Después de tales operaciones, una mujer puede quedar embarazada después de algún tiempo y dar a luz.

Técnica de operación

La operación para extirpar el útero con el método laparoscópico se realiza para los miomas con tamaños de hasta 16 semanas de gestación, que se complican por el sangrado y se caracterizan por un rápido crecimiento o riesgo de transformación maligna. Aunque algunos profesionales con experiencia eliminan completamente el útero, cuyo tamaño es de aproximadamente 20 semanas. Pero más a menudo, dada la edad de la mujer, los fibromas del útero se extirpan mediante el método laparoscópico, dejando una pequeña parte del útero para la menstruación.

Se utilizan tres o cuatro pinchazos de la pared abdominal (uno está cerca del ombligo, los otros dos están en los lados) y se insertan los trocares. Este dispositivo está equipado con una cámara para control o instalación de luz con un supercargador de dióxido de carbono u óxido nitroso y herramientas.

Después de la inspección, los miomas uterinos se extirpan mediante el método laparoscópico. Para ello, se extirpan los ligamentos, se ligan los vasos, se corta el útero de las paredes de la vagina y se extrae a través de la vagina mediante incisiones en los arcos. Esta operación se denomina miomectomía vaginal asistida por laparoscopia. Las incisiones se realizan en la vagina. En una operación, es posible eliminar varios nodos sin volver a intervenir.

Al final, se dona sangre o líquido acumulado durante la operación, una vez más se examinan los órganos y las paredes de la cavidad abdominal. Verifique cuidadosamente si los vasos están bien ligados y ligados, si no hay flujo sanguíneo o líquido linfático. Eliminar el gas y retirar los instrumentos. Luego, las suturas se aplican a la piel y al tejido subcutáneo en los sitios de inserción del trocar, la piel se sutura con suturas cosméticas.

La duración de la operación puede ser de 15 minutos a 1,5 horas, dependiendo de la cantidad de cirugía realizada.

Anestesia durante la cirugía, como extirpación del útero con un método laparoscópico: revisiones

¿Qué anestesia es mejor? Esta pregunta debe ser resuelta por el cirujano junto con el anestesiólogo, teniendo en cuenta el estado general del paciente, los indicadores de las pruebas de laboratorio, el volumen esperado de la operación. En la mayoría de los casos, se utiliza anestesia endotraqueal combinada. Opiniones de mujeres dicen que es bien tolerado, no hay dolores de cabeza. Una mujer será despertada 15-20 minutos después de una operación como la extracción del útero con el método laparoscópico.

El período postoperatorio con anestesia adecuada lleva a buenos resultados después de la intervención: el dolor no molesta, solo hay una ligera molestia, que pasa después de 2 días. La náusea a veces puede ser, pero esto se detiene con la metoclopramida. El primer día solo puedes beber agua. Por la noche, ya puedes subir y subir. El segundo día, puede comer alimentos que no irriten los intestinos: cereales, caldo, productos lácteos fermentados. El extracto se lleva a cabo el segundo día después de la intervención y la lista de enfermos se cierra después de 30 días. Después de eso, una mujer puede ir a trabajar a salvo, pero con la restricción de trabajo físico pesado durante un mes. Los puntos se retiran en el quinto día postoperatorio.

Después de la operación, las complicaciones que rara vez son posibles son: lesión de los órganos internos por el trocar, sangrado de vasos insuficientemente ligados, enfisema subcutáneo. Todo esto se puede prevenir si se observa estrictamente la técnica de la operación y se inspecciona cuidadosamente la cavidad abdominal.

¿Dónde puedo realizar la operación?

Muchos hospitales pueden ofrecer la extracción del útero utilizando el método laparoscópico. En Moscú, los hospitales de la ciudad que están equipados con equipos y tienen especialistas que poseen esta técnica le ofrecerán estos servicios. El precio de la operación se negocia con el médico tratante.

El examen puede realizarse en el propio departamento o previamente en el hospital del lugar de residencia. Para tales operaciones es posible emitir cuotas. El costo de la extracción laparoscópica del útero es de aproximadamente 45 a 70 mil.

¿Qué es el útero y qué función cumple?

El útero es un órgano reproductivo en el cuerpo femenino que es responsable de la continuación de la especie. En su estructura, el cuerpo se asemeja a una pequeña bolsa, que está cubierta con músculos elásticos. Como regla general, la función principal del útero es llevar a un feto desde la concepción hasta el nacimiento. Al igual que otros órganos, el cuerpo hueco en forma de pera es alimentado por los vasos sanguíneos. A pesar de la opinión general, el cuerpo no es responsable de la producción de hormonas, como los ovarios, la glándula tiroides y la glándula pituitaria, pero es importante para aquellos que desean tener un bebé saludable.

Nota El útero es un órgano caprichoso que puede desprenderse fácilmente si el cuerpo está sujeto a cargas excesivas. Es por esta razón que a una mujer no se le recomienda levantar pesas de más de 2 kg en una mano. Y también distinguir y patologías (defectos) de este órgano, por ejemplo, omisión, prolapso o duplicación.

¿Por qué se puede amputar el útero?

Cabe señalar que la operación para extirpar el útero es designada únicamente por el cirujano y estrictamente después de un examen completo.

Las principales razones de la eliminación:

  1. Fibromas benignos / malignos. En este caso, el cuerpo solo puede ser amputado por razones médicas. La cantidad de fibromas en el tejido muscular, y su tamaño y diámetro también se tienen en cuenta. Además, una mujer con fibromas debe ser examinada para histología. Hay casos en que los fibromas son benignos, que pueden eliminarse sin dañar el órgano genital. Ayuda a las mujeres de hasta 50 años a tener hijos, sin dañar su salud. Por cierto, en las mujeres después de 50 años de fibromas uterinos puede conducir al cáncer.
  2. Oncología de los órganos genitales femeninos. Si la metástasis se ha extendido a los ovarios, el cuello uterino, a menudo se prescribe la amputación.
  3. Omisión o prolapso del cuerpo hueco. Hay 4 grados de patología. Si a una mujer se le diagnostica un prolapso de 3er o 4to grado, entonces se puede extirpar el útero.
  4. Rotura de órganos durante el parto o el embarazo.
  5. Hemorragia excesiva, especialmente en el posparto.

Laparoscopia del útero: ¿qué es?

La extracción del útero con un método laparoscópico le permite evitar la formación de grandes cicatrices en el abdomen de una mujer. Este es uno de los procedimientos más efectivos, que reduce los riesgos de sangrado durante la amputación y la aparición de complicaciones en el período postoperatorio.

En medicina, la laparoscopia no es solo la extirpación de órganos con riesgos mínimos, sino también un método universal de diagnóstico. Para el procedimiento utilizado manipuladores, o herramientas que le permiten evaluar el estado de los órganos internos a través del corte más pequeño. Si durante el diagnóstico requiere cirugía, el cirujano realiza varias punciones a través de la cavidad abdominal.

La principal característica del procedimiento es el uso de herramientas especiales. Están equipadas con cámaras microscópicas e iluminación, lo que permite al especialista realizar las operaciones más complejas sin tener que abrir la cavidad abdominal. La extracción del útero mediante un método laparoscópico no lesiona el tejido muscular, lo que evita la formación de hernias, adherencias y desgarros. En este caso, el procedimiento no se realiza sin anestesia, ya que una mujer puede sentir cómo se infla su estómago y cómo se hacen los cortes, incluso si son mínimos.

¿Cómo es la extirpación del útero con laparoscopia?

La remoción del método laparoscópico del útero se realiza en varias etapas.

  1. Preparando al paciente para la amputación. Como regla general, a los pocos días, a una mujer se le prescribe una dieta especial y una solución para una limpieza intestinal completa. El día de la cirugía, el paciente recibe un enema dos veces al día, se realiza una ecografía y se confirma la preparación para la cirugía.
  2. La anestesia y el inicio de la operación. La amputación se realiza bajo anestesia local o en general. Después de que el cuerpo de la mujer está listo para el procedimiento, el cirujano realiza varias incisiones con cuidado, donde se insertan cámaras, luces e instrumentos para amputar. Inmediatamente después de la anestesia, se introduce un gas en la cavidad abdominal, que expande las paredes del abdomen. Esto permite un diagnóstico preliminar de los órganos pélvicos y comenzar la operación.
  3. Extracción del útero. El cirujano y sus asistentes supervisan el progreso de la operación a través del monitor, que muestra imágenes de una de las cámaras insertadas en la cavidad abdominal.
  4. Limpieza de la cavidad abdominal. Después de la amputación, es necesario verificar si todos los vasos están sujetos y no hay sangrado. Durante la finalización, se eliminan los residuos de sangre, todos los instrumentos se eliminan de la cavidad. Cabe señalar que todas las costuras después de la extracción del útero cosmético, limpio.

El costo de la laparoscopia

Ahora, la extracción del útero con el método laparoscópico es uno de los procedimientos quirúrgicos más populares. Todo debido a los riesgos mínimos, los puntos apenas perceptibles y la remoción cuidadosa sin dañar los tejidos adyacentes de la cavidad abdominal. Consideremos el costo de la cirugía laparoscópica para extirpar el útero, tanto en Rusia como en otros países de la CEI y Europa.

  • Rusia El costo promedio del procedimiento con todas las pruebas asociadas varía de 90,000 a 120,000 rublos. También es necesario tener en cuenta la reputación de las clínicas. Por ejemplo, si solo hay una clínica en la región donde se realiza una laparoscopia de alta calidad del útero, el costo puede variar de 90,000 a 150,000 rublos. Además, la provisión de una cama para no residentes durante el período de rehabilitación puede ascender a 30,000-60,000 rublos adicionales.
  • Alemania En promedio, el precio total puede alcanzar los 8 000-10 000 euros. El precio incluye el viaje, el alojamiento y un examen completo por parte de los mejores especialistas, así como la rehabilitación y la observación en el período postoperatorio. Para los residentes de los países de la CEI, la cantidad puede llegar a 800,000 rublos.
  • Israel A pesar de que Israel tiene uno de los especialistas más competentes y calificados del mundo, el costo del procedimiento puede llegar a solo 400,000 rublos.

¿Por qué tal costo? Porque el método laparoscópico es una operación casi sin sangre que requiere el uso de las mejores habilidades y herramientas especializadas. Al mismo tiempo, el procedimiento no afecta el costo. La laparoscopia del útero puede realizarse en 15 minutos y durante varias horas.

Cirugia abdominal

Si no hay contraindicaciones, entonces esta operación se realiza con anestesia general. En las modernas clínicas alemanas, la operación dura unos 30 minutos. En lugar de la incisión queda una costura de aproximadamente 20 cm de longitud, puede ser horizontal o vertical. Es necesario usar un vendaje postoperatorio después de la extracción del útero para una mejor curación de los tejidos.

¿Por qué ocurre el dolor después de la amputación uterina?

El riesgo de complicaciones después de la extirpación del órgano es mínimo, pero el dolor puede ser el primer síntoma alarmante para una mujer. En primer lugar, el paciente debe prestar atención a la localización del dolor y su naturaleza, así como comunicarse inmediatamente con un especialista para el diagnóstico.

La principal causa de dolor es el daño de los tejidos blandos. A pesar del hecho de que la laparoscopia se realiza sin abrir la cavidad abdominal y la extracción de los órganos internos, el procedimiento aún consiste en la amputación del útero. El daño del tejido ocurre de todos modos. Incluso el cirujano más calificado no podrá evitar esto, porque el útero tiene una estructura muscular compleja. El primer dolor puede aparecer en unas pocas horas, cuando la anestesia y los analgésicos finalmente desaparecen. Por naturaleza, es suave, dolorosa y duradera.

Otra causa de dolor desagradable es el óxido nitroso o el dióxido de carbono, que se usa durante el procedimiento para expandir los límites del abdomen.

El dolor después de la extirpación del útero puede deberse a un estrés excesivo o si no se sigue la dieta. Como se mencionó anteriormente, si una mujer en el período postoperatorio abusa de alimentos salados, picantes y ahumados, bebe alcohol y bebidas carbonatadas, la motilidad intestinal se ve afectada, lo que puede causar estreñimiento, lo que ejercerá presión sobre el tejido lesionado.

Qué hacer si aparece una selección después de la eliminación

Si hubo una secreción después de la extracción del útero por el método laparoscópico, en ningún caso debe entrar en pánico. En el período postoperatorio de la descarga, este es un fenómeno completamente natural, especialmente si no tienen un olor purulento, consiste en un líquido translúcido. Esto es una indicación de que el proceso de reparación de tejidos dañados. Echemos un vistazo a la descarga normal y aquellos que deberían causar ansiedad en el paciente.

  • Norma. En el proceso de rehabilitación después de la extracción del útero por el método laparoscópico de excreción, deben ser delgados y transparentes. Puedes observar la mezcla de sangre. Si no hay complicaciones, la descarga aparece dentro de las 3-4 semanas posteriores a la amputación. Al mismo tiempo, su número se reduce gradualmente a cero.
  • Patología Coágulos de sangre, pus, olor desagradable y sangrado abundante: esta es la primera señal de que han aparecido complicaciones. Puede haber aparecido una infección, que también puede causar irritación o picazón. Cabe señalar que en el período postoperatorio a menudo hay una candidiasis.

Cómo acelerar el proceso de rehabilitación.

Una mujer debe llevar una vida correcta después de la extracción del útero. Las consecuencias para el cuerpo pueden ser muy impredecibles si el paciente no sigue todas las reglas establecidas:

  • Consejo número 1. Abstenerse de la comida chatarra. En el primer mes después de la operación, es mejor cambiar a cereales, sopas y otros platos de lentejas.
  • Consejo número 2. Sin alcohol, cigarrillos ni drogas. Los productos químicos solo destruyen los tejidos y, si se dañan, el proceso de curación se ralentiza.
  • Consejo número 3. Las cargas deben mantenerse al mínimo. Un viaje a la tienda se interrumpe varias veces para que el cuerpo no sienta la carga. También es mejor dejar de ir al gimnasio.
  • Consejo número 4. Necesito moverme. No corra, no salte, pero dé pequeños paseos al aire libre, mientras trata de evitar el estrés de todas las formas posibles.
  • Consejo número 5. Abstenerse de la sexualidad. Después de la amputación del útero, se dañan los tejidos que necesitan tiempo para recuperarse. Tener relaciones sexuales es mejor después de consultar a un ginecólogo u otro especialista.
  • Consejo número 6. ¡La vida después de la extirpación del útero continúa!

Trauma psicologico

En este punto hablaremos del último consejo anterior. De hecho, la vida continúa después de la extracción del útero, por lo que una mujer que acepta una amputación debe comprender que en el futuro tendrá que luchar contra cierta barrera psicológica. Consideralos a todos:

  1. La extirpación del órgano puede causar insuficiencia hormonal. En pocas palabras, el útero es una "bolsa" hueca para llevar a un niño que no es responsable de la producción de hormonas. Если по медицинским показателям хирург оставит яичники при удалении матки, последствия для организма будут минимальны.
  2. Это не полостная операция по удалению матки, поэтому шов на животе будет едва заметен. Женщина также сможет надевать бикини, красоваться на пляже и любить себя.
  3. Después de la amputación, muchos pueden continuar viviendo una vida sexual plena. La ausencia de una matriz no niega el hecho de que eres una mujer.
  4. Sí, después de la amputación, la mujer pierde su capacidad reproductiva, pero vale la pena señalar que, en muchos casos, los cirujanos recurren a métodos alternativos de tratamiento de patologías para ayudar al paciente a dar a luz a un bebé sano. Ahora las mujeres que ya no pueden dar a luz (a partir de los 40 años) van a extirpar el órgano para reducir el riesgo de cáncer.
  5. La apariencia no cambiará, porque los apéndices y los ovarios estarán en su lugar. Al mismo tiempo, en el fondo del estrés, el fondo hormonal puede cambiar, lo que puede llevar al deterioro de la piel, el cabello y las uñas.

El método laparoscópico da a las mujeres una nueva vida. Este procedimiento no causa adherencias, como la amputación abdominal, que implica abrir la cavidad abdominal y extraer los intestinos. Después de este procedimiento, las mujeres rara vez tienen dificultades psicológicas. Después de todo, en apariencia, no se puede decir en absoluto que se hayan realizado intervenciones quirúrgicas importantes. Este paso en la medicina previene el desarrollo del cáncer y permite a las mujeres vivir una vida plena. ¡Lo principal es no ignorar los síntomas alarmantes que a veces pueden salvar la vida de nosotros y de nuestros seres queridos!

¿Cuándo está indicada la extracción del útero?

Las indicaciones directas para la extracción del útero son tales casos:

  • La presencia de tumores malignos del cuerpo y / o cérvix. En este caso, la histerectomía es el único tratamiento efectivo. Si hay metástasis, además de la operación para extirpar el órgano reproductor, se requieren radiación y quimioterapia.
  • Miomatosis El mioma es una neoplasia en un útero benigno. La enfermedad se puede expresar por los siguientes síntomas: dolor en la pelvis, sangrado abundante, anemia. En casos particularmente avanzados, la eliminación del útero es el único tratamiento posible.
  • Endometriosis Por alguna razón, el revestimiento interno del útero comienza a crecer hacia las trompas de Falopio, los ovarios y otros órganos del peritoneo. Si un curso de tratamiento conservador e incluso cirugía no dio los resultados esperados, se prescribe una histerectomía.
  • Abundante, constantemente sangrando por la vagina. Si el tratamiento conservador no fue efectivo, la extracción del útero puede ser la única salida.

¿Cuándo está contraindicada la histerectomía laparoscópica?

A pesar de las enormes ventajas del método laparoscópico de intervención quirúrgica, existen varias contraindicaciones para su uso, a saber:

  • Prolapso del órgano reproductor (el útero se extiende más allá de la hendidura genital). La operación en este caso se realiza únicamente a través del acceso vaginal.
  • La presencia de quistes ováricos de gran tamaño.
  • Tamaño significativo del útero (más de 20 semanas de embarazo). Esta contraindicación puede llamarse relativa, porque un cirujano experimentado puede realizar laparoscopia en este caso.

Tipos de histerectomia

Sobre la base de los resultados de estudios preliminares, el médico decide cuánto costará la operación para extirpar el útero y de qué manera es mejor realizarlo. Hoy en día, hay tales tipos básicos:

  • Extracción del órgano reproductor por encima de la vagina. Durante la cirugía, se extrae el cuerpo del útero, mientras que el cuello uterino permanece.
  • La extirpación vaginal del útero fue asistida por laparoscopia. En este caso, los vasos y los ligamentos que alimentan el órgano se intersecan a través del acceso laparoscópico, después de lo cual la cirugía continúa a través de la vagina.
  • Histerectomía laparoscópica. La intervención quirúrgica se realiza mediante acceso laparoscópico. A través de la vagina, el órgano se corta y la vagina se sutura.
  • Histerectomía general por método laparoscópico. En este caso, la operación se realiza a través del acceso laparoscópico, incluido el corte del órgano genital y la sutura de la vagina.
  • Eliminación radical del útero. El órgano reproductor, junto con el cuello uterino, los ganglios linfáticos y el tejido circulatorio, se extirpa a través del acceso laparoscópico. Como regla general, dicha operación radical se realiza en la oncología de los órganos genitales femeninos (cuerpo y cuello uterino, ovarios, endometrio).

Las principales ventajas de la laparoscopia.

La extracción del útero con el método laparoscópico se usa a menudo debido a estas ventajas:

  • Trauma leve. La intervención quirúrgica se realiza a través de pequeñas incisiones en la cavidad abdominal. Debido a esto, la operación es más fácil de tolerar y prácticamente no hay complicaciones.
  • Buen efecto cosmético.
  • Período de recuperación rápida.

Una buena visión general de los órganos pélvicos. La imagen ampliada se muestra en la pantalla, lo que le permite al cirujano ver todo lo que hace. Esto es muy importante si hay endometriosis, adherencias, quistes.

¿Cómo se realiza la cirugía para extirpar el útero con un método laparoscópico?

La extirpación laparoscópica del útero se realiza sin grandes incisiones en el abdomen. Se insertan instrumentos laparoscópicos y una cámara de video a través de pequeñas incisiones en la cavidad abdominal. El médico realiza las manipulaciones y la cámara muestra el curso de la operación en la pantalla del monitor. Para que el médico tenga la oportunidad de ver bien lo que está sucediendo, así como el acceso al útero, la cavidad abdominal se llena de gas desde el principio.

El método laparoscópico se puede utilizar en dos versiones, que se explicarán más detalladamente.

  • La histerectomía vaginal asistida por vía laparoscópica. En este caso, la operación se realiza en combinación de estos dos métodos. Primero, se realiza la laparoscopia, cuyo objetivo es la separación de las adherencias, la extirpación de los focos de endometriosis, la extirpación de los ovarios y las trompas del útero, la intersección de la parte superior del aparato de ligamentos del órgano. Después de estas manipulaciones, el médico continúa la operación a través de la vagina. Debido a un curso de operación de este tipo, las lesiones se reducen, el período de rehabilitación será más fácil y hay menos complicaciones. Además, se logra un buen efecto cosmético, porque solo habrá unas pocas pequeñas cicatrices en el estómago, que eventualmente se volverán imperceptibles.
  • Histerectomía total laparoscópica. La esencia de la operación es que el útero se extirpa solo por el método laparoscópico. Al comienzo de la operación, el médico hace incisiones en el estómago de la mujer. Usando una cánula, llena la cavidad abdominal con gas. Los trocares también se insertan a través de incisiones, y una cámara e instrumentos especiales se insertan a través de ellos en la cavidad abdominal. Durante la operación, el cirujano cruza el útero. Si es necesario, cruza los ovarios y las trompas de Falopio y también liga las arterias uterinas. Para extraer los fragmentos extraídos de la vagina, se hace una pequeña incisión en la parte inferior del abdomen o en la vagina. Si hay un proceso oncológico, la extracción del órgano reproductor se realiza con los ganglios linfáticos cercanos.

Como regla general, las operaciones laparoscópicas se caracterizan por un bajo porcentaje de complicaciones. En casos raros, es posible que se produzcan lesiones accidentales en los órganos genitales internos, los vasos sanguíneos, la exposición al gas que se introduce en la cavidad abdominal, en el cuerpo, los hematomas y las infecciones.

¿Cómo prepararse para la operación?

Antes de la operación, necesita pasar un examen completo. Solo después de recibir los resultados del examen, el médico puede decidir el alcance de la intervención quirúrgica y el método de implementación.

Se prescriben estos tipos de exámenes:

  • ultrasonido (ultrasonido de los órganos pélvicos),
  • prueba de sangre (general, bioquímica, para la coagulación, para la hepatitis, grupo sanguíneo y rhesus, para la inmunodeficiencia, para la sífilis, para la glucosa),
  • análisis de orina (total, contenido de azúcar),
  • análisis de frotis vaginales,
  • electrocardiograma
  • fluorografía
  • colposcopia

En algunos casos, el examen también está programado con otros médicos, en particular, el terapeuta, el cardiólogo. El día anterior a la laparoscopia no se recomienda comer.

Posibles consecuencias

Después de la operación para extirpar el útero con el método laparoscópico, las consecuencias serán mínimas en la mayoría de los casos. Un mes después de la operación, la mujer podrá volver al ritmo de vida habitual.

Durante el período de recuperación, no se recomienda el esfuerzo físico intenso, especialmente en los músculos abdominales.

Los primeros días después de la laparoscopia, una mujer puede experimentar un ligero dolor de tirón en la parte inferior del abdomen. Esto se considera normal y debe pasar en un par de días.

En casos raros, la formación de adherencias es posible, por regla general, con endometriosis severa o con una predisposición genética.

También es posible una ligera descarga de la vagina. Si los ovarios se salvan, continúan produciendo hormonas, por lo que este fenómeno se considera normal.

Raramente es posible procesos inflamatorios en los genitales. Esto sucede si una mujer no cumple con las recomendaciones del médico, en particular, el tratamiento antibacteriano, cuyo curso es los primeros 5 días después de la operación.

Para evitar consecuencias desagradables, debe seguir las instrucciones del médico para ajustar el balance de electrolitos en el agua de la sangre.

El resultado positivo de la histerectomía laparoscópica depende de las calificaciones del médico. Solo en este caso, los efectos de la cirugía serán mínimos y el período de recuperación será lo más fácil posible.

Las mujeres no deben temer la extirpación del útero e ignorar las prescripciones del médico. Quizás esta sea la única opción no solo para deshacerse de los síntomas desagradables, sino también para salvar vidas. Y el médico seleccionará el método de operación más apropiado, teniendo en cuenta todos los factores individualmente en cada caso.

Precio de transacción

¿Cuánto cuesta una cirugía de útero? El tratamiento más barato le costará a Israel.

La práctica demuestra que el nivel de la medicina israelí es bastante comparable con el mundo, y los precios son entre un 30% y un 40% más bajos.

En general, el costo de la operación para extirpar el útero en cada caso se calcula por separado y depende en gran medida del país, la ciudad, el nivel de la clínica y las características de su cuerpo. Por supuesto, la extracción simple del útero costará significativamente menos que la extirpación: la extracción completa del útero, junto con los apéndices y los ovarios.

Recuperación y Rehabilitación

La terapia postoperatoria está dirigida a restablecer el equilibrio de agua y electrolitos y la sangre, así como a la prevención de procesos inflamatorios.

Es necesario prestar atención al aspecto psicológico: cualquier operación es estrés, y la operación en el campo ginecológico es un shock muy serio para cualquier mujer.

La lista de enfermos después de la extracción del útero generalmente se administra por un período de 25 a 45 días. Algunas mujeres toleran la cirugía muy fácilmente y van a trabajar después de 3 semanas.

En la dieta después de la extracción del útero, una mujer debe adherirse necesariamente a una dieta ahorradora: no productos mucosos agresivos o irritantes. De la dieta deben excluirse: confitería, café y té fuerte, requesón, chocolate, pan blanco.

Para "comenzar" el trabajo del intestino después de la cirugía, necesita comer un poco, pero a menudo, de 5 a 7 veces al día. La tasa diaria de consumo de agua se debe aumentar a 2-4 litros. Es necesario usar productos que tengan un efecto debilitante:

Gachas de avena, caldos, productos lácteos fermentados.

La regla básica es adherirse estrictamente a la dieta prescrita por el médico tratante, tanto en los primeros días después de la finalización de la operación como después del alta.

Actividad fisica

Durante el período de rehabilitación después de la extracción del útero, la carga debe ser factible, es imposible levantar un peso de más de 5 kg.

Por supuesto, debe realizar cualquier tipo de ejercicio físico solo después de que las incisiones hayan sanado por completo, de lo contrario, los puntos de sutura pueden dispersarse por esfuerzos excesivos. Es razonable consultar con su médico, él le dirá qué gimnasia después de la extracción del útero será óptima para usted.

Por cierto, muchos médicos recomiendan levantarse e incluso caminar lentamente en los primeros días después de la cirugía. Este ejercicio moderado evitará que la sangre se estanque en los órganos, y el proceso de curación se acelerará.

Posibles complicaciones

Se puede observar dolor después de la extracción del útero debido a la formación de adherencias o sangrado. Estos síntomas a menudo aparecen en la primera vez después de la cirugía. Además, las consecuencias de la operación pueden ser trombosis venosa profunda de la parte inferior de las piernas, diversos trastornos urinarios, supuración de suturas, hematomas. Todas estas complicaciones prolongan significativamente el proceso de recuperación. A menudo, en las mujeres después de la extracción del útero, se presentan todos los síntomas de la menopausia. También es posible reducir el nivel de deseo sexual y la aparición de sequedad en la vagina, pero estas complicaciones son la excepción y no la regla. Los pacientes después de la extracción del útero se vuelven más susceptibles a enfermedades como la osteoporosis y la aterosclerosis.

Descarga después de la extracción del útero

Después de la extirpación del útero, es posible que haya sangrado, ya que la función ovárica no se ve afectada y las hormonas sexuales afectan el cuello uterino. En este caso, lo principal es que no hay mayor secreción.

Si hay alguna duda, no espere a que todo salga solo. Asegúrese de consultar a su médico para una encuesta y un diagnóstico correcto.

Si tiene alguna duda, contacte inmediatamente con su médico.

En los siguientes casos, la notificación obligatoria del médico tratante es necesaria:

Hay un olor desagradable, náuseas, incontinencia de fluidos, la presencia de grandes coágulos en la descarga, la necesidad de múltiples cambios de empaquetaduras durante una hora y la presencia de una descarga de sangre roja brillante desde la vagina.

TRH - terapia de reemplazo hormonal - es necesaria después de la extracción del útero y los ovarios, porque el cuerpo pierde la capacidad de producir hormonas por sí solo sin ovarios. Por lo tanto, se recomienda la terapia hormonal después de la extracción del útero para todas las mujeres, independientemente de la edad. De hecho, este es un reemplazo para la función ovárica perdida como resultado de la operación.

En HRT se utilizan:

progestina, estrógeno, andrógeno y, a veces.

Para el uso de fármacos hormonales después de la extracción del útero, existen varias contraindicaciones que se detectan durante un examen ginecológico completo.

Los servicios de médicos israelíes y alemanes gozan de la más alta reputación.

Básicamente, la operación en la mayoría de las mujeres es exitosa y sin complicaciones. Además, las clínicas extranjeras realizan el seguimiento postoperatorio de sus pacientes. Entonces el doctor podrá notar a tiempo si algo sale mal.

Para identificar enfermedades en las primeras etapas y diagnosticar la susceptibilidad a ellas, es deseable completar regularmente un examen completo del cuerpo.
En nuestro artículo en el enlace, descubrirá qué se incluye en la encuesta, a dónde es mejor ir y cuánto cuesta.

Puede encontrar más información sobre este tema en la sección de Ginecología.

Los fibromas uterinos se consideran el tumor benigno más común de los genitales femeninos.

Existen muchos métodos para tratar dicha enfermedad, pero se considera que las técnicas quirúrgicas son las más efectivas. Una de las tácticas populares del tratamiento del mioma es la cirugía laparoscópica.

Incluso en el pasado reciente, los tumores de mioma se extrajeron solo mediante cirugía abierta, lo que causó muchas complicaciones, como sangrado interno, la aparición de procesos adhesivos y la pérdida de la reproducción.

Hasta la fecha, la técnica laparoscópica se considera la mejor solución terapéutica alternativa en relación con la cirugía abdominal abierta. Además, después de la laparoscopia, que ayuda a eliminar con éxito las formaciones miomatosas, no quedan rastros.

El procedimiento se lleva a cabo con el uso de herramientas especiales que llegan a los miomas a través de pequeñas punciones abdominales. Se utiliza una cámara de video especial para visualizar lo que está sucediendo en el curso de la cirugía.

Indicaciones y contraindicaciones.

La cirugía laparoscópica para los fibromas uterinos no siempre es aplicable. Hay una lista de indicaciones específicas para tal intervención. A saber:

Fibromas múltiples o únicos con nodos de 30 a 60 mm, progresión rápida y crecimiento del tumor, cuando la formación impide la concepción o el parto del feto, con la ubicación superficial de las formaciones de mioma, si los nodos ejercen una fuerte presión sobre el sistema urinario y los intestinos Anemia causada por sangrado abundante, mala circulación en el ganglio, debido a piernas torcidas u otras causas.

Lejos de cada paciente se le permite someterse a la extirpación laparoscópica de los tumores de mioma.

Por lo tanto, está prohibido eliminar el mioma de manera similar a las mujeres que tienen:

Problemas con el sistema digestivo, patología hepática, hemofilia o diátesis hemorrágica, patologías cardiovasculares o respiratorias, neoplasia maligna sospechosa de nudos, demasiados nodos localizados en el espesor de la pared uterina.

Además, la extracción laparoscópica de los miomas está contraindicada en presencia de un proceso herniario en el peritoneo, insuficiente o con sobrepeso, oncología ovárica o cervical, grandes tamaños de nódulos (más de 12 semanas).

Tipos de cirugía laparoscópica para extirpar los fibromas uterinos

La cirugía laparoscópica puede ser conservadora o radical.

При консервативной лапароскопии осуществляется удаление узлов, т. е. проводится миомэктомия. Si el paciente muestra una laparoscopia radical, en el proceso de tal operación, el cuerpo uterino se extrae completamente, es decir, se realiza una histerectomía.

La extirpación del útero con la preservación de los ovarios asegura la pérdida completa de la función menstrual, sin embargo, los apéndices continúan funcionando y producen hormonas por completo. Es por eso que el período climatérico llega a tiempo y el paciente no tiene reacciones adversas que se observan tradicionalmente durante la extirpación de los ovarios.

Complicaciones

Incluso con la eliminación segura de los miomas, como la laparoscopia, existe la posibilidad de complicaciones postoperatorias.

En general, todas las complicaciones se dividen en 2 clases:

Surgiendo de cualquier intervención laparoscópica o común, característico solo para formaciones de mioma o específicas.

Entre las complicaciones comunes se pueden distinguir lesiones vasculares o daños intraorgánicos causados ​​por la introducción de dispositivos. Además, las complicaciones pueden ser causadas por anestesia, problemas respiratorios, hematomas uterinos, defectos debidos a puntadas inadecuadas o complicaciones infecciosas.

En cuanto a las complicaciones específicas, pueden consistir en hemorragias uterinas o de mioma, procesos herniarios en el peritoneo, etc. Además, durante los primeros dos o tres días, el paciente sufrirá molestias en la pared abdominal inferior.

Si los nódulos de mioma estaban localizados en una posición baja o de carácter intersticial, en el proceso de laparoscopia, las estructuras de la vejiga urinaria o intestinales pueden sufrir.

Dieta después de la laparoscopia

La extirpación laparoscópica de los fibromas uterinos no impone restricciones dietéticas estrictas en el período postoperatorio, sin embargo, todavía se deben respetar algunas restricciones.

Los alimentos deben garantizar el buen funcionamiento de las estructuras intestinales para que no haya estreñimiento, lo que puede provocar una tensión peritoneal y la divergencia de las suturas uterinas.

Además de la funcionalidad intestinal, los principios de una nutrición adecuada le permiten llevar el peso corporal a niveles normales, así como ayudar a limpiar el cuerpo de la escoria.

En otras palabras, la nutrición racional le permite eliminar varios factores que provocan la aparición de procesos miomatosos.

Los parámetros de precio de la extracción laparoscópica de las formaciones miomatosas uterinas varían significativamente según el estado del centro médico, su geografía, las calificaciones del cirujano y otros factores.

En promedio, la cirugía laparoscópica costará 17 000-90 000. Si hablamos de clínicas extranjeras, el precio de dicha operación en los EE. UU. Es de 6.000 euros, en Alemania e Israel de unos 7.500 euros.

En general, las revisiones de los pacientes con respecto a los métodos laparoscópicos para extirpar los ganglios del mioma uterino son positivos, debido al riesgo mínimo de complicaciones, la ausencia de dolor en el postoperatorio y el corto período de rehabilitación, la ausencia de defectos estéticos después de la cirugía.

El mioma eliminado, bastante grande, de varios nodos. El médico le recomendó laparoscopia. Al principio tuvo miedo, pensó durante mucho tiempo, pero después de estudiar muchas críticas sobre la laparoscopia, decidió hacerse una operación. Los doctores trabajaron limpios, removieron 3 nodos. Han pasado casi 2.5 años, no recuerdo sobre el mioma. La última encuesta se realizó hace 2 meses, todo está limpio. Por lo tanto, no tengas miedo de la operación.

Me diagnosticaron con mioma, para su tratamiento el médico sugirió la laparoscopia. Estaba satisfecho de que las complicaciones eran mínimas, la rehabilitación era corta y no había rastros después de la intervención, por lo que no pensé durante mucho tiempo, acepté. Sin embargo, después de seis meses, resultó que no se eliminaron todos los nodos, por lo que se necesitaba una operación laparoscópica repetida. Sin embargo, no hubo complicaciones, pero debido a tal error médico, la impresión de la operación no es completamente positiva. Aunque, en general, los pinchazos se curaron rápidamente y no hubo dolor después de la operación. Entonces, sacó un poco, como antes de la menstruación, y todo.

El método laparoscópico para tratar las formaciones de mioma en pacientes se considera más aceptable porque es más barato que otros procedimientos como la ablación o embolización con FUS, y el riesgo de recaída es mínimo.

El video muestra el curso de la miomectomía laparoscópica en el mioma uterino:

Mioma uterino

El leiomioma, los fibromas o los fibromas (fibrosis) del útero es un crecimiento benigno que se produce en el miometrio (capa muscular) del órgano. Esta es la enfermedad más común de las mujeres después de 45 años, sin embargo, el médico nunca prescribirá una cirugía sin una razón seria. Un tumor pequeño se trata con métodos conservadores, pero a veces es imposible prescindir de la cirugía. Si los fibromas uterinos se determinan a una edad temprana, entonces los ginecólogos tratan especialmente de mantener la función reproductiva de la mujer.

En la medicina moderna, la operación para extirpar el útero en presencia de formaciones de mioma se prescribe para las siguientes patologías:

  • El tumor se localiza en el cuello del órgano.
  • Los nódulos fibromatosos ejercen presión sobre los tejidos y órganos adyacentes, lo que causa dolor constante en el paciente,
  • existe un riesgo de reencarnación de un tumor benigno en el cáncer,
  • signos de que los fibromas en la pierna con el tiempo se producirán torsión, y esto dará lugar a necrosis,
  • el desarrollo de los fibromas ocurre con el prolapso del útero o el prolapso del órgano genital,
  • el tumor tiene manifestaciones clínicas vívidas, y la mujer está en la menopausia,
  • El fibromioma ha alcanzado tamaños superiores a las 12 semanas de gestación.

Endometriosis

El crecimiento crónico del endometrio (tejido glandular) fuera del útero se llama endometriosis. La patología también se refiere a lo común, y puede estar dentro del sistema reproductivo o fuera de él. La gran mayoría de las enfermedades explicadas por el curso interno de la enfermedad. Se utiliza principalmente la eliminación laparoscópica del epitelio cubierto, que preserva el útero y otros órganos. Si hay un curso agresivo de la enfermedad, una falta persistente de resultados del tratamiento farmacológico o el riesgo de degeneración maligna, los médicos pueden insistir en una histerectomía.

Cáncer cervical u ovárico

La extirpación del útero en el cáncer salva la vida del paciente. Como regla general, en oncología, además de la cirugía, también se prescribe radioterapia o quimioterapia. En el cáncer, se recomienda la histerectomía radical, es decir, no solo se extirpa el útero, sino también el cuello uterino, los ovarios, la vagina superior, las trompas de Falopio y los tejidos con ganglios linfáticos en esta área. La etapa inicial de la oncología le permite realizar una operación más benigna para preservar la función reproductiva de la mujer: extirpar 2/3 del cuello uterino con preservar la faringe interna y otros órganos para que pueda quedar embarazada y dar a luz.

Necrosis de los ganglios fibromatosos.

La complicación más grave de los fibromas uterinos es la necrosis del nódulo fibromatoso. La enfermedad es una violación de la nutrición de sus tejidos, en la que hay hinchazón y dolor agudo. A la palpación del ganglio aumenta el dolor, vómitos, irritación del peritoneo, la temperatura aumenta. En el caso de la adición de una infección, los fenómenos generales se agravan. La indicación para la cirugía es establecer un diagnóstico. El volumen de la operación se decide individualmente, dependiendo de la edad y el estado general del paciente.

Prolapso o prolapso del útero.

El prolapso o prolapso de los genitales en una mujer ocurre cuando los músculos pélvicos o peritoneales están debilitados. La patología se desarrolla debido al trabajo duro, los partos múltiples, los trastornos endocrinos o la inflamación crónica. En la etapa inicial de la enfermedad, la terapia está dirigida a fortalecer los grupos musculares débiles. La histerectomía es considerada como la forma más radical, pero más efectiva para resolver el problema. Hay dos opciones: la escisión del útero y la parte superior de la vagina o la extirpación parcial de la vagina, que preserva la posibilidad de actividad sexual.

Examen del paciente

Antes de realizar una histerectomía, se realiza un examen ginecológico y general del paciente. Los diagnósticos de laboratorio incluyen la realización de análisis de sangre bioquímicos y clínicos para:

  • Anticuerpos contra el VIH
  • enfermedades de transmisión sexual (clamidia, sífilis),
  • hepatitis infecciosa,
  • Niveles hormonales, minerales, azúcar,
  • coagulación de la sangre
  • Factor rhesus y grupo.

También realizó ECG, espirografía, tonometría, radiografía de los pulmones. En la identificación de patologías del sistema nervioso, riñón, sistema respiratorio o corazón, el paciente es enviado para un examen adicional a otros especialistas. El diagnóstico ginecológico incluye el examen de la vagina y el útero, ecografía pélvica. Si sospechas de cáncer, se envía a una mujer para una resonancia magnética, una biopsia y una histología. Es importante, antes de la extracción oportuna del útero, identificar infecciones en el tracto urinario y genital.

Entrenamiento de drogas

Si una mujer no tiene infecciones y patologías de otros órganos, entonces no necesita preparación médica antes de extirpar el útero. Se tratan las infecciones y se recetan medicamentos antibacterianos para las siguientes enfermedades:

  • infecciones frias y virales
  • patologías endocrinas (diabetes),
  • enfermedades neurológicas
  • Trastornos en los riñones, sistema respiratorio, sistema cardiovascular.

Una manipulación extremadamente importante antes de la operación es la preparación de las venas. Incluso si no hay enfermedad varicosa o tromboflebitis crónica, después de la cirugía, puede haber estancamiento en la sangre debido al aumento de la presión venosa. Dicho proceso puede terminar con complicaciones graves hasta la separación del trombo y su entrada en el cerebro o los vasos pulmonares. Antes de la operación para extirpar el útero, el paciente siempre debe consultar a un flebólogo o un cirujano vascular. Durante la histerectomía, se crea una compresión para las venas utilizando vendajes elásticos.

Apoyo psicologico

La recuperación después de la cirugía es un proceso largo y la extracción de cualquier útero para cualquier mujer es estresante. Cuanto más joven es la paciente, mayor es su trauma psicológico. La función del médico en este caso es explicar la necesidad de tal intervención, por qué no se puede evitar, informar sobre el curso de la operación y la opción de escisión elegida.

Muchas mujeres temen que después de la extracción del útero, tendrán problemas con su pareja o su función sexual se perderá por completo. La práctica demuestra que después de la rehabilitación, una mujer pierde solo la función de la maternidad y continúa experimentando el deseo sexual. Por razones de ética médica, el médico aconsejará no informar al hombre sobre el alcance de la extracción del útero.

Curso de operación

¿Cómo es la cirugía para extirpar el útero? La histerectomía comienza cuando el cirujano elige el volumen y el acceso. Como ya se mencionó, se extrae todo el útero con apéndices, o solo parte de él. Según el acceso operatorio, se distinguen los siguientes tipos de histerectomía:

  1. Extracción del útero a través de la vagina.
  2. Supravaginal (subtotal).
  3. Laparascopic con herramientas.
  4. Robot laparoscópico da Vinci.
  5. Extirpación abierta (cirugía abdominal).

Se inicia la intervención quirúrgica para extirpar el útero con la introducción de la anestesia. La anestesia se aplica según el peso corporal de la mujer, la edad, el estado de salud general y la duración de la operación. Todos los pacientes reciben anestesia general, independientemente de la técnica de intervención elegida para la relajación completa de los músculos de la pared abdominal.

Laparoscópica

El tipo de extracción más benigno del útero es la cirugía laparoscópica. Se realiza una intervención sin incisiones en el abdomen; el médico utiliza herramientas especiales para la punción. Primero, se inserta una cánula (tubo) en la cavidad abdominal a través de la cual pasa el gas. Esto es necesario para elevar la pared abdominal y el cirujano tiene acceso libre al útero. Se utilizan tubos adicionales, que se insertan en la cavidad abdominal a través de pinchazos, y luego a través de ellos se bajan la cámara de video y los instrumentos quirúrgicos que se extraen. La ventaja del método son las incisiones pequeñas, un período postoperatorio más rápido.

Vagina

La principal característica de la histerectomía vaginal es que se realiza de manera conveniente para la mujer; después de la operación no hay cicatrices ni puntos en el cuerpo. Después de la extracción vaginal del útero, el paciente se recupera rápidamente y se lleva a cabo una rápida rehabilitación emocional. Desafortunadamente, solo un tercio de los pacientes operan de esta manera, ya que hay muchas contraindicaciones:

  • gran tamaño del útero,
  • cesárea
  • tumores malignos,
  • patologías combinadas,
  • Inflamación aguda de otros órganos y sistemas.

Duración

¿Cuánto dura la operación para extirpar el útero? La duración de la histerectomía laparoscópica es en promedio de 1.5 a 3.5 horas. La extirpación abdominal del útero dura de 40 minutos a 2 horas, dependiendo de la complejidad del procedimiento quirúrgico. La duración de la histerectomía vaginal no es más de dos horas, si el procedimiento se realiza sin complicaciones.

Período postoperatorio

Cualquier intervención quirúrgica es un grado diferente de lesión causada por daño a los tejidos y vasos sanguíneos. Después de la extracción del útero, lleva tiempo restaurar completamente el cuerpo. El esquema y la duración de las medidas de rehabilitación siempre dependen de la gravedad de la enfermedad, las características del cuerpo femenino, el tipo de operación y las complicaciones postoperatorias. Para la corrección de la salud en el período postoperatorio, se ha desarrollado un conjunto de medidas de rehabilitación. Sus componentes principales son ejercicios de fisioterapia, nutrición adecuada y apoyo hormonal.

Nutrición despues de la cirugia

Después de la cirugía para extirpar el útero debe seguir las recomendaciones dirigidas a mejorar el tracto gastrointestinal:

  • Coma al menos 6-7 comidas en porciones pequeñas.
  • Bebe dos litros de agua corriente todos los días.
  • Alimentos consumidos en estado líquido o semilíquido.

Es necesario introducir gachas en una forma desmenuzada en la dieta, y pescado de mar y carne magra, solo en la hervida. Caldos de carne, productos lácteos fermentados bajos en grasa, vegetales (frijoles, papas y repollo, con cuidado), ensaladas de vegetales con aceite vegetal, purés de vegetales se permiten comer. Se recomiendan verduras frescas, frutos secos, nueces. Puedes beber zumo de granada, té verde.

  • papillas liquidas,
  • setas
  • panecillo, pan blanco,
  • confitería,
  • fritos, grasos, platos picantes,
  • productos semiacabados
  • carnes ahumadas
  • té negro, café
  • bebidas carbonatadas
  • Limite el consumo de sal para evitar la retención de líquidos.

Recomendaciones de los médicos en el postoperatorio.

La realización de una histerectomía cambia el estilo de vida de una mujer. Para recuperarse exitosamente de la extracción del útero, los médicos recomiendan prestar atención a los siguientes puntos:

  1. Vendaje Especialmente recomendado para pacientes menopáusicas con partos múltiples.
  2. Sexo Durante 4-6 semanas, la vida sexual está prohibida, porque durante este período la descarga continúa.
  3. Ejercicios especiales. Hay un medidor perineal, un simulador especial para fortalecer los músculos del suelo pélvico y la vagina. Asegura la efectividad de la gimnasia íntima.
  4. Tampones Mientras haya excreciones, use juntas. Los tampones están permitidos solo 2-2.5 meses después de la extracción del útero.
  5. Poder La comida sana es importante. La mayoría de los platos deben consumirse antes de las 16:00 de la tarde.
  6. Hospital El período de incapacidad es de 30 a 45 días para la histerectomía. En caso de complicaciones, se prolonga la baja por enfermedad.

Posibles complicaciones postoperatorias y consecuencias.

En raras ocasiones, existen complicaciones después de la cirugía para extirpar el útero, pero para buscar ayuda a tiempo, debe conocerlas. En los primeros días después de la histerectomía, es posible el siguiente deterioro:

  • Divergencia de la costura o inflamación de la cicatriz con secreción purulenta.
  • dificultad para orinar (calambres, dolor) o incontinencia urinaria,
  • diferente intensidad de sangrado (interno o externo),
  • Trombosis arterial pulmonar o tromboembolismo que conduce al bloqueo de las ramas, que es mortal,
  • inflamación del peritoneo (peritonitis), que puede provocar sepsis,
  • hematomas en el área de sutura,
  • Descarga con mal olor y coágulos.

Si se produce una infección en la costura, la temperatura del paciente aumenta a 38 grados. Para aliviar esta complicación, la cita de antibióticos es suficiente. La peritonitis se desarrolla con más frecuencia si se realiza una histerectomía de emergencia en la mujer. En este caso, el síndrome de dolor es pronunciado, por lo tanto, se realiza terapia antibiótica e infusión de soluciones coloidales. Puede ser necesario repetir la cirugía para extirpar el muñón uterino y limpiar la cavidad abdominal con antisépticos.

En los meses siguientes, hay una menopausia, que en esta situación es difícil. La mayoría de las mujeres sienten ardor y sequedad en la vagina, sofocos, molestias en el área genital, ansiedad. Esto se debe al ajuste hormonal, cuando el cuerpo femenino deja de producir estrógenos, como resultado de lo cual la mucosa vaginal se adelgaza y pierde lubricante. Las relaciones sexuales en esta condición pueden ser dolorosas, por lo que el deseo sexual de la mujer disminuye.

Costo de operacion

¿Cuánto cuesta una cirugía de útero? Цена гистерэктомии зависит от нескольких факторов: уровня больницы, профессионализма хирурга, масштабности операции, региона и продолжительности пребывания в стационаре. Также на стоимость операции влияет способ оперативного вмешательства.En las clínicas privadas de Moscú, la laparoscopia costará entre 16 y 90 mil rublos. Realizar una histerectomía abdominal o vaginal costará entre 20 y 80 mil rublos. Una operación similar para remover el útero en Israel costará desde 12 mil dólares.

Natalia, 35 años: La separación de los órganos es triste, pero cuando la histerectomía es la única posibilidad de supervivencia, no hay necesidad de elegir. Tuve un fibroide benigno durante 12 semanas, pero mientras estaba recolectando los documentos, ¡creció a 20 semanas! Pasó operación de carril. No le tenía miedo, pero esperé como rescate, porque pensé que no sobreviviría. El sangrado durante la menstruación fue muy fuerte. Hizo el mejor cirujano en Ryazan, así que solo había un shovchik delgado.

Victoria, 46 años: Hay muchas mujeres en el foro a las que se les extrae el útero y muchas hablan de la operación, no como un gran problema, sino como una liberación de la misma. El único inconveniente, según las mujeres, es la imposibilidad de tener un bebé, pero a mi edad ya no es relevante, por lo que fácilmente acepté someterme a laparoscopia. La operación es simple - después de 5 días ya estaba en casa. Han pasado 30 días y casi me olvido de que había sufrido una extirpación del útero. Sólo la menopausia temprana con mareas suaves pero frecuentes recuerda a sí misma.

Larisa, 52 años: Después de la extracción del útero, se desarrolló osteoporosis de las articulaciones de la cadera. La disminución de la densidad ósea a lo largo del tiempo conduce a su fragilidad, por lo que me siento constantemente con medicamentos de apoyo que contienen calcio y vitamina D. Los médicos dicen que ha habido cambios en la postura, aunque hasta ahora no lo he visto visualmente. Para prevenir la aparición de complicaciones, también se prescribió terapia hormonal.

Fibromas uterinos: una enfermedad desagradable, acompañada de síntomas vívidos y provocando complicaciones bastante graves.

Sin embargo, no debe desesperarse por este diagnóstico, ya que antes se consideraba que un fibroide era una afección precancerosa, y la mujer fue removida con su órgano reproductivo.

Ahora la medicina ha avanzado mucho, y el mioma se trata con éxito no solo con métodos quirúrgicos, sino también de forma conservadora (con diagnóstico precoz).

Además, los métodos quirúrgicos no siempre implican cirugía abdominal, son posibles intervenciones mínimamente invasivas, una de las cuales es la laparoscopia.

Las causas de los fibromas.

Para provocar el desarrollo de los fibromas puede hacerse en serie. factores:

  • falla hormonal. La formación miomatosa se desarrolla con un desequilibrio de progesterona y estrógeno. Este fenómeno puede ocurrir cuando hay una interrupción en los ovarios,
  • dieta poco saludable. Con una gran cantidad de alimentos grasos y dulces en la dieta, puede haber una falla en el sistema hormonal,
  • intervenciones ginecológicas - abortos, raspado, instalación de una espiral, parto difícil, operaciones quirúrgicas - todo esto puede llevar a la formación de microcracks en las paredes uterinas, que luego están cubiertas por tejidos conjuntivos y musculares, que es la base para el desarrollo de la educación nodular.
  • falta de sexo y orgasmos conducir al estancamiento en la pelvis, que es también el ímpetu para la aparición de los fibromas,
  • enfermedades endocrinas
  • predisposición genética,
  • exceso de peso
  • estilo de vida sedentario,
  • ejercicio pesado
  • subraya.

Que es la laparoscopia

La laparoscopia es uno de los tratamientos más comunes y efectivos para los fibromas de grandes tamaños.

La laparoscopia es una técnica moderna que prácticamente no tiene contraindicaciones y le permite deshacerse de los fibromas en poco tiempo. Como regla general, se trata de una operación de conservación de órganos en la que el órgano reproductivo no está sujeto a extracción.

Con esta operación, realizar:

  • extirpación del útero sin el cuello uterino,
  • Miomectomía conservadora: solo se extirpa el nodo.
  • Extracción completa del útero y cérvix.

La laparoscopia no es solo una manipulación con fines terapéuticos, sino que también es realizada por especialistas para diagnosticar una enfermedad de los órganos internos.

La extracción de los fibromas uterinos mediante un método laparoscópico se realiza bajo anestesia general, mientras que con un equipo especial, el cirujano remueve la formación patológica del útero sin afectar el trabajo del órgano reproductivo.

Indicaciones para esta operación.

La cirugía laparoscópica para la extirpación de los fibromas se realiza teniendo en cuenta la edad de la paciente, el estado de sus órganos reproductivos y la presencia de enfermedades de fondo.

La laparoscopia para el mioma uterino está indicada para:

  • dolor severo y sangrado causado por mioma,
  • educación en rápido crecimiento,
  • Fuerte presión de los fibromas en los órganos circundantes.
  • infertilidad y aborto involuntario,
  • anemia
  • nódulos múltiples
  • Estructura atípica de los nodos.

En todos los demás casos, es preferible prescribir un tratamiento conservador, que detendrá el crecimiento de la educación.

Fortalezas y debilidades

Los pacientes entre las ventajas de la laparoscopia son:

  • daño físico mínimo
  • Periodo corto de rehabilitación.

Los doctores agregan lo siguiente:

  • Mujeres fetales, esta operación te permite salvar el órgano reproductivo,
  • falta de sangrado masivo,
  • Riesgo mínimo de complicaciones.
  • falta de adherencias,
  • el alta del paciente se realiza en el 4º día,
  • Baja incidencia de recidiva de la enfermedad.

Para ser justos, las deficiencias de la intervención laparoscópica deben tenerse en cuenta:

  • tal vez no en todos los casos
  • Dificultad para elegir un cirujano cualificado.

Tipos de métodos laparoscópicos.

Con la ayuda de la laparoscopia, puede eliminar directamente el nódulo de mioma (método conservador) y puede extirpar todo el útero (método radical).

El método conservador se recomienda para las mujeres que posteriormente planean un embarazo.

El método radical se prescribe con mayor frecuencia para las mujeres menopáusicas, así como para los fibromas muy grandes.

La recuperación después de la laparoscopia radical es significativamente diferente de la rehabilitación en el período postoperatorio después de la extirpación conservadora del neoplasma.

¿Cuáles son las posibles complicaciones?

A pesar de su invasión mínimamente invasiva, la laparoscopia sigue siendo una intervención quirúrgica y, por lo tanto, después de ella, son posibles algunas complicaciones.

Solo representan el 2% de los casos, pero es imposible no decir sobre ellos:

  • El daño mecánico a los órganos es posible con los instrumentos de lapaproscopio o con la introducción de gas en la cavidad abdominal.
  • Los vasos en una punción pueden lesionarse,
  • puede ocurrir sangrado interno,
  • No se excluyen las lesiones mecánicas del intestino o tracto urinario,
  • En algunos casos, el dióxido de carbono puede penetrar en el tejido adiposo subcutáneo.

¿Hay alguna contraindicación?

Las contraindicaciones para la laparoscopia son las siguientes:

  • Procesos malignos en las glándulas mamarias u órganos pélvicos.
  • procesos inflamatorios
  • La presencia de enfermedades infecciosas.
  • Adhesiones extensas en la cavidad abdominal.
  • enfermedades de la piel que tienen el potencial de infección para entrar en el cuerpo,
  • Reacción atípica a la anestesia.
  • enfermedades broncopulmonares
  • enfermedades renales severas
  • Daño severo a los vasos sanguíneos y al corazón, hipertensión severa.

Periodo de recuperacion

Pocas horas después de la cirugía, una mujer puede levantarse y moverse. El movimiento es necesario para que las adherencias no se formen, el gas restante se retire más rápidamente y el proceso de rehabilitación se lleve a cabo más fácilmente.

No hay restricciones especiales en nutrición, pero es mejor usar alimentos fraccionados. Se recomienda llevar medias de compresión y vendas.

Los puntos de sutura después de la operación se retiran después de aproximadamente una semana, después de tres semanas se resuelve la actividad física activa y, después de un mes, puede vivir una vida sexual.

En cuanto a la planificación del embarazo, depende de la gravedad de la operación, el número de nodos y otros factores. Pero en cualquier caso, vale la pena pensar en la concepción no antes que después de 6-12 meses.

Recomendaciones generales

En los primeros días después de la laparoscopia, los dolores son posibles, los cuales se eliminan con analgésicos, por lo tanto, es mejor que una mujer permanezca en el hospital durante 3 a 4 días después de la cirugía bajo la supervisión de médicos.

Si se preserva la función reproductiva, el médico seguramente le explicará cuándo debería comenzar su período aproximadamente y le advertirá sobre la anticoncepción obligatoria en los primeros seis meses o un año. Además, el médico le informará sobre el estilo de vida para el próximo mes.

Comentarios de pacientes

Las siguientes son revisiones reales de mujeres que se sometieron a laparoscopia:

Durante mucho tiempo se creyó que la única forma de deshacerse de los fibroides es la histerectomía, es decir, la extracción del útero. Con esto, por supuesto, no se puede discutir, el método es efectivo. Sin embargo, es completamente inaceptable para los pacientes jóvenes que aún no han cumplido con su principal misión femenina y desean tener descendencia. Afortunadamente, para aquellas mujeres que, por una razón u otra, necesitan mantener el órgano reproductor, existe una opción de tratamiento alternativa: la laparoscopia de los fibromas uterinos.

Hoy, según los principales ginecólogos rusos, no hay tales fibromas, en los que la histerectomía sería una operación obligatoria. La eliminación de los fibromas uterinos mediante un método laparoscópico con preservación del órgano reproductor es el estándar de oro del tratamiento quirúrgico, y la respuesta de los pacientes que se han sometido a este tipo de cirugía es abrumadoramente positiva.

Beneficios de la cirugía laparoscópica

Antes de la introducción del equipo laparoscópico en la práctica ginecológica, los médicos también podrían preservar el útero mediante la extracción de solo los nódulos de mioma. Pero al mismo tiempo, se realizó una cirugía abdominal, laparotomía, es decir, se usó un bisturí para hacer una incisión en la pared abdominal anterior de aproximadamente 15 cm de largo, a través de la cual se extirpó el tumor. Después de tal operación, una cicatriz quedó en la piel del abdomen, lo que causó mucha angustia a los representantes de la bella mitad de la humanidad.

No hace falta decir que tales cortes causaron a las mujeres no solo problemas estéticos, sino que también se curaron durante mucho tiempo después de la operación, y también causaron la rehabilitación a largo plazo de los pacientes.

La operación de laparotomía, en la que se realiza una incisión en la pared abdominal anterior, es bastante dolorosa durante el período de rehabilitación y a menudo se asocia con diversas complicaciones, como sangrado e procesos inflamatorios.

Entonces, las principales ventajas de la técnica laparoscópica, en comparación con la laparotomía, son:

  • Cosmético - las cicatrices postoperatorias son casi invisibles,
  • Menos lesión quirúrgica
  • La falta de sangre del procedimiento o la mínima pérdida de sangre,
  • No hay necesidad de una larga estancia en el hospital,
  • Rápida recuperación y retorno al estilo de vida activo.
  • Reducción del dolor postoperatorio.
  • Mejora de la calidad de vida de los pacientes.
  • Reducir la cantidad de terapia farmacológica en el postoperatorio,
  • Menos riesgo de formación de adherencias.

Indicaciones para laparoscopia

La miomectomía conservadora se realiza por vía laparoscópica en los siguientes casos:

  • Fibromas uterinos hasta 12 a 15 semanas en mujeres en edad fértil,
  • Cuando los fibromas uterinos son la única causa de infertilidad y (o) aborto espontáneo,
  • Anemia severa en una mujer debido a un sangrado uterino, cuya causa son los fibromas uterinos,
  • Dolor severo debido a la desnutrición.
  • Rápido crecimiento del tumor,
  • Activación de los fibromas después de la menopausia,
  • Interrupción del funcionamiento normal de los órganos adyacentes al útero (uréteres, vejiga e intestinos).

Se utiliza el método laparoscópico de extirpación de los fibromas, incluido el rápido crecimiento de los tumores.

Cómo prepararse para la cirugía.

Al igual que con cualquier otra cirugía planificada, es necesario someterse a un examen, que incluye:

  • Análisis de sangre: clínicos, bioquímicos, detección de indicadores del sistema de coagulación, detección de hepatitis B y C, infección por VIH y sífilis, así como determinación de grupo sanguíneo y factor Rh,
  • Análisis general de orina.
  • Ecografía ginecológica,
  • Frotis en la definición de microflora vaginal y citología,
  • Fluorografia
  • ECG
  • La conclusión del dentista sobre la ausencia de caries,
  • La conclusión del terapeuta sobre la ausencia de enfermedades crónicas, que pueden agravarse durante la operación,
  • Consulta con un médico que realizará anestesia.

Entre los exámenes que se deben completar en la preparación para la miomectomía laparoscópica está el frotis de flora y citología.

La preparación para la extirpación tumoral laparoscópica incluye los siguientes puntos:

  • Unos días antes de la operación, excluya los productos que causan una mayor formación de gas,
  • En la víspera del procedimiento, se permite una cena ligera a más tardar a las 18 horas,
  • Por la tarde y por la mañana, se limpian los intestinos,
  • Los alimentos y líquidos están prohibidos el día de la cirugía.

Para la prevención de complicaciones tromboembólicas antes de la cirugía, es necesario el vendaje elástico de las extremidades inferiores o el uso de medias de compresión (medias anti-varicosas).

Cómo se realiza la operación

La extracción de los fibromas uterinos por el método laparoscópico se realiza siempre en una clínica ginecológica o en un hospital en una sala de operaciones estéril.

La cirugía de rutina generalmente se realiza en la mañana o en la mañana y dura entre 30 minutos y dos horas, dependiendo del volumen de la operación y el tamaño del tumor.

Para la manipulación laparoscópica, cualquier día del ciclo es adecuado, excepto durante el período de menstruación. Durante la menstruación, se observa un aumento del sangrado, por lo que el riesgo de sangrado aumenta durante los procedimientos quirúrgicos.

Anestesia - endotraqueal con el uso de ventilación mecánica. El paciente duerme, no oye nada, no ve y no siente dolor.

Antes de la operación, se utiliza anestesia combinada, que es una anestesia endotraqueal, que ayuda a transferir todo el proceso de la cirugía sin dolor y sin estrés.

Antes de la operación, la mujer firma un consentimiento informado, lo que confirma que el médico le explicó cómo se extraerán los fibromas y sobre el posible cambio en el volumen de la operación si surgen complicaciones. En el caso de que se produzcan acontecimientos imprevistos, la cirugía puede ocasionar la extracción del útero, lo que el médico también advierte antes de la operación.

¿Qué pasa en la sala de operaciones?

  • El paciente se coloca en la mesa de operaciones. Después de tratar la piel del abdomen, el campo quirúrgico está rodeado de láminas estériles,
  • Después de la anestesia activa, se realizan punciones en el ombligo y en los lados del abdomen en las áreas ilíacas, a través de las cuales se insertan los instrumentos endoscópicos.
  • Para una mejor vista del útero, se inyecta dióxido de carbono en la cavidad abdominal, que es completamente inofensiva para el cuerpo. Los bucles intestinales se mueven desde la pelvis pequeña hasta el piso superior del abdomen y no crean obstáculos para la operación.
  • El cirujano examina el útero, los apéndices, los nódulos fibroides. La imagen de lo que está sucediendo en la cavidad abdominal del paciente se transmite a la pantalla del monitor. Durante la operación, el médico no toca los órganos pélvicos con las manos.

Etapas de operación

  • Cortar un sitio del fibroide (si tiene una pierna) o tratar un tumor localizado en la pared muscular del útero. Para hacer esto, se hace una incisión en la superficie de la cápsula, el nodo se fija con dos clips y se retira mediante estiramiento sucesivo. Para los ganglios miomatosos se caracteriza por la presencia de una cápsula claramente definida, de modo que se pueden descascarar fácilmente sin traumatismo adicional en la pared uterina. El lecho del tumor (el lugar donde estaba ubicado) se lava con una solución salina y luego las áreas de sangrado se coagulan cuidadosamente.

El proceso de miomectomía comienza con el recorte o la expulsión del tumor.

  • Cierre del defecto de la pared muscular uterina. El defecto del miometrio formado después de la extirpación del tumor debe suturarse. El cirujano también realiza esta manipulación, no tocando el órgano con sus manos, sino solo mirando la pantalla y utilizando las herramientas insertadas en la cavidad abdominal de la mujer. La imposición de una sutura endoscópica es la etapa más larga y laboriosa de la operación. La sutura debe ser confiable para no crear una amenaza de ruptura uterina en este lugar en los nacimientos posteriores. Esto requiere cierta experiencia del cirujano,
  • Eliminación de los fibromas de la cavidad abdominal. Los nódulos pequeños de mioma se pueden extraer libremente a través de las incisiones existentes en la pared abdominal. La extracción de ensamblajes grandes requerirá el uso de una herramienta especial: un electromoilador, que con la ayuda de un sistema de cuchillas giratorias, primero aplasta y luego "chupa" las partes del tumor, como una aspiradora. Esto elimina los fibromas grandes,
  • Revisión y rehabilitación de la cavidad abdominal - etapa final. Al final de la operación, el cirujano examina una vez más la cavidad abdominal, elimina los coágulos de sangre acumulados, verifica la viabilidad de los puntos en el útero, realiza la hemostasia de pequeños vasos sanguíneos y extrae los instrumentos. El volumen total de pérdida de sangre durante la cirugía no es más de 50 ml.
  • Para evitar la formación de adherencias, se utiliza una malla especial antiadherente, que se absorbe después de 14 días y no permite la soldadura del intestino u omento a la cicatriz postoperatoria.
  • Se aplican suturas cosméticas intradérmicas en el sitio de la punción, que se disuelven por sí solas en 2-3 meses y luego se vuelven pálidas y poco visibles.

Después de la laparoscopia, las punciones se suturan subcutáneamente y se aplican costuras cosméticas a la piel.

Ход лапароскопической операции записывается на видео, и каждая пациентка имеет видеопротокол.

Реабилитационный период

Después de la laparoscopia de los fibromas uterinos, la mujer se recupera muy rápidamente y vuelve a su estilo de vida normal. Con un curso posoperatorio favorable, una mujer es dada de alta del hospital a la casa por el 2-3 día después de la cirugía. En el caso de complicaciones poco frecuentes, es necesario permanecer en el hospital hasta por 7 días.

La lista de enfermos se da generalmente por 7-14 días. Si el trabajo de una mujer no está asociado con un trabajo físico intenso, ella puede asumir sus funciones, si lo desea, también puede hacerlo el cuarto día después de la operación. La hoja de incapacidad temporal se puede extender si es necesario (por ejemplo, si han surgido complicaciones o con un bienestar general deficiente).

La rehabilitación completa ocurre en 15-30 días.

Cada mes después de la cirugía generalmente comienza después de 28-30 días, pero su retraso no es una razón para el pánico. Esto puede deberse a una operación pospuesta. La cirugía es estresante para el cuerpo y puede causar insuficiencia menstrual. También se permite la descarga intermenstrual.

Después de la cirugía, la posible descarga intermenstrual se considera la norma.

La fisioterapia durante el período de rehabilitación no es un procedimiento obligatorio y se prescribe a criterio del médico para prevenir las adherencias o la inflamación.

Dentro de los seis meses posteriores a la cirugía, la mujer está bajo la observación dinámica de un ginecólogo. Debe ser examinada y para una ecografía 1, 3 y 6 meses después de la laparoscopia de los fibromas.

Hasta que se completa la cicatrización de las cicatrices en el útero (y tomará de 3 a 6 meses), se prescribe la anticoncepción hormonal La elección de un fármaco adecuado es realizada por un médico dependiendo del estado del sistema reproductor femenino.

6 meses después del examen de control y la ecografía, cuando el médico confía en la viabilidad de la cicatriz uterina, el paciente puede planificar el embarazo.

Después de la miomectomía laparoscópica, el parto es posible tanto a través del canal de parto como por cesárea. El médico determina el modo de administración basándose en las indicaciones obstétricas.

Durante el período de rehabilitación de 1 mes se recomienda:

  • Use un vendaje para reducir la carga en la pared abdominal anterior,
  • Limite el levantamiento de pesas y el ejercicio,
  • Abstenerse de las relaciones sexuales,
  • Siga una dieta y organice una nutrición adecuada: elimine los alimentos grasos de la dieta, los alimentos que causan hinchazón y una mayor formación de gases (legumbres, verduras frescas y frutas), ya que pueden causar dolor de estómago y diarrea.
  • Posponga el ejercicio por hasta 4-6 meses para asegurar la curación completa de la cicatriz uterina.

Para reducir la carga en la pared abdominal durante el período de rehabilitación, es conveniente usar un vendaje postoperatorio.

“Mi historia, como las historias de millones de mujeres, es demasiado banal. A la edad de 31 años, me diagnosticaron un mioma uterino múltiple de hasta 18 semanas de gestación (una ecografía mostró la presencia de seis ganglios miomatosos de diversos tamaños). Y el fibroma era sintomático: presionaba la vejiga, le dolía la espalda.

Lo diré de inmediato: decidí luchar por el útero hasta el final. Aunque ya tenía un hijo de 10 años, realmente quería dar a luz a otra persona para el kit. Además, no hubo ningún deseo de "quedar atrapado" en los hospitales durante mucho tiempo y retorcerse de dolor en el período postoperatorio.

Me operó en el centro médico de endoscopia. El equipo es maravilloso! Todo fue "como una nota". Antes de la operación, leo muchas fuentes de Internet. Entonces, en mi caso, todo fue como se describió: activación temprana, sin antibióticos y al menos anestésicos (se anestesiaron una vez por noche). Incluso me pareció que tenía más dolor y dolor de garganta debido al tubo anestésico que al útero.

4 horas después de la operación se les permitió comer alimentos líquidos ligeros. Me llevé yogur sin aditivos, puré de fruta de bebé y avena en bolsas.

El segundo día de la tarde, mi esposo y mi hijo me llevaron a casa. Y después de 5 días fui a trabajar. El estado de salud era maravilloso.

Ha pasado medio año. De los enormes fibromas en el ultrasonido no hay rastro. Mi médico me ha permitido planificar un embarazo. Hoy hice una prueba de embarazo - ¡dos rayas queridas! Por la tarde complaceré a mi marido!

Queridas mujeres! Si necesita cirugía y necesita preservar el útero para el trabajo de parto posterior, decida la extirpación laparoscópica de los fibromas sin temor ni duda. Todo estará bien, ¡como el mío!

Veronika, 32 años, Moscú

Hoy en día, la intervención laparoscópica es la operación más avanzada. Y tal vez le ayude a deshacerse de los fibromas uterinos sin cicatrices y cicatrices feas, sin dolor y gran pérdida de sangre, y luego, llevar y dar a luz al bebé de forma segura.

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